Одышка: причины и симптомы. Новые методы эффективного лечения

Нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха. Чаще всего отмечается при заболеваниях сердца и дыхательной системы. При заболеваниях сердца одышка появляется при физической нагрузке, а затем и в покое, носит инспираторный характер — затруднен вдох. Экспираторная одышка — затруднён выдох — возникает при сужении просвета мелких бронхов (например, при бронхиальной астме).

Симптомы одышки

На ранних стадиях поражения дыхательной и сердечно-сосудистой систем одышка возникает на фоне физической нагрузки (например, подъем по лестнице), по мере прогрессирования заболеваний одышка появляется при незначительных нагрузках (например, ходьба по ровной местности, завязывание шнурков) и в покое. Субъективно одышка воспринимается пациентами по-разному:

  • затруднение дыхания (вдоха или выдоха);
  • сдавление в груди;
  • заложенность в груди;
  • чувство стеснения в груди;
  • нехватка воздуха;
  • невозможность глубокого вдоха и/или полного выдоха;
  • удушье.

Что такое одышка

Одышку в зарубежной литературе называют dyspnea, где с греческого «dys» — означает трудный, нарушенный, и «pneuma» — дыхание. Этот термин применяют по отношению к реакциям пациента на состояния, связанные с нехваткой кислорода. Одышка является субъективным симптомом, в связи с чем часто плохо дифференцируется пациентами, которые описывают ее как чувство затруднения дыхания. Появление этого симптома, в зависимости от причин, может быть как следствием физиологических изменений в организме, связанных с ускорением обмена веществ, так и быть проявлением многих угрожающих жизни состояний.

Одышка является очень распространенной жалобой среди отделений неотложной помощи у пациентов всех возрастов и наблюдается у 25% населения.

Что такое одышка

Одышкой называется патологическое состояние, при котором человек страдает от нехватки воздуха при вдохе. В области грудины возникают дискомфортные ощущения, в том числе весьма болезненные. В большинстве случаев одышку сопровождают и другие дыхательные расстройства, например, частое и поверхностное дыхание, шумы в грудной клетке. Чем дольше человек медлит с медикаментозным лечением, тем выраженнее эти симптомы коронавирусной инфекции.

Непосредственная причина проблем с дыханием — изменение концентраций кислорода и двуокиси углерода в кровеносном русле. Из-за увеличения содержания последнего снижается уровень кислотности, что приводит к значительной стимуляции бульбарных центров, периферических хеморецепторных зон артерий и центральных рецепторов, расположенных в продолговатом мозге. В ответ на это от дыхательного центра начинают поступать импульсы, активизирующие бронхолегочную систему. Возникает учащенное дыхание, с помощью которого организм пытается восполнить запасы кислорода.

В каких случаях может проявиться диспноэ?

Диспноэ проявляется в самых разных ситуациях: при ходьбе, подъеме по лестнице, больших физических нагрузках, занятиях сексом:

  • Одышка при ходьбе и легком беге чаще всего бывает связана с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Точнее, с системой коронарных сосудов, снабжающих кислородом миокард. Влияют на появление диспноэ и другие факторы: наличие сердечной недостаточности, тонкие сосудистые стенки, патологии перегородки. Все эти симптомы чаще всего наблюдаются у пожилых людей.
  • Человек ежедневно выполняет некоторый объем физической работы. Но если даже при минимальных физических нагрузках появляется нехватка воздуха, это говорит о наличии патологии. Возникнуть такая патология может по нескольким причинам: нарушения в работе сердца, хронические заболевания легких и бронхов. В результате возникает нехватка кислорода и, как следствие, одышка.
  • При подъеме на лестницу здоровый человек не испытывает особого дискомфорта. Затруднение дыхания при подъеме возникает у людей, страдающих легочными заболеваниями: эмфиземой, пневмонией или ОРВИ. Сердечные патологии также нередко вызывают одышку при подъеме по лестнице. При сильной перегрузке диспноэ может вызвать болезненные ощущения в области грудной клетки и даже привести к потере сознания.
  • Нехватка воздуха в морозный день часто возникает у людей, страдающих анемией, болезнями легких и дыхательных путей, аллергией на холод. Встречаются симптомы одышки на морозе и у людей, обладающих недостаточной массой тела. Чтобы подобных ситуаций не возникало, требуется при выходе на морозный воздух дышать только носом и не вдыхать слишком резко.
  • Удушье ночью чаще всего возникает при запущенных формах сердечной недостаточности или застойных процессах в мышце сердца. Если чтобы уснуть приходится принимать сидячее или полулежачее положение, следует немедленно обратиться к врачу.
  • Одышка при половом акте может возникать по всем вышеперечисленным причинам. Кроме того, нехватка воздуха во время сексуального контакта проявляется при тяжелой форме анемии, когда железо в крови находится на катастрофически низком уровне.

