Какие болезни позволяет определить МРТ живота и брюшной полости?


КТ – один из наиболее распространенных методов обследования органов брюшной полости

Симптомы постхолецистэктомического синдрома

  • Рецидивирующие (повторяющиеся) приступы сильных или умеренных болей продолжительностью 20 и более минут, повторяющиеся в течение 3 и более месяцев
  • Боли, возникающие при постхолецистэктомическом синдроме (ПХЭС), можно разделить на:
    • желчные — при изолированном нарушении функции сфинктера (кольцевидной мышцы) холедоха (общего желчного протока), которые локализуются (располагаются) в верхней части живота или правом подреберье с распространением в спину и правую лопатку;
    • панкреатические — при преимущественном вовлечении в процесс сфинктера панкреатического протока, возникающие в левом подреберье с распространением в спину и уменьшающиеся при наклоне вперед;
    • сочетанные желчно-панкреатические боли (при нарушении функции общего сфинктера Одди (кольцевидной мышцы, контролирующей ток желчи)) — имеют опоясывающий характер (боль возникает в виде пояса вокруг верхнего отдела живота).
  • Боль может:
    • начинаться после приема пищи;
    • появляться в ночные часы;
    • сочетаться с умеренной тошнотой и/или однократной рвотой.
  • Секреторная диарея (частый жидкий стул) — связана со слишком быстрым прохождением желчных кислот (без задержки в желчном пузыре) и ранней стимуляцией кишечных пищеварительных соков.
  • Диспептические (пищеварительные) явления. При их появлении можно сделать вывод о возникновении синдрома избыточного бактериального роста (СИБР — патологического (ненормального) избыточного роста патогенной (болезнетворной) микрофлоры кишечника как следствия снижения иммунитета или выполненной операции):
    • метеоризм — повышенное газообразование;
    • урчание в животе;
    • вздутие живота;
    • периодическая диарея.
  • Нарушение нормального всасывания в 12-перстной кишке приводит к синдрому мальабсорбции (нарушению всасывания питательных веществ и витаминов в кишечнике).
    • Диарея — стул становится частым (до 10-15 раз в день), зловонным, кашицеобразным или водянистым.
    • Стеаторея (« жирный» стул): возникает из-за  нарушения всасывания в кишечнике жиров; стул становится маслянистым, с блестящим налетом, с трудом смывается со стенок унитаза.
    • Возникновение трещин в уголках рта.
    • Снижение массы тела:
      • 1 степень — вес снижается на 5-8 кг;
      • 2 степень — на 8-10 кг;
      • 3 степень — более 10 кг. В ряде случаев наблюдается выраженная потеря веса вплоть до кахексии (крайней степени истощения).
    • Общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость, снижение работоспособности.
    • Гиповитаминоз (дефицит витаминов). 

Солнечное сплетение, боль в солнечном сплетении

Солнечное сплетение образовано ветвями диафрагмального и блуждающего нервов, большим и малым чревными нервами и ветвями, отходящими от пограничного симпатического ствола. От солнечного сплетения отходят ветви ко многим внутренним органам (около них тоже образуются вегетативные сплетения), так что оно принимает участие в регуляции различных функций организма. Наиболее крупные нервные сплетения располагаются около диафрагмы, печени, селезенки, надпочечников, желудка.

Неврологи, невропатологи и рефлексотерапевты выделяют различные два основных типа поражения солнечного сплетения:

Синдром избыточного бактериального роста (микробной контаминации тонкой кишки).

В 1 мл сока тощей кишки в норме содержится менее 104 грамположительных микроорганизмов. Их состав относительно постоянен, несмотря на влияние различных факторов внешней среды на организм. В поддержании динамического равновесия между микрофлорой и макроорганизмом важную роль играет местная защита пищеварительного тракта, включающая в себя спе295 цифические и неспецифические иммунные факторы, особенно синтез секреторного IgA. Защитные факторы кишечника включают в себя колонизационную резистентность кишечника — сопротивляемость его к колонизации условно-патогенными микроорганизмами. Фактор резистентности к колонизации представляет собой анаэробную флору кишечника — в основном бифидобактерии и бактероиды, контролирующие состав условно-патогенных микроорганизмов (клебсиеллы, энтеробактер, протей и др.), которые могут заселять тонкую и толстую кишку и являются основным источником эндогенной инфекции. Для микробной контаминации тонкой кишки характерно увеличение в ней микробов с доминированием эшерихий, бактерий рода Klebsiella, лактобацилл, энтерококков. Бактерии конъюгируют желчные кислоты,  метаболизируют витамин В12 и углеводы, но не приводят к нарушению всасывания фолиевой кислоты и жирорастворимых витаминов. Причины, которые приводят к бактериальной контаминации в тонкой кишке, почти всегда можно установить. К ним относят: дуодено-еюнальные дивертикулы; постхирургические кишечные анастомозы; обструкции, связанные с опухолями, специфическими поражениями кишечника (болезнь Крона); вегетативные нейропатии (сахарный диабет, амилоидоз); анацидитас (аутоиммунный гастрит, ваготомия и резекция желудка, антисекреторные лекарственные средства и др.); гипогаммаглобулинемию; псевдообструкцию; склеродермию.

