Зависимость от снотворных: механизм развития, лечение

Нарушение сна у пожилых людей — проблема, на которую редко обращают внимание, а ведь снотворное является наиболее востребованным лекарством среди лиц преклонного возраста.

Снотворные, вызывающие зависимость

С помощью снотворных препаратов лечат различные расстройства сна. Они сокращают время засыпания, обеспечивают крепкий, достаточный по продолжительности, сон без частых ночных пробуждений, помогают избавиться от бессонницы.

К снотворным относятся различные по структуре, механизму и продолжительности действия лекарственные средства. По этим показателям они классифицируются на отдельные группы. Среди них есть медикаменты, предназначенные для длительного лечения расстройств сна. Однако многие снотворные предназначены исключительно для краткосрочного применения, иначе лечение бессонницы может обернуться тяжелой лекарственной зависимостью.

Снотворные группы бензодиазепинов

Препараты бензодиазепинового ряда (нитразепам, феназепам, оксазепам, флуразепам, квазепам) обладают выраженным снотворным и успокоительным действием. Однако эти средства характеризуются продолжительным периодом полувыведения, действуют на все типы бензодиазепиновых рецепторов. По этим причинам производные бензодиазепина чаще всего вызывают формирование лекарственной зависимости.

Производные барбитуровой кислоты (барбитураты)

Барбитураты (фенобарбитал, циклобарбитал, тиопентал натрия) облегчают засыпание, но нарушают структуру сна, изменяют продолжительность его фаз. Помимо снотворного, барбитураты оказывают выраженное расслабляющее и успокоительное действие, уменьшают тревожность и повышенную возбудимость. На фоне их приема может возникать эйфория (эффект сравним с действием алкоголя, наркотиков), что и становится стимулом к злоупотреблению препаратом. По частоте формирования патологической лекарственной зависимости барбитураты стоят на втором месте.

Снотворные этих групп отпускаются из аптек строго по рецепту врача. Как правило, люди с зависимостью, начинают принимать препарат по назначению доктора. А патологическая зависимость у них развивается по одной из трех причин:

  1. врач назначил высокие дозировки препарата, длительный курс лечения;
  2. пациент самостоятельно, без назначения доктора повысил дозы или увеличил продолжительность приема, чтобы получить ожидаемый терапевтический эффект (быстрое засыпание, продолжительный сон);
  3. пациент злоупотреблял препаратом для получения наркотического эффекта.

Какие препараты могут вызвать бессонницу?

Лекарственные препараты, которые могут вызывать бессонницу: кофеин, многие анальгетики, фенилпропаноламин, контак, судафед, теофиллин, аминофиллин, амфетамин, фенамин, сиднокарб, кортизон, гидрокортизон, средства для лечения щитовидной железы. Бессонница может быть обусловлена отрицательными эффектами при приеме снотворных, транквилизаторов и антидепрессантов.

В случае, если у Вас нарушения сна и Вы используете один из этих препаратов, или если проблема возникла тогда, когда Вы начали принимать другой препарат, то сообщите об этом врачу. Для улучшения процесса засыпания можно сменить препарат или уменьшить дозу. Возврат к снотворным средствам, уже создававшим ранее отрицательный эффект, введет Вас в порочный круг.

В случае, если причиной нарушений сна является депрессия, то нужно лечить именно депрессию, а не просто рассматривать ее как показание к назначению снотворных препаратов. В случае, если причиной является заболевание, сопровождающееся болевым синдромом, то надо лечить болевой синдром, а не стараться уснуть с помощью снотворных препаратов несмотря на боль.

В аннотации FDA (Управление по контролю над лекарственными средствами и пищевыми продуктами) ко всем транквилизаторам, указывается: бессонница или напряжения при стрессах в повседневной жизни обычно не требуют применения анк-сиолитиков (транквилизаторов) .

Как указано в начале этого раздела, пожилые люди не должны использовать бар-битураты в качестве снотворных средств или транквилизаторов, а так же мепроба-мат, гидроксизин, атаракс и хлоралгидрат.