Диагностика

Пациенты с жалобами на нехватку воздуха или затруднение выдоха обращаются за помощью к специалисту-пульмонологу или участковому терапевту. Диагностический поиск предполагает проведение лабораторных и инструментальных исследований дыхательной системы, функциональных тестов. Наиболее информативными для уточнения причины одышки являются:

  • Оценка внешнего дыхания . Спирометрия – неинвазивный и доступный способ исследования, во время которого фиксируются основные параметры работы дыхательной системы – жизненная емкость легких, объем форсированного выдоха за первую секунду. Для дифференцировки между ХОБЛ и астмой показан бронходилатационный тест.
  • Рентгенологическое исследование . Выполнение рентгенографии органов грудной клетки в 2-х проекциях позволяет обнаружить типичные патологические изменения (диффузный склероз, эмфизему, объемные образования), при которых обычно встречается одышка. Дальнейшее обследование предполагает применение компьютерной томографии, МРТ.
  • Ларингоскопия . Для выявления сужения просвета гортани, визуализации инородных тел слизистые осматриваются с помощью специального ларингоскопа. При отсутствии признаков поражения ларингоскопия дополняется трахеобронхоскопией для детального изучения структуры бронхиального дерева с забором материала для цитоморфологического исследования.
  • Электрокардиография. ЭКГ проводится, чтобы исключить кардиологические причины развития одышки. При сомнительных результатах в расширенном формате обследуется сердечно-сосудистая система: назначают фонокардиографию, УЗИ сердца с доплерографией. При вероятных периодических нарушениях применяют холтеровское мониторирование.
  • Лабораторные анализы . Оценка показателей насыщенности крови кислородом и уровня углекислого газа необходима для определения степени дыхательных расстройств. В общем анализе крови могут отмечаться признаки воспалительных процессов (повышение СОЭ, лейкоцитоз). Также рекомендовано биохимическое исследование крови.
Читайте также:  Нарушения спинномозгового кровообращения

Для выявления этиологического фактора одышки ставят аллергопробы, информативны результаты расширенной иммунограммы. При обнаружении на рентгенограммах подозрительных образований проводится трансбронхиальная биопсия легкого. Для диагностики редких врожденных пороков, как возможной причины диспноэ, привлекают профильных специалистов.

Диагностика

Ингаляционные бронходилататоры применяются для быстрого купирования одышки

Одышка, вызванная анемией

Анемия – комплекс болезней, из-за которых в крови снижается уровень эритроцитов и гемоглобина. Низкие показатели гемоглобина провоцируют дефицит кислорода. Организм пытается компенсировать это и усиливает ЧДД.

Причины развития анемии:

  1. Употребление пищи с низким содержанием железа.
  2. Регулярные кровотечения (у женщины его может вызвать миома матки).
  3. Как последствие после тяжелых инфекций.
  4. Врожденные сбои метаболизма.
  5. Рак крови.

Люди, у которых проявилась анемия, имеют бледную кожу, иногда с желтым оттенком. Если заметили у себя подобные проявления, воспринимайте это как повод посетить поликлинику.

Ошибочно думать, что анемия не может возникнуть в молодом возрасте. Большинство пациентов до 35 лет обнаружили анемию, когда занимались сексом. Только после этого они решили проследить за своим здоровьем и обратиться за консультацией к врачу.

