5 основных причин, почему нельзя ругать ребенка с энурезом

В качестве фактора, провоцирующего возникновение энуреза у детей, может выступать как элементарное переохлаждение, так и определенные психологические или же физиологические проблемы.

Распространенность

Недержание мочи у детей младшей возрастной группы является нормой. Как правило, к 4 годам процесс мочеиспускания налаживается, поэтому ребенок уже не мочится по ночам в постель. Но не всем удается избавиться от деликатной проблемы.

По статистике, около 4% детей в возрасте до 14 лет страдают от энуреза. Около 1–2% не могут избавиться от этой проблемы и по достижению совершеннолетия. Как правило, если к 18 годам ребенок страдает от недержания мочи, то во взрослом возрасте патология никуда не исчезает.

Энурез у подростков присущий мальчикам, у девочек патология диагностируется намного реже. Стоит отметить, что у представительниц слабого пола, которым исполнилось 16 лет, данное расстройство и вовсе не встречается.

Чаще диагностируется именно ночная форма недержания, которая хуже поддается лечению.

Классификация заболевания

Предупреждение! Диагноз «энурез» ставится в том случае, если у ребенка имеются признаки зрелости связей «мочевой пузырь – кора головного мозга», что происходит обычно после 4 лет. О сформированности этой связи свидетельствует, что малыш умеет удерживать мочу и вначале сообщает взрослым о том, что хочет в туалет.

Дневной энурез свидетельствует о неврологических заболеваниях или аномалиях развития мочевыводящих путей

Существует несколько классификаций заболевания – с учетом разных факторов.

Классификация заболевания
  1. По режиму возникновения:
    • Ночной. Он может проявляться каждую ночь после 4 лет (постоянная форма) или только периодически (перемежающий вариант) – когда ребенок побывал или в психотравмирующей ситуации, или подвергся интенсивным физическим либо эмоциональным перегрузкам.
    • Дневное недержание мочи у детей. Оно чаще всего развивается у ребят с заболеваниями мочевыводящих путей, у тех, кто имеет слаборазвитую волевую сферу (когда при однообразных занятиях он не чувствует позыва). Дневная форма энуреза «запускается» тогда, когда мочевой пузырь настолько переполнен, что, не дождавшись ответной связи с корой мозга, сам включает свое опорожнение.
    • Смешанный, когда непроизвольно помочиться ребенок может как днем, так и ночью.
  2. По тому фактору, наблюдалось непроизвольное мочеиспускание всегда (после 4 лет) или развилось после «сухого» периода, энурез у детей бывает:
  3. первичным (наиболее частый вид): отмечался всегда, длительных «сухих» периодов не было;
  4. вторичным: полгода или более ребенок вставал помочиться, потом перестал это делать. На долю вторичной патологии приходится всего 20-25%.
  5. По сопутствующей подтеканию мочи симптоматике:
    • моносимптомный – если ребенка не беспокоят боли при мочеиспускании, нет выраженных позывов;
    • полисимптомный (он свидетельствует об осложнениях) – когда неконтролируемое мочеиспускание сопровождается болями, учащенными походами в туалет, позывами, которым ребенку трудно сопротивляться.

Предупреждение! У подростков основной формой считают ночной энурез, имеющий вторичный характер.

Причины энуреза у детей

 Болезнь появляется из-за:

