О последствиях для плода токсоплазмоза при беременности

Токсоплазмоз при беременности не несет опасности для жизни матери. Однако патология способна оказать негативное влияние на плод. Она может спровоцировать серьёзные изменения, привести к внутриутробным нарушениям в развитии, а также вызвать преждевременные роды.

Симптомы токсоплазмоза у беременных

Очень часто у беременных женщин заболевание происходит бессимптомно и выявить его наличие можно только лабораторным путем. Но ситуация не всегда такова и различают несколько форм токсоплазмоза. Для каждой из форм заболевания характерна своя симптоматика. Выделяют следующие виды: острый, хронический, врожденный, церебральный, распространенный и  глазной токсоплазмоз.

1. Острая форма токсоплазмоза.  Для этого вида заболевания характерны сильные болевые ощущения в мышцах и увеличение лимфатических узлов. Болевые ощущения  иногда становятся  очень сильными и беременная даже утрачивает способность передвигаться. Очень часто беременная ощущает слабость во всем теле и у нее может подняться температура до форма заболевания встречается крайне редко ( примерно у 0,2-0,3 % больных).

2. Хроническая форма токсоплазмоза. При такой форме болезни беременная ощущает дискомфорт, раздражительность, ухудшается память, отсутствует аппетит. Женщина может чувствовать себя абсолютно разбитой, сон не восстанавливает силы и наблюдается их явный упадок.  Отличительным  признаком хронической формы болезни можно считать то, что у беременной наблюдается повышенная чувствительность и восприимчивость к звукам и свету. Одним из наиболее опасных проявлений может стать миокардит. Миокардит — это воспаление сердечной мышцы и при отсутствии адекватного лечения может развиться в сердечную недостаточность. Также может наблюдаться миозит — воспаление скелетных мышц, что сопровождается ноющей болью в мышцах. Для хронической формы заболевания характерны периоды острых болевых ощущений в мышцах с периодами ремиссии. Наблюдается увеличение размеров печени и селезенки. Такая форма заболевания встречается чаще всего.

3. Врожденная форма токсоплазмоза. Такая форма болезни у будущей мамы будет проявляться сыпью и желтухой, возможно развитие глухоты. Течение болезни крайне тяжелое и может затронуть практически все органы. Наиболее серьезное осложнение, которое может возникнуть — это водянка головного мозга. Последствия врожденного токсоплазмоза грозят и будущему малышу: аномальные размеры головки и задержка в психомоторном развитии.

4. Церебральный токсоплазмоз. Одна из самых серьезных форм сильнейшими головными болями и высокой температурой. Может развиться паралич или кома. В редких случаях у женщин наблюдается потеря чувствительности некоторых частей тела.

5. Распространенный токсоплазмоз. В этой форме заболевание не имеет определенного места локализации и может поразить практически все органы. При самом неблагоприятном течении болезни, пораженные органы могут даже перестать функционировать.

6. Глазная форма токсоплазмоза. Данная форма заболевания имеет четкую локализацию и поражает глаза беременной. Наблюдается боль в глазах, ухудшение зрения. При отсутствии правильного и эффективного лечения возможно развитие слепоты.

Симптомы и признаки токсоплазмоза

К развитию токсоплазмоза склонны лица любого возраста, но основную категорию риска по инфицированию составляют дети.

При приобретенной форме токсоплазмоза наблюдается относительно непродолжительный инкубационный период, до 14 суток. Период «продромы» наблюдается не во всех случаях заболевания и проявляется в виде неспецифичекого недомогания, мышечных и суставных болей продолжительностью несколько недель.

Острые формы токсоплазмоза характеризуются появлением у человека выраженной пиретической реакции, озноба, лимфаденопатии. В дальнейшем у пациента наблюдается проявление распространенной макулопапулезной экзантемы, за исключением подошвенной, ладонной поверхностей и волосистой части головы. Патогномоничными для токсоплазмоза клиническими симптомокомплексами является воспаление легочной паренхимы, миокарда, печени и почек. При попадании паразита в структуры нервной системы наблюдается развитие симптомов менингита, энцефалита, менингоэнцефалита, энцефаломиелита. К относительно редким клиническим формам токсоплазмоза относится радикулоневритическая, а также малосимптомная.

