Всд у детей симптомы и лечение комаровский

…или: Болезнь Рейтера, уретроокулосиновиальный синдром

Симптомы синдрома Рейтера у ребенка

  • Болезнь начинается с воспалительного процесса мочеполовой сферы (цистита – воспаление мочевого пузыря, уретрита – воспаление мочеиспускательного канала или простатита – воспаление предстательной железы) и проявляется следующими симптомами:
    • рези, жжение, зуд при мочеиспускании;
    • учащенное мочеиспускание;
    • покраснение вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала;
    • выделения из уретры или влагалища (у девочек).
  • Поражение глаз: чаще всего развивается воспаление слизистой оболочки глаза:
    • боль;
    • покраснение глаз;
    • слезотечение;
    • светобоязнь (боль и слезотечение при взгляде на яркий свет).
  • Поражение суставов:
    • преимущественно воспаляются суставы нижних конечностей — коленные, голеностопные, суставы стопы;
    • характерно вовлечение в процесс малого количества суставов (1-3 сустава);
    • как правило, процесс асимметричный;
    • типичен так называемый « восходяще-лестничный» тип поражения – снизу вверх (например, сначала левый голеностопный сустав, затем правый коленный);
    • боль;
    • изменение окраски кожи над пораженным суставом – от покраснения до синюшно-багрового цвета;
    • отечность в области сустава. Если поражаются пальцы, то типично появление отека всего пальца (так называемые « сосискообразные пальцы»);
    • возможно воспаление суставов позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения (место соединения крестца с подвздошной костью), что проявляет себя болью и утренней скованностью в соответствующих областях.
  • Помимо характерной триады признаков, при синдроме Рейтера возможны изменения и других органов, однако это встречается реже:
    • воспаление мест прикрепления связок и сухожилий к костям – боль, отечность (наиболее часто в области ахиллова сухожилия – в пяточной области);
    • кожа: красные пятна или красные, возвышающиеся над поверхностью кожи бугорки; могут присутствовать участки уплотненной, огрубевшей кожи с трещинами и шелушением на фоне покраснения. Наиболее частым местом расположения подобных изменений являются подошвы и ладони;
    • слизистые оболочки – болезненные язвы полости рта и половых органов;
    • значительно реже – воспалительные процессы в легких, почках, сердечной мышце.

Почему это происходит

Конверсионное расстройство чаще всего наблюдается у детей, молодых людей и стариков. Причина в том, что люди в этот период жизни наиболее эмоционально восприимчивы. При этом девочки и женщины более подвержены заболеванию, чем мальчики и мужчины.

В результате сильного психологического потрясения происходит внутренний конфликт, и больной не может правильно оценить сложившуюся ситуацию. Конверсионное расстройство может быть вызвано недооценкой собственной значимости, попыткой «заслониться» от сложных проблем, необходимостью принимать важные решения или взять на себя ответственность. Все это происходит на фоне стресса, и психика «включает» болезнь.

Почему это происходит

Первоначально симптомы сводили к обморокам, истерическим припадкам, параличам и душевным расстройствам. Однако в ходе изучения сложного психического заболевания под названием «конверсионное расстройство» симптомы оказались более обширными. Было определено, что влияния болезни может ощутить любой орган. Более глубокий анализ дал возможность разделить симптоматику на четыре отдельные группы.

Симптомы и лечение истерического невроза у детей

При истерическом неврозе у детей отмечается резкая смена настроения: ребенок во время приступа смеется и плачет, кричит, проявляет агрессию. Дети в этот период не контролируют собственное поведение.

Приступ развивается в виде ответной реакции на раздражающий фактор, причем интенсивность его усиливается в момент, когда окружение начинает проявлять внимание к пациенту.

Читайте также:  Личное пространство в семейных отношениях

Лечение истерик проводится посредством коррекции поведения.

Симптомы истерик у детей

Симптомы и лечение истерического невроза у детей определяются в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей пациента.

Если личность характеризуется повышенной внушаемостью, то у такого ребенка приступы возникают чаще.

В первый год жизни истерический невроз проявляется в виде следующих симптомов:

  • тело напрягается;
  • глаза закрываются, но отсутствуют слезы;
  • кулаки сжимаются;
  • дети стучат, кусаются, царапаются.

После завершения приступа состояние пациента нормализуется.

В три года клиническая картина истерии носит более выраженный характер. Во время приступа дети падают на пол, изгибая спину в дугу, бьются головой об окружающие предметы. У ребенка возникает истерический смех, который исчезает после нормализации состояния. Также отмечаются кратковременная остановка дыхания, нарушение координации и судороги.

По окончании приступа истерии у детей симптомы расстройства проявляются в виде головокружения и тошноты.

В старшем возрасте характер и выраженность клинической картины меняется. Истерика у подростка проявляется в виде:

  • повышенной ранимости, эмоциональности;
  • жалоб на несуществующие патологии;
  • лжи;
  • фантазерства.

