Жизненный цикл балантидия кишечного схема

Balantidium coli представляет собой паразитические организмы, которые в качестве конечных хозяев выбирают различные виды млекопитающих. Наиболее часто подобная паразитарная инвазия наблюдается у людей, обезьян, свиней, коней, овец и морских свинок. Кроме того, в ряде случаев этот паразит может находиться в тканях некоторых беспозвоночных моллюсков и насекомых.

Строение и образ жизни

Balantidium coli — самый крупный из кишечных простейших: размеры клетки в вегетативной форме достигают 50—80×35—60 мкм, а диаметр цисты достигает порядка 50 мкм. Клетки Balantidium coli характеризуются яйцевидной формой, их поверхность покрывает пелликула, усеянная большим количеством продольных рядов короткиx ресничек, которые являются органоидами движения[2]. Пелликула при движении эластична, это позволяет инфузории нарушать симметрию тела. Под пелликулой лежит тонкий слой прозрачной альвеолярной эктоплазмы[2]. При этом на переднем конце имеется щелевидное углубление, называемое перистом, на дне которого расположено ротовое отверстие, именуемое цитостом. Ядерный аппарат, как и у всех инфузорий, представлен макро- и микроядром.

Питается крахмальными зёрнами, эритроцитами, бактериями, грибами и другими клеточными элементами, которыми заполняются сократительные и пищеварительные вакуоли.

Жизненный цикл Balantidium coli: наиболее часто в организм человека инфузория проникает в результате прямого контакта со свиными фекалиями

Строение и образ жизни

Balantidium coli — самый крупный из кишечных простейших: размеры клетки в вегетативной форме достигают 50—80×35—60 мкм, а диаметр цисты достигает порядка 50 мкм. Клетки Balantidium coli характеризуются яйцевидной формой, их поверхность покрывает пелликула, усеянная большим количеством продольных рядов короткиx ресничек, которые являются органоидами движения[2]. Пелликула при движении эластична, это позволяет инфузории нарушать симметрию тела. Под пелликулой лежит тонкий слой прозрачной альвеолярной эктоплазмы[2]. При этом на переднем конце имеется щелевидное углубление, называемое перистом, на дне которого расположено ротовое отверстие, именуемое цитостом. Ядерный аппарат, как и у всех инфузорий, представлен макро- и микроядром.

Питается крахмальными зёрнами, эритроцитами, бактериями, грибами и другими клеточными элементами, которыми заполняются сократительные и пищеварительные вакуоли.

Жизненный цикл Balantidium coli: наиболее часто в организм человека инфузория проникает в результате прямого контакта со свиными фекалиями

Симптоматические проявления балантидиаза

Поражение кишечника балантидами может протекать как в хронической, так и в острой форме, причем каждый вариант течения имеет свою характерную систематику. При острой форме течения балантидиоза наблюдаются симптомы дизентерии, причем в испражнениях всегда присутствуют небольшие примеси крови и слизи. Кроме того к характерным проявлениям острого балантидиоза относятся:

  • симптомы общей интоксикации организма;
  • головная боль;
  • сильнейшая слабость;
  • озноб;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • снижение аппетита.

Хроническая форма течения болезни наблюдается наиболее часто. Для этого типа болезни характерно рецидивирующее течение, при которогоом после коротких периодов обострений может наблюдаться длительное улучшение состояния, не сопровождающееся появлением диареи и других расстройств. Нередко к наиболее частым симптомам хронического балантидиаза относятся:

  • диарея;
  • метеоризм;
  • боли в животе.

Помимо всего прочего характерным признаком развития этого паразитарного заболевания являются появление болей в области печени, сухость во рту. В редких случаях может наблюдаться увеличение печени в размерах. Учитывая, что стул может быть у больного около 20 раз в сутки. Подобная диарея приводит к стремительному ухудшению состояния больного и потере веса.

В ряде случаев может наблюдаться специфическое течение балантидиоза, при которогоом на стенке кишечника образуются очаги воспаления и отечности, которые в дальнейшем перерастают в некрозы и небольшие кровоизлияния. В этом области на месте омертвевших участков образуются полости с неровными краями, которые соединяются с просветом кишки. Любая такая полость покрыта гнойным налетом. Появление подобных полостей нередко значительно ухудшает течение болезни и прогноз по лечению. Подобное тяжелое течение наблюдается лишь у 5% больных.