Следовательно, в арсенале врача остаются лишь бензоди азе пины — восемь транквилизаторов, пять снотворных препаратов, зопиклон и имован. Последние два лекарства — одни из наиболее безопасных снотворных препаратов. Все эти препараты одинаково эффективны как транквилизаторы и как снотворные.

Эти 13 бензодиазепинов отличаются друг от друга набором побочных эффектов, риск развития которых особенно высок у пожилых людей. Всемирная Организация Здравоохранения не рекомендует, пожилым людям использовать такие снотворные средства, как флуразепам и триазолам, вследствие высокой вероятности возникновения негативных эффектов. В 1992 г. Public Sitizen’s Health Research Group подала прошение в FDA запретить использование три-азолама.

Наиболее безопасны в использовании нозепам, тазепам, темазепам, сигнопам. Нозепам является самым безопасным из всех бензодиазепинов для пожилых людей, вследствие короткого времени действия и отсутствия активных метаболитов (то есть веществ, в которые организм преобразует препарата и которые могут создавать негативные эффекты) . Нозепам значительно реже, чем другие бензодиазепины, вызывает ухудшение памяти.

Читайте также:  Как понять, что пора разводиться – советы психолога

Более молодые пациенты могут также использовать темазепам и золпидем. Однако они могут вызывать привыкание и не должны использоваться более двух — трех недель.

В случае, если Вы принимаете один из бензодиазепинов непрерывно больше нескольких недель, то у Вас есть все шансы развития лекарственной зависимости. Резкое прекращение приема препарата очень опасно. При участии Вашего доктора разработайте график, в соответствии с которым постепенно снижайте количество снотворного средства или транквилизатора в среднем на 5 — 10% в день. Это значительно уменьшит вероятность развития синдрома отмены при прекращении приема препарата.

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Психозы и их приемы  Головокружение бессонница невроз  Йога для лечения бессонницы

Симптомы злоупотребления седативно-снотворными препаратами

На начальной стадии употребление всех препаратов вызывает состояние, сходное с алкогольным или барбитуровым опьянением. После приема радедорма расслабляются мышцы, возникает сонливость и заторможенность. На фоне употребления диазепама возникает эйфория, а иногда и ощущение полета. Прием феназепама провоцирует желание двигаться и психическую расторможенность. Перечисленные эффекты сочетаются с болтливостью и нарушением координации движений. Речь становится неразборчивой. Зрачки расширены, кожа бледная, тонус мышц снижен. Через некоторое время на смену опьянению приходит вялость, апатия и резкая слабость. Нередко больные засыпают.

При постоянном приеме психоактивного вещества расстройства координации движений становятся менее выраженными или исчезают. При ослаблении действия препарата на первый план выходят подавленность, слабость, плаксивость и раздражительность. Возможны короткие вспышки гнева. При употреблении больших доз возможны нарушения сознания, иногда в сочетании с иллюзиями и галлюцинациями. Передозировка сопровождается сопором, переходящим в кому. В отдельных случаях возможен летальный исход вследствие нарушений в работе сердца и легких.

При абстиненции отмечаются выраженные расстройства настроения, беспокойство, тревога, подавленность, внутреннее напряжение, вялость или приступы возбуждения. Возникают нарушения сна (бессонница, ночные кошмары). Наблюдается потливость, учащение сердцебиения, расстройства аппетита, тошнота, рвота, головные боли, головокружения и дрожание пальцев. Кожа бледная, зрачки расширены. На 2-3 день могут появляться судорожные подергивания мышц. Иногда появляются нарушения восприятия: повышенная чувствительность к свету, звукам, запахам и прикосновениями, а также парестезии, ощущения холода и жара.

В отдельных случаях развиваются психозы, сопровождающиеся помрачением сознания по типу делирия. Возможно преобладание ажитации, галлюцинаторно-параноидный вариант, психоз с выраженной тревогой и элементами депрессии, а также психоз с деперсонализацией и изменением ощущения собственного тела. Длительность абстинентного синдрома после прекращения приема бензодиазепинов обычно составляет 2-3 недели. Описаны случаи, когда некоторые симптомы абстиненции сохранялись в течение 3 и более месяцев.

