Восстановление зрения после инсульта: препараты, упражнения

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Ежегодно свыше 5 000 000 человек в мире подвергаются инсультам.

Виды гемианопсии глаз

Из поля зрения может «выпадать» не только определенная половина поля зрения, но и бесформенное пятно. Оно может возникать как в одностороннем, так и двухстороннем порядке. Односторонняя скотома затрагивает один глаз, а двухсторонняя соответственно два.

Виды гемианопсии глаз

Двухстороннее слепое пятно (скотома) бывает одноименной (очаг находится выше перекрестка зрительных нервов) и разноименной (очаг располагается в области перекрестка зрительных нервов).

Виды гемианопсии глаз

При выпадении участков поля зрения патология может иметь следующие названия:

Виды гемианопсии глаз
  • левосторонняя гомонимная гемианопсия (выпадает левая половина поля зрения);
  • верхнеквадрантная гемианопсия (выпадение верхней четверти);
  • правосторонняя гомонимная гемианопсия (выпадение участков справа);
  • нижнеквадрантная гемианопсия (выпадение четверти в нижней части).
Виды гемианопсии глаз

По наличию слепых участков может наблюдаться полная гемианопсия (слепая зона ровно на половину) и частичная.

Прогноз заболевания

Следует говорить о трех исходах инсульта: выздоровление, инвалидность и летальность, причем оба первых можно считать благоприятными. В течение месяца после ишемического инсульта каждый третий-четвертый пациент погибает. К концу первого года летальность возрастает до 50% в сельских районах и до 40% в крупных городах.

Инсульт – первая причина стойкой утраты трудоспособности в структуре инвалидности России. Лишь один из пяти пациентов, перенесших сосудистую катастрофу мозга, может вернуться к работе, а полностью выздоравливают не более 10%.

Среди выживших у половины людей возникает повторный эпизод в течение пяти лет.

Судьба конкретного пациента зависит от локализации и размеров очага ишемии, состояния анастомозов сосудов головного мозга и сопутствующей патологии. Сделать индивидуальный прогноз сложно даже после самого детального обследования. Если зона инсульта локализуется в области пирамидного тракта, будут более выражены двигательные расстройства, если в корковых речевых областях Брокка и Вернике – нарушения речи.

Однако есть общие тенденции, обладающие статистической достоверностью. Например, известно, что некоторые факторы утяжеляют прогноз:

  1. Место жительства. Известно, что городские жители страдают от инсульта гораздо чаще, чем сельские: частота заболевания составляет соответственно 3 и 1,9 случая на 1000 населения. Однако смертность от инсульта по области выше, чем в городе, что подчеркивает роль своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи.
Прогноз заболевания
  1. Повторные инсульты. В 3/4 случаев инсульт развивается первично, в 25% — вторично. Для прогнозирования вторичного инсульта разработаны достаточно точные шкалы оценки риска, однако прогноз значительно тяжелее.
  1. Пожилой возраст. В половине случаев заболевание развивается в возрасте 70 лет и старше, летальность у таких пациентов также значительно выше, чем в общей популяции. Прогноз восстановления речи и сложных движений обычно также намного тяжелее.
  1. Изменения личности. При любом инсульте происходят когнитивные и эмоционально-волевые нарушения. По степени их выраженности и скорости обратного развития можно также судить о прогнозе заболевания.

На положительный исход заболевания влияют такие факторы, как более раннее оказание медицинской помощи, ранняя активизация и начало восстановительных мероприятий, а также самопроизвольное восстановление утраченных функций, как речевых, так и двигательных.

Для более точного прогноза разработаны шкалы индивидуальной оценки риска. К сожалению, они не способны предсказать первый эпизод возникновения инсульта. Самая частая причина ишемии – эмболия артерии головного мозга. Предупредить отрыв бляшки или тромба и закупорку сосуда медикаментозно практически невозможно, как и спрогнозировать, в какой момент это произойдет.

Методы оценки суммарных факторов риска показывают хорошие результаты в плане предупреждения вторичных эпизодов. Достаточно точный прогноз инсульта дает шкала АВСД у пациентов, которые уже переносили транзиторные ишемические атаки (ТИА). Она включает такие критерии, как возраст, артериальное давление, клинические симптомы и их длительность, а также наличие или отсутствие сахарного диабета.

