Анорексия у мужчин: как проявляется и лечится

Каковы физические и психические симптомы анорексии, которые позволят нам распознать эту патологию? Давайте изучим это расстройство пищевого поведения, которое поражает, в основном, женщин в период жизни между 13 и 30 годами.

Причины нервной анорексии

С моментом начала полового развития, дети начинают интересоваться своей внешностью, ведь каждому хочется обладать красивой фигурой, кожей, волосами и т.д.. Еще не сформированная психика подростков доводит до того, что борьба за красоту превращается в настоящую манию. Именно тогда родители начинают понимать, что такое нервная анорексия. Перед тем, как начать лечение, необходимо разобраться в факторах, провоцирующих психическое заболевание.

Причины нервной анорексии

Данный недуг не развивается внезапно. Пациент долгие месяцы формируют в собственном организме бомбу замедленного действия. У больных наблюдается стремительное снижение веса, проявляются опасные симптомы. Главная проблема заключается в том, что больной человек продолжает считать себя полным. Аппетит не теряется, но он боится скушать даже маленький кусочек пищи из-за боязни получить лишние калории.

Для обретения синдрома необходимы биологические и социальные факторы.

Причины нервной анорексии
  1. Наследственность. Психика ребенка генетически сродни с психикой родителей. Чаще всего стремление к похудению наблюдается у девиц, самокритичные мамы которых также чрезмерно волнуются за свою внешность.
  2. Социальный фактор. Круг общения, в котором худоба «поставлена» в культ вызывает также стремление избавляться от «лишних» килограммов.
  3. К числу причин также относятся психические расстройства, депрессии, мощные стрессы. Анорексия на нервной почве может начаться с отказов от еды из-за отсутствия настроения, оскорбительных слов, брошенных в сторону полноватого человека.

В последние два десятилетия официальное количество больных выросло в разы. В основном, проблемой страдают жители городов и мегаполисов экономически развитых стран. В международной классификации болезней относится синдром нервная анорексия к мкб 10. В этом отражается прямая связь заболевания с психическими расстройствами, которыми занимаются в области психиатрии.

Причины нервной анорексии

Важно: существует нервная анорексия и анорексия. Последняя вызвана проблемами, с весом, связанными с плохим состоянием здоровья. Такие заболевания, как диабет, расстройство ЖКТ, проблемы с почками, печенью и другими органами, онкологические патологии, аутоиммунные процессы напрямую влияют на аппетит человека, что и вызывает потерю веса.

Анорексия — что это?

Анорексия — серьезнейшая проблема, особенно среди современной молодежи, когда в моде худосочные, практически прозрачные модели, на которые ориентируются молодые девушки. В результате истощение столь велико, что заканчивается порой летальным исходом, смертью человека.

Причины

  • следование современным стереотипам красоты
  • длительный стресс
  • нервное истощение
  • депрессия
  • шизофрения
  • диабетический синдром желудка

И здесь уже анорексии могут быть подвержены и люди более зрелого возраста — вплоть до 35 лет. Хотя на самом деле границы состояния анорексии и результата длительного стресса бывают практически неразличимы в отношении веса пациента. И порой непонятно — что явилось причиной, а что следствием.

Анорексия — что это?

Анорексия сегодня принадлежит к разряду психических заболеваний. Суть данного заболевания состоит в том, что человек по каким-либо причинам отказывается от еды. Если это анорексия, связанная с желанием потери веса в угоду моде, человеком овладевает страстное желание избавиться от лишних, как он считает, килограммов, практически — навязчивая идея. Панический страх поправиться владеет им постоянно. Даже будучи до крайности истощенным, девушка (а анорексии подвержены, в основном, девушки и молодые женщины) продолжает считать себя толстой и отказывается от еды.

У людей, подверженных анорексии, складывается искаженное представление о еде, отвращение, часто возникают приступы булимии — желание избавиться от только что съеденной еды любым способом. У больных анорексией появляются жалобы на слабость, утомляемость, у них снижается интеллект, ухудшаются ментальные функции.

