13 самых распространенных фобий человека: одна из них у вас точно есть

Субдепрессия или субдепрессивное состояние – это состояние легкой депрессии, не являющееся психопатологией. Оно характеризуется ухудшением настроения, снижением работоспособности и пессимистическим взглядом на происходящее.

Критерии депрессии

Для правильной диагностики тяжёлого депрессивного эпизода принято использовать ряд критериев.

Во-первых, у человека должно наблюдаться постоянно в течение хотя бы двух недель не менее пяти из описанных ниже симптомов. Ещё одним условием данного критерия является тот факт, что из-за этих симптомов снижается социальная активность больного (к примеру, меняется его поведение на работе, в школе, в компании друзей, в семье). Вот эти симптомы:

— депрессивное настроение в течение большей части дня, а у детей и подростков может наблюдаться вместо депрессивного настроения повышенная раздражительность, — существенное снижение чувства удовлетворённости; — значительная потеря в весе или повышение веса; — бессонница или гиперсомния; — психокинетическая активность или замедленность движений; — повышенная утомляемость, упадок сил, снижение работоспособности; — чувство вины (причём это чувство быстро прогрессирует и доходит до абсурда, когда человек начинает считать себя виновным в таких вещах, в которых заведомо нет его вины); — нерешительность, снижение мыслительной деятельности, невозможность сконцентрировать своё внимание; — мысли о смерти, попытка самоубийства.

Необходимо особо отметить, что одним из необходимых для постановки диагноза пяти симптомов обязательно должно быть депрессивное настроение или снижение чувства удовлетворённости.

Во-вторых, больному нельзя поставить диагноз «депрессия», если с ним происходит так называемый «смешанный эпизод», который выражает состояние между манией и депрессией.

В-третьих, у человека должна явственно наблюдаться дисфория — пониженное настроение с раздражительностью, озлобленностью, мрачностью, повышенной чувствительностью к действиям окружающих, со склонностью к вспышкам агрессии и пр.

В-четвёртых, все эти симптомы не должны быть следствием другой болезни или принятия различных веществ (лекарственных, токсических или наркотических).

Наконец, в-пятых, эти симптомы не должны являться проявлением траура, т.е. состояния скорби по умершему близкому человеку. Тем не менее, если это состояние затягивается по какой-либо причине и человек не находит успокоения, то траур легко может перейти в депрессию.

Основные симптомы

Эмоциональные проявления

  • Тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние
  • Тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды
  • Раздражительность
  • Чувство вины, частые самообвинения
  • Недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки
  • Снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий
  • Снижение интереса к окружающему миру
  • Утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий)
  • Депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах

Физиологические проявления

  • Нарушения сна (бессонница, сонливость)
  • Изменения аппетита (его утрата или переедание)
  • Нарушение функции кишечника (запоры)
  • Снижение сексуальных потребностей
  • Снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость
  • Боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах)

Поведенческие проявления

  • Пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность
  • Избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям)
  • Отказ от развлечений
  • Алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение

Мыслительные проявления

  • Трудности сосредоточения, концентрации внимания
  • Трудности принятия решений
  • Преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом
  • Мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни
  • Мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии)
  • Наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности
  • Замедленность мышления

Для постановки диагноза «депрессия» необходимо, чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель.

Что такое сенестопатическая депрессия?

Сенестопатические депрессии – это сочетание депрессии и сенестопатий. Особенность этой болезни такова, что депрессия скрывается под маской физических ощущений – сенестопатий.

Сенестопатии – это неприятные болезненные ощущения в различных частях тела, которые не имеют под собой физиологической причины.

Читайте также:  Как быстро отдохнуть и восстановить силы

Жалобы больных сенестопатической депрессией выглядят очень странными: «что-то сверлит в голове»; «давящие жгучие боли в области живота»; «жжет мозжечок»; «боль в виде крестиков»; «зуд в черепе» и т.д.