Ишемический и геморрагический инсульты

Согласно международной классификации, существует две основных группы инсультов: ишемическая (ИИ), поражающая клетки мозга (инфаркт) – диагностируется в 80% случаев, и геморрагическая группа (ГИ) (поражает 20% пациентов), имеющих разный генезис развития и совершенно различные «подходы» к лечению.

Читайте также:  Верхняя и нижняя глазничные щели. Периорбита

Развитие ишемической группы инсультов зависит от этиологического фактора:

  1. Кардиоэмболического – окклюзия (нарушение проходимости сосудов) обусловлена образованием тромба в сердце.
  2. Атеротромботического – окклюзии, как следствие сосудистой закупорки атеросклеротическими бляшками.
  3. Гемодинамического – результат сосудистого спазма.

В эту группу входят также – инсульт лакунарный, развивающийся вследствие закупорки мозговых артерий малого калибра и инсульт малый, характеризующийся обратным развитием (регрессом) неврологических признаков в течение 21 суток с начала проявления сосудистой патологии.

Ишемический инсульт диагностируется преимущественно у пациентов пенсионного возраста.

Геморрагическая группа инсульта классифицируется согласно геморрагическим проявлениям (кровоизлияниям):

Ишемический и геморрагический инсульты
  1. Паренхиматозные геморрагии – кровоизлияние в тканевую структуру белого или серого вещества мозга.
  2. Субарахноидальные геморрагии – характеризуется развитием кровотечений в область щелевидного субарахноидального – подпаутинного пространства.
  3. Кровотечения в ликворные полости мозга (желудочковая система) – самая опасная форма ГИ.
  4. Геморрагии смешанного типа – с признаками поражения субарахноидальных паренхиматозных и внутрижелудочковых тканей мозга.

Возрастной критерий подверженности ГИ – люди среднего возраста (35 – 45 лет).

Протекание заболевания отличается несколькими этапами развития.

  1. Первые 5 суток болезни считаются острейшим клиническим этапом заболевания.
  2. Длительность острой клиники – 4 первых недели болезни.
  3. Восстановительный ранний этап – до полугода.
  4. Восстановительный поздний этап – от полугода до 1 года.

Не всегда, характерные для мозговой апоплексии признаки, могут диагностироваться, как инсульт.

Если неврологическая симптоматика исчезает за сутки, их проявление может быть обусловлено резким повышением артериального давления (гипертонический криз) или возникать, как следствие эпизодического (до нескольких минут) нарушения гемодисциркуляторных процессов в мозговых структурах, вызвавших схожие с инсультом признаки.

Гемианопсия (гомонимная, битемпоральная, биназальная, контралатеральная) при инсульте

В офтальмологической практике поля зрения являются важнейшим критерием к диагностике многих заболеваний. Если сказать проще, поля зрения представляют собой величину пространства при взгляде вперед. Патологии со стороны полей зрения могут указывать как на нарушения зрительного аппарата, так и центральной нервной системы.

Выпадение определенных половин полей зрения называют гемианопсией. Заболевание относят к разряду полиэтиологических, то есть к его появлению может привести большое количество всевозможных причин. В зависимости от степени поражения отделов головного мозга гемианопсия носит временный или постоянный характер. Итак, что такое гемианпосия?

Общие понятия о гемианопсии

Проявляется недуг в виде неспособности видеть определенными половинами глаза. Иногда у пациентов появляются зрительные галлюцинации. Гемианопсия может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Заболевание бывает врожденным и приобретенным.

Специалисты классифицируют недуг следующим образом:

  • при полной форме происходит полное выпадение половины поля зрения;
  • при частичной форме периферия не вовлекается в патологический процесс;
  • квадратная форма характеризуется поражением одной четвертой части поля зрения. Выделяют также верхнеквадрантный и нижнеквадрантный тип. При верхнеквадрадрантной форме поражается область коры головного мозга, расположенная ниже височно-затылочной части. А при нижнеквадрантном типе поражается часть коры мозга, которая располагается выше шпорной борозды.

Более тяжелые формы развиваются на фоне поражения затылочных долей с обеих сторон. Это может приводить к появлению зрительных галлюцинаций. Больные перестают различать оттенки и даже узнавать знакомые лица.