Нервная анорексия имеет под собой и более серьезные причины: отказ от еды может быть вызван каким-либо психическим и соматическим заболеванием — депрессия, синдром нарушенного питания, шизофрения, диабетический синдром желудка. Однако, нужно различать проявления, скажем, самой депрессии от проявлений нервной анорексии: при депрессии появляются типичные вегетативные симптомы, несвойственные анорексии и отсутствуют свойственные ей психологические особенности. Так, похудание при шизофрении связано с галлюцинациями и иллюзиями в отношении пищи — со страхом отравления, например. Но часто симптомы нервной анорексии и депрессии или шизофрении проявляются одновременно.

Затронутые группы населения

Это расстройство пищевого поведения может поражать около 0,6% взрослых на протяжении всей жизни, причем у женщин анорексия диагностируется чаще, чем у мужчин. Статистика анорексии Национального института психического здоровья (NIMH) показывает, что это расстройство пищевого поведения наблюдается у 0,9% женщин и у 0,3% мужчин.

Читайте также:  Психосоматические и соматоформные расстройства

Анорексия обычно начинается в период полового созревания, иногда в возрасте 10 лет, хотя распространенность расстройств пищевого поведения у подростков любого возраста колеблется от 13 до 18 лет. Подростки считаются группой риска, потому что в период полового созревания они испытывают множество телесных изменений, на них могут оказывать давление, чтобы они достигли «идеальной фигуры», и они чрезвычайно чувствительны к замечаниям относительно своей внешности.

Анорексия также может появиться среди тех, кто занимается спортом или занимается тем, что уделяет большое внимание фигуре (модели, балерины или бодибилдеры, борцы, фигуристы и гимнасты).

Лечение нервной анорексии

Для лечения нервной анорексии необходимо выявление причины, которой было вызвано развитие заболевания. Немаловажное значение принадлежит психотерапии, с помощью которой возможно определение и устранение причин, лежащих в основе возникновения анорексии.

Форма лечения нервной анорексии зависит от того, насколько тяжело заболевание. Главными целями лечения являются постепенное приведение массы тела в норму, восстановление в организме баланса жидкости и электролитов, оказание психологической помощи.

Если форма заболевания тяжелая, то нормализация массы тела должна производиться постепенно. В неделю человек может набирать от 500 г до 1,5 кг. Для больного составляется индивидуальная диета, содержащая достаточное количество питательных веществ, в которых нуждается организм. Составляя индивидуальную диету, врач учитывает, какова степень истощения, каково значение индекса массы тела, наличие симптомов нехватки каких-либо веществ. Оптимальным вариантом является самостоятельное питание человека, но в случае отказа больного от еды кормление может осуществляться посредством специальной трубки, вводимой в желудок через нос.

Под лекарственным лечением нервной анорексии подразумевается использование медикаментов, устраняющих последствия анорексии: например, в случае отсутствия месячных прописываются гормональные средства; при снижении плотности костей предусмотрено применение препаратов кальция и витамина D и т.д. Большое значение в лечении нервной анорексии принадлежит антидепрессантам и прочим лекарствам, применяемым при наличии психических заболеваний.

Главным образом лечение нервной анорексии происходит в амбулаторных условиях. К стационарному лечению прибегают в том случае, если пациент упорно отказывается от еды и нарастает упадок питания. В терапию могут быть включены лекарственные препараты, предназначенные для того, чтобы скорректировать дефицит железа и цинка. При проведении лечения в стационаре предусмотрено назначение дополнительного калорийного питания, в случае упорного отказа от пищи питание вводится внутривенно.

Продолжительность активной фазы лечения ориентировочно может составлять от 3-х до 6-ти месяцев, результатом чего должно быть значительное или умеренное ослабление симптоматики, полное или частичное восстановление веса человека.

Поведение, которое сопровождает анорексию

Как мы уже говорили, нервная анорексия – это расстройство пищевого поведения психологического типа, и для того чтобы правильно поставить диагноз, должны быть исключены все органические факторы, например, пищевая непереносимость, аллергии или нарушения обмена веществ.

Необходимо отметить, что данная патология серьезная и необходимо обязательно проконсультироваться с врачом или специалистом (психолог, психотерапевт или психиатр) по расстройствам пищевого поведения, чтобы быть уверенным в диагнозе; тем не менее, некоторые формы поведения могут выступать в качестве «набата».

