Виды алкогольного делирия и как его лечить у женщин и мужчин?

У этого термина существуют и другие значения, см. Делириум.

Психические болезни Требования государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области в области психических заболеваний

Фельдшер должен:

  • знать систему организации психиатрической службы;

  • знать медицинские, этические и юридические аспекты оказания психиатрической помощи;

  • знать причины, механизмы развития, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики психических заболеваний, алкоголизма, наркоманий и токсикоманий;

  • уметь распознать основные психопатологические синдромы и определить тактику ведения пациента;

  • уметь оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях в психиатрии.

  • уметь определить показания к госпитализации, подготовить пациента и организовать транспортирование в лечебно-профилактическое учреждение

Что такое алкогольный делирий?

Алкогольный делирий — сумасшествие, которое выражается:

  • бредом;
  • зрительным, слуховым и/или тактильным галлюцинозом;
  • повышением температуры и ознобом.

Галлюцинации могут быть представлены в образе мелких мифических существ или насекомых, реже — реальных животных: мышей, кошек. В попытке избавиться, прогнать или убежать от них больной может нанести себе повреждения, и это основной риск угрозы жизни при делирии. Тяжёлые формы могут протекать без галлюциноза и бреда и провоцировать поражения внутренних органов.

Единственная гендерная особенность делирия проявляется в аффективной сфере:

  • женщины часто уходят в депрессию;
  • у мужчин проявляется некоторая степень гипомании.

Симптомы алкогольного делирия смотрите на видео, снятом Sergey Makarov.

Основные признаки делирия

Основным проявлением делирия являются галлюцинации.

Основные признаки делирия

Делирий имеет все характерные признаки помрачения сознания: отрешенность с существенным затруднением восприятия окружающего мира и последующей амнезией, нарушение мыслительного процесса и ориентировки. Аллопсихическая дезориентация не характерна. Помимо этого, делирию свойственны галлюцинаторно-иллюзорные расстройства. Их содержание определяет поведение пациента и нередко становится причиной развития чувственного бреда.

Появлению галлюцинаций предшествуют иллюзорные и парейдолические нарушения, устрашающие сновидения. Чуть позже они дополняются гипнагогическими (возникающими в просоночных состояниях) галлюцинациями. А на этапе развернутого делирия галлюцинации становятся обильными, сценоподобными и практически постоянными. Их наплыв можно спровоцировать надавливанием на глазные яблоки, что называется симптомом Липмана.

Основные признаки делирия

Галлюцинации при делирии являются истинными. Они субъективно неотличимы от предметов окружающего мира и потому воспринимаются человеком как реальные образы, даже если их содержание явно фантастично. Преобладают зрительные галлюцинации – обильные, яркие, детализированные, чаще всего неприятные и устрашающие. Но возможны также слуховые, тактильные и обонятельные обманы восприятия.

Галлюцинаторные переживания сопровождаются напряженным аффектом тревоги и страха. Возможны периоды психомоторного возбуждения или гиподинамии. В попытке защититься или убежать пациент нередко представляет опасность для окружающих и самого себя. Но при некоторых формах делирия двигательное беспокойство ограничивается пределами постели, а явного аффекта тревоги не отмечается. Чаще всего это свидетельствует о глубокой дезинтеграции мыслительной деятельности и является признаком тяжелого страдания головного мозга.

Основные признаки делирия

Продуктивность контакта с пациентом, выраженность дезориентации и наличие амнезии после купировании делирия зависят от степени помрачения сознания и объема восприятия окружающего мира. Воспоминания о произошедших в этот период реальных событиях фрагментарны или вовсе отсутствуют, отмечается также частичная или полная амнезия своих переживаний.

Течение болезни Делирий

Делирий можно рассматривать как преходящее психическое расстройство, отражающее острую недостаточность мозга, вследствие диффузного нарушения метаболизма. Делирий как бы является своеобразной физиологической декомпенсацией функций мозга, аналогично синдрому сердечной, почечной или печёночной недостаточности.

Делирий обычно возникает из-за нарушений, связанных с различными собственно мозговыми и общими заболеваниями, а также он может возникнуть под влиянием ряда химических веществ, при гипоксии, лишении сна, в абстиненции при лишении наркотиков. Обычно среди причин делирия выделяют три главных группы:

1) болезни центральной нервной системы (например, эпилепсия, менингит или энцефалит);

2) системные соматические заболевания (например, сердечная, лёгочная, почечная или печёночная недостаточность);

3) интоксикации (например, нейротоксины при общих инфекциях, наркотические средства, алкоголь, медикаменты).

Делирий (делириозный синдром): что эито такое, симптомы, стадии, виды, симптомы, механизм развития и лечение

Делирий представляет собой сводное понятие, объединяющее острые расстройства психических функций. Проявляются они спутанностью сознания, дезориентацией в месте, времени (иногда собственной личности), расстройствами когнитивных функций, восприятия и мышления.