Для менингоэнцефалита, как самой распространенной клинической формы токсоплазмоза, характерно развитие общемозговых и менингеальных симптомов, парезов конечностей, тонико-клонических судорог, глазодвигательных и дискоординаторных нарушений. При продолжительном течении заболевания у части пациентов наблюдается формирование в головном мозге специфических одиночных или множественных токсоплазмозных абсцессов в веществе головного мозга. Характерными клиническими проявлениями данного патологического состояния является различная степень нарушения сознания, когнитивные и интеллектуально-мнестические нарушения. Лабораторными критериями токсоплазменного поражения головного мозга является обнаружение в крови лейкоцитоза со сдвигом формулы влево, увеличения СОЭ, а также обнаружение в ликворе лимфоцитарного плеоцитоза, умеренного увеличения концентрации белка.

Читайте также:  Анализ крови на аскаридоз, расшифровка и виды анализов, цена

Латентное течение токсоплазмоза может наблюдаться первично, а также как следствие перенесенного острого токсоплазмоза у человека. Хроническое течение токсоплазмоза всегда длительное с периодически наступающими стадиями ремиссии и обострения. Основными клиническими проявлениями, свидетельствующими об обострении токсоплазмоза, является интоксикационный синдром, субфебрилитет, неспецифическая миалгия и артралгия. При токсоплазменном мезадените у пациента возникает абдоминальный болевой синдром ноющего характера, метеоризм, запор и другие диспепсические явления. Характерным клиническим проявлением токсоплазменного поражения скелетной мускулатуры является миозит в виде образования локальных уплотнений и кальцификатов в мышечном массиве. Многие пациенты, страдающие хроническим токсоплазмозом отмечают периодическое обострение нейроциркуляторной дистонии, эндокринных нарушений, воспалительных изменений глаз.

Установление диагноза латентный токсоплазмоз без применения специфической лабораторной диагностики не представляется возможным. Тяжелое генерализованное течение приобретенного токсоплазмоза наблюдается при ВИЧ-инфекции, а также других патологиях, сопровождающихся выраженным иммунодефицитом.

Причины

Возбудителем токсоплазмоза является Toxoplasma gondii. Более половины населения мира инфицировано этим паразитом. В некоторых регионах земного шара доля носителей токсоплазмы достигает 95%.

Основным хозяином паразита считаются представители семейства кошачьих. Токсоплазма размножается в кишечнике кошек, после чего цисты этого микроорганизма попадают наружу вместе с испражнениями. Паразит может длительно сохраняться в почве и на предметах обихода, откуда проникает в кишечник нового хозяина – человека.

Источником заболевания могут быть более 180 представителей животного мира. Выделяют несколько факторов риска инфицирования токсоплазмами:

  • прямой контакт с зараженными животными (в том числе домашними кошками);
  • контакт с экскрементами больных животных;
  • употребление в пищу недостаточно прожаренного мяса;
  • переливание крови;
  • пересадка органов и тканей.

Токсоплазма – внутриклеточный паразит. Этим объясняется высокая устойчивость микроорганизма к различным антибиотикам и сложность лечения любых форм заболевания. Вывести цисты из организма полностью практически невозможно.

Токсоплазмоз – заболевание, вызванное токсоплазмами – протекает у человека легко и без особых последствий. Опасность эта инфекция представляет только для беременных женщин. При внутриутробном заражении весьма высок риск инфицирования плода и развития серьезных осложнений. Вне беременности тяжелое течение болезни встречается у людей с резко сниженным иммунитетом.

Возбудитель токсоплазмоза при беременности – Toxoplasma gondii. Она являет собой облигатного внутриклеточного паразита размером от 4 до 8 мкм. В зависимости от среды токсоплазма может находиться в трех формах: ооциста, тканевая циста и тахизоит. Первые две являются инвазивными для человека. Инфицирование цистами происходит при использовании зараженных мясных продуктов питания, ооцитами – при контакте с землей во время садовых работ или употреблении немытых овощей и фруктов.