При нервной анорексии отмечаются следующие особенности поведения:

  • Отказ от еды, особенно калорийной. В некоторых случаях, отказ от пищи заменяется приемом слабительных лекарств, диуретиков, рвотных средств, чрезмерной физической активностью после еды. Такие действия имеют целью избежать усвоения калорий из еды;
  • Чрезмерное опасение потолстеть (даже если субъект уже имеет недостаточный вес);
  • Чрезмерная зацикленность на весе тела и фигуре;
  • Нарушенное восприятие тела: анорексик не может адекватно оценивать своё состояние и вес. Даже когда одежда буквально сваливается с него, а окружающие люди говорят о чрезмерной худобе, он продолжает видеть жир на боках и зацикливаться на физических недостатках.
  • Чувство вины, когда что-то ест;
  • Стыд за свою пищевую проблему;
  • Тенденция к изоляции, чтобы скрыть свою проблему;
  • Обряды в отношении пищи, например, нарезание пищи на мелкие кусочки, перекладывание по тарелке и т.п.
  • Взвешивание несколько раз в день;
  • Склонность к поведению, позволяющему не думать о еде (учёба или работа в течение длительного времени, работа далеко от дома);
  • Депрессивные симптомы, такие как печаль и апатия;
  • Трудности с концентрацией внимания;
  • Низкая самооценка;
  • Суицидальные мысли и/или действия.

Независимо от проявлений, нервная анорексия – это очень опасное расстройство. Первое, что нужно сделать, это признать проблему с питанием, а затем обратитесь к специалисту. Однако, поскольку пациент анорексией не имеет адекватного контакта с реальностью, важна поддержка семьи, друзей и учителей, которые должны с пониманием относиться к этой патологии.

Не существует «универсального» советы, который можно было бы дать членам семьи, друзьям и учителям о конкретном поведении, которые необходимо принять в отношении больных анорексией. Единственное, что мы можем вам посоветовать, это быть аффективно близки к пациентам: не осуждать их и проявлять много терпения и воли в решении этой проблемы.

Читайте также:  13 самых распространенных фобий человека: одна из них у вас точно есть

Причины расстройства питания, факторы риска

Любая патология имеет причины возникновения. Анорексия мужская не появляется просто так. Мужчины редко болеют этой болезнью, как правило, это заболевание вызвано нарушениями в работе нервной системы, но есть и другие факторы риска.

Психологическая причина отказа от пищи

Отказ от пищи по причинам психологических трудностей также проявляется у мужчин. Но они не сразу осознают, что проблема в их внутреннем состоянии. Переживания, негативные эмоции, психотравмирующие ситуации влияют на вес, ускоряя его потерю.

Причины расстройства питания, факторы риска

Представители сильного пола все неурядицы переживают в большинстве случаев внутри, обдумывая пути выхода из проблем. Страдает мужчина от анорексии психологического характера по следующим причинам:

  1. Насмешки в детстве по поводу повышенной массы тела. Мальчик или девочка постоянно слышат в свой адрес издевки, поддевки по поводу лишних килограммов, что во взрослой жизни приводит к полному отказу от пищи.
  2. Депрессия во взрослом возрасте. Мужчина отказывается от приема пищи по причине сильно выраженной депрессии. В таком состоянии его организм не принимает еду, появляется отвращение к ней. Последствие психологического расстройства – резкая потеря веса.

Протест в пубертатном периоде

Наиболее частой причиной развития анорексии в подростковом возрасте является протест против чего-то: своей фигуры, чрезмерной заботы родителей, установленных правил в какой-либо группе. В возрасте от 10 до15 лет дети сравнивают себя с другими, смотрят видеоролики в ютубе, затем выражая недовольство поведением взрослых или своим телосложением.

Подростки не отдают отчета в том, что протестная форма отказа от еды, либо ее выведении из организма через вызывание рвоты, приводит к тяжелым последствиям. Прежде всего, эти последствия затрагивают психику.

Причины расстройства питания, факторы риска

Жертва популярности

Такой жизненный ритм приводит к изменениям в психике, что отражается на поведении пациента и состоянии его организма. Мнимые проблемы с весом приводят к его потере до критических показателей. Anorexia характеризуется патологическим убеждением мужчин в том, что даже при критических показателях на весах, все равно видны физические недостатки, связанные с лишним весом.

