Амнестический синдром при алкоголизме – симптомы, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Амнестический синдром при алкоголизме

Одним из тяжелых последствий злоупотребления алкоголем является алкогольный амнестический синдром.

Алкогольный амнестический синдром, вызванный приемом алкоголя или психоактивных веществ, проявляется постоянным и выраженным нарушением памяти на текущие события. Память на события прошлого также нарушена, непосредственное воспроизведение сохранено. Всегда присутствует нарушение чувства времени и порядка происходящих событий, снижается способность усвоения нового материала.

Амнестический синдром при алкоголизме отвечает основным критериям органического амнестического синдрома:

  • Нарушена память на недавние события, чувство времени (больной путает хронологическую последовательность, смешивает происходящие события).
  • Нарушение сознания, непосредственного воспроизведения и нарушения познавательных функций отсутствуют.
  • В жизни больного присутствует употребление алкоголя длительно и в высоких дозах.
  • Могут присутствовать личностные изменения в виде потери инициативы, утраты побуждений и апатии. Критика значительно снижена или отсутствует.

В соответствии с Международной Классификацией Болезней (МКБ 10) к амнестическим синдромам вызванным применением алкоголя отнесен Корсаковский синдром. Он представляет собой компонент алкогольного Корсаковского полиневритического психоза.

Кроме алкогольной зависимости, Корсаковский синдром может встречаться при тяжелых поражениях мозга травматического, сосудистого или атрофического характера, опухолях головного мозга.

Основные симптомы Корсаковского синдрома – это антероградная амнезия, проявляющаяся невозможностью воспроизвести текущие события, грубые нарушения критики ко всем проявлениям болезни а также псевдореминисценции и конфабуляции (псевдореминисценции- ошибочные воспоминания, конфабуляции- яркие ложные воспоминания с убежденностью больного в их истинности.

Обратите внимание

Больной вспоминает события, якобы имевшие место в его жизни, и отсутствовавшие в действительности). При Корсаковском синдроме имеется амнестическая дезориентировка в месте, времени и окружающих лицах. Больные выглядят растерянными, благодушными, беспомощными. Мышление таких больных непродуктивно, речь шаблонна и состоит из стереотипных фраз.

Прогноз при всех видах амнестического синдрома сомнительный. Лечение, даже своевременно начатое, неспособно вернуть больного в первоначальное состояние. Лечебные мероприятия ограничиваются уходом за больным и симптоматической терапией.

Амнестический синдром при алкоголизме

Симптомы алкогольных психозов

Как правило, люди, далекие от медицины (в частности, от наркологии и психиатрии), не имеют ни малейшего представления о том, что существует целый ряд разновидностей алкогольных психозов, и каждый вариант течения имеет свои особенности развития и лечения. Конечно, обычному человеку не обязательно знать всех нюансов (на то есть врачи), но важно уметь вовремя распознать алкогольный психоз: симптомы заболевания достаточно показательны. И потому полезно помнить о том, что каждая форма психоза имеет свои нюансы.

Наркологи и психиатры выделяют:

  • алкогольные галлюцинозы,
  • делирии,
  • бредовые психозы,
  • энцефалопатии,
  • прочие редкие формы.

Некоторые авторы добавляют к этому списку алкогольную депрессию и эпилепсию.

Алкогольный делирий чаще развивается на второй-четвертый день после отмены спиртного у больных, страдающих алкоголизмом более пяти лет. Сначала у человека появляются признаки возбуждения: тревога, бессонница, неусидчивость, учащение пульса и повышение артериального давления, тремор конечностей. После этого начинают возникать галлюцинации, которые могут иметь нестойкий характер. В народе данное состояние лучше всего известно, как «белая горячка».

Алкогольный галлюциноз отличается появлением более объемных галлюцинаций и бреда. Больной перестает воспринимать окружающую действительность. Люди в таком состоянии подвержены приступам страха и агрессии. Некоторые даже совершают попытки самоубийства на фоне развившихся расстройств. Чаще такой алкогольный психоз наблюдается у тех, кто пьет не менее десяти лет.

Бредовый психоз характеризуется появлением бредовых идей, причем такие больные полностью поглощены идеей, она оттягивает все внимание на себя. Это может быть постоянная навязчивая мысль о несуществующей угрозе или, к примеру, супружеской неверности. Человек находит подтверждение своим догадкам в любых мелочах, много чего придумывает сам, при этом испытывая сильное чувство страха. В данном случае прогноз относительно благоприятный, но лечение займет не меньше месяца.