В то время как на самом деле больным нужна помощь именно врача-психиатра или психотерапевта, они ходят по врачам различных специальностей, подозревая у себя самые страшные болезни. Например, к невропатологу больной может обратиться в связи с необычными ощущениями и странными головными болями, к хирургу с болью в области живота, к оториноларингологу с болью в ушах или горле и т.д.

Наконец, после того как врачи не находят органической причины жалоб пациента, его направляют к психотерапевту или психиатру.

Симптомы

Есть типичные и нетипичные симптомы сенестопатической депрессии.

Нетипичные симптомы — это необычные неприятные физические ощущения, испытываемые больными: чувства сдавливания, вибрации, скручивания, переливания, разрыва, лопания в голове и других органах. Они описывают эти чувства как тягостные, невыносимые, мучительные.

На пониженный депрессивный фон больной, как правило, не жалуется и даже его не осознает его как отдельный симптом. Но при подробном расспросе выясняется, что он испытывает упадок сил, снижение физической активности, нарушение контактов с членами семьи или коллегами по работе.

При этом, когда исчезает физическая симптоматика во время фазы ремиссии сенестопатий, активность и жизнерадостность не возвращаются.

Типичные же симптомы сенестопатической депрессии проявляются у человека в виде чувства тревоги, подавленности, плохого настроения, нарушений сна и аппетита, снижения либидо и т.д. Сами больные объясняют такое состояние тем, что устали от многочисленных обследований, бесконечных походов к врачам, от длительного безуспешного лечения.

Что такое сенестопатическая депрессия?

Признаки

Своеобразное описание больными своих болевых ощущений: печет, леденит, булькает, расслаивается, сверлит, разрывает и т.д. Нестандартная локализация болей или ощущений: под кожей затылка, на внутренней стороне щек, в середине кишки и т.д.

  • Отсутствие органической патологии, объясняющей болевые ощущения.
  • Периодичность. Может наступать временное спонтанное улучшение состояния или даже полное исчезновение симптомов, но через некоторое время симптоматика возвращается. Периоды могут быть суточными, сезонными.
  • Обязательное наличие субдепрессивного фона, чаще всего не связанного с реакцией на негативное событие. Больной становится подавленным, испытывает трудности в общении, стремится ограничить контакты и уединиться, испытывает упадок сил и снижение жизненной энергии.
  • Имеются нарушения сна в виде сокращения его продолжительности и трудности засыпания. У женщин может нарушаться менструальный цикл, у мужчин снижается потенция. Пропадает аппетит, больной начинает худеть.
  • Боли не устраняются после приема анальгетиков или проведенного лечения, но отмечается положительный эффект от приема антидепрессантов.

Лечение

Лечение сенестопатической депрессии проводится врачом психиатром или психотерапевтом с применением медикаментозных средств. Так как причиной сенестопатий являются нарушения обмена нейромедиаторов головного мозга и возбуждение его срединных структур, назначают следующие группы препаратов: антидепрессанты, нейролептики, нормотимики. Также проводится нейрометаболическая терапия.

Медикаментозная терапия должна проводиться в комплексе с психотерапевтическими методами. Некоторые специалисты отметили эффективность следующих психотерапевтических методов: телесно-образная терапия (ТОПТ); десенсибилизация параллельным движением глаз (ДПДГ); гипноз.

Прогноз

С контингентом больных сенестопатическими депрессиями сталкиваются врачи всех специальностей. Иногда проходят годы, прежде чем больной попадает к психиатру или психотерапевту.

За эти годы больные обходят множество медицинских учреждений, выпивают горы обезболивающих вплоть до наркотиков, проходят физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение и курсы антибиотиков, в то время как депрессия усугубляется и может привести к невозможности вести полноценную жизнь. Поэтому так важно вовремя обратится к психиатру или психотерапевту. Но зачастую люди считают обращение и лечение у специалистов этого профиля чем-то постыдным и совершенно зря. Депрессия это такая же болезнь, как и другие соматические патологии, ведь в ее основе лежит нарушение биохимических процессов мозга, поэтому лечить ее надо у специалиста.