Выделяют несколько вариантов пути заражения человека – употребление в пищу сырого фарша или плохо термически обработанного мяса, контакт с испражнениями кошки или землей, содержащими ооцисты, трансплацентарная передача от матери к ребенку и переливание инфицированной крови. Значительная часть случаев (до 65%) токсоплазмоза при беременности возникает на фоне употребления инфицированных продуктов питания и воды, проходит в виде первичного инфицирования. При контакте с кошками основную опасность представляют питомцы, которые живут на улице или питаются сырым мясом.

Инфицированный человек может быть источником только в случае донорства крови или органов. Риск развития токсоплазмоза при беременности существенно возрастает при посещении регионов с высоким распространением токсоплазм: Франции, Латинской Америки и южной части Африки. Принято считать, что даже при единичном попадании в организм человек остается инфицированным всю жизнь, а само заболевание протекает в субклинической форме. Однако только в отдельно взятых случаях токсоплазмоз при беременности вызывается активацией персистирующей инфекции.

Симптомы токсоплазмоза

Вредоносные микроорганизмы, попадая в тело человека, начинают усиленно размножаться. Инкубационный период болезни длится 2 недели. В это время могут появляться симптомы, схожие с гриппом: суставные и мышечные боли, недомогание.

Для перемещения простейшие пользуются лимфатической и кровеносной системами человека. Таким образом, независимо от того, где расположен первичный очаг заражения, токсоплазмы со временем окажутся во всех органах. Но любимыми местами обитания для них являются нервные клетки, сетчатка глаза, сердечная мышца и печень, провоцируя отеки, воспаления и нарушения работы этих органов.

Симптомы токсоплазмоза

Заболевание делится на 2 формы проявления:

Токсоплазмоз во время беременности

Для женщин, которые успели переболеть данным заболеванием до беременности, повторное заражение токсоплазмозом неопасно, ведь у них в иммунной системе уже имеются от него антитела. Когда женщина ранее не была больна токсоплазмозом, он будет очень опасен как для нее самой, так и для плода. С увеличением срока беременности риск заражения для плода увеличивается, а степень возможных нанесенных заболеванием повреждении пропорционально уменьшается.

Читайте также:  Через какое время действуют таблетки от глистов для собак

Важно! Каждая беременная женщина, еще не перенесшая токсоплазмоз, должна ответственно относиться к своему здоровью и вовремя замечать симптомы, чтобы максимально обезопасить плод.

Токсоплазмоз во время беременности

Сразу после заражения токсоплазмозом организм начинает вырабатывать антитела, иммуноглобулины IgM, которые живут не более 1 года. Через некоторое время к данным антителам добавляются еще и антитела IgG, которые сохраняются уже на протяжении всей жизни человека и не дают паразитам при повторной атаке нанести вред плоду.

Токсоплазмоз igg положительный при беременности означает, что риск заражения для плода отсутствует в связи с наличием в иммунной системе беременной им женщины уже сформировавшейся защиты от данного заболевания.

Последствия для плода

Теперь о том, какие возможны при токсоплазмозе при беременности последствия для плода. Одно известно точно – заболевание опасно. Существует следующая закономерность: чем больше срок, тем больше вероятность заражения. В первом триместре – не более 15%, во втором – уже 30%, а в третьем – превышает 60%. Однако есть парадокс: чем раньше токсоплазма попадет в организм беременной и плода, тем более тяжелыми будут последствия.

Если заражение токсоплазмозом произойдет в 1 триместре, то, скорее всего, плод погибнет и произойдет выкидыш. А если ему каким-то чудом удастся родиться, то тогда гарантированы отставание в развитии, нарушение работы ЦНС, эндокринной системы, серьезные проблемы со зрением.