Алкогольная энцефалопатия — это самое тяжелое состояние, обусловленное глубокими органическими поражениями головного мозга. Как правило, является последствием затяжного алкоголизма сроком более десяти лет. Для нее характерна ярко выраженная неврологическая симптоматика (тремор конечностей, нарушение походки и координации и др.), а также возможное слабоумие.

Если вы заметили в поведении пьющего родственника что-то странное, чего раньше за ним не наблюдалось, то стоит подумать об алкогольном психозе. Если человек слышит голоса, видит какие-то образы или одержим бредовыми идеями, не пытайтесь помочь ему дома — срочно обращайтесь к врачу. Помните, что в таком состоянии больные представляют огромную опасность для себя и для окружающих.

Алкогольная деменция – симптомы, лечение и прогноз

Алкогольная деменция – это приобретенное слабоумие, возникающее в ответ на хронический прием алкогольных напитков.

Деменция на фоне алкоголизма – это не отдельное заболевание, а совокупное понятие, подразумевающее под собой снижение интеллектуальных свойств пациента из-за поражения головного мозга на фоне хронического поступления спиртов.

Среди всех случаев деменции, деменция при алкоголизме встречается у 20% больных. Деменция у алкоголиков развивается на фоне алкогольной энцефалопатии.

Причины

Развитие энцефалопатии и деменции основывается на длительном приеме больших доз спиртных напитков. Первые симптомы появляются спустя 5 лет после ежедневного приема 5 стандартных доз алкоголя (одна стандартная доза варьируется от 200-250 мл пива).

То есть если каждый день пить по 1,25-1,5 литре пива, то через 5 лет начинает развиваться энцефалопатия, а за ней следует деменция.

Наступление атрофических процессов ускоряет прием некачественных алкогольных продуктов, суррогатов, технических жидкостей, одеколонов.

Деменция при алкоголе развивается на фоне метаболических нарушений. В основе патологии – недостаток поступления витаминов группы B, в частности тиамина (B1). Дефицит витамина обуславливается такими факторами:

  1. ухудшение всасывания в кишечнике;
  2. нерегулярным и некачественным питанием человека с алкоголизмом;
  3. нарушением печеночных функций.
Читайте также:  INFJ Тип Личности: Описание, Определение, кто это такой

Кроме тиамина, в дефиците так же витамин P и B6. Нарушается работа органов пищеварения, из-за чего всасывание веществ еще хуже. На фоне недостатка питательных веществ сосуды мозга становятся проницательными, и возрастает риск отека головного мозга.

Энцефалопатия и сопутствующая деменция развивается к концу второй и к началу третьей стадии алкоголизма. Для этих стадий характерны истинные запои, алкогольные изменения личности, снижение толерантности к спиртным напиткам и сильнейшей физической и психической зависимостью.

Симптомы

Алкогольная деменция в первую очередь проявляется снижением интеллекта. Когнитивный дефицит выявляется такими признаками:

  • Внимание. Снижается концентрация, повышается отвлекаемость. Больным трудно сосредоточиться на выполнении трудовых задач. Незначительные раздражители не дают сконцентрироваться, из-за чего снижается продуктивность.
  • Речь. Она становится мало разборчивой, иногда нечленораздельной. Снижается объем словарного запаса. В устной речи преобладают слова-паразиты. Чтобы общаться с больными алкогольной деменцией, нужно использовать элементарные речевые конструкции: средние и сложные речевые обороты им уже недоступны.
  • Мышление. Становится ригидным и плоским. Утрачивается способность к абстрактному мышлению, которое становится конкретно-ситуативным. Как таковых расстройств мышления нет, но снижаются его количественные показатели: оно замедляется, больной трудно понимает инструкции. Затрудняется арифметический счет. Это можно проверить при помощи теста «счет по Крепелину». От 100 нужно отнимать 7, от полученной суммы снова вычитать 7, и так до минимального числа. Больные либо будут ошибаться при счете, либо вовсе откажутся от задания.
  • Эмоционально-волевая сфера. Преобладает апатия и абулия. Настроение не сниженное и не повышенное. Внешний вид неопрятный, одежда грязная. В ремиссии, когда преобладают навязчивые мысли выпить, больной может быть агрессивным, раздражительным, вспыльчивым. Нередко наблюдаются депрессивные реакции.
  • Память. Снижается способность к запоминанию и оперированию известными терминами. Однако количественных расстройств не наблюдается (конфабуляции, псевдореминисценции, фиксационная амнезия).