Снотворные

Гипнотики — это группа снотворных препаратов, доступных только по рецепту.

Врач может назначить гипнотические средства для лечения ряда расстройств сна, включая бессонницу. Эти лекарства также могут лечить нарушения движения, которые прерывают сон, такие как синдром беспокойных ног и периодическое расстройство движения конечностей.

Наиболее распространенными снотворными являются:

  • Zaleplon;
  • Eszopiclone;
  • Ramelteon.

Другой класс седативно-гипнотических средств, называемый бензодиазепинами, также может лечить бессонницу. Эти препараты включают:

  • алпразолам;
  • диазепам;
  • лоразепам.

Перед назначением бензодиазепина врач обычно сначала рекомендует гипноз. Это связано с опасениями по поводу зависимости от бензодиазепина и более тяжелыми побочными эффектами.

Как выбрать снотворные средства

Нарушения сна встречаются часто. Причиной могут быть серьезные психические заболевания, нервные расстройства на фоне переутомления и т.д. Одному человеку трудно заснуть, другой просыпается среди ночи, третий вообще не может спать.

Для того чтобы подобрать наиболее подходящее средство для сна, нужно посоветоваться с врачом.

Возможно, одного лекарства для нормализации сна недостаточно, требуется проведение комплексного лечения. Если у вас появилась устойчивая бессонница, то требуется исследование у врача-сомнолога. Лечение подбирается в соответствии с имеющимися нарушениями сна. Одни препараты (например, растительные) требуют длительного применения, другие же назначаются короткими курсами, чтобы избежать лекарственной зависимости.

Польза и вред снотворных лекарственных средств

Любой препарат может как помочь, так и навредить. Поэтому следует знать о плюсах и минусах приёма психоактивных веществ.

Все снотворные средства делятся на две большие группы: искусственные и натуральные. К натуральным относятся седативные препараты на основе трав. Искусственные представлены химическими соединениями, которые оказывают действие на рецепторы.

Читайте также:  Как быстро избавиться от любовной тоски и зависимости

Польза заключается в том, что после приёма таблетки запускается процесс торможения ЦНС. Эмоции и проблемы отходят на второй план, что даёт возможность быстро уснуть. Действие продолжается около 6-8 часов. В итоге ваш организм успевает отдохнуть и восстановиться. После пробуждения ощущается лёгкость и огромный запас жизненной энергии.

Польза и вред снотворных лекарственных средств

Вред обусловлен побочными действиями, а именно:

  • привыкание при длительном приёме;
  • сухость во рту;
  • головокружение;
  • паническое состояние при отказе;
  • тошнота;
  • депрессия;
  • кратковременные потери памяти.

Следует знать, что большая часть «побочки» проявляется после приёма таблеток на искусственной основе. Седативные лекарства не вызывают привыкания, однако их действие кратковременное.

Растительные средства

Это легкие медицинские препараты, которые имеют в своем составе экологически чистые травы, которые дают положительный эффект при легкой степени нарушения ночного сна, не вызывая негативной реакции со стороны внутренних органов.

Растительные средства
  1. Валериана в таблетках
Растительные средства

Препарат, имеющий в своей основе натуральное сырье и обладающий легким седативным и снотворным действием. Показан при расстройствах сна пациентам, у которых страдает механизм засыпания вследствие стрессовых состояний. Положительное действие оказывается препаратом на работу сердечной мышцы. Не вызывает побочных эффектов и не развивается привыкания. Хорошо восстанавливает ночной сон, но применение препарата показано длительное время.

Растительные средства

хороший эффект

Растительные средства
  1. Пустырник
Растительные средства

Растительное средство, применяется в виде спиртовой настойки или отвара сухого сырья. Обладает свойством тормозить процессы возбуждения центральной нервной системы, оказывая на нее седативное действие. Кроме этого способствует снижению артериального давления, поэтому является препаратом, который показан гипертоникам, особенно лицам пожилого возраста.

Растительные средства
  1. Дормиплант
Растительные средства

Препарат на основе растительных компонентов, в составе которого присутствует корень валерианы и экстракт листьев мелиссы. Сочетание этих двух составляющих, дает выраженный седативный эффект. Способствует быстрому засыпанию и нормализует сон. Не влияет на концентрацию внимания и не вызывает сонливости в дневное время.

