Застойный диск зрительного нерва на глазном дне, лечение

На сегодняшний день ученые так и не смогли изучить механизм развития данного заболевания, однако, удалось установить, что чаще всего его образование сопровождается определенными аутоиммунными заболеваниями.

Застойный диск зрительного нерва: причины, симптомы, лечение.. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Застойный диск зрительного нерва (застойный сосок зрительного нерва) представляет собой отечность в области диска зрительного нерва, имеющей не воспалительный характер. 

Данное состояние обнаруживается офтальмологом при проведении осмотра глазного дна. 

Причины появления застойного диска зрительного нерва

Фактически застойный диск зрительного нерва является не самостоятельным заболеванием, а всего лишь одним из симптомов внутричерепной гипертензии (повышенного давления внутри черепа). К его появлению могут привести следующие заболевания и патологические состояния:

  • Болезни почек;
  • Артериальная гипертензия;
  • Некоторые болезни крови;
  • Аллергические заболевания;
  • Патология костей черепа, приводящая к заметному уменьшению его объема;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Воспалительные заболевания, как самого головного мозга, так и его оболочек;
  • Опухоли, локализующиеся во внутренней полости черепной коробки.

Привести к возникновению отека соска зрительного нерва также могут заболевания глаз, протекающие с пониженным внутриглазным давлением, а также травмы глазницы и самих глаз.

Развитие отека связано с нарушением оттока от расположенной в глазнице части зрительного нерва межклеточной жидкости. В норме она должна свободно проникать в полость черепа.

Застойный диск зрительного нерва: причины, симптомы, лечение.. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

При пониженном внутриглазном давлении уменьшается и давление на диск зрительного нерва, что затрудняет отток внеклеточной жидкости и способствует развитию отечности.

Симптомы застойного диска зрительного нерва

В большинстве случаев застойный сосок зрительного нерва ничем не проявляет себе клинически и, следовательно, зрительная функция при этом патологическом состоянии практически не страдает.

Однако если отек сохраняется на протяжении достаточно длительного периода времени, то это может привести к началу в зрительном нерве процессов атрофии, при которых идет постепенная гибель нервных волокон и на их месте начинает формироваться рубцовая (соединительная) ткань.

В этом случае у больного начинает необратимо ухудшаться зрительная функция.

Клиницисты выделяют несколько стадий отека:

Начальный застойный диск зрительного нерва – это начальная стадия заболевания, при которой наблюдается отек только краев диска. При проведении офтальмоскопии врач видит умеренно покрасневший диск с нечеткими, размытыми границами.

Выраженный застой диска зрительного нерва. При осмотре глазного дня виден красный, с некоторым синюшным оттенком отечный диск. В его центральной части отсутствует углубление. Всей своей поверхностью диск давит на стекловидное тело.

Сосуды глазного дна значительно расширены (особенно вены) и напоминают по своему виду поднимающиеся вверх горные тропинки. В некоторых случаях вокруг отечного диска можно наблюдать мелкие точечные кровоизлияния.

Зрительная функция обычно сохранена, несмотря на значительные изменения в картине глазного дна. Иногда пациенты предъявляют жалобы на частые головные боли различного характера и интенсивности.

В начальной и этой стадии заболевания, при устранении причины приведшей к его развитию, наблюдается постепенное уменьшение отечности диска зрительного нерва, восстановление четкости его границ.

Резко выраженный застойный диск зрительного нерва. Наблюдается выраженный отек как самого диска, так и сетчатки, имеются многочисленные кровоизлияния. Диск сильно вдается в толщу стекловидного тела.

Начинается постепенная гибель волокон зрительного нерва и их замещение рубцовой тканью, т.е. развивается вторичная атрофия зрительного нерва. Функция зрения снижается.

Читайте также:  Дистрофия Фукса — что это за патология и можно ли ее вылечить?

Восстановить остроту зрения в этом случае не помогают ни очки, ни контактные линзы.

Застойный диск зрительного нерва: причины, симптомы, лечение.. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Застойный диск зрительного нерва в стадии атрофии. По мере прогрессирования атрофических процессов отек диска начинает уменьшаться, что приводит и к уменьшению его размеров. Расширенные вены сужаются, а кровоизлияния постепенно рассасываются.

На первый взгляд, кажется, что картина заболевания заметно улучшилась. Но на самом деле функция зрения продолжает неуклонно утрачиваться.

Если причина образования отека диска зрительного нерва не будет устранена, то это приведет к полной атрофии зрительного нерва и стойкой необратимой слепоте.

Лечение застойного диска зрительного нерва

Устранить имеющийся отек диска зрительного нерва и связанные с ним патологические процессы без устранения его первопричины невозможно. Поэтому врач офтальмолог проводит полное обследование пациента с привлечением при необходимости других специалистов. После установления диагноза, приведшего к развитию застойного диска зрительного нерва, назначается его лечение. Также назначаются лекарственные препараты улучшающие процессы обмена в нервной ткани и ее кровоснабжение.