Последствия токсоплазмоза во 2 триместре беременности отличаются. Вероятность замирания плода уменьшается, но после рождения у него проявляются дефекты в развитии тех органов, которые больше всего были поражены токсоплазмой (как правило, это органы ЦНС, глаза, печень).

Если вы заразились токсоплазмозом в третьем триместре беременности, то болезнь и вовсе может не наступить, но так бывает редко. Чаще всего отсутствуют яркие видимые симптомы, и понять, что малыш болен, можно только при отставании в развитии от сверстников. Токсоплазмоз на поздних сроках беременности более вероятен, но менее катастрофичен.

На каком бы этапе беременности ни произошло заражение, у ребенка будет врожденный токсоплазмоз, который имеет свои симптомы:

  • пятнисто-папулезная (с небольшими пупырышками) сыпь;
  • общее ухудшение состояния;
  • воспаление лимфоузлов;
  • увеличение селезенки и печени;
  • отеки на ножках;
  • желтуха;
  • увеличение температуры тела.

Разумеется, такая серьезная болезнь не может пройти без последствий. В основном страдают ЦНС, органы слуха и зрения, наблюдается отставание в умственном и физическом развитии. Если взять последствия для плода самых разных степеней тяжести и сложить их в один список, то наберется немало заболеваний:

  • триада Сэбина (внутричерепное обызвествление, гидроцефалия и хориоретинит);
  • глухота;
  • слепота;
  • олигофрения;
  • ретинит;
  • энцефалит;
  • эпилепсия;
  • гепатит;
  • миозит;
  • пневмония;
  • миокардит.

Причины и профилактика токсоплазмоза при беременности

Как уже говорилось ранее, причиной явления патологии выступает попадание в организм человека паразита, который носит название Toxoplasma gondii. Его размер составляет от 4 до 8 мкм. В зависимости от среды, токсоплазма способна находиться в трёх формах:

  • ооциста;
  • тканевая циста;
  • тахизоит.

Первые две из них являются инвазионными для человека. Инфицирование цистами происходит при употреблении мясных продуктов питания, которые были заражены ранее. Ооцисты способны попасть в организм человека при контакте с землей, с которой можно столкнуться во время проведения садовых работ. Употребление немытых овощей и фруктов также может привести к попаданию паразитов в организм. Если токсоплазма находится в форме ооцисты, она может в течение длительного промежутка времени сохранять жизнеспособность. Наиболее благоприятной средой для этого выступают теплые и влажные условия, что повышает вероятность передачи паразитов. Попав в организм, возбудитель патологии активируется, начиная быстро размножаться и поражать окружающие клетки. Их деятельность обуславливает клинику заболевания и инфицирование плода во время беременности. Выделяют несколько наиболее частых путей заражения человека. В список входят:

  • употребление в пищу сырого фарша или мяса, которое было плохо обработано термически;
  • произошел контакт с землей или испражнениями кошки;
  • было выполнено переливание инфицированной крови;
  • произошла трансплацентарная передача от матери к ребенку.

Порядка 65% случаев токсоплазмоза во время беременности возникает из-за употребления в пищу инфицированных продуктов и воды. Контакт с кошками обычно представляет опасность только в том случае, если питомец живет на улице или питается сырым мясом. Инфицированный человек может передать заболевание другому, если он выступает донором крови или органов. Риск развития патологии во время беременности существенно повышается, если женщина посещала регион, в котором наблюдается высокое распространение токсоплазмоза. В список входят:

  • Франция;
  • Латинская Америка;
  • южная часть Африки.
Читайте также:  Тинидазол: от чего лечит, инструкция по применению, отзывы

Принято считать, что, если в организм единожды попал в паразит, человек остается инфицированным на всю жизнь. Заболевание будет протекать субклинически. Однако только в ряде случаев токсоплазмоз при беременности вызывается активацией персистирующей инфекции.