Такое поведение объясняется стремлением подростка привлечь к себе внимание. В остальном истерический невроз протекает по аналогичной схеме, что и у взрослых.

Профилактика и лечение истерического невроза

Истерики у подростков и детей носят временный характер и обусловлены особенностями развития психики в этом возрасте. Поэтому специфическая терапия невроза в данном случае не проводится. Дети перестают быть истеричными, когда проходит возрастной кризис.

Чтобы избежать очередного приступа, рекомендуется:

  • сбалансировать режим отдыха и нормализовать сон;
  • общаться с детьми, прислушиваясь к переживаниям;
  • предоставлять возможность выбора действий;
  • объяснять причины запретов.

Родителям при истерическом неврозе у малышей и подростков необходимо оставаться спокойными и не наказывать за такое поведение.

Важно также не уступать требованиям детей при истерике, так как проявление слабости у одного из родителей, бабушек или дедушек станет сигналом для ребенка, что таким образом он может получить требуемое. Поняв, что взрослые твердо стоят на своем, дети, как правило, становятся более спокойными и количество истерик значительно сокращается.

Осложнения

Большинство приступов истерики у ребенка не дают осложнений. В этот момент пациенты контролируют свое поведение, поэтому не могут нанести серьезного вреда собственному организму.

Однако, если истерический припадок возникает часто, а родители не предпринимают соответствующих мер, то у детей возникают трудности с адаптацией в новом социуме.

Возможно развитие депрессии и неврологических нарушений: глухота и слепота (в том числе и полные), снижение когнитивных способностей.

Истерический невроз у детей носит временный характер и чаще обусловлен особенностями развития психики в определенный период. Специфического лечения при таком расстройстве не предусмотрено. При необходимости родители могут дать ребенку успокаивающий препарат на растительной основе.

Симптомы и лечение истерического невроза у детей Ссылка на основную публикацию

Симптомы

Проявления вегетососудистой дистонии клинического характера могут быть разнообразными. Специфические симптомы подобного состояния отсутствуют, что вводит в заблуждение многих родителей. Как правило, проявление синдрома воспринимают как симптомы различных патологий в системах или органах.

Особое внимание следует уделить ребёнку при наблюдении следующей косвенной симптоматики:

  • учащённое сердцебиение;
  • частые головные боли, иногда носящие характер мигрени;

Головная боль — явный признак развития вегето-сосудистой дистонии

  • нарушения сна: бессонница или сонливость;
  • частые перепады настроения, беспочвенные страхи и беспокойство, плаксивость, апатия или тревожность;
  • снижение активности, потеря интереса к ранее любимым играм, спад подвижности;
  • частые вздохи или одышка;
  • резкие периодические повышения температуры тела без видимых причин;
  • проявления диспепсического характера (рвота, тошнота, понос), боли в животе, понижение аппетита, сильное или слабое слюноотделение;
  • обильная угревая сыпь;
  • сухость кожных покровов или наоборот чрезмерная потливость (сбои в секреции потовых и сальных желез).
Читайте также:  Как быть счастливым человеком и радоваться жизни – 3 простых истины

Особенно важно родителям внимательно наблюдать за состоянием маленьких детей, которые не в состоянии ещё описывать чувство дискомфорта и свои неприятные ощущения.

Частыми проявлениями ВСД у детей являются симптомы при дыхательном неврозе: частые вздохи, затруднённый выдох, внезапная одышка, ощущение нехватки воздуха.

Симптомы

Симптоматика ВСД со стороны пищеварительной системы проявляется следующим образом: наблюдаются тошнота, рвота, икота, диарея, болевые ощущения в животе. Может проявиться болевыми ощущениями в груди при глотании из-за спазма пищевода. Также распространённым симптомом у детей может быть сбой оттока жёлчи.

Клинические симптомы вегетососудистой дистонии также могут проявляться в нарушениях:

  • мочеиспускания: мочевой пузырь опорожняется часто, небольшим количеством мочи или редко, но количество мочи обильное;
  • терморегуляции: днём температура тела ребёнка достигает 37,5 градусов, но на ночь нормализуется; возможно ощущение холода или озноба; вероятны разные температурные показатели в левой и правой подмышке;
  • нервной системы: беспочвенные страхи и тревога без видимых на то причин, плохое настроение, истерики, депрессивные состояния, вялость, ипохондрия, потеря интереса к происходящим событиям и высокая утомляемость.

В состоянии депрессии ребёнок может жаловаться на ощущения в теле, которые ему не приятны. Сенестопатии (ощущения различные по характеру, интенсивности и локализации) повторяются, как правило, каждый день, но могут быть и периодическими. По описанию детей, напоминать они могут чувство холода, жжения, боли, распирания или покалывания. В один день ощущения ноющие, в другой колющие. Но такие субъективные симптомы не являются признаком вегетативной дисфункции, несмотря на предположения многих родителей.

