Выпученные глаза у взрослых и детей: причины и лечение

Слепота у детей диагностируется уже в первый месяц жизни ребенка в тот самый период, когда у ребенка впервые появляются несвязные движения глазок.

Причины

Диапазон ультрафиолета, способного вызвать ожог глаз, варьируется в средних пределах (UV-B) 290–320 nm и коротких (UV-C) — 100–290 nm.

UV-B волны способствуют развитию фотодерматита (солнечная аллергия, солнечный дерматит). Поглощаются волны средней длины хрусталиком и роговицей.

UV-C волны не воздействуют на человека, а поглощаются озоном. Коротковолновое излучение используется в медицинских приборах (лазерные установки, кварцевые лампы, косметологическая аппаратура), в производстве (электросварочные аппараты и другое). UV-C волны от искусственных источников полностью поглощаются роговицей и конъюнктивой, в результате развивается световая офтальмия (электроофтальмия).

Механизм развития фотоофтальмии заключается в повреждении световым излучением клеточных мембран, в результате чего образуются активный кислород и свободные радикалы. Данные элементы вызывают необратимые изменения (некробиоз) в клетках, приводящие к патологическому расширению сосудов, скоплению гистамина, отечности тканей и к некрозу.

У лиц, не защищающих глаза от снега (горнолыжники, полярники, альпинисты, сноубордисты, зимние рыболовы и так далее), снежная слепота возникает в результате воздействия излучения, отраженного от яркой снежной поверхности. Летом лучи отражаются от поверхности воды.

Несколько другие причины имеет симпатическая офтальмия, которая возникает на фоне переднего увеита или иридоциклита (сочетанное воспаление радужки и цилиарного тела). Причины иридоциклита:

  • травмы бинокулярной системы;
  • язва роговицы;
  • разрыв склеры;
  • новообразования внутри орбиты.

Патогенез заболевания заключается в аутоиммунном поражении глазного яблока. Причиной симпатической офтальмии может быть иммуногенетический фактор, который обусловливает появление гиперчувствительности к свету. Триггерами (спусковым механизмом) бывают эндотоксины, появляющиеся при воспалительном процессе, ферменты (трипсин, зимаза), герпетический вирус.

Офтальмия новорожденных возникает при инфицировании глазного аппарата ребенка во время его прохождения через родовые пути матери, у которой инфицированы урогенитальные пути. Если мать болеет ЗППП, у младенца отмечается офтальмия более чем в 15 % случаях.

Чаще всего возбудителями выступают хламидии — 38,8 % случаев, реже гонококки — до 1 %. Возбудителями могут быть палочки (кишечная — 2,6 %, ксерозная — 5,2 %), пневмококки — 6,9 %. Не удается определить тип патогенного агента в 13 % случаев.

Обследования для выявления слепоты у детей

— Для выявления той или иной причины, необходимо собрать данные о ребенке, матери и отца, а также о наследственных заболеваниях, как протекала беременность, в какой срок родился ребёнок, антропометрические данные ребёнка. — Оценивают способность ребенка фиксировать взгляд — Оценивают реакции зрачков на свет, их симметричность — Определяют степень рефракции после циклоплегии — Обязательно необходимо пройти консультацию у невролога — Если у ребенка имеется неврологическая симптоматика, назначают КТ и МРТ головного мозга.

Пучеглазие у детей

У новорожденных детей выпученные глаза являются признаком нескольких отклонений, среди которых:

  • Синдром Маркуса-Гунна. Односторонний или двусторонний экзофтальм заметен при сосании молока, степень его выраженности различна. Патология носит врожденный характер.
  • Внутричерепная гипертензия. В этом случае у ребенка двусторонний экзофтальм носит постоянный характер.
  • Нарушения кальциевого обмена, сопровождающиеся кровоизлияниями в глазницу.
  • Мукополисахаридоз. При рождении такие дети имеют широкое лицо, выпученные глаза, седловидный нос, отклонения в скелетной системе, неразвитые мышцы, помутнения роговицы молочного цвета и увеличение ее диаметра, утолщенные веки.
  • Ксантоматозная гранулема. Сужение объема глазницы происходит из-за скопления холестерина и триглицеридов. В результате возникает экзофтальм.
Читайте также:  Как избавиться от сухости глаз: причины и лечение

Последние 2 патологии являются врожденными нарушениями липидного обмена. Такие метаболические болезни, как правило, неизлечимы.