Черепно-мозговые травмы могут стать причиной выпадения полей зрения

В зависимости от локализации патологического процесса гемианопсия делится на две основные формы: гомонимную и гетеронимную. Гомонимная, в свою очередь, делится на левостороннюю и правостороннюю, а гетеронимная бывает битемпаральной и биназальной. Гемианопсия протекает практически бессимптомно.

Классификация и разновидности нарушения

Современная медицина различает несколько видов и подвидов гемианопсии.

Гомонимная форма — одна из самых частых форм

Гомонимная анопсия — патологическое состояние, в ходе развития которого больной перестает воспринимать правую либо левую область поля зрения.

Гемианопсия (гомонимная, битемпоральная, биназальная, контралатеральная) при инсульте

Гомонимная гемианопсия может быть, как правосторонняя, так и левосторонняя. Возникает она из-за поражения коры затылочных долей, при правосторонней слева, а при левосторонней справа.

Данная патология также подразделяется на полную, квадратную и частичную. Вид заболевания зависит от того, какой участок поражен.

Дополнительно данная форма болезни подразделяется на врожденную и приобретенную. Приобретенная гомонимная гемианопсия наблюдается при поражении ЦНС и головного мозга вследствие инсульта, черепно-мозговой травмы, неудачно проведенной операции либо опухоли.

Все это приводит к воспалению зрительных нервов. Они сдавливаются, из-за чего нарушается кровообращение, дополнительно на них оказывают негативное воздействие токсины. В данной ситуации развивается дисфункция зрительных трактов.

Переходящая гомонимная гемиопия – это патология, которая вызвана заболеваниями церебральных сосудов. Она называется еще транзиторной, потому что в этом случае происходит нарушение кровообращения в сосудах мозга.

Читайте также:  Гимнастика для глаз при косоглазии, упражнения от косоглазия

Во всех описанных ситуациях очаг воспаления имеет конкретную локализацию. Таким образом, если поражается теменная доля, то у человека развивается нижняя квадратная гомонимная гемианопсия. Из-за поражения височной области развивается верхняя квадратная либо полная форма гемиопии.

Признаки, которые указывают на появление данного заболевания, в частности после перенесенного инсульта или других поражений головного мозга, – это прежде всего возникновение зрительных галлюцинаций.

Гетеронимная форма

Гетеронимная гемианопсия – это патология, сопровождающаяся потерей восприятия назальных либо височных областей поля зрения. Здесь тоже выделяют полную, частичную и квадратную форму заболевания.

Битемпоральная форма — самая частая

Битемпоральная гемианопсия характеризуется отсутствием видимости верхних частей поля зрения сразу в обоих глазах. Данная патология встречается у пациентов чаще, чем две предыдущие. Привести к ней могут:

  • поражение гипофизарной части в том месте, где пересекаются оптические волокна;
  • поражение медиальной части хиазмы.

Локализация слепого участка будет зависеть от того, какое давление оказывается на хиазму.

Заболевания на «Г»:

  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • Глоссалгия
  • Гигрома
  • Грибок кожи
  • Гломерулонефрит
  • Гепатит E
  • Гиперактивный мочевой пузырь
  • Гемофилия
  • Гинекомастия
  • Глисты (гельминтоз)
  • Гидраденит
  • Гастрит атрофический
  • Глоссит
  • Гипертрихоз
  • Гипертоническая болезнь (гипертония)
  • Гиперкальциемия
  • Гонорея
  • Гастрит эрозивный
  • Гестоз
  • Гепатит А
  • Гастрит
  • Гонартроз
  • Герпес
  • Гемобластоз
  • Гастрит поверхностный
  • Гипертрофия малых половых губ
  • Гипогонадизм
  • Гепатит алкогольный
  • Гепатит D
  • Гангрена
  • Гипотиреоз
  • Гиперплазия эндометрия
  • Гиперсомния
  • Гемианопсия
  • Гипертонический криз
  • Гепатит B
  • Гипотрофия
  • Гепатит С
  • Гиперпаратиреоз
  • Гипертермия
  • Гипокальциемия
  • Гирсутизм
  • Гипертиреоз
  • Гайморит
  • Гидроцефалия
  • Гемохроматоз
  • Грипп
  • Глаукома
  • Гемангиома
  • Гингивит

Осложнения и прогноз

Не стоит игнорировать заболевание! Оно может развиваться и захватывать все большие участки зрительного поля. В результате происходит атрофия нервных окончаний, «слепая зона» увеличивается в размерах. Запущенная болезнь может привести к полной потере зрения на одном или обоих глазах.