Растительные средства
  1. Персен
Растительные средства

Является аналогом Дормипланта, но в своем составе содержит, кроме корня валерианы и мелиссы, листья мяты перечной. Является мягким седативным средством, оказывающим не только снотворный эффект, но и оказывает еще спазмолитическое действие.

Кроме легких снотворных таблеток, отпускаемых без рецепта, в аптечной сети имеются препараты, которые так же можно приобрести без рецепта, но состав этих медикаментозных средств оказывает более сильное действие на центральную нервную систему.

Все эти таблетки, настойки от бессонницы, доступны для приобретения без рецепта. Но, в любом случае, обязательна консультация врача, по рекомендации которого определенный препарат принимается. Самолечение, в этом случае, недопустимо.

Детские капли «Пассифлора Эдас-111»

Это лёгкое снотворное, которое используется для лечения малышей. Данный препарат родители могут приобрести для своего ребёнка, если у того наблюдаются такие проблемы:

  • повышенная раздражительность;
  • плохое засыпание;
  • астеническое состояние;
  • неврозы.

Доза снотворного «Пассифлора Эдас-111» зависит от возраста ребёнка:

  • до 2 лет – по 1 капле;
  • от 2 до 5 – по две;
  • от 5 до 10 – по три;
  • старше 10 лет – по 4 капли трижды в день.

Препарат нужно капать на рафинад или смешивать с водой перед употреблением.

Состав лекарства не будет пугать родителей, а скорее, наоборот, обрадует их. Так, основными элементами этого средства являются: кофейное дерево, чилибуха игнация, пассифлора красно-белая, сахарная крупа.

«Пассифлора Эдас-111» – это снотворное без привыкания, ведь не зря оно предназначено для детей. Также этот препарат не вызывает у детишек синдрома отмены.

Флакончик с этими каплями можно купить по цене 180 рублей (за 25 мл).

  1. Таблетки от эпилепсии список без рецептов
  2. Препараты для сосудов головного мозга
  3. Глазное давление лечение народными средствами
  4. Курага, изюм, орехи, мед, лимон для иммунитета. Рецепт как приготовить смесь

Особенности лечения инсомнии

Врачи, занимающиеся проблемой бессонницы, сравнивают головной мозг с аккумулятором машины — этот механизм постоянно должен подзаряжаться. Мозг так же заряжается во сне. После тяжелой физической или интеллектуальной нагрузки человек должен крепко спать. Обнародованы данные исследования: если человек недосыпает 3 и более ночей, интеллектуальная деятельность снижается до 50%, уходит физическая активность.

Нарушение сна может привести к пагубному воздействию на здоровье. При отдыхе процессы организма направлены на восстановление всех органов:

  • выработку гормона роста;
  • продуцирование полового гормона тестостерона;
  • выработку серотонина — гормона радости;
  • расщепление жиров, снижение веса.
Читайте также:  Может ли ухо болеть из за серной пробки в

Длительный здоровый сон снижает вероятность возникновения проблем в сердечно-сосудистой системе. При нарушениях сна повышается содержание белка в крови, вызывающего воспаление.

Особенности ароматерапии при бессоннице

Приятные запахи растений с давних пор люди применяли для нормализации сна. Использовались различные травы для набивания подушек, ароматные отвары добавлялись в ванны, аромамасла входили в состав массажных благовоний и прочее. В наши дни рецепты древности не утратили актуальности.

Сейчас подушки на основе различных целебных и ароматных растений можно встретить в продаже. Однако легко их сделать и собственноручно. При этом вы будете наверняка знать, какие травы, улучшающие сон, входят в их состав.

Чтобы сделать травяную подушку от бессонницы, необходимо запастись мужским папоротником, лавром, лещиной, мятой, геранью, душицей, розовыми лепестками, лавандовым цветом, чабрецом, можжевельником.

Если вы собирали растения самостоятельно, то помните, что их следует правильно сушить, не допуская пересыхания. Хранить такие травы нужно в полотняных мешочках в сухих и темных помещениях.