Коллектив врачей

Ретробульбарный неврит — Neuritis retrobulbaris

Ретробульбарный неврит локализуется в отрезке глазничном зрительного нерва. Поэтому при офтальмоскопическом исследовании на соске нерва зрительного не находят никаких изменений или находят только неясные, нехарактерные. Только потом, когда болезнь закончится, появляются изменения, если в области воспалительного очага были разрушены волокна зрительного нерва.

Периферические отрезки разрушенных волокон атрофируются: атрофия постепенно распространяется до соска зрительного нерва, и тогда она видна при офтальмоскопии (нисходящая атрофия).

Ввиду отсутствия в свежих случаях ясных офтальмоскопических изменений диагноз ретробульбарного неврита приходится ставить на основании других симптомов, главным образом на основании характера расстройства зрения.

В отдельных случаях развивается, правда, полная слепота, но большей частью расстройство зрения ограничивается тем участком поля зрения, который обслуживается папилло-макулярным пучком, т. е. в поле зрения получается центральная скотома.

Ретробульбарный неврит развивается как остро, так и хронически. К хроническому ретробульбарному невриту многие относят часть токсических амблиопий.

Острая форма ретробульбарного неврита характеризуется внезапным наступлением расстройства зрения. В тяжелых случаях оно в течение немногих дней может достигнуть такой степени, что теряется совершенно светоощущение. Внешне больной глаз выглядит нормально, только зрачок часто несколько расширен.

Глазное зеркало тоже не обнаруживает ничего особенного, разве только несколько увеличенное наполнение сосудов сетчатки. Иногда наблюдается ишемия сетчатки, если центральные сосуды сдавлены у воспаленного участка зрительного нерва. Эти явления часто сопровождаются сильными головными болями или тупыми болями в самой глазнице. Боли усиливаются при движении глаза и при попытках оттеснить его в глубь глазницы.

Иногда этой болезнью поражаются одновременно оба глаза.

Острый неврит ретробульбарный является или последствием воспаления окружающей нерв орбитальной ткани или представляет самостоятельное воспаление нерва. Случаи первого рода исходят чаще всего со стороны носа, если после простуды, гриппа и т. д. появляется сильный насморк. Катар полости носа переходит на его придаточные полости, прежде всего на решетчатые клетки, откуда воспаление распространяется прямо на ткань глазницы и на зрительный нерв.

В качестве признака воспаления ретробульбарной ткани нередко в подобных случаях находят легкую степень экзофтальма или паралич отдельных глазных мышц, особенно смежных с внутренней и верхней стенками глазницы.

Особенно характерным считается симптом ван дер Хоу – увеличение слепого пятна, служащее даже показанием к вскрытию решетчатых клеток. Если, стало быть, что бывает часто, причиной заболевания является простуда, надо непременно исследовать нос или даже вскрыть придаточные полости, ибо как раз скрытые в замкнутых полостях нагноения оказывают, по-видимому, наиболее губительное действие на зрительный нерв.

Читайте также:  В каком возрасте новорожденный начинает полноценно видеть

В других случаях, по-видимому, простуда сама, без участия носа, способна вызвать острый неврит ретробульбарный, как и другие периферические невриты. Самостоятельным нужно считать воспаление нерва зрительного и при склерозе рассеянном, при котором ретробульбарный неврит часто является ранним симптомом, далее при общих заболеваниях, как например, при острых инфекционных болезнях, отравлениях и разных расстройствах питания, которые могут дать как папиллит, так и острый неврит ретробульбарный.

Есть семьи, в которых неврит ретробульбарный проявляется наследственно и притом по принципу наследования, ограниченного полом. У тех членов семьи (обыкновенно у мужчин), которых это заболевание поражает, развивается довольно остро между 20-30 годами жизни расстройство зрения, сопровождающееся головными болями. В течение первого года расстройство еще усиливается, а затем процесс останавливается или даже слегка улучшается. Болезнь переходит в атрофию и оставляет после себя абсолютную центральную скотому. Женщины поражаются этой болезнью редко и обычно в более молодом возрасте.

Доброкачественные случаи ретробульбарного неврита (при простуде, при болезнях носа) проходят очень быстро; с каждым днем зрение улучшается, и в 2-4 недели все приходит к норме. В других случаях болезнь тянется дольше, и излечение неполное – остается центральная скотома. В редких случаях получается стойкая слепота. Нельзя поэтому в начале заболевания уверенно поставить прогноз. Иногда наблюдаются возвраты болезни спустя даже много лет.

Есть ли определенные профилактические меры?

Чудодейственного препарата, который бы предотвратил появление отека, еще не изобрели. Но человек может уберечь себя от патологии, не подвергая травмам голову, а также своевременно излечивая все воспалительные заболевания и инфекции. Всегда проводите терапию, назначенную доктором, до конца. Не бросайте лечение при первом же отступлении симптомов. Не пренебрегайте ежегодными проверками у офтальмолога. Дополнительно посетите кабинет окулиста, если заметили странные изменения на глазном аппарате или же почувствовали недомогание.

Каждый человек должен понимать, что отекание зрительного нерва и отсутствие лечения патологии приводит к необратимым последствиям, вплоть до полного лишения зрения, которое становиться последствием атрофии. Именно поэтому так важно обратиться к доктору при первых же симптомах болезни и следовать всем рекомендациям. При своевременном диагностировании патологии и эффективному лечению можно привести зрение в норму без последствий в дальнейшем.