Благодаря современным психофармакологическим средствам врачей и высокой квалификации врачей психиатров и психотерапевтов до 90% больные сенестопатическими депрессиями ведут активную полноценную повседневную жизнь и лечатся при этом амбулаторно.

Депрессивное расстройство личности и его признаки

Депрессивное расстройство личности — психическая патология, требующая диагностики и лечения. У больного человека отмечаются поведенческие и соматические симптомы. Расстройство является следствием депрессии.

Так, нерешенная психологическая проблема может превратиться в психическое заболевание. Депрессивное расстройство возникает на фоне различных стрессовых ситуаций, психоэмоционального перенапряжения.

Читайте также:  Как вернуть любимого человека 10 реальных способов

Нарушение характеризуется апатией, отсутствием интереса к жизни, подавленностью.

Причина и факторы возникновения депрессивного расстройства

Термин «депрессия» часто трактуется неправильно. Иногда им ошибочно обозначается плохое настроение, кратковременная апатия, физическая и психическая усталость. Диагноз депрессия могут поставить только врачи (психотерапевт или психиатр). У пациента отмечаются подавленность и плохое настроение на протяжении 2 недель и более. При этом психотерапия не помогает.

Депрессивное расстройство личности и его признаки

Причинами депрессии и следующего за ней депрессивного расстройства являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения нейроэндокринной системы;
  • склонность к тревожности;
  • стрессы;
  • эмоциональные потрясения;
  • неврологические заболевания;
  • длительное одиночество;
  • отсутствие увлечений;
  • нереализованность;
  • непринятие себя;
  • обиды;
  • навязчивые страхи.

Существуют возрастные особенности депрессивных расстройств. Чаще всего психическое нарушение диагностируется в зрелом и пожилом возрасте. Это связано с гормональной перестройкой организма, выходом на пенсию или потерей трудоспособности. Данная болезнь психики также может возникнуть в молодом возрасте, однако для этого должны быть весомые причины.

Факторами риска выступают:

  • злоупотребление алкоголем;
  • зависимость от наркотиков;
  • наличие онкологических патологий;
  • ранее перенесенная депрессия;
  • длительное подавление эмоций;
  • наличие психических расстройств у близких родственников.

Опасное психическое нарушение возникает, если вовремя не вылечить депрессию. Иногда люди несколько лет живут с данным диагнозом и даже не подозревают об этом. Болезнь прогрессирует, поэтому избавиться от нее становится сложнее.

Признаки и симптомы депрессивного расстройства

Больной не всегда может адекватно оценить свое состояние. Распознать патологическое нарушение психики у человека под силу его родственникам, знакомым, коллегам и друзьям.

Выделяются следующие симптомы заболевания:

Депрессивное расстройство личности и его признаки
  • чувство безнадежности;
  • панические атаки;
  • нарушение сна;
  • плохое настроение;
  • пессимизм;
  • внутренняя опустошенность;
  • отсутствие интереса к жизни;
  • беспричинная тревога;
  • снижение концентрации внимания;
  • негативное отношение к действиям (своим и окружающих);
  • мысли о смерти;
  • уничижительность и самобичевание;
  • заниженная самооценка;
  • частые приступы мигрени;
  • ощущение сдавленности черепа;
  • головокружения;
  • подавленность;
  • снижение физической активности;
  • нежелание общаться с людьми;
  • снижение либидо;
  • боли в сердце;
  • боязнь выходить из дома.

В особо тяжелых случаях у больного отмечаются галлюцинации. Длительное отсутствие терапии может привести к мыслям о суициде и даже к попыткам самоубийства.

Длительность депрессивного эпизода варьируется от 2 недель до нескольких лет. Чем раньше выявлена проблема и начато лечение, тем выше шансы на выздоровление и отсутствие рецидивов в будущем.

Диагностика и лечение депрессивных расстройств

Задача больного — вовремя обратиться за квалифицированной помощью. Психическое заболевание диагностируется психотерапевтом и клиническим психологом.

