Вторичная катаракта причины, диагностика и лечение

Катаракта лечение и ее виды

Это заболевание, локализованное в области глаз. Оно характеризуется помутнением хрусталика и последующей потерей человеком зрения. Условно медиками данная патология разделяется на несколько видов:

• первичная;
• вторичная;
• приобретенная;
• врожденная.

При возникновении первичной катаракты больной жалуется на резкое ухудшение зрения, на искажение предметов и их множественное видение.

Вторичная катаракта характеризуется появлением пленки на зрачке. Она образуется из оставшихся в глазу клеток эпителия, локализованных на уцелевшей капсуле. Активное развитие клеток может быть связано с естественным нарушением капсулы хрусталика, появлением воспаления на сосудистой оболочке глаза, ресничном теле. Вторичная катаракта обычно возникает у детей младшего возраста, а также у людей преклонного возраста.

Из врожденных катаракт чаще всего у человека возникает слоистая. При ней возникает помутнение в одном или нескольких слоях хрусталика, которые находятся между ядром и периферическими слоями. Она выявляется у новорождённого ребенка или же появляется у него в течение 1 года. Она выглядит как мутный серый диск с заметными, ярко выраженными зубчиками, расположенными по краям. Данный тип заболевания обычно появляется на обоих глазах.

Приобретенные катаракты также разделяются на несколько видов:

• Старческие;
• Травматические;
• Осложненные;
• Лучевые;
• Связанные с интоксикацией человека.

В настоящее время существует огромное количество методов, позволяющих избавиться от этого неприятного недуга. Одним из самых действенных является лазерное лечение катаракты.

Ответ специалиста по сетчатке

Здравствуйте, Татьтяна

Благодарим за проявленный интерес к нашей клинике.

Прокомментируем ситуацию с правым глазом:

1. Из приложенной выписки следует, что имеется состояние после отслоения сетчатки, в глаз закачено силиконовое масло. Не совсем понятно, когда была отслойка и операция, в каком состоянии центральная область сетчатки. Это имеет значения для прогнозов.

2. Вам рекомендуют ЛДВК — лазерную дисцизию вторичной катаракты (т.е. помутнела задняя капсула хрусталика, в которую установлена линза), возможно после этой процедуры острота зрения повысится.

3. Кроме того, находящееся в глазу силиконовое масло также влияет на зрение. По хорошему его надо удалять через 1-3 месяца после закачки, т.к. его нахождение может привести к таким осложнениям как вторичная глаукома, кератопатия (патология роговицы), закупорка сосудов сетчатки и т.п.

Резюме: нужно делать «окошко» в задней капсуле хрусталика (дисцизию) и удалять силикон (если время пришло), возможно после этого зрение несколько улучшится.

Обращайтесь — будем рады Вам помочь.

С наилучшими пожеланиями,врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко

Диагностика заболевания

Диагноз вторичной катаракты выставляется врачом-офтальмологом. Появление указанных выше симптомов через несколько месяцев после проведенной экстракции катаракты позволяет предположить образование вторичной катаракты. Если эти признаки появились раньше, чем через 3 месяца, стоит искать другую причину развития симптомов.

На приеме офтальмолог проводит проверку зрения с пробным подбором очков, измеряет внутриглазное давление для исключения глаукомы. После этого проводится исследование органа зрения (биомикроскопия) на специальном аппарате – щелевой лампе. При биомикроскопии выявляется фиброз задней капсулы, который проявляется в виде серого фона зрачка. Дополнительно проводится УЗИ глаза и оптическая когерентная томография. Эти методы исследования позволяют визуализировать фиброз задней капсулы.

Возможные осложнения

Несмотря на легкость и отсутствие раневых каналов в структуре глаза, осложнения возможны даже после лазерной коррекции вторичной катаракты. Среди осложнений выделяют:

• повреждение линзы, появление черных мушек перед глазами без снижения остроты зрения;
• кистевидный отек сетчатки (возможно при раннем проведении вторичной коррекции);
• отслоение сетчатки;
• увеличение внутриглазного давления.

Риски развития негативных последствий крайне малы.

Профессиональный подход и многолетний опыт сотрудников клиники на Черной Речке позволяет многим пациентам вернуться к прежней жизни. Элементарная процедура сегодня доступна каждому. Об отделении офтальмологии медицинского центра ОкоДент можно узнать на сайте

Другие осложнения

К осложнениям после операции по замене хрусталика можно отнести:

• Воспалительные процессы, которые затрагивают разные глазные структуры – увеит (сосудистую оболочку), ирит (радужку), конъюнктивит (слизистую оболочку). Любое воспаление считается условной нормой и рассматривается как защитная реакция на операцию. Чтобы избежать обширной воспалительной реакции, после факоэмульсификации больному назначают курс антибиотикотерапии или прием препаратов, блокирующих воспаление.
• Кровоизлияние – связано с повреждением мелких сосудов и поступлением сосудистого содержимого в переднюю камеру глаза. Если кровяной сгусток не рассосался самостоятельно, врач может назначить промывание специальными растворами.
• Отек роговицы – часто проходит бессимптомно с незначительной выраженностью. Снять отечность можно при помощи капель, которые нормализуют обменные процессы в оболочках.