  • Незрелости ЦНС.
  • Патологий органов выделительной системы.
  • Большое значение имеет иннервация мочевого пузыря. Она обеспечивается посредством нервов таза, входящих в спинной мозг (крестцовое сплетение). Они состоят из двигательных и чувствительных волокон. По последним переходят сигналы и наполнении органа выделительной системы.
  • Нарушений психоневрологического характера.
  • Повышенное внутричерепное давление, эпилептические припадки. Они часто сопровождают бесконтрольное выделение урины.
  • Эмоциональной перегрузки.
  • Наследственности. Если родители болели энурезом, вероятность его возникновения у детей достигает 20%. Это обуславливается передачей по геному особенностей формирования контрольного механизма, отвечающего за выведение мочи.
  • Неполадок в железах внутренней секреции. Они проявляются в виде гипертиреоза, диабета и диэнцефального синдрома.
  • Инфекционных и соматических патологий. К первым относят менингококковые менингиты, отек мозга, сепсис, вирусный энцефалит. Вторая группа представлена эндокардитом; бронхоэктатической болезнью; миокардитом; бронхиальной астмой; туберкулезом и отеком легких; пневмонией.
  • Проблем, возникшие во время внутриутробного развития.
  • Локальных или общих остеопатических нарушений. К локальным остеопатическим нарушениям относят: нарушение тазового дна, нарушение связок мочевого пузыря, локальные напряжения в мочевом пузыре, проблемы с почками или мочеточниками

Энурез становится следствием гипоксии, инфицирования, отслойки плаценты у ребенка. Если мать страдает от повышенного артериального давления и (или) диабета сахарного типа, вероятность возникновения детского энуреза довольно велика. Адаптация плода в этом случае затруднена, особенно это касается мальчиков.

Урологические проблемы, провоцирующие энурез, выделяют в отдельную группу. Почки, мочевой пузырь, мочеточники, мочеиспускательный канал – их патологии, вызванные аномалиями развития, поражением слизистых оболочек, механическими травмами, провоцируют отсутствие контроля при выделении урины.У малыша, больного энурезом, нарушен сон, он становится глубже. В результате корковой механизм, принимающий импульсы от рецепторов мочевого пузыря не срабатывает, и запирательная мышца расслабляется. Энурез в некоторых случаях сопровождается остановками дыхания в ночное и вечернее время, лунатизмом.Исходя из вышеперечисленных причин, выделяют несколько форм энуреза (простую, эндокринопатическую, невропатическую, диспластическую, невротическую, эпилептическую).

Читайте также:  15 неловких признаков, что семейный мужчина хочет отношений с вами

Лечение народными средствами — эффективные рецепты

У мальчиков дополнительные признаки энуреза часто отсутствуют, чем патология отличается от той, что возникает у девочек. Также причиной энуреза у мальчиков нередко становится инфекция уретры, поэтому проведение бакисследования мочи является обязательным! Девочку перед началом терапии важно показать детскому гинекологу – возможно, проблема кроется в нарушениях строения половых органов. Народное лечение проводят под наблюдением невролога и уролога. При развитии аллергии, непереносимости, иных патологических реакций прием средств сразу прекращают!

Лечебные травы

Лекарственные растения назначаются при энурезе даже специалистами. Есть ряд результативных рецептов, помогающих избавиться от неприятностей. Курсы проводят по 7-14 дней, через 2-х недельный перерыв повторяют:

  1. 3 лавровых листа залить 250 мл воды, поварить 10 минут. После остывания процедить, пить по 50 мл трижды в день.
  2. Столовую ложку корня петрушки (мелко нарезанного) залить 250 мл кипятка, настоять 30 минут. Пить по 100 мл дважды в день.
  3. 10 г семян укропа залить 300 мл воды, настоять час. Пить по 50 мл четырежды в день.
  4. 10 г травы зверобоя залить в термосе 400 мл кипятка, через 2 часа начинать прием. Пить по 50 мл трижды в день.
  5. Поварить на бане ложку молотого листа брусники в 300 мл кипятка, принимать по столовой ложке отвара 5 раз в сутки.
Лечение народными средствами — эффективные рецепты

Если патология вызвана воспалением в уретре или мочевом пузыре, дополнительно делают морсы из клюквы, брусники, принимают ежедневно по 1-2 стакана. Также можно готовить сборы и заваривать по норме – столовая ложка трав на стакан воды, пить по 50 мл четырежды в сутки.