Специалисты беседуют с пациентом. При необходимости назначаются такие дополнительные обследования, как:

  • анализы крови и мочи;
  • МРТ или КТ головного мозга;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • нейротест;
  • анализ гормонов щитовидной железы;
  • нейрофизиологическая тест-система.

Клинический психолог и психотерапевт точно определяют, являются ли утрата интереса к жизни и плохое настроение следствиями усталости, или предупреждают о расстройстве депрессивного характера.

Курс лечения подбирается индивидуально в зависимости от тяжести болезни и ее течения. Выделяется 3 степени депрессии: легкая, средняя и тяжелая. По характеру течения патология может быть хронической, повторной или представлять собой биполярное расстройство аффективного характера.

Депрессивное расстройство личности и его признаки

Заболевания легкой и средней степени тяжести лечатся дома. Терапия включает в себя:

  • прием антидепрессантов;
  • психотерапию;
  • нормализацию питания;
  • социотерапию;
  • умеренные физические нагрузки;
  • ежедневные прогулки.

Больной человек должен ощущать поддержку, заботу и любовь близких ему людей. Положительные эмоции ускорят процесс выздоровления.

Тяжелое депрессивное расстройство иногда лечится только в стационаре. За больным необходим постоянный присмотр. Внезапно может понадобиться медицинская помощь. Для нормализации состояния применяются не только антидепрессанты, но еще и нейролептики, транквилизаторы, стабилизаторы настроения. Терапия может длиться от 6 месяцев до 1 года.

Основные признаки, симптомы и отличительные черты

Признаком возникновения субдепрессивного расстройства является ощущение личной беспомощности. Это качество, которое является противоположным самостоятельности. При личной беспомощности человек понимает, что не может управлять своей жизнью. Он теряет интерес к постановке и достижению целей, не хочет преодолевать трудности.

Основной симптом субдепрессии – плохое настроение. При таком состоянии ничто не радует и не вызывает чувства удовлетворения. Пропадает желание заниматься любимыми делами. Интерес к происходящим событиям уменьшается или полностью исчезает. Человеку не хочется знакомиться и общаться ни с друзьями, ни с близкими людьми.

На субдепрессивное психическое расстройство могут также указывать:

Основные признаки, симптомы и отличительные черты
  • пессимистичные мысли;
  • снижение работоспособности (постоянное ощущение чувства усталости, сонливости);
  • ухудшение внимания и памяти;
  • возникновение проблем с аппетитом;
  • появление чувства вины;
  • занижение самооценки.
Читайте также:  К чему снится повторный призыв в армию. Армия во сне? К чему бы это

Стрессы, эмоциональные потрясения могут негативно сказаться не только на психике, но и на физическом состоянии. Нередко возникают боли различной локализации, расстройства желудочно-кишечного тракта. При обращении в медучреждение специалисты проводят диагностику и не находят никакой проблемы.

Если сравнить субдепрессию и депрессию, то можно выделить несколько отличительных черт. При первом состоянии обычно не нарушается сон, не возникают идеи об уходе из жизни. При субдепрессии наблюдается особое настроение с оттенком раздражительности – «оставьте в покое».

Субдепрессивное психическое расстройство также отличается от маскированной депрессии. При последнем состоянии классические аффективные признаки (апатия, избегание общения с окружающими людьми, плохое настроение) проявляются незначительно или вовсе отсутствуют. Иногда наблюдаются расстройства биологического ритма, невротические симптомы. Клиент не осознает наличие психического расстройства. Ему кажется, что он имеет трудно диагностируемое соматическое (телесное) заболевание.

Проблемы пищеварения

4. Головные боли

5. Истощение и проблемы со сном

Эксперты говорят, что депрессия вызывает полное отсутствие энергии, называемое «анергией», которое может быть настолько сильным, что передвижение даже по дому становится мучительным.

