Заражение печеночным сосальщиком: симптомы, диагностика и лечение

СОСАЛЬЩИК ПЕЧЕНОЧНЫЙ (Fasciola hepatica) Морфология: он имеет листовидную форму. Длина тела — до 30 мм, ширина 6-13 мм. Строение: половая система занимает большую часть тела. Мужские половые органы: семенники, семявыносящие протоки, семяпровод, на конце которого находится совокупительная сумка-циррус. Женский половой аппарат представлен яичником, яйцеводом, оотипом (камера, где происходит оплодотворение), маткой, желточниками, скорлуповой железой и семяприемником.

Строение и систематика

Печеночные сосальщики – это гельминты, которые в стадии половой зрелости обитают в печени и ее протоках. В соответствии с систематикой, глисты относятся к типу плоскотелых червей, на латыни Plathelminthes, и классу сосальщиков (Trematodes).

Длина взрослых паразитов варьируется от нескольких мм и почти до 5 см, тело у них имеет характерную листовидную форму без ресничек. На брюшке и в верхней части гельминта расположено по одной присоске. Анальное отверстие у трематод отсутствует, а продукты жизнедеятельности выводятся через рот путем возврата по замкнутому кишечнику. Органов зрения у взрослых глистов нет, а вот у их личиночной формы, в виде свободноплавающего мирацидия, есть глаза.

Печеночные гельминты являются гермафродитами, в их теле одновременно развиваются мужские и женские органы. Тип дыхания у паразитов печени анаэробный, поэтому у них нет ни легких, ни бронхов, кровеносная система также отсутствует.

Интересно!

Ранее считалось, что обе присоски печеночного сосальщика исполняют роль ротовых отверстий, этим обусловлено второе название глистов — двуустки.

Развитие паразита и способы заражения

Врага нужно знать в лицо — с сосальщиком можно познакомиться даже без микроскопа. В желчных протоках человека паразитируют всего два вида этого червя:

  • фасциолла обыкновенная, достигающая в длину 2-3 сантиметров;
  • фасциолла гигантская, достигающая до 7 сантиметров.

Оба вида во взрослом возрасте имеют листовидную форму, клювообразное утолщение на переднем конце тела и два присоски, из-за которых сосальщика иногда называют двуусткой. Первая присоска располагается на переднем конце и называется ротовой, вторая — на животе и называется брюшной.

Сосальщики гермафродиты, обладают двумя ветвями кишечника и сложным циклом развития:

Развитие паразита и способы заражения
  1. На первом этапе яйца выделяются из организма хозяина вместе с каловыми массами;
  2. На втором этапе каловые массы смываются в пресноводные водоемы, где их поглощают малые прудовики, являющиеся промежуточными носителями;
  3. На третьем этапе личинки проживают два поколения в организме носителя, после чего выделяются вместе с калом и, отрастив хвостики, отправляются в свободное плаванье;
  4. На четвертом они сворачиваются, покрываясь твердой оболочкой, и прилепляются к растениям, вместе с которыми их поглощают хозяева.

В качестве основных носителей паразита могут выступать:

  • млекопитающие, пившие зараженную воду или поедавшие зараженные растения — коровы, свиньи, овцы, лошади, изредка крысы;
  • рыбы, пропускавшие зараженную воду через жабры или поедавшие растения — лещ, елец, плотва, сазан, касноперки;
  • человек.

Попав в организм хозяина, сосальщик быстро попадает в гепатобилиарную систему:

  • печень;
  • поджелудочную железу;
  • желчный пузырь и протоки.

Через несколько недель червь становится половозрелым и начинает откладывать яйца — один сосальщик может отложить до 40 000. В результате его жизнедеятельности хозяин начинает заболевать.

Причины заболевания

Развитие паразита и способы заражения

Заразиться печеночным сосальщиком можно разными путями:

  • Через воду. Этот вариант актуален на природе, где люди не всегда дают себе труд отфильтровать то, что пьют, или привезти с собой дистиллированную воду в герметичных бутылках.
  • Через еду. Недостаточно хорошо прожаренная рыба или мясо могут стать источником заражения, как и не промытые после разделки доска и нож.
  • Через домашних питомцев. Если животных ходят на улицу и имеют доступ к водоемам, они вполне могут заразиться.
Читайте также:  Анальгин-Хинин: показания и схема применения препарата

Если человек не моет руки, не кипятит воду, часто ест мясо и рыбу, не тратя достаточно времени на готовку — вероятность, что он заразится, высока.

