Для чего нужен Цитофлавин: инструкция по применению капельно

Действующее вещество (МНН) : Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота

Показания к применению Цитофлавин

Согласно инструкции по применению Цитофлавин назначается при состояниях и патологиях:

  1. Острые нарушения мозгового кровообращения.
  2. Дисциркуляторная энцефалопатия I–II стадии и последствия нарушений мозгового кровообращения.
  3. Токсическая и гипоксическая энцефалопатии сочетанного генеза.
  4. Последствия инсультов, эндотоксикозов.
  5. Острая токсическая и гипоксическая энцефалопатия.
  6. Посленаркозного угнетения сознания;
  7. Неврастения, астенический синдром с наличием утомляемости и недомогания.

Новорожденным детям (в том числе недоношенным со сроком гестации 28–36 нед) применяют в комплексной схеме лечения при церебральной ишемии.

Таблетки Цитофлавин

Внутрь принимают по 2 таблетки Цитофлавин 2 раза в сутки за 30 мин до еды, не разжевывая и не измельчая. Интервал между дозами 8-10 ч. Длительность курса до 25 дней (100 таб.). Второй суточный прием таблетки рекомендуется не позже (6-и вечера) ч.

  • Назначение повторного курса терапии по показаниям – при нарастании цереброваскулярной недостаточности, но не ранее чем через 25-30 дней после окончания предыдущего курса.
  • Уколы Цитофлавин
  • Ампулы Цитофлавин вводят в/в капельно в разведении на 100–200 мл 5–10% р-ра глюкозы или 0,9% р-ра натрия хлорида.

При остром нарушении мозгового кровообращения медикамент вводят в максимально ранние сроки в дозировке 10мл с интервалом 8–12ч на протяжении 10 дней. При осложненной тяжелой форме заболевания разовую дозу повышают до 20 мл Цитофлавин.

Терапия энцефалопатии дисциркуляторного генеза, а также в восстановительном периоде после нарушений мозгового кровообращения – 10 мл Цитофлавин 2 раза в сутки. Длительность схемы лечения – 5 дней.

  1. Гипоксическая или токсическая энцефалопатия – по 10 мл Цитофлавина каждые 8-12 часов (в среднем – 2 р/сутки) на протяжении 5 дней.
  2. При коматозном состоянии – по 20 мл Цитофлавин, используя в качестве растворителя 200 мл 5% раствора глюкозы.
  3. При посленаркозной депрессии вводится одноразово в тех же дозах.
  4. Особенности:

Совместим с препаратами, стимулирующими гемопоэз, антигипоксантами, анаболическими стероидами. Гормоны щитовидной железы ускоряют метаболизм рибофлавина.

При критических состояниях внутривенное введение препарата возможно после нормализации показателей центральной гемодинамики. На протяжении всего курса терапии необходимо следить за уровнем глюкозы в плазме крови.

Возможна коррекция дозировок антигипертензивных препаратов у больных артериальной гипертензией.

  • повышенная чувствительность к компонентам Цитофлавин,
  • снижение парциального давления кислорода менее 60 мм рт. ст. в артериальной крови во время нахождения пациента на аппарате ИВЛ,
  • нефролитиаз,
  • подагра,
  • гиперурикемия.

Побочные эффекты

Развитие побочных эффектов на прием Цитофлавин отмечаются редко (

Последствия и особые указания

Внутривенное вливание раствора может провоцировать побочные реакции. Сразу после введения могут наблюдаться:

  • ощущение жара сухости в ротовой полости;
  • изменение цвета кожи.

Эти явления кратковременны, пациент не нуждается в отмене лечения. Другими проявлениями становятся:

Последствия и особые указания
  • со стороны ЖКТ: подташнивание, абдоминальные боли, рвота;
  • в работе дыхательных органов: неприятные ощущения в носовой полости, дискомфорт в груди, нарушение обоняния, дыхательной функции;
  • со стороны ЦНС: ухудшение зрения, головокружение, цефалгия;
  • на коже иногда появляются и беспокоят высыпания, зуд.