Чтобы минимизировать вероятность заражения заболеванием, рекомендуется проводить профилактику токсоплазмоза. Во время беременности необходимо избегать всех ситуаций, при которых может произойти передача инфекции. В первую очередь необходимо употреблять только чистую воду и продукты. Их необходимо обрабатывать термически. Овощи и фрукты нужно тщательно мыть. Необходимо ограничить работу с землёй и контакт с кошками. Скрининг токсоплазмоза обычно назначается только беременным, у которых присутствует высокий риск заражения. Процедура представляет собой осуществление ежемесячного серологического контроля.

Иммуномодуляторы

Понижение иммунитета значительно снижает эффективность борьбы человеческого организма с инфекционными заболеваниями. Это состояние опасно тем, что болезнетворные микроорганизмы размножаются гораздо быстрее и более агрессивно воздействуют на внутренние органы больного.

Для местного повышения иммунитета доктор чаще всего прописывает следующие препараты:

  • «Ликопид» представляет собой современный иммуномодулятор, обладает быстрым действием. При попадании в организм, препарат активизирует естественные процессы человека, которые направлены на повышение естественного иммунитета. Лекарство стимулирует работу костного мозга, поэтому его не рекомендуется употреблять людям, страдающим заболеваниями крови.
Иммуномодуляторы

Хронический токсоплазмоз лечение которого необходимо производить оперативно и с особой осторожностью, должно быть назначено оперативно. При этом очень важно учитывать индивидуальные особенности организма каждого человека и тяжесть проявившихся симптомов. Именно поэтому, диагностику и назначение терапии может произвести только специалист.

Стоит отметить, что диагностирование и лечение хронической формы токсоплазмоза могут определять различные доктора.  Какой именно доктор будет назначать терапию, зависит от того, какие именно органы были поражены заболеванием.

ВконтактеFacebookTwitterGoogle+Одноклассники

Профилактика

* Профилактика наиболее важна при беременности, причем тем женщинам, которые никогда ранее не встречались с токсоплазмой и не имеют к ней иммунитета.

* При работе на огороде надевайте перчатки, чтобы земля не попадала на кожу. На коже могут быть микротрещинки, а в земле – токсоплазмы. Тщательно мойте овощи и фрукты.

* Разделывать сырое мясо также лучше в перчатках, по крайней мере после этого помыть руки. Тщательно прожаривайте или проваривайте мясо, от бифштексов с кровью в период беременности откажитесь.

* Если у вас живет кошечка, поручите уборку ее туалета кому-нибудь другому, а то вдруг на кошачьей ванночке имеются следы старых фекалий.

* Не стоит целовать любимого питомца, так как при остром заражении кошки токсоплазмы могут выделяться у нее со слюной и с выделениями из носа.

* Можно сдать на анализ кошкины фекалии, чтобы установить, не заражена ли она токсоплазмозом. Если ваша кошечка оказалась насколько чистоплотной, что никогда с токсоплазмозом не сталкивалась, то необходимо защитить ее от заболевания и в дальнейшем (по крайней мере, на период вашей беременности): не кормить сырым мясом, не давать общаться с сородичами и не выпускать на улицу.

Анализ на токсоплазмоз при беременности

Диагностика токсоплазмоза должна проводиться комплексно. Основным методом выявления заболевания является серологическая диагностика (проведение ИФА, РНГА и т.д.). Также проводятся внутрикожные пробы с токсоплазминами.

Особенно важно определение антител к токсоплазмозу  на стадии планирования беременности, а также в 1-ом триместре.

Что означает toxoplasma gondii IgG и IgM положительный?

IgG является маркером перенесенной ранее инфекции. При повышении IgG более чем на тридцать процентов необходимо заподозрить реактивацию инфекции.

Нормальные уровни иммуноглобулина свидетельствуют об отсутствии иммунитета или раннем этапе инфицирования (первые две недели). В таком случае, исследование следует повторить через месяц.

IgG рекомендовано определять в паре с IgМ.

Высокие титры IgМ свидетельствуют о недавнем заражении. Наличие титров IgG  и IgМ говорит о том, что пациент заразился токсоплазмозом менее года назад.

При тяжелом поражении плода, на УЗИ возможно выявление кальцинатов в плаценте, изменение со стороны внутренних органов плода и т.д.