Клинические проявления Жалобы. Ощущение давления, распирания и вздутия живота, ощущения переливания и урчания в животе, которые возникают в результате нарушения переваривания и всасывания пищевых веществ и ускорением их пассажа по кишке. Частый (до 20 раз в сутки) стул, каловые массы кашицеобразные с непереваренными частицами пищи, пузырьками газа. Характерна полифекалия: общее количество каловых масс за сутки может достигать 1,5—2 кг. Цвет каловых масс часто желтоватый (“золотистый”) вследствие наличия невосстановленного билирубина и большого количества жира, придающего каловым массам “глинистый” вид. Иногда в озник ают резкие позывы к дефекации после еды, а после дефе- |каЦИи появляется резкая слабость, сопровождаемая холодным потом, дрожанием рук (“еюнальная диарея”). Часто имеет место непереносимость молока. Жалобы усиливаются после приема острой или жирной пищи, переедания, злоупотребления алькоголем. При общем осмотре наблюдаются снижение питания, умеренная бледность кожных покровов, связанные с сопутствующим с и н д р о м о м мальабсорбции, сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, полиневриты, связанные с дефицитом железа и витамина Bi2 — При пальпации живота определяется болезненность по ходу тонкой кишки в эпигастральной области, при глубокой пальпации часто могут определяться урчание и умеренная болезненность слепой кишки. Дополнительные исследования: в клиническом анализе крови определяется гиперхромная анемия, связанная с недостаточностью витамина В12, однако уровень фолиевой кислоты нередко возрастает; при биохимическом исследовании крови определяются ги- попротеинемия и гипохолестеринемия, понижение концентрации ионов кальция; копрологическое исследование выявляет остатки непереваренной пищи (лиэнтрия), капли нейтрального жира (стеаторея), кристаллы жирных кислот и нерастворимых мыл, мышечные волокна (креаторея), свободный внеклеточный крахмал (амилорея), большое количество слизи, равномерно перемешанное с каловыми массами; посев, полученный из содержимого тонкой кишки, выявляет более 104 микроорганизмов в 1 мл. При посеве обнаруживаются облигатные анаэробы (клостридии и бактероиды), факультативные анаэробы (лактобациллы и энтерококки) или бактерии кишечной группы; рентгенологически определяются ускоренный пассаж бариевой взвеси по тонкой кишке, утолщенные отечные складки слизистой оболочки кишечника, в тяжелых случаях — их сглаживание вследствие процесса атрофии; гистологическое исследование биоптата тощей кишки выявляет уплощение ворсин и инфильтрацию воспалительными клетками собственной пластинки слизистой оболочки.

Читайте также:  Интроверт и экстраверт, кто это – определение, характеристики

Причины

Воспалением желчного пузыря могут болеть пациенты разных возрастных групп. Но чаще всего холецистит диагностируют у женщин 40-60 лет. Это связано с гормональными особенностями – женские гормоны (прогестерон и эстроген) влияют на обмен холестерина.

Главные причины холецистита хронического течения:

  • нарушение правил здорового питания более 6 месяцев;
  • длительная дисфункция сфинктеров желчевыводящих путей;
  • инфицирование застойной желчи стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, сальмонеллами, шигеллами, гельминтами, лямблиями и др. паразитами.
Причины

Провокаторами желчного холецистита часто становятся патологии других органов. Хронические и острые заболевания дыхательных путей (гайморит, синусит, воспаление бронхов или легких) могут стать причиной вторичной инфекции. В этом случае возбудитель попадает в желчный пузырь с током крови или лимфы.

К другим патологическим причинам относят:

  • дискинезию желчевыводящих путей – нарушение тонуса мышц желчных протоков;
  • аппендицит, энтероколит и другие воспалительные заболевания ЖКТ;
  • дисбактериоз – нарушение микрофлоры кишечника;
  • цистит – воспаление мочевого пузыря;
  • пиелонефрит – поражение почек;
  • сахарный диабет – эндокринная патология;
  • рефлюкс – заброс дуоденального содержимого в желчный пузырь;
  • воспалительные процессы, затрагивающие половые органы (простатит, аднексит и др.).

Факторы риска возникновения холецистита желчного пузыря можно разделить на обратимые и функциональные. Дефекты развития органа невозможно исправить, поэтому развитие болезни неизбежно. Таким больным важно придерживаться профилактических мер и регулярно обследоваться.