Хорошим сбором является такой (все компоненты брать поровну):

Эфирные масла

Применение эфирных масел также возможно при детском энурезе. Такие средства имеют противовоспалительное действие, поэтому показаны, когда причиной проблем стали цистит, пиелонефрит, уретрит, особенно, в хронической форме. Хорошо зарекомендовали себя масла полыни, сосны, пихты, эвкалипта, шалфея. Как диуретики отлично работают масла фенхеля, укропа, лаванды. Когда дополнительно диагностируется застой мочи, ее обратный заброс, полезно применять масла розы, можжевельника, лимона.

Ночное недержание мочи — энурез у детей: причины, лечение, симптомы, признаки

Гораздо реже оно происходит у детей школьного возраста: у 20% детей в возрасте пяти лет, 10% детей в возрасте шести лет и 3% детей в возрасте 12 лет. Таким образом, в среднем подростковом возрасте у родителей может возникнуть желание обратиться за помощью к педиатру для уменьшения или полного устранения случаев недержания мочи, или энуреза.

Недержание мочи определяют как непроизвольное мочеиспускание >2 раз в месяц в течение дня или ночи.

Дневное недержание (дневной энурез), как правило, не диагностируют до 5 или 6 лет; ночной энурез — до 7 лет. Профильные российские профессиональные медицинские ассоциации, как правило, за пограничный срок для выставления диагноза энуреза принимают возраст 5 лет (прим. редакции).

До этого времени ночной энурез, как правило, называют ночным мочеиспусканием. Эти возрастные пределы установлены для детей, которые развиваются нормально, и поэтому их нельзя применить к детям с задержкой развития.

Как ночной, так и дневной энурез являются симптомами, а не диагнозом, и требуют поиска причин, лежащих в их основе.

Читайте также:  Как успокоиться, и научиться жить без любви?

Возраст, в котором дети начинают сдерживать мочеиспускание, варьируется, но >90% контингента сдерживают мочеиспускание в течение дня по достижении 5 лет. Ночное удержание мочи наступает позже.

Ночным энурезом страдают около 30% детей в возрасте 4 лет, 10% в возрасте 7 лет, 3% в возрасте 12 лет и 1% в 18 лет. Приблизительно у 0,5% взрослого населения сохраняются эпизоды ночного мочеиспускания.

Ночной энурез чаще встречается среди мальчиков и при наличии семейной истории.

При первичном энурезе у детей никогда не развивается удержание мочи в течение >6 мес. При вторичном энурезе у детей развивается недержание мочи после периода управления мочеиспусканием продолжительностью не менее 6 мес.

Вторичный энурез имеет скорее всего органическую причину.

Даже тогда, когда органические причины отсутствуют, соответствующее лечение детей и образование родителей необходимы из-за физического и психологического воздействия энуреза.

Ночное недержание мочи — энурез у детей: причины, лечение, симптомы, признаки

Патофизиология энуреза у детей

Функция мочевого пузыря осуществляется в 2 фазы: накопления и опорожнения. Отклонения в любой фазе могут вызвать первичный или вторичный энурез. В фазе накопления мочевой пузырь действует как резервуар для мочи.

Емкость зависит от его размера и пластичности и увеличивается по мере роста детей.

Пластичность может быть снижена из-за повторных инфекций или нарушения выведения мочи (обструкции), что приводит к гипертрофии мышц мочевого пузыря.

В фазе опорожнения сокращение мочевого пузыря синхронизируется с открытием шейки мочевого пузыря и наружного мочевого сфинктера. При наличии дисфункции в координации или последовательности мочеиспускания может развиться энурез. Есть несколько причин дисфункции.

Один из примеров — раздражение мочевого пузыря, которое может привести к нерегулярным его сокращениям и асинхронности последовательности мочеиспускания, в результате чего развивается энурез.

Раздражение мочевого пузыря может возникнуть в результате инфекций мочевыводящих путей или давления на мочевой пузырь (например, расширенной прямой кишки при запоре).