Сама по себе билатеральная двусторонняя гемианопсия не несет угрозы жизни. Но некоторые заболевания, которые ее вызывают, могут привести к летальному исходу — черепно-мозговая травма, тяжелый инсульт.

Прогноз в отношении трудоспособности зависит от причинного фактора расстройства, степени повреждения, объема потери зрения. При незначительном выпадении полей зрения, комплексной реабилитации человек с гомонимным нарушением может вести привычный образ жизни.

Диагностика

Определить нарушение можно после изучения состояния трёх важных особенностей работы органов зрения:

  • остроты зрения;
  • поля зрения;
  • офтальмоскопии.

Дефект можно обнаружить с помощью исследования полей зрения. Неврологическая методика включает в себя ориентировочную проверку полей зрения, которую врач проводит при осмотре. Обнаружить более мелкие проблемы зрительного восприятия специалист может с помощью обычной или компьютерной периметрии.

Диагностика

Для диагностики дефектов поля зрения в офтальмологии используются устройства-анализаторы поля зрения, (например, кампиметрия). Их использование дает возможность исследовать световую и цветовую чувствительность зрительной системы. Также применяются приборы, позволяющие исследовать фликерную чувствительность зрительного анализатора.

Окончательный диагноз врач может поставить на основании получения полной картины глазного дна, а также сопутствующих неврологических симптомов.

Для определения точных причин возникновения зрительного расстройства важно сделать рентгенографию и КТ мозга, Врач может также назначить более полное обследование и ряд анализов, которые помогут поставить диагноз.

Как узнать приближение коматозного состояния

После инсульта головного мозга часто появляется кома, особенно у пожилых людей, но ее признаки игнорируются больным.

После выхода из бессознательного состояния человек может вспомнить следующие симптомы:

  • нарушение речи;
  • зевоту;
  • сильное головокружение;
  • учащенное дыхание;
  • бледность;
  • парестезию с онемением или показыванием в некоторых частях тела.

Чтобы не оказаться в таком состоянии, нужно выполнять профилактические мероприятия, чтобы инсульта не произошло.

Чтобы в клетках мозга не появлялись патологические процессы, нужно серьезно относиться к своему благосостоянию и вести здоровый образ жизни.

Также следует запомнить признаки появления болезни и при их появлении срочно обращаться за медицинской помощью.

В основном кома является следствием вегетативного состояния. Восстановление пациента зависит от причин, места, тяжести и степени повреждения мозга.

Классификация и симптомы

Проявление зрительной патологии зависит от того, по какой причине и в каком участке произошло повреждение. Разработана классификация, учитывающая типы заболевания и их симптомы.

Читайте также:  Ранения глазного яблока

Гемианопсическое расстройство характеризуется выпадением одного или нескольких зрительных полей. Пациент не видит часть картинки одним или обоими глазами. С учетом того, какое поле выпадает, различают виды гемианопсий. Повреждения возникают в разных участках мозгового вещества:

  • нейроны затылочной доли — 39%;
  • участки теменной коры — 33%;
  • височные борозды — 24%;
  • зрительный тракт — 4%.

Классификация и симптомы

Гомонимная

Это симметричная форма патологии, при развитии которой человек не может видеть правую или левую сторону изображения. Выделяют несколько гомонимных форм расстройства:

  • правосторонняя гомонимная гемианопсия — исчезают правые поля, поражение возникает в левой половине мозга;
  • при левосторонней гомонимной гемианопсии исчезают левые поля, а поражение возникает справа.

Так как выпадать может либо полное поле зрения, либо его часть, существуют еще разновидности гомонимной гемианопсии:

  • полная левосторонняя или правосторонняя гемианопсия — когда не видна целая половина изображения;
  • гомонимная квадрантная гемианопсия — изображение не видно лишь в верхнем или нижнем квадранте;
  • при верхнеквадрантной гомонимной гемианопсии человек не видит верхний угол изображения справа или слева;
  • при нижнеквадрантной гомонимной форме не видно, соответственно, нижний правый или левый угол.

Полное гомонимное гемианопсическое расстройство развивается при патологическом процессе в теменной доле, квадрантное гомонимное — при поражении височной доли. Если поражена затылочная доля, развивается контралатеральная гомонимная гемианопсия.