Лечение кишечного балантидиаза

После подтверждения диагноза, больного помещают в инфекционный стационар. Основные группы медикаментов, предназначенные для избавления от паразитов и лечения побочных эффектов их жизнедеятельности — антибактериальные («Мономицин», «Окситетрациклин», «Ампициллин») или противопротозойные препараты («Метронидазол», «Тинидазол»). Лечения производится циклически по 5 дней. Необходимо пройти 2—3 курса терапии. Прием таблеток дополняется клизмами с «Норсульфазолом».

Кроме того, врачами назначается диетическое питание для пациента, витаминный комплекс и терапия, направленная на выведение токсинов из организма. В том случае если человек не болен балантидиазом, но является носителем паразитов, он тоже подлежит лечению. Не следует затягивать с лечением, поскольку в 10—12% случаев заболевание приводит к смерти пациента.

Локализация балантидия в организме человека

Балантидий проникает в организм человека в виде цисты, где обитает преимущественно в желудочно-кишечном тракте, а конкретнее, в толстом кишечнике, но иногда поражает также тонкий кишечник и аппендикс. Как уже говорилось, если эта инфузория живет в кишечнике, встроившись в его микрофлору и не вызывая при этом заболевания, то имеет место латентное носительство балантидия.

Однако током крови цисты балантидия разносятся по всему организму, и тогда их можно обнаружить в печени, легких, лимфатических протоках, сердечной мышце; в ряде случаев они могут локализоваться в мочевом пузыре, во влагалище и матке.

Симптомы

Симптомы балантидиаза варьируют от легчайших, субклинических форм, до крайне тяжелых. Преобладают легкие формы и бессимптомное носительство. Частота тяжелых форм не превышает 3-7%.

Характерность клинических проявлений позволяет различать 4 основные формы заболевания:

субклиническая;

острая;

хроническая рецидивирующая (в стадии обострения и в стадии ремиссии);

хроническая без ремиссии.

Для субклинического балантидиаза характерно такое течение заболевания, при котором не наблюдается выраженных дисфункций со стороны ЖКТ. Однако при проведении ректороманоскопии у большого числа таких больных на слизистой оболочке прямой и сигмовидной кишок обнаруживаются изменения в виде очаговых катаральных, геморрагических, а иногда и язвенных. При систематически проводимой термометрии можно выявить в отдельные дни вечерний субфебрилитет, а при глубокой пальпации живота – чувствительность и даже болезненность в области слепой кишки.

Читайте также:  Как лечить чесотку в домашних условиях быстро и эффективно?

Острый балантидиаз характеризуется острым или подострым началом заболевания – частый жидкий стул, боли в животе, реже озноб, головные боли, тошнота, рвота, к которым вскоре присоединяется понос. Острая форма заболевания протекает преимущественно тяжело. Больные обычно жалуются на сильные боли в животе, резкое снижение или полное отсутствие аппетита, ощущение общей мышечной слабости. В начале заболевания примерно у 50% больных вместе с поносом возникает лихорадка неправильного типа, которая сопровождается ознобами. Стул является жидким, обильным, от 5-6 до 20 раз и более в сутки, испражнения часто имеют гнилостный запах, а на высоте развития болезни отмечается примесь слизи и крови. Лицо у таких больных осунувшееся, глаза запавшие, тургор кожи снижен. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в области слепой кишки или по ходу всего толстого кишечника. Печень у части больных увеличена, чувствительная при пальпации. При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания у всех больных выявляются существенные нарушения антитоксической, углеводной и белковой функции печени.

Частота пульса при легком течении заболевания соответствует температуре, при наличии лихорадки часто отмечается относительная брадикардия, реже – тахикардия. Нейтрофильный лейкоцитоз в крови всегда указывает на крайне тяжелое течение или на наличие осложнений. При легких и среднетяжелых формах болезни количество лейкоцитов нормальное или наблюдается лейкопения с относительным лимфоцитозом. Продолжительность острой формы обычно не превышает двух месяцев.