Диагностика

Выделение яиц с каловыми массами начинается не сразу в момент заражения, а только после достижения половозрелого состояния печеночного сосальщика, к этому времени проходит несколько месяцев. Яйца не определяются невооруженным глазом и видны лишь при помощи микроскопа. В фекалиях человек может заметить погибшие по какой-то причине взрослые особи.

Лабораторная диагностика по каловым массам несколько затруднена. Обследование может быть ложноположительным в том случае, если человек накануне употреблял печень животного без достаточной термической обработки. Лаборант увидит транзиторные яйца, которые не имеют никакого отношения к пациенту. В процессе диагностики нередко получается ложноотрицательный результат, это объясняется отсутствием в поле зрения микроскопа глистных инвазий. Для достоверной диагностики применяется специальный лабораторный метод исследования кала, когда в микроскопический препарат попадает не мазок, а взвесь осадка каловых масс. Небольшую порцию фекалий промывают в нескольких порциях чистой воды. Из полученного осадка делают несколько препаратов, чтобы изучить большее количество материала. При положительном результате мазок повторяют через неделю, пациенту запрещается употреблять в пищу печень.

В остром периоде диагностика крайне сложна. По крови можно выявить только общие признаки воспаления. В общем анализе крови повышаются лейкоциты и эозинофилы. При хроническом течении патологии их показатели практически приходят в норму. СОЭ (скорость оседания эритроцитов ) нарастает медленно, высокого значения достигает к концу острой фазы. Эффективным оказывается специфическое иммунологическое обследование на наличие антител в сыворотке крови. В процессе активной жизнедеятельности сосальщиков хорошо видны изменения в биохимическом анализе крови. Происходит изменение белковых фракций, повышаются печеночные показатели — щелочная фосфатаза и трансаминазы.

Инструментальные методы редко используются в качестве первичной диагностики заболевания, больше для дообследования с целью определения объема поражения. УЗИ внутренних органов покажет диффузные и неоднородные изменения в печени и желчном пузыре. Черви большого размера, по 3-5 см, могут определяться в виде теней. Не исключается наличие кист и полостных объемных образований. Все перечисленное требует лабораторного подтверждения или дифференцирования на МРТ.

Признаки печеночного сосальщика

Паразиту для развития требуется инкубационный период. Паразитарная инвазия подразделяется на три стадии:

  • Инкубационный период.
  • Острая стадия.
  • Хроническая стадия.
Признаки печеночного сосальщика

Инкубационный период

Он длится от 7 до 60 дней. Все зависит от количества паразитов, попавших в организм. Все это время какие-либо признаки заражения человека паразитом отсутствуют.

Острая стадия

Признаки печеночного сосальщика

Есть у нее еще другое название – миграционная. В это время у человека начинают появляться токсические и аллергические симптомы, при которых:

  • Повышается температура тела. Она может быть субфебрильной и может достигать до 40 градусов. Повышение ее бывает волнообразное и постепенное.
  • У больного наблюдается общая утомляемость, признаки слабости, головная боль.
  • Может появиться высыпание в виде крапивницы с зудом, бывают случаи отека Квинке.
  • Часто наблюдается боль под правым ребром, тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами.
  • Происходит увеличение печени, с развитием желтухи. Во время пальпации человек ощущает боль.
  • Может развиться миокардит аллергического происхождения. Иногда повышается давление и усиливается сердцебиение.
  • Анализ крови указывает на большое количество эозонофилов и лейкоцитов.

Продолжительность острой фазы может затянуться на несколько недель, после чего признаки болезни утихают.

Признаки печеночного сосальщика

Хроническая стадия

Приблизительно через 3-6 месяцев после инвазии наблюдаются:

  • Частые приступы болей справа.
  • Эти симптомы сопровождается желтухой.
  • Печень увеличивается в размерах.
  • Затянутый хронический процесс без лечения в нередких случаях приводит к циррозу печени, гепатиту, анемии, перитониту, проблемам с поджелудочной железой, абсцессам, опухолям в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе.
  • При вторичном инфицировании прогнозы не менее страшные. Заражение осложняется абсцессом печени, гнойным холангитом и холециститом.
Признаки печеночного сосальщика

В медицинской практике встречался не один случай паразитирования печеночного сосальщика в молочной железе, головном мозге, в легочной ткани и под кожными покровами. Запущенные формы недуга приводят к самым непредсказуемым и необратимым изменениям.