Результатом индивидуальной непереносимости Цитофлавина может стать ангионевротический отек. Также последствиями применения часто становятся общие проявления:

  • слабость;
  • понижение или повышение давления;
  • тахикардия;
  • изменение температуры тела.

При поступлении в организм Цитофлавина в больших дозах наблюдаются такие изменения:

  • обострение симптомов подагры;
  • повышение концентрации мочевой кислоты в крови;
  • падение уровня глюкозы.
Последствия и особые указания

Противопоказания

Цитофлавин с осторожностью назначается при:

  • гиперурикемии;
  • гипотонии;
  • почечнокаменной болезни;
  • подагре;
  • гипертонии;
  • обострениях хронических патологий ЖКТ (язвы, дуоденита, гастрита).

Также при лечении необходимо учитывать такие моменты:

  1. Пожилым пациентам Цитофлавин прописывают в стандартных дозах.
  2. Недоношенным детям раствор вводится внутривенно с контролем показателей крови. Анализ делают дважды в день – перед процедурой и при ее выполнении.
  3. Некоторым категориям людей (с сахарным диабетом, придерживающимся низкоуглеводной диеты) применение Цитофлавина разрешается только при регулярном контроле глюкозы в крови.
  4. После завершения лечения у пациентов не наблюдается «синдрома отмены».
  5. Рибофлавин, действующий компонент Цитофлавина, уменьшает эффект некоторых антибиотиков (Бассадо, Довицина, Клиндогексала, Далацина, Медомицина).
  6. Медикамент запрещено комбинировать со Стрептомицином.
  7. Уменьшают скорость абсорбции рибофлавина Этанол, антидепрессанты (Саротен, Доксепин) и блокаторы канальцевой секреции (Аспирин, Пробенецид, Индапамид, Антуран, Фенилбутазон, Индоколлир, Тенорик).
  8. Тироксин, Трийодтиронин ускоряют переработку Цитофлавина.
  9. Препарат снижает частоту возникновения и интенсивность проявления негативных последствий Левомицетина.
Последствия и особые указания

Случаев передозировки Цитофлавином не зафиксировано в медицинской практике. Но, теоретически, при отравлении обостряются проявления побочных эффектов. В этом случае необходимо вызвать рвотный рефлекс и принять абсорбенты. Если состояние не будет улучшаться, может понадобиться медицинская помощь.

Читайте также:  Искусство копить деньги: самые распространенные ошибки

к оглавлению ↑

Фармакологическое действие

ФармакодинамикаФармакологические эффекты обусловлены комплексным воздействием входящих в состав препарата ЦИТОФЛАВИН® ® способствует активизации аэробного метаболизма клеток, что приводит к увеличению уровня утилизации глюкозы, способствует повышенному уровню бета-окисления жирных кислот и ресинтезу Ɣ-аминомасляной кислоты в ® увеличивает устойчивость мембран нервных и глиальных клеток к воздействию ишемии, что выражается в снижении концентрации нейроспецифических белков, характеризующих уровень деструкции основных структурных компонентов нервной ® улучшает коронарный и мозговой кровотоки, активирует метаболические процессы в центральной нервной системе, восстанавливает нарушенное сознание, способствует регрессу неврологической симптоматики и улучшению когнитивных функций мозга. Обладает быстрым пробуждающим действием при посленаркозном угнетении применении препарата ЦИТОФЛАВИН® в первые 12 часов от начала развития инсульта наблюдается благоприятное течение ишемических и некротических процессов в зоне поражения (уменьшение очага), восстановление неврологического статуса и снижение уровня инвалидизации в отдаленном периоде.