Причины энуреза у детей

Недержание мочи у детей имеет отличные от взрослых причины и методы лечения. Хотя некоторые нарушения вызывают как ночной, так и дневной энурез, этиология может варьироваться в зависимости от того, является ли энурез ночным или дневным, а также первичным или вторичным.

Большинство случаев первичного энуреза являются ночными и не связаны с органическим расстройством.

Ночной энурез может быть разделен на моносимптомный (происходит только во время сна и нет каких-либо других симптомов дисфункции мочевыводящих путей) и немоносимптомный (присутствуют другие нарушения, например дневной энурез и/или мочевые симптомы).

Классификация

Энурез имеет код по МКБ-10 F98.0 и является неконтролируемым мочеиспусканием, наблюдающимся у детей старше 4 лет.

В этом возрасте обычно сформировывается условный рефлекс, заставляющий реагировать на наполнение мочевого пузыря. За способность отвечает кора головного мозга.

К 5 годам стенки пузыря крепнут, и около 80% малышей спокойно спят, удерживая урину всю ночь, либо встают от позывов в туалет. Если этого не происходит, и ребенок регулярно просыпается в мокрой кровати, можно говорить о развитии энуреза.

По статистике, от заболевания чаще страдают мальчики, чем девочки. Классификация патологии включает в себя:

  • Первичный энурез. Он проявляется с раннего возраста. Крепкий сон мешает ребенку проснуться ночью для похода в туалет. При обследовании провоцирующие факторы не выявляются.
  • Вторичный энурез, формирующийся в ответ на психологическую травму или инфекционный процесс. Такая форма болезни может привести к недержанию мочи в любое время суток.

ПОДРОБНЕЕ: Похудеть по-тибетски, или Как изменить вкус еды | Правильное питание | Здоровье | Аргументы и Факты

Иногда энурез осложняется энкопрезом. Это редкое явление, означающее недержание кала у детей старше 4 лет.

О немедикаментозных способах

Медикаментозные препараты не окажут необходимого воздействия на излечение энуреза, если причина его появления находится в психологической плоскости. Другие факторы, способствующие нормализации процесса мочеиспускания:

О немедикаментозных способах
О немедикаментозных способах
О немедикаментозных способах
  • Организация распорядка дня. Правильное регулирование всех процессов в течение дня приучит организм к внутренней дисциплине (прием пищи в строго определенные часы, прогулки, дневной отдых, сон, развлечения) и постепенно сведет на нет энурез у детей . Необходимо приучить ребенка прекратить прием пищи за 3 часа до сна. Для исполнения этого трудного условия лучшим примером должны стать сами родители.
  • Тренировочные упражнения для мочевого пузыря. Необходимо научить контролировать процесс мочеиспускания. Для этого нужно научиться ненадолго задерживать желание сходить в туалет.
  • Создание мотива. Мотивационная терапия – мощный психотерапевтический инструмент, который применяется в отношении детей, страдающих энурезом. Он применяется исключительно в случаях, когда причиной заболевания являются психологические факторы. В качестве мотива должно стать поощрение ребенку за «сухие» ночи (рекомендуем прочитать: как еще можно отучить ребенка писаться ночью?). Что станет предметом поощрения и за какое количество успешных ночей – решение индивидуальное, но прием срабатывает в 70% случаев.
  • Физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия в виде электрофореза, иглоукалывания, магнитотерапии, электросна, циркулярного душа, лечебной гимнастики призвана улучшить функционирование мозга, нервных окончаний.
  • Психотерапевтическая помощь. Специальными техниками специалист обучает ребенка методам самовнушения. В результате должна восстановиться рефлекторная связь между ЦНС и мышцами мочевого пузыря. Если невротическая природа ночного недержания мочи ярко выражена, то психологи применяют свои инструменты для сдвига депрессивных состояний. Основную роль в психотерапии должно сыграть создание благоприятной позитивной атмосферы в семье.
О немедикаментозных способах
О немедикаментозных способах
О немедикаментозных способах

О немедикаментозных способах
О немедикаментозных способах
О немедикаментозных способах

О немедикаментозных способах

Энурез и армия

Недержание мочи может стать поводом отказа прохождения службы призывником. Но данный диагноз должен быть подтвержден врачами и записан в заключении медицинской комиссии.