Вегетативные кризы свойственны нейроциркуляторной дистонии. Тем не менее, при лёгкой форме недуга они могут даже не проявиться. Панические атаки случаются неожиданно и быстро, на протяжении нескольких минут. Подобным приступам характерны такие реакции и ощущения: удушье, дрожь в теле, ощутимое сердцебиение, онемение, потливость, слабость конечностей.

Вероятно развитие невроза, как следствие опасений повторения подобного состояния. Меняется не только само поведение ребёнка, но и происходит заметное ухудшение адаптации в социальной среде. Иногда ребёнок способен шантажировать взрослых своим плохим самочувствием.

Сопутствовать вегетососудистой дистонии могут нарушения зрения, походки, речи и слуха. Порой дети могут ощущать чувство безысходности, страх за здоровье и страх смерти. Подобные проявления могут быть причиной психических и физических перенапряжений или гормональных изменений. В некоторых случаях существует связь кризисов с погодными переменами.

Как поставить диагноз?

Прежде всего, стоит пойти на прием к педиатру или неврологу, поговорить с опытным психологом и психотерапевтом. Врачи обследуют и снимут органические причины нарушений, заболеваний, которые могли бы привести к подобному. Неврозы диагностируют в несколько этапов:

  • Диалог с родителями проводится детальный анализ психологической обстановки в семье, и здесь важно откровенно рассказывать специалисту все детали: взаимоотношения в семье между родителями и ребенком, самими родителями, а также отношения между ребенком и сверстниками, родственниками.
  • Обследования родителей и ближайших родственников, принимающих непосредственное участие в воспитании ребенка, изучение психологического климата семьи с выявлением ошибок в поведении и воспитании.
  • Беседы с ребенком — цикл бесед с ребенком в процессе игры и общения по заранее разработанным вопросам.
  • Наблюдение за ребенком — детальное наблюдение за игровой деятельностью ребенка, которая возникает спонтанно или организована заранее.
  • Рисование и детальный анализ рисунков, по которым зачастую можно понять переживания и чувства ребенка, его желания и эмоциональное состояние.

На основании всего этого делается заключение о наличии и типе невроза, затем разрабатывается детальный план лечения. Обычно терапией занимаются психотерапевты или психологи, лечение проводится амбулаторно и в домашних условиях, класть ребенка с неврозом в больницу не нужно.

Список литературы

  1. Гурьева В.А. Психогенные расстройства у детей и подростков. – М.: Крон-пресс, 1996.
  2. Захаров А.И. Неврозы у детей и подростков. Анамнез, этиология и патогенез. –
  3. Захаров А.И. Психотерапия неврозов у детей и подростков. –
  4. Менделевич В.Д. Половозрастные и культуральные особенности невротических расстройств. –
  5. Психиатрия: Учебник для студ. мед. вузов / М.В. Корки­на, Н.Д. Лакосина, А.Е. Личко, И.И. Сергеев. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 576 с.
  6. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1987. – 304 с.

Истерический тип психопатии (истерическая психопатия)

Истерическая психопатия отчетливо проявляется в пубертатном возрасте. Истерический тип часто характеризуется стремлением любыми путями добиваться признания, быть на виду и в центре внимания. Встречается истерический тип чаще у девочек. Отдельные истерические черты могут проявляться еще в дошкольном возрасте. Девочки стремятся выделяться одеждой, командовать другими детьми, выступать на утренниках и школьных мероприятиях, выслушивать похвалу. В школьном возрасте стремление быть первыми обостряется, появляется выраженный эгоизм, игнорирование интересов других детей, ревность к успехам одноклассников. Эмоциональные реакции бывают очень яркими, а поведение — демонстративно театральным. Для завоевания признания дети могут использовать интриги, наговоры, фантазии, выдумки и каких-нибудь необычных своих приключениях или тайнах. В подростковом возрасте могут отмечаться демонстративные суицидальные попытки, участие в экстравагантных группировках (эмо, рокеры, байкеры, металлисты и др.). В происхождении истерической психопатии имеют значение воспитание по типу кумира семьи, наследственные и конституциональные факторы.

Прогноз

Симптомы конверсионного расстройства (КР) обычно длятся от нескольких дней до нескольких недель и могут внезапно исчезнуть. Обычно сам симптом не угрожает жизни, но осложнения симптомов или ненужные медицинские анализы могут быть изнурительными.

Для большинства людей симптомы конверсионного расстройства улучшаются с уверенностью и временем. Однако у каждого четвертого человека могут появиться рецидивы или новые симптомы позже. Люди могут иметь более длительные симптомы или развить новое КР, если:

  • задерживают с обращением за лечением;
  • симптомы появляются медленно или не улучшаются быстро;
  • у них серьезные психические расстройства;
  • у них есть тремор или припадки, не вызванные эпилепсией.

Если позднее будет обнаружено, что отдельное основное расстройство вызывает у человека признаки или симптомы КР, долгосрочные перспективы (т.е. прогноз) и рекомендации по лечению этого человека зависят от основного расстройства.