ФармакокинетикаПри внутривенной инфузии со скоростью около 2 мл/мин (в пересчете на неразбавленный ЦИТОФЛАВИН®) янтарная кислота и инозин утилизируются практически мгновенно и в плазме крови не определяются. Янтарная кислота — пик концентрации определяется в течение первой минуты после введения, с дальнейшим быстрым снижением без кумуляции и возвращением её уровня к фоновым значениям вследствие метаболизации до воды и углекислого метаболизируется в печени с образованием инозинмонофосфата с последующим его окислением до мочевой кислоты. В незначительном количестве выводится быстро распределяется во всех тканях, проникает через плаценту и в грудное молоко, метаболизируется в печени с образованием N-метилникотинамида, выводится почками. Период полувыведения из плазмы составляет около 1,3 часов, равновесный объём распределения — около 60 литров, общий клиренс — около 0,6 л/ распределяется неравномерно: наибольшее количество в миокарде, печени, почках. Период полувыведения из плазмы составляет около 2 часов, равновесный объём распределения — около 40 литров, общий клиренс — около 0,3 л/мин. Проникает через плаценту и в грудное молоко. Связь с белками плазмы — 60 %. Выводится почками, частично в форме метаболита в высоких дозах — преимущественно в неизменённом виде.

Цитофлавин обладает высокой биодоступностью. Янтарная кислота при приёме внутрь проникает из желудочно-кишечного тракта в кровь и ткани, участвуя в реакциях энергетического обмена, и полностью распадается до конечных продуктов обмена (двуокись углерода и воду) через 30 минут.

Инозин хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Время достижения максимальной концентрации в крови – 5 часов, среднее время удержания в крови – 5,5 часа, равновесный объём распределения около 20 литров. Инозин метаболизируется в печени с образованием инозинмонофосфата с последующим его окислением до мочевой кислоты. В незначительном количестве выводится почками.

Никотинамид быстро распределяется во всех тканях (равновесный объём распределения около 500 литров). Время достижения максимальной концентрации в крови – 2 часа, среднее время удержания в крови – 4,5 часа. Никотинамид проникает через плаценту и в грудное молоко метаболизируется в печени с образованием N-метилникотинамида, выводится почками.

Рибофлавин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, распределяется неравномерно (наибольшее количество в миокарде, печени, почках), трансформируется в флавинаденинмононуклеотид (ФМН) и флавинадениндинуклеотид (ФАД) в митохондриях. Проникает через плаценту и в грудное молоко выводится почками, преимущественно в виде метаболитов.

Читайте также:  Мексидол: инструкция по применению (таблетки и ампулы)

Аналоги к медикаменту

На рынке представлен широкий выбор медикаментов со схожим действием с «Цитофлавином». Сосудистый патологический процесс с диффузными изменениями тканей головного мозга лечат «Комплевит», «Кавинтон», Аминалон», «Ревивона». Процессы метаболизма и снабжения кислородом клеток поддерживаются с помощью препаратов «Мемория», «Нейрокс», «Зокор», «Ноотобрил», «Пантогам», «Омарон», «Симло», «Фезам», «Трентал». В линейку аналогов относят «Циннарон», «Циннаризин», «Эйфитол», «Гаммалон», «Ви Минерал», «Мультибионта» (для инфузий). Выбор лечащего препарата остается за пациентом, который оценивая рекомендации, цену, производителя и другие факторы останавливается на более подходящем варианте.

Лекарственное взаимодействие Цитофлавина 50

У медикамента существуют следующие особенности взаимодействия с другими средствами:

  • ослабевает влияние антибиотиков: Линкомицина, Тетрациклина, Доксициклина, Стрептомицина, Эритромицина;
  • снижается эффективность средства в период применения антидепрессантов;
  • усиливается действие Цитофлавина из-за тиреоидных гормонов.

Совместимость с алкоголем

Лекарственное взаимодействие Цитофлавина 50

Этиловый спирт негативно влияет на эффективность медикамента. Употреблять алкогольные напитки в период осуществления лечения запрещено.