Читайте также:  7 простых способов сделать бодрым каждое утро!

Почему с энурезом служить не берут? Армия – это такое место, где призывник поддается тяжелым физическим и эмоциональным испытаниям, поэтому даже у здоровых молодых людей, которые ранее не страдали данным расстройством, оно может появиться. У парней с недержанием мочи могут случаться обострения, велика вероятность учащения эпизодов даже в дневное время.

Но если молодой человек страдает энурезом, а никогда за лечением не обращался, то его могут взять в армию.

Профилактика энуреза у детей

Для предотвращения проблемы используются такие методы профилактики:

  • Создание благоприятной психологической обстановки в семье.
  • Ребенка, страдающего энурезом, можно поднимать ребенка ночью.
  • Отказ от длительного использования подгузников.
  • Раннее высаживание ребенка на горшок.
  • Нельзя обильно поить детей перед сном.
  • При развитии любых тревожных симптомов со стороны мочеполовой системы необходимо сразу обращаться в больницу.
  • Ежегодно можно отправлять ребенка в санаторный центр для оздоровления. Санаторий и морское побережье – это не только отличный способ укрепить здоровье, но и нормализовать психическое здоровье.
  • Важно также придерживаться правильного питания и режима дня.
  • Нужно соблюдать все клинические рекомендации врачей.

Любые болезни должны лечиться своевременно и правильно.

Профилактика энуреза у детей

Все это поможет предотвратить развитие проблемы, а вместе с этим избежать развития таких психических отклонений, как комплекс неполноценности, замкнутость в себе и чувство вины.

Диагностические мероприятия

Диагностические исследования при энурезе у детей обусловлены необходимостью отделить недуг психогенного характера от болезни, вызванной инфекциями или травмами, нарушениями развития и прочим. Из-за маленького возраста пациента сделать это довольно сложно. В большинстве случаев только родители могут сообщить требуемую информацию, поэтому от их внимательности и терпимости зависит и точность постановки диагноза, и успешность лечения.

Сбор данных – определяют частоту случаев недержания, время проявления – днем, ночью, сопровождающие признаки, если они есть – беспокойство, гиперактивность, жжение при мочеиспускании и прочее.

Затем назначают лабораторные и инструментальные обследования:

Диагностические мероприятия
  • анализ мочи и крови – общий. При воспалительных недугах состав и крови и мочи заметно меняется;
  • анализ мочи по Аддису-Каковскмоу – сбор урины за 24 или 12 часов;
  • бактериологический посев мочи – назначается при подозрении на инфекционные недуги. Позволяет определить возбудитель и способ лечения;
  • анализ крови на креатинин, мочевину, электролиты – при нарушениях в работе почек такой анализ становится очень указательным;
  • цистометрия – обследование мочевого пузыря. При этом оценивают внутрипузырное давление, работу стенок органа, способность к длительному сокращению и так далее;
  • УЗИ – мочевого пузыря, почек, мочеточников – позволяет оценить состояние органов и степень их повреждения при соответствующих недугах;
  • рентгенография пояснично-крестцового сектора позвоночника – при нарушениях в этой области нарушается процесс передачи импульсов;
  • возможно проведение цистографии или уретрографии, если энурез связан с нарушениями в работе органов;
  • при необходимости невропатолог может назначить рентгенографию черепа – область турецкого седла, МРТ головного мозга, если подозревается патология.

Диагностические мероприятия при энурезе у детей