Выпученные глаза могут наблюдаться в первые часы после появления на свет и у здоровых малышей. Это связано с адаптационным напряжением в первые сутки жизни и активацией гипофиза в процессе родов. Экзофтальм у таких детей сочетается с легким дрожанием конечностей и увеличением частоты пульса. Данное явление встречается у 5% доношенных детей и 15% недоношенных.

В более позднем возрасте выпученные глаза у ребенка могут появиться при:

  • вегето-сосудистой дистонии,
  • приеме кортикостероидов,
  • коклюше,
  • инфекционных и неинфекционных заболеваниях, являющихся причиной экзофтальма у взрослых,
  • нехватке витамина С и D. Наиболее часто это встречается у детей, имеющих заболевания ЖКТ и печени, а также при лечении сульфаниламидными антибиотиками.

Характерным признаком экзофтальма у маленьких детей является симптом Грефе – белая полоска склеры между радужкой и веком при взгляде ребенка вверх или вниз. Легкая степень экзофтальма в первые месяцы жизни новорожденного не рассматривается как патологическая и не требует специфического лечения (при отсутствии других выявленных заболеваний).

Воспалительное заболевание сетчатки — ретинит

Ретинит — воспалительное заболевание сетчатки, которое может быть как односторонним, так и двусторонним. Это воспалительное заболевание сетчатки может быть как инфекционного, так и токсико-аллергического характера. Ретинит может возникать из-за ряда инфекционных заболеваний. Например таких, как: СПИД, сифилис, вирусные и гнойные инфекции и т. д.

Симптомы ретинита зависят от локализации процесса на сетчатке. Но основной из них — это снижение остроты зрения и изменение поля зрения. Бывают случаи, что поражение сетчатки сначала ограничивается небольшими участками, которые затем увеличиваются, приводя к прогрессирующей потере зрения. Лечение ретинита проводится медикаментозно.

Симптомы диплопии

Диплопия глаз – это состояние, вызывающее значительный дискомфорт, а иногда и ужас (при внезапном проявлении) пострадавшего человека. Оно характеризуется ясным видением 2-х изображений одного предмета. Расстройство может произойти преходяще или быть постоянным.

Раздвоенные изображения иногда видны друг за другом, иногда – один рядом с другим; реже они перекрываются. Нередко в связи с диплопией, появляются другие симптомы, не менее дискомфортные для человека. К ним относятся следующие признаки:

  • тошнота;
  • головная боль;
  • чувство слабости в глазах;
  • падающие веки.
Симптомы диплопии

Иногда глаза выглядят косыми, странно двигаются.

Симптомы диплопии

Диплопия глаз – это состояние, вызывающее значительный дискомфорт, а иногда и ужас (при внезапном проявлении) пострадавшего человека. Оно характеризуется ясным видением 2-х изображений одного предмета. Расстройство может произойти преходяще или быть постоянным.

Раздвоенные изображения иногда видны друг за другом, иногда – один рядом с другим; реже они перекрываются. Нередко в связи с диплопией, появляются другие симптомы, не менее дискомфортные для человека. К ним относятся следующие признаки:

  • тошнота;
  • головная боль;
  • чувство слабости в глазах;
  • падающие веки.

Иногда глаза выглядят косыми, странно двигаются.

Нарушения сумеречного зрения — куриная слепота

Гемералопия, куриная слепота, нарушения сумеречного зрения – это такое патологическое состояние, при котором глаз человека плохо адаптируется в условиях плохого освещения, поэтому человек страдающий данным видом заболевания плохо видит в темное время суток.

Причины развития

Главной причиной развития данной патологии органа зрения считают недостаток витамина «А», который необходим для образования светочувствительного пигмента – родопсин, отвечающего за ночное и сумеречное зрение.

Читайте также:  Воспаление радужной оболочки глаз лечение

Также причинами развития гемералопии могут стать различные заболевания глаз, например глаукома, катаракта, прогрессирующая миопия, отслойка сетчатки глаза.