Аналоги

Препараты с аналогичным составом и механизмом действия могут использоваться для замены при появлении побочных эффектов или выявлении непереносимости одного из компонентов. Новое назначение производит лечащий врач. К таким препаратам относится:

  • Антифронт;
  • Армадин;
  • Боризол;
  • Глицин;
  • Глицисед;
  • Глутаминовая кислота;
  • Кортексин;
  • Мексиприм;
  • Нейротропин;
  • Никомекс;
  • Рилутек.

Аналогом Цитофлавина является Церебронорм.

Основные аналоги препарата схожи с ним исключительно по терапевтическому эффекту, направленному на лечение церебрального атеросклероза.

Что касается альтернативных медикаментов со схожим составом, то их у препарата нет. Для лечения ряда нарушений можно использовать активные компоненты препарата в качестве самостоятельных лекарственных средств.

  1. Лекарство никотиновая кислота показания к применению
  2. Черный уголь показания к применению
  3. Тыквеол показания к применению
  4. Баклофен – инструкция, применение, отзывы

Инструкция по применению препарата

Применять Цитофлавин можно двумя способами – внутривенно (в капельнице) и посредством приема таблеток.

Стандартная доза для таблеток – 2 таблетки 2 раза в день. Интервал между приемами должен составлять 8-10 ч

Стоит обратить внимание, что препарат следует принимать в утренние и дневные часы, за полчаса до приема пищи. Последний прием не должен быть позднее 18 часов

Это связано с тем, что препарат оказывает стимулирующее воздействие на ЦНС, в результате чего, у людей, страдающих нарушениями сна, могут возникать трудности с засыпанием.

Таблетки не следует разжевывать. Их запивают достаточным количеством воды (примерно полстакана). Длительность курса лечения зависит от заболевания. В большинстве случаев используется курс в 25 дней, в течение которого больной должен выпить 100 таблеток.

При необходимости может назначаться повторный курс. Основанием для его назначения является нарастание цереброваскулярной недостаточности. Однако в большинстве случаев новый курс необходимо начинать не ранее, чем через 25-30 дней после завершения предыдущего.

Инструкция по применению раствора

Раствор предназначен лишь для проведения инфузий, то есть, введения препарата в кровь внутривенно капельно. Скорость введения определяется состоянием пациента. Оптимальная скорость введения Цитофлавина – менее 90 капель в минуту (1-4,5 мл в мин). Если превысить данный параметр, то заметно увеличится вероятность возникновения побочных реакций.

Схема инфузий назначается врачом в каждом конкретном случае. Раствор для инъекций можно разводить в растворе декстрозы 5% или растворе хлористого натрия 0,9%. Для приготовления инфузионного раствора одну ампулу препарата (10 мл) разводят в 100-200 мл декстрозы или хлористого натрия. При определении дозировки препарата берут в расчет лишь янтарную кислоту, как самый объемный его компонент. Таким образом, дозировка в 1000 мг означает, что берется такое количество раствора Цитофлавина, в котором содержится 1 г янтарной кислоты, то есть, одна ампула раствора.

Можно использовать инфузии в случае острого нарушения мозгового кровообращение. Чем раньше начнется лечение при помощи препарата, тем выше будет его эффективность. Обычно на одну инфузию используется доза в 1000 мг Цитофлавина. Инфузии проводятся в течение 10 дней с интервалом в 8-12 ч. В некоторых случаях доза может быть увеличена до 2000 мг.

Читайте также:  Что такое любовь

При дисциркуляторной энцефалопатии обычно используют схожую схему – инфузия 1000 мг препарата в течение 10 дней с интервалом в 24 ч. При токсической и гипоксической энцефалопатиях назначается инфузия 1000 мг раствора 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Для поддержки больного, находящегося в состоянии комы или для профилактики гипоксической энцефалопатии при операциях с использованием систем искусственного кровообращения, проводится инфузия 2000 мг препарата, разведенного в 200 мл глюкозы. Проведение данной процедуры начинается за три дня до предполагаемой операции. Процедура также осуществляется в день операции и проводится еще в течение трех последующих за операцией дней.