Классификация и симптомы

Гетеронимная

При этой форме выпадают верхние или нижние поля. Классификация гетеронимной формы такова:

  • битемпоральная гемианопсия — пациент не способен увидеть верхние половины изображения;
  • биназальная гемианопсия — пациент не способен увидеть обе нижние половины изображения.

Битемпоральная форма развивается из-за повреждения гипофиза. Биназальная гемианопсия наступает при поражении зрительных волокон.

Двусторонняя

При этой разновидности пациент не видит изображение обоими глазами. Повреждение возникает в правом и левом зрительных участках мозга. Выделяют два типа двусторонней патологии:

Классификация и симптомы
  • с одинаковыми дефектами на обоих глазах;
  • с разными дефектами.

Выпадать могут правые или левые участки изображения.

Скотома

Скотомой называют нарушение зрения, при котором человек теряет часть изображения в виде отдельных пятен разнообразной формы. Слепые пятна возникают в разных участках глаз, бывают одиночными или множественными.

Помимо потери изображения, гемианопсическое расстройство проявляется и другими симптомами:

  • галлюцинации;
  • агнозия — человек не может узнать знакомые ранее предметы;
  • возможность фиксировать взгляд только на одном предмете.

Классификация и симптомы

Такие симптомы чаще всего возникают после перенесенного инсульта. Больные зачастую отрицают свое заболевание.

Приобретенная гемианопсия вызывает нарушение трудоспособности человека. Больному сложно выполнять повседневные действия, что сказывается на его характере, эмоциональном состоянии. Из-за недостаточного восприятия окружающего мира нарушается походка — становится неуверенной, шаркающей, человек пошатывается при ходьбе.

При врожденной форме проявляются симптомы других аномалий развития мозга:

  • парестезии;
  • расстройства болевой и температурной чувствительности;
  • нарушение слуха или речи.

Причины поэтапной утери зрения

В нашем организме много органов и тканей, за которыми необходимо следить и ухаживать. Многие люди периодически проходят процедуры по омолаживанию, различные терапии пищеварительных органов, однако большинство не заботиться о поддержании зрении и состоянии глаз. Глаза – это один из важнейших органов обеспечивающих нам важную способность как видеть. При помощи глаз мы можем наблюдать окружающей мир, получать информацию. Это настолько обыденная вещь, что люди даже не всегда понимают значение этого чувства. Необходимо наравне с другими органами, а возможно и больше заботиться о глазах.

Современный мир полон компьютеров, телевизоров, рекламных мониторов, разных источников яркого света, которые оказывают раздражающее воздействие на глаза и тем самым зрение со временем ухудшается. Если одни люди при начальных признаках ухудшения зрения принимают меры по восстановлению и оздоровлению глаз, то многие не уделяют должного внимания и продолжают жить дальше. Таким людям советуется чаще ухаживать за глазами, чтобы не приходилось заниматься их лечением и восстановлением зрения.

Разумеется в большинстве случаев причиной ухудшения зрения являются:

— компьютеры, — телевизоры, — неправильное чтение, — постоянное воздействие яркого света.

Однако эти причины вызывают лишь частичное ухудшение зрение, которое можно восстановить стандартными процедурами. Продолжительное ухудшение зрения имеет под собой причины, куда глубже. Поэтому не стоит откладывать обследование и последующее лечение глаз.

Источники

  • -gemianopsiya
  • -glaz/drugie-bolezni/gemianopsiya-gomonimnaya/
  • -takoe-gemianopsiya
  • -lecheniya/narodnye-sredstva/
  • -chto-jeto/
  • -o-zrenii/zrenie-posle-insulta/
  • -bolezni/
  • -poterya-zreniya-z/
  • -glaz/diplopiya-dvoenie-v-glazah-prichiny-issledovanie-lechenie/
  • -stati/nevrologiya/
  • -polya-zreniya-trevozhnyj-simptom-sereznykh-zabolevanij
  • -nervov/
  • -v-glazakh/
  • -poley-zreniya-prichinyi-diagnostika-metodyi-lecheniya-profilaktika
  • -optic-neuropathy
  • -rasstroystva/dvoenie-v-glazah/
  • -pochemu-proishodit-poterya-zreniya/