6. Снижается либидо

7. Постоянно меняющийся вес

Депрессия: главные признаки опасного заболевания Читать полностью

Летняя депрессия — почему возникает и как с ней справиться? Читать полностью

Циклоническая депрессия и ее отличие от обычного сезонного сплина Читать полностью

Депрессия? Пересмотрите свое питание! Читать полностью

Последствия

Патология негативно влияет на все стороны жизни. При большой длительности заболевания изменения накапливаются и усугубляют друг друга. Последствия депрессии в различных сферах:

  1. Состояние организма. Нарушается иммунитет, возникают проблемы в сексуальной сфере, повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, ухудшается состояние кожи и волос, возможны проблемы с весом.
  2. Эмоции и интеллект. Снижаются когнитивные способности и волевые качества. В чувственной сфере преобладают отрицательные эмоции, при хроническом течении это изменение становится чертой характера.
  3. Личные отношения. Уменьшается количество дружеских контактов. Ухудшаются отношения с партнёром, возрастает вероятность развода.
  4. Социальная жизнь. Снижается количество и качество социальных контактов, ухудшается уровень адаптации среде. Возникают проблемы на работе.
  5. Зависимости. Повышается риск развития алкоголизма и наркотической зависимости.

Понятие «тяжёлая депрессия» в современной психиатрии

I этап

Включает назначение трициклического антидепрессанта с широким спектром эффективности и мощным общим антидепрессивным действием (кломипрамин, мелипрамин, амитриптилин).

В конце проводится анализ результатов. Если клинический эффект недостаточен, есть основания предположить псевдорезистентность и перейти ко II этапу.

II этап

Включает назначение антидепрессантов с избирательным действием на активность нейромедиаторных систем:

  • норадренергической (дезипрамин, мапротилин);
  • серотонинергической (флуоксетин, сертралин, флувоксамин);
  • дофаминергической (бупропион, аминептин).

Анализ результатов в случае недостаточности клинического эффекта предполагает уточнение диагностики. Если причин нет — у больного относительная резистентность, нужно перейти к III этапу.

III этап

1. Сочетанная терапия антидепрессантами различных групп и нормотимиками:

  • комбинация лития карбоната с трициклическим антидепрессантом или антидепрессантом — обратимым ингибитором МАО;
  • «нью­каслский коктейль», включающий сочетание трициклического антидепрессанта с лития карбонатом и L­триптофаном;
  • сочетание трициклического антидепрессанта с лития карбонатом и карбамазепином.

2. Проведение одномоментной отмены антидепрессантов с одновременным назначением диуретиков или «терапии прикрытия» в виде карбамазепина, феназепама и пирацетама.

Понятие «тяжёлая депрессия» в современной психиатрии

3.1. Лекарственные: трийодтиронин, L­триптофан, L­дофа и другие дофаминстимуляторы (мидантан), резерпин, альфа­блокаторы (пирроксан), бета­блокаторы (анаприлин), иммуномодуляторы (метилурацил, декарис, тимоген, тималин, эрбисол, иммунал), альфа­токоферол, фолиевая кислота.

3.2. Немедикаментозные методы лечения: депривация сна (полная или частичная), светотерапия (в том числе фототерапия по Розенталю), плазмаферез, краниоцеребральная гипотермия, лазеротерапия (включая внутрисосудистое лазерное облучение крови), латеральная терапия (центральная латеральная электроанальгезия, зонально­латеральные электростимуляции, латеральная светотерапия), разгрузочно­диетическая терапия и рефлексо­терапия.

4. Монотерапия ингибиторами МАО необратимого действия.

Анализ результатов терапии

В случае неэффективности одного или двух методов этого этапа терапии мы по­прежнему предполагаем только относительную резистентность и переходим к IV этапу терапии.

IV этап

Предполагает назначение электро­конвульсивной терапии (унилатеральной на недоминантное полушарие, реже билатеральной). После курса лечения этим методом можно назначить антидепрессант (лучше не применявшийся ранее).

Анализ результатов в случае отсутствия ожидаемого клинического эффекта предполагает констатацию абсолютной резистентности и переход к V этапу терапии.

V этап

Предполагает три группы меро­приятий:

  • длительные курсы тимоаналептической терапии антидепрессантами широкого спектра действия, как на I этапе, или избирательного действия, как на II этапе;
  • новые специальные противорецидивные мероприятия, как на III этапе.