Травмы глаз, заболевания печени, сахарный диабет, алкоголизм, несбалансированное питание.

Виды куриной слепоты

Куриная слепота может быть:

  • Врожденной
  • Симптоматической
  • Эссенциальной – чаще всего встречаемый вид куриной слепоты

Симптомы и диагностика куриной слепоты

Человек с таким заболеванием как куриная слепота, испытывает трудности со зрением в темное время суток. Для того что бы рассматривать предмет в темноте ему приходится напрягать глаза, что со временем приведет к снижению остроты зрения в целом.

Нередко куриная слепота сопровождается сухостью глаз. Нарушения сумеречного зрения является характерным признаком заболевания. При появлении первых характерного симптома необходимо обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу.

Своевременная диагностика и лечение, помогут избежать полной слепоты в темное время суток.

Диагноз ставится на основании жалоб, клинического течения заболевания, определения адаптации в темное время суток и электроренгенографии, с помощью которой определяются аномалии сетчатки.

Лечение куриной слепоты

  1. Лечение эссенциального вида куриной слепоты заключается в сбалансированном питании, в рацион добавляются продукты, богаты витамином «А», такие как:
  2. Печень трески
  3. Молоко
  4. Яичный желток
  5. Сливочное масло
  6. Зелень и овощи (морковь, томат, шпинат, зеленый горох)
  7. Фрукты, ягоды (ежевика, черная смородина, персик, черника, вишня, абрикосы, рябина)
  8. При эссенциальной куриной слепоте количество витамина «А» составляет от 50 000 до 100 000 МЕ/сутки, у детей от 1000 до 500 МЕ/сутки одновременно с рибофлавином г/сутки

Врожденная форма куриной слепоты неизлечима. При ней также назначают диетотерапию, которая в незначительной форме оказывает воздействие на зрение человека, но ухудшение зрения в ночное и вечернее время продолжает сохраняться.

В лечении куриной слепоты симптоматического вида зависит от того, насколько сильно себя проявляет основное заболевание. Хирургическая операция позволяет добиться хороших результатов и восстановить сумеречное зрение.

Прогноз

Прогноз зависит от вида куриной слепоты, если заболевание было вовремя диагностировано, то кроме врожденной куриной слепоты прогноз благоприятный.

Профилактика

К профилактике куриной слепоты относят сбалансированное питание, с обязательным употреблением в рационе продуктов богатых витамином «А». Своевременную диагностику, предупреждение и лечение заболеваний глаз, таких как глаукома, прогрессирующая миопия, катаракта.

Диагностика

Проводится ревматологом, реже другими специалистами. Может потребоваться помощь сосудистого хирурга, за неимением такового — доктора общего профиля (в обычной поликлинике вероятность найти просто хирурга намного выше).

Мероприятия стандартные:

  • Устный опрос больного, сбор анамнеза. Визуальная оценка тканей. Этих данных при должной квалификации достаточно для постановки первичного примерного диагноза.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов. В области локализации нарушения. Золотой стандарт диагностики.
  • Ангиография для определения анатомических особенностей кровоснабжающих структур.
  • Анализ крови общий (повышается уровень СОЭ, при инфекционных процессах присутствует лейкоцитоз), биохимия (высокий СРБ).

По мере необходимости проводится МРТ.

Амавроз — что это такое

Среди всех органов чувств, зрение является одним из самых важных. Именно оно дает до 90% информации об окружающем его мире.

Заболеваний, которые ведут к снижению или полной потере зрения известно достаточно много, но среди них есть и такие, которые до сих пор недостаточно хорошо изучены и не имеют достаточно полного объяснения их развития. К таким заболеваниям относятся некоторые виды амавроза.

Как проявляется амавроз Лебера

Заболевание, как правило, проявляется в раннем грудном возрасте. При этом у ребенка можно заметить отсутствие реакции на приближающиеся предметы, блуждание взгляда, без фиксации на чем-либо, слабую реакцию зрачков на свет (обычно при ярком свете зрачок сужается, а при сниженном освещении — расширяется), глазные яблоки постоянно двигаются вверх-вниз или в разные стороны (нистагм).