Читайте также:  Кодирование от алкоголизма по методу Довженко

Минимальные подозрения на наличие в организме этого паразита должны сразу же насторожить человека. Для диагностики необходимы:

  1. Анализ крови.
  2. Анализ кала.
  3. Анализ дуоденального содержания печени.
  4. УЗИ.
Признаки печеночного сосальщика

Лечение

Если подозрения подтвердились и у человека выявлен печеночный сосальщик лечение нужно начинать незамедлительно. Фастиолез очень опасное заболевание, которое требует стационарного лечения. Терапия против данного гельминта состоит из трех этапов.

Подготовка

Признаки печеночного сосальщика

Она необходима для дезинтоксикации организма. Во время нее снимается острая симптоматика.

При этом назначаются:

  • Сорбенты «Эстеросгель» и «Белый уголь», с помощью которых выводятся токсические вещества.
  • Гепатопротекторы «Эссенциале», «Антралив», они прекрасно восстанавливают печень.
  • Желчегонные препараты «Аллохол», «Холемакс», «Никодин».
Признаки печеночного сосальщика

Для этого этапа отводится в среднем неделя, он является необходимым.

Как они попадают в организм к коровам или лошадям?

Такая неприятность случается, если фермеры, вопреки рекомендациям, выпасают своих животных на заболоченных, сырых местностях. Церкария некоторое время плавает в водоеме свободно, а затем прикрепляется к какому-либо водному растению и образует цисту, в виде которой может существовать долгие годы. Животному достаточно съесть такое растение, чтобы заболеть фасциолезом, или, как говорят в быту, гниением печени.

Наибольший вред паразит наносит основному хозяину. Хозяева печеночного сосальщика — в основном, травоядные животные. Особенно часто поражает паразит организм овец или коров. Смертность овец достигает в некоторых случаях 100 процентов.

По пищеварительному тракту хозяина сосальщик проникает в протоки печени, где находится до своего полового созревания. Полностью цикл развития завершается за 2-3 месяца. Именно поэтому по окончании пастбищного сезона важно провести дегельминтизацию скота.

Меры профилактики

    Чтобы защитить себя от инфицирования печеночным сосальщиком, не следует употреблять:

  • плохо промытые зелень, овощи и фрукты, ягоды;
  • сырую некипяченую воду из открытых водоемов;
  • сырые и недостаточно проваренные или прожаренные мясные и морепродукты.

    Рекомендуется:

  • регулярно обследовать домашних животных;
  • помнить о правилах личной гигиены;
  • мясную и рыбную продукцию приобретать в проверенных магазинах, проверяя соответствующие сертификаты.

Заразиться болезнью, возбудителем которой был печеночный сосальщик, может каждый человек. В целях профилактики нужно регулярно посещать врача, очищать свой организм, стимулировать иммунитет. Не стоит забывать и о здоровье домашних питомцев. Лучше перестраховаться, чем долго и мучительно лечить инвазию.

Во избежание проникновения паразитов в организм рекомендуется тщательно промывать растения, идущие в пищу. Важно не пить сырую воду из различных водоемов и не употреблять термически не обработанную рыбу и мясо. Требуется соблюдать личную гигиену, регулярно обследовать животных, обитающих дома.

Профилактика печеночного сосальщика – это комплекс мероприятий, который позволит предотвратить развитие заболевания:

Меры профилактики
  • Ни в коем случае не следует пить сырую воду из водоемов.

  • Овощи, фрукты, огородную зелень, ягоды необходимо тщательно промывать перед употреблением в пищу.

  • Следует отказаться от употребления сырой рыбы.

Важная роль в профилактике печеночного сосальщика отводится государственным службам. Они обязаны предотвращать загрязнение водоемов от попадания в них фекальных масс, бороться с размножением моллюсков. Не менее значимы профилактические мероприятия по дегельминтизации скота, а также ведение санитарно-просветительской работы среди населения.

На врачах лежит задача по своевременному выявлению пациентов-носителей печеного сосальщика и их качественное лечение. При подозрении на паразитарную инвазию следует обращаться к инфекционисту.