Активный образ жизни

Пациенты попадают к психиатру или психотерапевту по поводу развития патологии приема пищи и в результате слишком активного образа жизни. Часто это трудоголизм или чрезмерные занятия спортом. Количество потребляемой сначала пищи не покрывает количество затрат энергии. По этой причине появляется худоба при высоком или низком росте, которая потом вполне может привести к анорексии. Ведь чрезмерное занятие спортом и трудоголизм – это уже начало психической патологии.

Вегетарианство, диета

Причины расстройства питания, факторы риска

Убеждение в том, что растительной пищи хватит, чтобы удовлетворить суточную потребность человека во всех питательных веществах, традиционная медицина считает ошибочным и в некоторых случаях опасным.

Слишком убежденные вегетарианцы подвергают себя опасности развития анорексии, так как запасы жировой ткани иссякают. Такая же опасность таится и для людей, которые пытаются похудеть с помощью всевозможных диет.

Особенности работы

Особенности работы пациентов приводят к нервному истощению, что является причиной отказа от еды или ее минимальное употребление. Мужская психика защищается от проблем на работе внутренними и внешними изменениями: у пациента появляется склонность к уединению, проявляются признаки маниакального состояния. Это проявления нервной анорексии.

Итак, факторами риска развития патологии являются:

Причины расстройства питания, факторы риска
  • обзывания и насмешки в детстве у мальчиков, анорексия у них развивается с большой вероятностью;
  • наследственная предрасположенность к психическим болезням;
  • интенсивные физические занятия;
  • требования профессии;
  • культ худого человека в обществе.

В разгар болезни

Активная фаза анорексии сопровождается устойчивым формированием у больного сильного желания похудеть. Он соблюдает диету или сразу несколько, при этом не афиширует свой новый образ жизни. Человек резко ограничивает себя в питании, несмотря на чувство голода, тщательно подсчитывает калории.

Поведение становится тревожным:

  • больной мало разговаривает;
  • стремится к уединению;
  • часто испытывает психический дискомфорт после еды.

Утверждает, что он «опять объелся», несмотря на малые размеры порции. Избегает мероприятий, на которых подают еду или подразумевающих прием пищи в компании. Может страдать от бессонницы, апатичного настроения, впадает в депрессию.

Параллельно пациент увеличивает физическую нагрузку. Долго пребывает в спортзале или занимается дома до появления сильной усталости. На данном этапе развития болезни проявляются физические симптомы – стремительная потеря массы тела. Потеря веса составляет до 30%, однако больной все равно испытывает недовольство и считает себя толстым.

Отказ от еды создает недостаток питательных веществ, угнетение центра голода. Чем меньше человек ест, темь меньше ему хочется. В качестве источника энергии организм расходует не только жировые запасы, но и мышечную ткань.

Физиологические изменения при нервной анорексии

К основным физиологическим изменениям в организме относятся следующие:

Читайте также:  Если муж изменил, но хочет сохранить семью: почему и что делать

1. Больного одолевают депрессия, тревожность, сильная рассеянность.

2. Из-за недостатка витаминов крошатся зубы, а волосы выпадают клоками.

3. Наблюдаются проблемы с сердечной деятельностью.

4. Суставы болят и опухают.

5. Недостаток калия и магния ведет к мочекаменной болезни.

6. Прекращение менструаций и бесплодие у девушек.

7. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Диагностика заболевания

Для подтверждения нервной анорексии и определения ее стадии проводятся клинические анализы мочи и крови для выявления гормональных сдвигов, появляющихся при голодании. Применяются инструментальные исследования органов особенно ЖКТ и сердца – УЗИ, ЭКГ, гастроскопия, эзофагоманометрия (исследуются патологии пищевода), рентген.

Обязательными являются консультации психолога и психиатра. Чтобы впоследствии вылечить заболевание, очень важно грамотно его дифференцировать, то есть не перепутать его с другим недугом, имеющим схожую симптоматику – психические заболевания, раковые опухоли, туберкулез, нарушения обмена веществ.