Что делать, когда началась анемия? Изначально больному назначают общий анализ крови, на основе которого гематолог подбирает дополнительные средства диагностики и методику лечения.

Одышка у беременных

Типы нарушения дыхания

Одышка бывает:

  1. Физиологическая. Отдышка при физической нагрузке, в горах или душном помещении.
  2. Патологическая. Возникает из-за нарушения работы внутренних органов. Нехватка воздуха при дыхании ощущается не только при занятиях спортом или других усилиях, но и появляется одышка в покое.

Основываясь на том, когда возникает нехватка воздуха при дыхании, выделяют такие виды одышки:

  • инспираторная;
  • экспираторная;
  • смешанная.
Типы нарушения дыхания

Инспираторная одышка диагностируется, если не хватает воздуха при вдохе. Проблемы возникают на фоне сужения просветов воздухоносных путей. В детском возрасте инспираторная одышка – признак дифтерии или другой инфекции горла.

Отличительная черта второго вида одышки – затрудненный выдох. Он появляется из-за уменьшения диаметра бронхов и бронхиол. К этому типу относится одышка при бронхиальной астме.

Читайте также: 

В медицинской практике принято выделять 5 стадий болезни.

Для определения степени тяжести недуга врач выясняет, как часто и в каких условиях возникает нехватка воздуха при дыхании:

  • Начальная. Одышка при физической нагрузке, беге, занятиях спортом.
  • Легкая. Отмечается одышка при ходьбе по пересеченной местности или прогулке в горах.
  • Средняя. Тяжелое дыхание возникает при прогулке в обычном темпе и человек вынужден останавливаться, чтобы восстановиться.
  • Тяжелая. Человеку требуется отдых через каждые 3-5 минут.
  • Очень тяжелая. Возникает одышка в покое.

Одышка при нервных расстройствах

На более или менее выраженную одышку время от времени жалуются до 75% пациентов врачей-психиатров и невропатологов.

Таких больных беспокоит ощущение нехватки воздуха, которому часто сопутствует страх смерти от удушья. Больные с психогенным диспноэ – это в большинстве своем мнительные люди с нестабильной психикой и склонностью к ипохондрии. Одышка может развиваться у них при стрессе или даже без видимых причин. В отдельных случаях отмечаются т. н. приступы ложной астмы.

Специфическая особенность одышки при невротических состояниях является ее «шумовое оформление» пациентом. Он громко и часто дышит, стонет и охает, стараясь привлечь внимание.

Симптомы диспноэ

Симптомы одышки могут проявляться эпизодически или являться хроническими. Выраженный приступ одышки характеризуется такими проявлениями, как изменение частоты и глубины дыхания, хрипами и свистом в груди. Часто встречаются такие признаки, как посинение губ, резкая бледность, хватание воздуха ртом.

Если диспноэ является хроническим, человек тяжело дышит и в положении лежа, поэтому к процессу дыхания могут подключаться сторонние мышцы, такие как мышцы шеи, спины и брюшины. Определяется хроническая форма одышки по частоте дыхания. Если в дыхательном ритме наблюдаются отклонения, то это явный признак патологии.

Сопутствующие симптомы:

Симптомы диспноэ
  • сердцебиение;
  • головокружение;
  • низкое давление;
  • потемнение в глазах;
  • панические атаки.

Спаржа

Для приготовления народных средств от одышки при сердечной недостаточности нередко используются хорошо известные травы и растения. Следующий настой готовится из цельного растения спаржи, а не из его отдельных частей. Измельчите спаржу, чтобы получилось три столовые ложки сырья. Его необходимо поместить в эмалированную посуду и залить стаканом кипятка. Закройте, укутайте махровым полотенцем. В таком состоянии средство настаивается не менее двух часов. Затем его процеживают через марлю.

Принимают настой по чайной ложке через каждые два часа. Продолжительность курса лечения зависит от частоты приступов одышки, но не менее двух недель. Рекомендуется принимать лечебное средство до полного устранения патологии.