И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.

Другие врачи

9 мифов о низкоуглеводных диетах

Правда ли, что нужно очищать организм? Мифы и доказанные факты!

  1. Печень человека расположение – Всё о печени
  2. Какой орган находится под пупком у мужчин
  3. Состав слюны человека таблица
  4. Почему человек начинает икать
Читайте также:  Особенности лечение и симптомы трипаносомоза

Общие характеристики паразита

Строение данного паразита особенное. Тело организма немного напоминает продолговатой формы листик. Размеры гельминта зависят от категории, к которой он относится. Есть гигантские особи, такие как печеночная двуустка. Она достигает в длину примерно 7 см, а в ширину 1,5. В большинстве случаев встречается обыкновенная фасциола, длина которой в среднем составляет 3 см. Паразиты имеют особую окраску – обычно она бело-серая.

К печени организмы крепятся при помощи простых присосок, что присутствуют на брюшной, а также в ротовой полости. Что касается размножения, то самка гельминта может за один раз откладывать до 40 тысяч яиц.

Среди иных особенностей строения паразита можно отметить, что он в состоянии вырабатывать женские, а также мужские половые элементы одновременно. Сразу после полного оплодотворения, запускается развитие личинок.

Также у всех организмов отсутствует стандартное анальное отверстие, то есть все употребленные и переваренные вещества удаляются через рот.

Важно! Сосальщик от многочисленных аналогов отличается тем, что его жизненный цикл со всеми метаморфозами характеризуется большим количеством самых разных изменений.

Общий цикл развития вредной для организма двуустки печеночной достаточно длинный. Яйца организмов время от времени попадают в воду одновременно с калом коров или свиней, выращиваемых в сельском хозяйстве. Через месяц обычно появляются личинки, которые называются мирацидиями. Они полностью покрыты небольшими ресничками, посредством которых им легко перемещаться в водной среде. Данные организмы питаются самыми разными микроэлементами.

После проникновения в особый организм данные паразиты продолжают развиваться и расти уже в этом носителе. В его качестве выступают особые улитки или малый прудовик. Именно здесь мирацидия за короткое преобразуется в спороцист, в особую клетку, которая имеет свойство самостоятельно развиваться.

По окончанию данного жизненного цикла и всех периодов превращения сосальщик распадается на редии и в таком виде поселяется в печеночной части моллюска. Печень в свою очередь сразу начинает разлагаться.

В виде редия осуществляется развитие церкария, появляется личинка полностью повзрослевшего червя. После этого общий цикл развития паразита продолжается уже вне ранее выбранного организма. После стандартного выхода в окружающий мир особь закрепляется на растениях и продолжает свое стремительное развитие с одновременным изменением строения. Метаморфозы заключаются в покрытии оболочкой. В таком виде особь ожидает носителя и называется адолескарией.

Важно! Сосальщик в качестве окончательного хозяина очень часто выбирает домашний крупный скот – свиньи, овцы или лошади. Не менее часто таким окончательным носителем является человек.

Поселившись в новом организме, например, у человека, паразиты могут наносить достаточно серьезный вред общему здоровью. Находясь здесь, особь питается разными питательными элементами, поступающими в организм одновременно с пищей. Говоря иными словами, паразиты забирают у человека все необходимые для него полезные вещества.

Откуда берется печеночный сосальщик

Этот плоский червь, имеющий листовую форму, является гермафродитом. Одна взрослая особь при благоприятных условиях воспроизводит в сутки около миллиона яиц. Приемлемой средой для выживания потомства печеночного сосальщика являются фекалии людей и животных. С ними будущие гельминты в виде яиц попадают в речную и озерную воду.

Следующим этапом их пути становится моллюски прудовиков. Сосальщик в виде личинки вторгается в тело улитки, где растет, живя за ее счет. Затем подросшая особь вылезает наружу, закрепляется к стеблям водорослей, а также прибрежных растений, где покрывается защитным панцирем. Этот печеночный сосальщик на стадии аледоскарии может существовать в воде и на берегу долгое время, сохраняя жизнеспособность. Цепляясь за стебли присосками, расположенными на передней части тела и брюхе, он ждет момента, чтобы внедриться в тело своего окончательного хозяина. Имеются в виду домашняя скотина и человек.