В настоящее время нарушения сознания любой степени (протекающие с явлениями психомоторного возбуждения или, напротив, угнетения сознания) можно рассматривать как делириозные состояния.

Это обусловлено тем, что моторное перевозбуждение с психотической продуктивной симптоматикой часто переходит в глубокое угнетение сознания с возможным развитием фатальных последствий для структур и функций головного мозга.

Нарушения психических функций при этом представляют собой определенные стадии патологических изменений центральной нервной системы, ведущих к гибели мозга. Однако традиционно под делирием понимают острый психоз с продуктивными расстройствами сознания, исключая оглушение, сопор и кому. Поэтому четко сформулировать понятие «делирий» и определить, что это такое, достаточно сложно даже специалисту.

Продолжительность жизни

При делирии приходится говорить о продолжительности жизни. Если больной не получает своевременного лечения, а также совершает суицидальные поступки, тогда он погибает. Делирий приводит к летальному исходу.

Данный процесс обратим, как и само заболевание. Человека можно вылечить, если он сам этого захочет и будет не только устранять свое заболевание, но и соблюдать все меры профилактики. Итог полностью зависит от лечения и поступков самого больного. Следует отказаться от тех факторов, которые повлияли на нарушение деятельности головного мозга, или устранить их медицинскими способами.

Разновидности патологии

К классификации делирия можно подходить с разных сторон, поэтому в медицине выделяют более 30 видов заболевания, но, как показывает практика, чаще всего используется упрощенная схема деления на виды, учитывающая происхождение заболевания:

  • Токсический, который включает алкогольный делирий, наркотический, инфекционно-токсический. Ярким примером такой патологии служит холинолитическая форма заболевания, развивающаяся на фоне передозировки холинолитиков, а также белая горячка при употреблении алкоголя.
  • Травматический может развиваться в результате поражения опорно-двигательной системы.
  • Послеоперационный делирий развивается чаще всего после оперативного вмешательства.
  • Инфекционный делирий часто наблюдается у детей на фоне инфекций: пневмонии, тифа.
  • Соматогенная форма развивается при декомпенсации соматических патологий, например, почечной недостаточности или сахарного диабета.
  • Старческий делирий, особенно подвержены пациенты с психическими проблемами.
  • Абортивный делирий.
  • Истерическая форма наблюдается на фоне невроза и считается обратимой.
  • Сосудистый.

Каждая форма имеет свою симптоматику и особую тактику лечения. Но чаще всего различные виды патологии тесно между собой взаимосвязаны и их сложно разграничить. Тогда имеет место смешанный генез психических нарушений.

Патофизиология

Maldonado в своих обзорах собрал воедино все, что известно о патофизиологии делирия. Он обобщил известные теории и создал несколько гипотез:­ нейровоспалительную, окислительного (оксидантного) стресса, дефицита нейромедиатора, нейроэндокринную, суточной дисрегуляции, разобщения сети и старения нейронов.

Нейровоспалительная гипотеза предполагает, что системные воспалительные процессы, вызванные инфекцией или хирургическим вмешательством, вызывают воспалительный ответ в мозге.

Доказательства включают исследование, проведенное de Rooij и коллегами, которые обнаружили повышенные уровни цитокинов у пациентов с делирием даже после того, как были учтены инфекционный процесс, возраст и когнитивный дефицит.

Гипотеза окислительного (оксидантного) стресса рассматривает делирий как следствие фундаментального повреждения мозгового метаболизма с дефицитом оксигенации, что и приводит к делириозному расстройству.

Лечение болезни Делирий

Лечение делирия прежде всего направлено на ослабление или устранение причины данного состояния. Важно удовлетворять потребности организма в жидкости и питательных веществах. Для уменьшения тревоги и беспокойства применяют лекарственные препараты; желательно также, чтобы рядом с больным постоянно находился близкий друг или родственник. Для предупреждения обманов зрения комната должна быть хорошо освещена. Больного следует максимально оградить от незнакомых людей, если же их появление абсолютно необходимо, нужны подробные объяснения.

Клиника

Этот раздел не завершён.

Вы поможете проекту, исправив и дополнив его.

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации.

Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 12 мая 2011 года

.

Делирий может возникать на высшей стадии инфекционного заболевания. Вызванный злоупотреблением алкоголя делирий называют «белой горячкой». Продолжительность делирия может варьироваться от нескольких часов до нескольких недель. Хотя в общем память о пережитом в течение делирия, как правило, сохраняется, после делирия зачастую отмечается частичная амнезия.

При делирии отмечают следующие соматовегетативные нарушения:

  • потливость
  • колебания температуры тела
  • колебания артериального давления
  • мышечная слабость
  • тахикардия
  • крупноразмашистый тремор
  • шаткость походки
Читайте также:  Весы мужчина и Водолей женщина: совместимость