Чтобы послеоперационный период протекал как можно легче и не сопровождался осложнениями, больному настоятельно рекомендуют придерживаться ряда профилактических мер. Запрещается наклонять голову, поднимать тяжести, управлять транспортными средствами, посещать сауну и бассейн. Эти ограничения актуальны только для первых недель после установки импланта.

Когда искусственная линза приживется, пациент сможет вести привычный образ жизни и наслаждаться отличным зрением.

Диагностика

В диагностических целях больному выполняют визиометрию. У людей со вторичной катарактой врач обычно выявляет снижение остроты зрения, которое не поддается оптической коррекции. Во время периметрии у больного могут выявлять сужение полей зрения или появление скотом – разнообразных пятен перед глазами.

Наиболее информативным и ценным методом диагностики патологии является биомикроскопия. Во время осмотра в щелевой лампе опытный офтальмолог может не только выявить помутнения, но и оценить их размер и локализацию.

Для выявления причины заболевания больному могут потребоваться дополнительное обследование и консультации других специалистов. Например, при диабетической катаракте пациенту необходимо измерение уровня глюкозы и гликозилированного гемоглобина, при гипопаратиреоидной – определение гормонов в крови.

Лечение вторичной катаракты

Вторичная катаракта требует обязательного лечения. Медикаменты, капли и пр. в этом случае не эффективны.

Один из методов – хирургическая операция, в ходе которой поврежденная капсула рассекается через разрез на глазном яблоке и удаляется. Процедура требует общего наркоза, наложения швов, а также подразумевает долгую реабилитацию и ограничения в повседневной жизни. Кроме того, есть риск разрыва сетчатки, существенного повышения глазного давления, повреждения искусственного хрусталика. Данный метод устарел, однако применяется в исключительных случаях, когда у пациента есть противопоказания к лазерному лечению вторичной катаракты.

Один из самых распространенных способов – лазерная дисцизия вторичной катаракты. Во время этой операции помутненная задняя капсула удаляется лазером из оптической оси, что моментально снимает «пелену» с глаз. Данная операция безболезненна, проводится за один день под местной анестезией, и практически не имеет побочных эффектов, так как никаких разрезов на глазном яблоке не делается: пораженная капсула удаляется через микро-прожиг.

Лечение вторичной катаракты

Еще некоторое время назад, лечение данной патологии могло включать лишь повторную операцию. Сегодня же ситуация изменилась коренным образом и теперь большинство специалистов-офтальмологов отдают предпочтение новым методикам — лазерному лечению. При вторичной катаракте данный современный метод наиболее оптимален, ведь он малотравматичен и очень эффективен. Процедура получила название лазерной дисцизии задней капсулы.

В офтальмологических центрах Москвы такие мини-операции выполняют с применением YAG лазера. Для удобства пациентов, процедуру проводят амбулаторно, без применения анестезии, абсолютно безболезненно.

В ходе проведения операции пациенту предстоит:

• Медикаментозное расширение зрачка с помощью капель (по необходимости).
• Несколько лазерных выстрелов, которые произведет офтальмохирург при помощи специального прибора, который установлен на щелевой лампе. При этом в помутневшей капсуле будет сформировано прозрачное окно.
• Применение противовоспалительных капель, которые обязательно потребуются в послеоперационном периоде и станет завершающим этапом на пути к полному восстановлению зрения.

Осложнения этой операции маловероятны и составляют до 2% всех случаев.

Катаракта — после операции: что можно и чего нельзя, какие нагрузки допустимы

Каким бы заядлым читателем вы ни были, стоит забыть о чтении на некоторый срок, до того времени, пока не будет разрешения от врача. В противном случае вам может грозить неприятность в виде резкого повышения внутриглазного давления, это ненужная нагрузка на повреждённый орган.

То же самое касается и компьютера. Перенапряжение категорически неприемлемо, особенно в первые недели после операции. Даже просмотр телевизора с правильного расстояния придётся прекратить, пока не заживут ваши глазки.

В первое время не стоит делать даже зарядку, так как любой прилив крови к голове увеличивает давление, а это прямой путь к кровоизлиянию. Из-за резких движений линза может высвободиться, а это приведёт к плачевным результатам.

Два месяца вам придётся забыть о велосипеде, лошадях, прыжках и беге. Только после полного заживления и разрешения офтальмолога и полноценного обследования, можно начинать делать небольшие упражнения и возвращаться к полноценной жизни.

Информация о каплях для глаз от конъюнктивита в материале.

Операция по замене хрусталика

Чтобы вылечить катаракту, кардинальным решением является только хирургическая операция, которая состоит в замене пораженного хрусталика на искусственный.

Эта операция, в наше время, не представляет больших трудностей, она проводиться за полчаса, под местным наркозом, пациент находится в лечащем учреждении всего один день, и при удачном исходе операции на следующий день он может идти домой.

Но послеоперационный период требует постоянного наблюдения со стороны специалиста. В 98% данная операция возвращает зрение пациентам, но иногда могут возникнуть непредвиденные осложнения, например, вторичная катаракта (иногда ее также называют повторная катаракта).