Хронически рецидивирующая форма заболевания, протекающая в средней тяжести и тяжелой форме, в периоды рецидивов отличается от острой преобладанием дистрофических явлений над симптомами интоксикации, более частым увеличением печени и резким нарушением ее функции. При легких формах болезни в периоды обострений больные жалуются на умеренно выраженный понос, сопровождающийся незначительными диффузными болями в животе. Характер стула обычно кашицеобразный, реже жидкий, с примесью слизи; примесь крови бывает редко. При поверхностной пальпации болезненности в животе нет, но при глубокой отмечаются урчание и чувствительность в области слепой кишки. На этапе ремиссии поноса у пациентов не наблюдается, но они могут жаловаться на снижение аппетита, метеоризм и урчание в животе, повышенную утомляемость. При ректороманоскопии нередко обнаруживаются типичные балантидназные язвы. Продолжительность обострений может колебаться от 7-10 до 20-30 дней. Ремиссии бывают более продолжительными – 3-6 месяцев.

Хроническая форма заболевания без ремиссий встречается значительно реже. Отличается постепенным возникновением симптомов и медленным, монотонным течением, что может привести к истощению, а без лечения – к кахексии.

Читайте также:  Как вылечить лямблии народными средствами

Эпидемиология

Основной источник инфекции — свиньи, которые почти поголовно инвазированы балантидиями. Человек, зараженный балантидиазом, может служить дополнительным источником инфекции при особо неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях. Роль крыс и собак, являющихся иногда носителями В. coli, в эпидемиологии балантидиаза окончательно не доказана. Передача инфекции осуществляется через воду, загрязненную фекалиями свиней, контактным путем при уходе за свиньями; не исключена возможность передачи через почву, овощи и мух. Болеют балантидиазом, как правило, жители сельской местности, удельный вес заболеваемости которых среди всех заболевших балантидиазом составляет 91,3%. Наиболее часто выявляется балантидиаз среди людей, занимающихся свиноводством.

Лечение и профилактика балантидиаза

Больному балантидиазом необходима госпитализация. Для устранения паразитов назначают антибиотик, который применяют в течение 5–7 дней, и противопротозойные препараты. Кроме того, назначают симптоматическое лечение: для купирования обезвоживания организма назначают водно-электролитные растворы. Пациент получает обильное питье и питание с повышенной калорийностью, при этом исключаются жирные и термически необработанные блюда. Чтобы стимулировать работу иммунной системы, назначаются витамины группы А и В, аскорбиновая кислота. В таком случае балантидиаз лечению поддается хорошо.

В случае развития осложнений, например, перитонита, выполняется хирургическое вмешательство.

Пациента можно выписать из стационара только в том случае, если трижды в течение недели при анализе его кала не было обнаружено цист или вегетативных форм балантидия.

Личная профилактика балантидиаза включает в себя соблюдение правил личной гигиены, употребление в пищу кипяченой воды, тщательно вымытых овощей и фруктов, а также термически обработанного мяса.

К общественной профилактике относится охрана окружающей среды от фекального загрязнения, санитарное просвещение населения, своевременное выявление и госпитализация больных.

Медикаментозная терапия

Лечение неосложненного балантидиаза подразумевает назначение антибактериальных и противопротозойных средств в соответствующих дозировках. В таблице 2 ниже приведены схемы терапии, используемые российскими инфекционистами и рекомендованные CDC (Центром по контролю за заболеваниями).

Помимо антибактериальной (противопротозойной) терапии, пациенту назначаются патогенетические и симптоматические средства:

  1. 1Спазмолитики – Но-шпа, Папаверин – купирование спастического синдрома и болей.
  2. 2Энтеросорбенты – Энтеросгель, Смекта, Активированный уголь, Полисорб – нормализация консистенции стула, адсорбция токсинов и продуктов метаболизма.
  3. 3НПВС и неселективные антигистаминные – Ибупрофен, Парацетамол, Супрастин – снижение температуры выше 38,5-39 градусов при ее наличии.
  4. 4Энтерол – предотвращение размножения патогенных микроорганизмов на фоне дисбактериоза и дисфункции кишечника.
  5. 5Ферменты при нарушении процессов переваривания пищи – по показаниям.
  6. 6Метоклопрамид, Домперидон – при выраженной кишечной диспепсии (рвоте).
  7. 7Глюкозо-солевые растворы для внутривенных инфузий – при выраженной интоксикации и явлениях шока – по показаниям.

Эффективность терапии оценивается после курса лечения, а ее критериями являются устранение жалоб, нормализация температуры и общего состояния пациента, а также отрицательные результаты микроскопического исследования образцов кала.