У многих детей обнаруживается косоглазие, кератоконус (роговая оболочка приобретает выпуклую форму, напоминающую конус). При очень ярком свете у детей регистрируется некоторое улучшение зрения.

Читайте также:  Гемангиома у детей: причины, симптомы, фото, лечение

Если заболевание развивается не очень стремительно, то ухудшение зрения происходит постепенно, но к возрасту 9−10 лет оно все равно полностью исчезает.

Важным является тот факт, что глазное дно в начале заболевания не изменено, но позже на нем начинает откладываться пигмент, что ведет к необратимым изменениям в сетчатке.

К сожалению, какого-либо специального лечения данной патологии пока нет и зрение восстановить невозможно. Помимо слепоты у многих детей развивается сопутствующая патология — эндокринные заболевания, изменения в опорно-двигательной и центральной нервной системе.

Преходящий амавроз

При ряде заболеваний может встречаться временная слепота, которая исчезает после устранения основной причины. Наиболее частой причиной амавроза становятся нарушения кровообращения в системе сонной артерии.

Они могут возникать вследствие нарушений или повреждений в области шеи и головы:

  1. Сужения или пережатия сосудов;
  2. Новообразования, которые затрудняют кровообращение в этой зоне;
  3. Травмы или механические сдавления;
  4. Аневризмы, артерииты, расслоения, дисплазии сосудистой стенки в бассейне сонной артерии, а также артериосклеротические изменения сосудов;
  5. Воздушная или жировая эмболия сосудов.

Виды транзиторного амавроза

Транзиторный или преходящий амавроз чаще всего бывает при преходящей монокулярной слепоте, передней ишемической окулопатии и фоточувствительной ретинопатии.

Преходящая монокулярная слепота

Нарушение зрения чаще всего возникает неожиданно, на фоне относительного благополучия. Обычно пациенты успевают заметить начало ухудшения зрения в виде нечеткости изображения или пятен перед глазами. В некоторых случаях окружающие предметы могут приобретать неестественную окраску, например, преобладание желтого или зеленого. Иногда может возникать ощущение, что рассматриваемый предмет находится за полупрозрачной ширмой, что сильно затрудняет четкость восприятия предметов.

Восстановление зрения происходит также быстро, как и его исчезновение. При осмотре глазного дна можно увидеть резкую бледность сетчатки, сужение артериол, иногда отек сетчатки и геморрагии в ней.

Передняя ишемическая окулопатия

Эта патологии представляет большую опасность, чем преходящая монокулярная слепота, и является свидетельством перекрытия просвета в сонных артериях.

Изменения могут происходить в переднем отделе глаза и проявляться:

  • Отеком склеры;
  • Появление фрагментов клеток в передней камере глаза;
  • Расширение зрачка средней степени и его вялая реакция на свет, а иногда и полное ее отсутствие;
  • Рубеоз радужки — патологический рост сосудов на радужке и в передней камере глаза;
  • Изменение внутриглазного давления в ту или другую сторону.

При офтальмологическом осмотре можно обнаружить застой крови в венах (их расширение, более темная окраска, неравномерность контуров) сетчатки и снижение давления в артериях — расширение артерий, уменьшение их яркости, потеря двойного контура. На концах капилляров обнаруживаются кровоизлияния в сетчатку. При длительном течении заболевания можно заметить очаги неоваскуляризации — образования новых патологических сосудов в передних отделах глаза.

Фоточувствительная ретинопатия

Этот вид нарушения зрения возникает под влиянием яркого света, который вызывает снижение метаболизма в сетчатке и как следствие, уменьшение ресинтеза пигмента родопсина. Проблему убрать можно только с помощью оперативных методик, например, удаление внутренней стенки сонных артерий.

Заключение

Куриная слепота, помимо зрительного дискомфорта, повышает риск травм и несчастных случаев. У некоторых развивается боязнь темноты. Предельная осторожность, воздержание от прогулок в вечернее время – залог безопасности. Автомобилистам нужно избегать прямого взгляда на свет фар других машин, а также на экран смартфона. Такие вспышки света затрудняют переход глаз на сумеречный режим работы.

Глаза требуют особой заботы. Все меры профилактики направлены на поддержание здоровья глаз в целом. Ведь не следует забывать, что куриная слепота – это всего лишь следствие.