Для людей с алкогольной деменцией и в общем алкоголиков характерны личностные изменения: развивается «алкогольная личность». Обостряются доболезненные и скрытые черты личности. Сначала скрытые черты личности проявляются в опьянении.

Однако по мере развития энцефалопатии и деменции доболезненные черты становятся устойчивыми.

Например, если ядро личности алкоголика – истероидное, то в опьянении и при деменции будет наблюдаться позерство, вычурная демонстративность, избыточная эмоциональность.

Прогноз

В опубликованной 1 августа 2018 года статье в журнале theBMJ утверждается, что отказ от алкоголя приводит к повышению риска развития деменции. Также там утверждается, что употребление в течение недели больше 7 стандартных доз алкоголя также повышает риск деменции на 17%. В исследовании учувствовали 9087 людей возрастом от 35 до 55 лет.

Однако почти через месяц, 23 августа 2018 года в журнале TheLancet вышла другая статья, в которой исследовали утверждают, что полезной, и даже безвредной дозы алкоголя нет в принципе.

То есть, даже если и употреблять минимальные дозы алкоголя, но не более, чем 7 стандартных алкогольных доз в неделю, снижается риск развития деменции, но повышается риск заболеваний других систем и органов, например, печени, желудка, пищевода, половых органов.

Читайте также:  14.1.2. Зрачок. Норма и патология зрачковых реакций

Амнестический синдром при алкоголизме! Причины и методы лечения!

Лакунарная амнезия бывает антероградной и ретроградной. При антероградной потеря памяти затрагивает отдельные промежутки времени.

Происходящие события не остаются в долгосрочной памяти. Заболевший не может узнавать новые факты, запоминать обстоятельства, произошедшие после опьянения.

Антероградный симптом относят к фиксационной амнезии – нарушению памяти, при котором не фиксируются текущие события. Пациент вспоминает факты и явления прошлых лет, а на существующей реальности, поступающих событиях его память не фиксируется.

Больные слишком раздражительны, склонны к повышенной утомляемости, малоподвижны. Сильных нарушений в психической сфере нет, у пациентов сохранены опыт и навыки, приобретенные до развития синдрома.

Нарушения спонтанны, обусловлены расстройством функций головного мозга из-за сильной алкогольной интоксикации. Приступы антероградные и ретроградные длятся от нескольких часов до нескольких месяцев.

Тотальная амнезия – выпадение из памяти больного всей информации, включая сведения о себе самом. Он не помнит свое имя, отчество, фамилию, состав семьи, состояние в браке, место работы и жительства. Алкозависимых с диагностированным амнестическим синдромом следует подвергать терапии в наркологических диспансерах, они могут стать социально опасными.

Действие спиртных напитков на организм напоминает реакцию опия, хлороформа и других ядов. Алкоголизм является актуальной медико-социальной проблемой.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Из-за чего возникает амнестический синдром и каковы его признаки?

Синдром вызывается из-за употребления спиртосодержащих напитков или психотропных веществ, а проявляется в ярко выраженных и постоянных нарушениях памяти о событиях. Помимо этого практически всегда у больного наблюдается нарушения ощущения времени и хронологии событий, происходящих с ним и вокруг.

Что-то запомнить и понять становиться все сложнее, но память о старых событиях еще сохраняется, хоть и начинает теряться.

Амнестический синдром при алкоголизме! Причины и методы лечения!

Критерии  и симптомы алкогольной амнезии:

  • Происходящие события в голове смешиваются, восстановить последовательность событий больной не в силе;
  • Человек теряет возможность познавать новое, сознание нарушается;
  • У больного присутствует в жизни спиртное, причем на протяжении длительного периода и употребляется им в больших количествах;
  • Личность деградирует. Появляется депрессия, апатия, потеря интереса к жизни. Чувство вины и самокритики утрачивается.

Врачи-наркологи отнесли к этому синдрому также и Корсаковский синдром.

Диагностика и лечение синдрома «забывчивости»

При первейших признаках недуга следует обратиться к специалисту. Самостоятельное лечение категорически не допускается.

Специализация, при которой устанавливается точный диагноз «корсаковский синдром» — психиатрия. Вместе с тем, при обследовании организма больного, привлекаются кардиологи, невропатологи, терапевты, эндокринологи и т.д.

Диагностика и лечение синдрома «забывчивости»

К сожалению, будущее у людей, страдающих амнестическим синдром, сомнительное.

Вылечить данную болезнь до конца не представляется возможным, даже если начать лечение на самой ранней стадии. Человек не сможет полностью вернуться в свое первоначальное состояние.

Для более подробного ознакомления свяжитесь с нашими специалистами по горячей линии.