Предварительная оценка состояния проводится по тесту, разработанному канадскими учеными и состоящему из 26 основных и 5 дополнительных вопросов. Опросник по отношению к приему пищи больной заполняет самостоятельно, проставляя оценку от «никогда» до «всегда» (всего 6 вариантов ответов). Если опрашиваемый набирает более 20 баллов, то признается вероятность существования заболевания.

Диагноз анорексия ставится, если одновременно присутствуют 4 признака:

  • Индекс массы тела меньше 17,5 – вычисляется как отношение массы (кг) к квадрату роста (м). Индекс служит ориентировочным показателем. Например, он неактуален для спортсменов, у которых имеется превосходство мышечной массы
  • Потеря веса происходит по желанию больного – это один из главных признаков анорексии: отказ от еды, вызывание рвоты, прием слабительных и мочегонных, подавление аппетита
  • Страх перед ожирением принимает гипертрофические формы
  • Физиологические изменения затрагивают эндокринную систему –нарушение смерматогенеза, аменорея, разбалансировка в выработке гормонов.

Для подростков добавляется задержка или отсутствие полового созревания – сбитый менструальный цикл или аменорея, недоразвитые молочные железы у девочек и половые органы у мальчиков.

Лечение анорексии

Психиатрическое лечение анорексии

Психиатрическое лечение начинается с изоляции больного от родственников и госпитализация в психиатрическую больницу. Лечение , как правило проводиться в несколько этапов. Первый, диагностический этап направлен на ликвидацию резкого дефицита массы тела и длится, как правило, 2-4 нед. Второй, лечебный этап сложнее, так как имеет целью лечение болезни в целом. Некоторые психиатры на этом этапе считают основным применение больших доз нейролептиков в сочетании с инсулином.

Существует и так называемая немедикаментозная терапия этих больных: строгий режим, насильственное кормление, длительное пребывание в постели. Ряд психиатров наиболее действенными методами лечения считают инсулино-коматозную терапию, ЭСТ и даже лейкотомию, подчеркивая при этом важность кормления через зонд. Многие ученые пишут о необходимости госпитализации указанных больных только в самых тяжелых случаях.

Многих врачей вводит в заблуждение необходимость госпитализации вследствие очень большой двигательной активности этих больных. При лечении в условиях стационара рекомендуется не фиксировать пристального внимания на еде. Больным предлагают высококалорийное питание и допускают свободный режим. Непосредственно перед едой обязательно проводиться релаксация.

Лечение анорексии

В последние десятилети появились публикации о попытках применения в лечении нервной анорексии солей лития, антиконвульсантов, антидепрессантов, а также сочетанием медикаментозной и поведенческой терапии и разными вариантами психотерапии. По данным большинства авторов, результаты психиатрического лечения больных нервной анорексией далеко не всегда эффективны. Так, в частности 1/3 больных после выписки из больницы начинают вновь ограничивать себя в еде. В то же время важно подчеркнуть, что эффективность терапии в большой мере зависит от времени начала заболевания: раннее начало анорексии с точки зрения прогноза более благоприятно.

Психотерапевтическое лечение анорексии

Один из щадящих психотерапевтических методов лечения анорексии это метод вознаграждения. Суть этого метода состоит в том, что с больным заключается соглашение, в котором оговаривается поощрение, соответствующее той или иной суточной прибавке в весе. Папример, если больному удается ежесуточно набирать по 200 г, ему сначала разрешают на некоторое время покидать палату, затем — отделение и т. д. Однако, если система поощрений не срабатывает, больной не прибавляет в весе, то условия договора меняются на более привлекательные. При этом очень важно, чтобы выбор вознаграждения оставался за пациентом. Однако восстановление веса — всего лишь полдела . Кроме этого, больные анорекией нуждаются в помощи психотерапевта или психоаналитика.

Очень часто при лечении нервной анорексии применяется психоанализ. Психоаналитическое лечение анорексии, как правило, проводится в более структурированном режиме, без использования кушетки и с опорой на техники, позволяющие, для начала, укрепить хрупкое Я пациента. Более аналитический режим в лечении анорексии возможен на поздних этапах анализа. Психоаналитическое лечение анорекии достаточно длительное. Успех в этой работе, во многом определяется прочностью психотерапевтического альянса между психоаналитиком и пациентом, и наличия свободных от психопатологии психических ресурсов пациента.