Приведем примеры некоторых ароматных сборов для подушек:

  1. Листья лавра благородного смешиваем в соотношении 1:1 с папоротником мужским. Измельчаем сырье и набиваем подушку.
  2. Смешиваем измельченное сырье лавра, папоротника и хмеля в пропорции 1:2:3. Набиваем наволочку смесью.
  3. Подготавливаем травяной сбор: папоротник, хмель, лавр и мята. Соотношение сырья — 3:2:2:1 соответственно. Наполняем травой подушку.

Можно делать небольшие подушечки на травах и подкладывать их под обычную. Также несколько мешочков с ароматными растениями кладут в изголовье кровати.

Зимой подушки с травами можно устанавливать на батареи, так они будут распространять свой аромат по всей спальне.

Как вариант, можно уложить в изголовье ложа несколько веточек лавра благородного или сухой корешок валерианы. Эти растения обладают отличным снотворным и расслабляющим действием.

Эфирные масла могут нести мощный расслабляющий эффект при правильном их использовании и выборе. Их можно использовать, нанося на определенные точки на теле (обычно там, где бьется пульс), а также распространяя средство по спальне.

Особенности ароматерапии при бессоннице

Как правило, в последнем случае применяются аромалампы, увлажнители воздуха с функцией его ароматизации и прочие устройства. Можно также наносить несколько капель масла на уголки подушки или класть в изголовье кровати ватку, напитанную ароматическим веществом.

Перед тем как улучшить сон взрослого с помощью аромамасел, обратите внимание на те, которые обладают выраженным расслабляющим и снотворным эффектом:

  • Для общего успокоения нервной системы используют лавандовое, сандаловое, розовое, гераневое, жасминовое, ромашковое, бергамотовое масло. Также снимают нервное напряжение ароматические масляные вытяжки из хмеля, мелиссы, нероли, майорана, пассифлоры, бензоина.
  • Если вы плохо засыпаете, применяйте масла пихтовых: можжевеловое, кипарисовое, кедровое. Также можно использовать мирровое, мандариновое и апельсиновое аромамасла.
  • Если вам тяжело расслабиться перед сном, попробуйте наполнить вашу спальню ароматами ладана, ванили, шалфея, муската, иланг-иланга.

Практически все вышеперечисленные масла отлично сочетаются между собой и могут дополнять друг друга. Можете смело экспериментировать с такими смесями:

  1. Пару капель жасминового масла смешайте с шестью каплями масла лайма и таким же количеством ладана. Этой смесью можно заправлять аромалампу перед сном.
  2. Приготовьте смесь из масел лаванды, мелиссы, ромашки в пропорции 4:1:3.
  3. Возьмите по две капли аромамасел розы, иланг-иланга и лаванды.

Если вы хотите использовать данные ароматические смеси для нанесения на тело, рекомендовано смешивать их с любым базовым маслом (миндальным, оливковым и прочим).

Расслабляющий эффект дает ванна, если температура воды составляет около 37 градусов. Особенно хорошо успокаивает эта процедура перед сном, если в воде размешать несколько капель ароматического масла.

Эфирные масла предварительно рекомендовано развести эмульгатором. В качестве последнего можно использовать морскую соль, мед, сливки, красное вино. Изучите, какие травы улучшают сон, и добавляйте масла из них в ванну в определенной дозировке:

  • Сандал и нероли можно добавлять по четыре капельки на полную емкость воды для взрослого человека.
  • Мелиссовое масло можно добавлять в количестве не более трех капель на ванну.
  • Сильно выраженным расслабляющим эффектом обладает масло шалфея мускатного. Поэтому это вещество нужно добавлять в воду в минимальном количестве — не более одной-двух капелек.

Если вы думаете, как улучшить сон ребенка с помощью ванны, то помните, что дозировка аромамасел должна быть минимальной. Кроме того, некоторые вещества являются аллергенами, поэтому учитывайте этот факт при выборе эфирного масла.

Такие ароматные ванны можно принимать каждый день или через сутки, а также раз в неделю в профилактических целях.