При гипоксии мозга у новорожденных дозировка высчитывается индивидуально, с учетом веса ребенка. На 1 кг веса должно приходиться 200 мг препарата. Необходимый объем препарата (например, для ребенка 3 кг это будет 6 мл) разводят в 5% или 10% растворе декстрозы в соотношении 1:5. Полученную смесь необходимо начать вводить ребенку не позднее, чем через 12 часов после рождения, а лучше всего – в первые 2 ч. Капельница должна работать со скоростью в 1-4 мл в ч. Длительность терапии в данном случае должна составлять 5 дней.

При критических состояниях больного внутривенное введение препарата возможно лишь после стабилизации гемодинамических показателей.

Взаимное влияние

Отмечается, что вливаемый внутривенно «Цитофлавин» содержит компоненты, которые без каких-либо конфликтов сочетаются с другими используемыми в медицине препаратами – это никотинамид, инозин, янтарная кислота. Допускается сочетать лекарство и антиоксиданты. Не возникает конфликтов при одновременном назначении с анаболиками и препаратами, нормализующими гемопоэз.

Рибофлавин, присутствующий в «Цитофлавине», способен скорректировать влияние на организм некоторых антимикробных соединений. Ослабевает эффективность тетра-, докси-, окситетрациклина, а также линко-, эритромицина. Испытания показали категорическую несовместимость рибофлавина и стрептомицина.

Если больному назначен выпускаемый в ампулах «Цитофлавин», необходимо учитывать особенности взаимной эффективности препарата в случае, если пациент также получает амитриптилин, имизин. Аналогичная ситуация складывается и при комбинации с препаратами, в составе которых есть хлорпромазин. Наблюдается химическая реакция блокировки флавинокиназы, за счет чего рибофлавин не может становиться частями некоторых нуклеотидов. Одновременно повышается экскреция вещества с уриной. Сочетание препарата с тиреоидными гормональными средствами сопровождается повышенной скоростью трансформации рибофлавина. Если использовать рассматриваемый медикамент и хлорамфеникол, присущие второму средству побочные эффекты на человеческий организм становятся менее выраженными, проявляются реже. В частности, отмечается урежение случаев неврита, затрагивающего зрительную систему, и гемопоэза.

Состав

Выбор формы лекарственного средства определяется состоянием пациента и необходимостью акцентирования влияния какого-либо отдельного компонента. Так, одна таблетка препарата содержит:

  • никотинамид (25 мг);
  • рибофлавин (5 мг);
  • рибоксин (50 мг);
  • янтарную кислоту (300 мг).

Вспомогательные вещества: стеарат кальция, гипромеллоза, повидон, полисорбат.

Несколько изменены пропорции содержания данных компонентов в растворе, предназначающемся для инъекций. 1 мл его содержит:

  • никотинамид (10 мг);
  • рибоксин (20 мг);
  • янтарную кислоту (100 мг);
  • рибофлавин (2 мг).

Также в растворе присутствуют вспомогательные компоненты: вода, меглумин, гидроксид натрия.

Чем заменить Цитофлавин при беременности

У Цитофлавина не много аналогов. Есть препараты со схожим терапевтическим действием, но с абсолютно иным составом. При беременности женщине с признаками гипоксии могут назначить не менее эффективный препарат ― Пентоксифиллин. Он также способствует восстановлению кровообращения и помогает тканям активнее захватывать кислород. Но в том, что лучше — Пентоксифиллин или Цитофлавин при беременности, должен разобраться акушер-гинеколог. Важно понимать, что не во всех случаях эти два препарата взаимозаменимы.