К обратимым (корректируемым) факторам относят:

Причины
  • ожирение – необходима нормализация веса;
  • изменение гормонального фона – регулируется приемом специальных средств, назначенных гинекологом;
  • беременность – соблюдение рекомендаций врача исключает возникновение болезни;
  • злоупотребление алкоголем и табакокурением – избавление от вредных привычек.

Не следует пренебрегать консультацией гастроэнтеролога людям, чьи близкие родственники болели ЖКБ, а также пациентам с аутоиммунными нарушениями и частыми аллергическими реакциями.

Опасна ли КТ

КТ не представляет опасности, если правильно проходить диагностику. Процедура имеет конкретный уровень лучевой нагрузки. Однако воздействие не оказывает вреда, поскольку не способствует превышению ежегодной нормы излучения.

Полезно знать: вредит ли здоровью КТ.

Опасна ли КТ

Для того чтобы обследование было безопасно, следует проходить манипуляцию только по показаниям врачей. Желательно не посещать процедуру больше 2–3 раз за год. В таком случае лучевая нагрузка на организм будет безвредной на все 100%.

КТ – безопасная для пациента процедура

Для уточнения диагноза и исключения поражения органов брюшной полости необходимо проверить отсутствие напряжения мышц передней брюшной стенки и симптомов раздражения брюшины.

Методика проведения поверхностной пальпации для определения напряжения мышц передней брюшной стенки

При пальпации по методу Образцова-Стражеско пациент должен лежать на спине с вытянутыми ногами и сложенными на груди руками, спокойно, глубоко дышать, расслабив мускулатуру брюшного пресса. Пальпацию проводят осторожно, теплыми руками, чтобы не вызвать у больного неприятных ощущений и усиления болей. Кисть расправляют и слегка согнутыми пальцами производят легкие поглаживающие движения передней брюшной стенки, поэтапно перемещаясь от здоровой области к болезненному участку. При этом можно выявить местное или общее напряжение мышц передней брюшной стенки и болезненность в области воспалительного очага.

Читайте также:  Половая неврастения: симптомы и лечение

Методика определения симптомов раздражения брюшины

Симптом Щеткина-Блюмберга. При относительно быстром отнятии руки от вдавленной брюшной стенки возникает гораздо более резкая болезненность, чем при надавливании. Появление болей зависит от сотрясения пристеночной брюшины. Симптом характерен для всех процессов в брюшной полости, вызывающих раздражение брюшины (воспаление, кровотечение).

Для уточнения характера двигательных расстройств в нижних конечностях необходимо исключить наличие центрального или периферического паралича (методику исследования смотри в эталоне ответа к задаче №35).

В конкретном случае, в зависимости от уровня повреждения спинного мозга, можно определить только наличие (или отсутствие) патологических подошвенных рефлексов, характерных для спастического паралича. Определение силы и тонуса мышц в нижних конечностях и проведение характерных для периферического паралича проб могут привести к дополнительной травме спинного мозга. Эти обследования проводятся невропатологом в стационаре, после уточнения характера повреждения спинного мозга.

3. Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. вызов (с помощью третьего лица) бригады скорой медицинской помощи;

2. введение анальгетиков для уменьшения боли и профилактики шока – 2 мл 50% раствора анальгина, тромала, морадола;

3. бережное укладывание пострадавшего при помощи 3-5 человек в один прием на носилки со щитом в положении на спине, с осторожной фиксацией ремнями и лямками. Должно быть соблюдено правило – пострадавший должен быть уложен на носилки лишь один раз, второе перекладывание только в постель с операционного стола;

4. катетеризация мочевого пузыря резиновым катетером – для эвакуации мочи;

5. щадящая транспортировка в нейрохирургический стационар.

4. Диагностическая программа в стационаре:

1. рентгенографию нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника;

2. магнито-резонансную томографию для уточнения локализации и характера повреждения позвоночника и спинного мозга;

3. УЗИ органов брюшной полости;

4. люмбальную пункцию с исследованием спинномозговой жидкости для установления вида повреждения спинного мозга;

5. лабораторные исследования: общий анализ крови, мочи.

Лечебная программа в стационаре:

Решение вопроса о выборе метода лечения проводится индивидуально в каждом конкретном случае.

При выборе консервативного метода лечения необходимо:

1. уложить пациента на щит для осуществления вытяжения и репозиции поврежденных позвонков с помощью валика, подложенного под область физиологического лордоза;

2. проводить профилактику трофических нарушений;

3. назначить антибактериальную терапию для профилактики инфекционных осложнений;

4. проводить медикаментозную терапию, направленную на восстановление утраченных функций спинного мозга;

5. назначить физические методы лечения (ЛФК, массаж) для реабилитации функции нижних конечностей.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10068 – | 7511 – или читать все.

© Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock! и обновите страницу (F5)очень нужно