Профилактические меры

В настоящее время нет определенных профилактических мер, позволяющих избежать развития отека глазного нерва. Но если беречь голову от различных травм, своевременно устранять инфекции и воспаления, данной проблемы не возникнет.

Если доктор назначил лечение по какому-то заболеванию, не останавливайтесь на полпути, доводите дело до конца, даже если вам кажется, что болезнь отступила. Курс терапии рассчитан на определенное время.

Если у вас имеются проблемы со зрением или внутричерепным давлением, то ежегодно проходите, проверки у офтальмолога и окулиста, даже если зрение нормализовалось.

Повреждение зрительного нерва

При отеке зрительного нерва очень быстро развивается частичная слепота, поэтому лечение заболевания должно быть начато в короткие сроки. В противном случае человек может полностью ослепнуть.

Профилактические меры

Диагностика предполагает проведение комплексного обследования пациента, в рамках которого применяются:

  1. Визометрия. Метод позволяет диагностировать снижение остроты зрения.
  2. Оценка цветовосприятия. Обследование проводится с помощью специальной таблицы.
  3. Периметрия. Помогает выявить сужение поля зрения и скотомы.
  4. Офтальмоскопия. В рамках этой процедуры оценивается состояние глазного дна, нервных волокон, определяются кровоизлияния и гиперемия.
Читайте также:  Глаукома опасна, так как почти не имеет четких симптомов

С целью исключения сопутствующих патологий проводится оценка неврологического статуса пациента. Чтобы определить причину развития ретробульбарного неврита, применяются МРТ головного мозга и исследование цереброспинальной жидкости. Первый метод помогает выявить опухоли, второй – инфекционное заражение.

Визометрия

Периметрия

Профилактические меры

В случае подозрения на рассеянный склероз назначаются другие процедуры.

Безусловно, гораздо лучше постараться заранее принять все профилактические меры, чтобы не развилось воспаление зрительного нерва. Потом, когда болезнь уже прогрессирует, справиться ней не всегда удается в сжатые сроки. Особенно опасно, что могут быть серьезные осложнения.

Вот какие профилактические меры рекомендуют специалисты, офтальмологи:

  1. Все инфекционные заболевания, не только острые, но и хронические, возникающие в ЛОР-органах, обязательно должны лечиться своевременно, максимально тщательно;
  2. Любой инфекционный очаг может легко спровоцировать развитие неврита со всеми соответствующими симптомами и последствиями;
  3. Если появляются симптомы (например, ухудшение зрения, нарушение восприятия цветов), важно незамедлительно обращаться за консультацией к специалисту. Офтальмолог произведет осмотр, назначит соответствующее обследование;
  4. Любые жалобы на зрение также надо обсуждать и с опытным неврологом;
  5. Очень важно предотвращать любые травмы глазного яблока;
  6. Желательно принимать специальные витамины для питания глаза, делать упражнения для глаз, не перенапрягать глаза за монитором компьютера.

Если относиться к своему зрению, состоянию глаз максимально внимательно, регулярно проводить осмотр у офтальмолога, можно сократить до минимума риск неврита глазного нерва. Помните, что недуг все равно может поразить нерв, например, из-за генетической предрасположенности или обострения инфекции.

Видео

Диск зрительного нерва – это особая структура, которая заметна на глазном дне при его исследовании с помощью офтальмоскопа. Визуально эта область выглядит как розовая или оранжевая область овальной формы. Располагается она не в центре глазного яблока, а ближе к носовой части. Положение вертикальное, то есть по высоте диск немного больше, чем по ширине. Посередине этой области в каждом из глаз заметны выемки, которые называются глазными чашами. Через центр чаш в глазное яблоко заходят кровеносные сосуды – центральная глазная артерия и вена.

Сосок или диск – это место формирования зрительного нерва отростками клеток сетчатки

Характерный вид диска зрительного нерва и его резкое отличие от окружающей сетчатки обусловлены тем, что в этом месте отсутствуют фоточувствительные клетки (палочки и колбочки). Такая особенность делает эту область «слепой» в отношении способности воспринимать изображение. Эта слепая область не мешает зрению в целом, потому что размер диска зрительного нерва всего 1,76 мм на 1,92 мм. Хоть глаз именно этим местом не может «видеть», но оно обеспечивает другие функции диска зрительного нерва, а именно сбор и передачу нервных импульсов от сетчатки оптическому нерву и далее зрительным ядрам головного мозга.

Эпидемиология[править | править код]

Неврит глазного нерва является одной и самых частых причин внезапного ухудшения зрения в молодом и среднем возрасте. Частота возникновения оценивается от 1 до 5 случаев на 100 тыс. населения. У приблизительно 50 % пациентов с невритом глазного нерва заболевание является первым проявлением рассеянного склероза. У пациентов с рассеянным склерозом неврит глазного нерва выявляется приблизительно в 40-50 % случаев. Неврит глазного нерва является облигатным воспалением в случае оптиконевромиелита.