Виды, симптомы и лечение плоскоклеточного рака кожи

Плоскоклеточный рак (плоскоклеточная карцинома) — это злокачественная эпителиальная опухоль, которая развивается из плоскоклеточного эпителия, который участвует в формировании кожи, выстилает ротовую полость, язык, пищевод, когтевое ложе, мякиши лап и другие органы/ткани.

Подробный обзор

Этиология

Основная причина развития рака кожи – озлокачествление клеток. Провоцируют начало этого процесса следующие факторы:

  • Инфицированность вирусом папилломы человека.
  • Иммуносупрессивное лечение.
  • Терапия хлорметином.
  • Фотохимиолечение.
  • Промышленные канцерогены.
  • Воздействие мышьяка.
  • Системные заболевания соединительной ткани (дискоидная форма волчанки).

Онкогенными штаммами папилломавируса человека считаются 16, 18, 31, 33, 35 и 45 типы. Инфицирование ими приводит к раку пениса и вульвы, анального канала, ногтевых валиков.

Опухоль открытых областей кожи часто развивается у пациентов, перенесших трансплантацию почки – на фоне постоянной иммуносупрессивной терапии.

Хлометин – противоопухолевый препарат, используется для наружного лечения грибовидного микоза кожи. Провоцирует озлокачествление клеток.

Фотохимиотерапия применяется для лечения злокачественных новообразований и тяжелых форм псориаза. Использование ее у пациентов со светочувствительной кожей чревато развитием плоского рака.

К промышленным канцерогенам относят ряд веществ:

  • крезот;
  • неочищенный керосин;
  • смола;
  • масла для смазки.

Мышьяк относится к известным канцерогенам. Раньше его соединения входили в состав лекарств. В некоторых регионах мышьяк обнаруживают в питьевой воде. Также весомым провоцирующим фактором остается инсоляция.

Классификация

Согласно статистическим данным вторичные опухоли возникают чаще первичных. Выделяют следующие виды рака оптической системы:

  • Доброкачественные опухоли век. Гиперкератоз — кератиновый слой кожи век чрезмерно разрастается. Ксантелазмы — это жировые отложения на веках.
  • В веках тоже образовываются злокачественные опухоли. Чаще всего базалиома. Это базальноклеточный рак кожи, развивающийся в углах глаза, на веках. Значительно реже обнаруживается спиналиома или злокачественная меланома. Эксперты полагают, что светлокожие люди, которые в течение многих лет подвергаются воздействию солнечного света, скорее всего, заболеют раком кожи.
  • Меланома. Представляет собой крайне опасный патологический процесс. Развивается на конъюнктиве, веках, поражает сосудистую оболочку. Меланома имеет тенденцию к раннему метастазированию, прогноз неблагоприятный.
  • Ретинобластома является самым распространенным злокачественным новообразованием в детском возрасте. Влияет на сетчатку и развивается по генетическим причинам. Родители уже несут в себе мутацию гена и передают ее ребенку. Однако эта наследственная форма ретинобластомы встречается лишь в 10% случаев. В 90% случаев дефект гена возникает самопроизвольно.

Другие типы опухолей: плоскоклеточная карцинома и саркома. Последний вид рака быстро прогрессирует. Саркома затрудняет перемещение глазного яблока, в результате чего у пациента атрофируется зрительный нерв.

По расположение образований выделяют два типа:

  • Экстраокулярные. Локализуются на веках, третьем веке, конъюнктиве, орбите и зрительном нерве. К экстраокулярным типам относят лимфому, меланому, аденому, ПКК, базалиому, мастоцитому, вирусный папилломатоз, менингиому, остеосаркому и хондросаркому.
  • Окулярные. Локализуется рак на роговице и склере, радужке и цилиарном теле, сетчатке и сосудистой оболочке глаза. К окулярному типу относят ПКР роговицы, лимфому, аденому реснитчатого тела, ретинобластому, меланому и медуллоэпителиому.

Плоскоклеточный рак кожи: прогноз, лечение, причины

Плоскоклеточный рак кожи – заболевание, характеризующееся появлением на коже злокачественных опухолей.

Это один из подвидов рака кожи, развивающийся из кератиноцитов – основных клеток эпителия, которые вырабатывают кератин и формируют кожные слои. Опухоли этого типа возникают преимущественно на фоне предраковых заболеваний.

Опухоль быстро внедряется в глубокие слои кожи и метастазирует с поражением лимфатических узлов, костей и легких.

Плоскоклеточный рак кожи классифицируют по стадиям с помощью TNM-классификации в зависимости от степени внедрения опухоли вглубь кожи, поражения опухолью лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов.

По гистологическому строению выделяют следующие виды:

  • неороговевающий рак – постоянно делящиеся клетки без признаков ороговения;
  • ороговевающий рак – в опухолевом слое имеются участки ороговения;
  • железисто-плоскоклеточный рак – развивается из желез кожи (сальных, потовых);
  • веретеноклеточный рак – клетки при этом типе рака кожи напоминают веретено.

Выделяют особые типы плоскоклеточного рака:

  • Болезнь Боуэна – это небольшая эритематозная бляшка или пятно, нередко имеющая на своей поверхности чешуйки. Опухоль не проникает в глубокие слои кожи, а остается на поверхности, вовлекая в процесс фолликулы волос и железы кожи.
  • Рубцовая карцинома возникает на поверхности рубца в виде узлов, участка хронического воспаления или язвы.
  • Бородавчатая карцинома напоминает обычную бородавку, локализуется преимущественно на подошвенной части стопы.

Клиническая картина

Начальная стадия плоскоклеточного рака кожи

Как и все опухолевые заболевания, рак кожи начинается постепенно. В начале заболевания пациенты редко обращаются к врачу по разным причинам: не замечают изменения своего состояния, не придают значения небольшим узелкам или пигментным пятнам. Локализация опухоли различна, рак появляется преимущественно на открытых участках кожи, на лице, кистях, ногах.

Читайте также:  Капли при конъюнктивите для лечения глаз

При распространении опухоли к кожным изменениям присоединяется паранеопластический синдром – совокупность различных симптомов, указывающих, что в организме есть злокачественная опухоль. К общим симптомам плоскоклеточного рака относится постоянное повышение температуры без признаков воспалительного процесса, необъяснимая общая слабость, похудение, снижение количества гемоглобина (анемия).

  • При поверхностной форме плоскоклеточного рака на коже появляется небольшой узелок или их группа. Образование обычно не превышает размеров спичечной головки, оно плотное и безболезненное при надавливании. Цвет опухоли желтоватый или матово-белый.
  • Постепенно узелок растет и превращается в желтую или бледно-серую бляшку, на поверхности которой может появиться шелушение. По мере роста бляшки ее края приподнимаются, а в центре появляется углубление, покрывающееся коркой или чешуйками. При удалении корки выступают капельки крови. Поверхность бляшки может эрозироваться и постоянно кровоточить, высока вероятность вторичного инфицирования опухоли.
  • Инфильтрирующая форма рака представляет собой глубокую язву с неровными краями. Дно язвы покрывается слоем некротических масс и кровяных корок, а ее края становятся неровными и утолщенными. Опухоль быстро проникает в глубокие слои кожи, а затем – в подлежащие мышцы и сосуды.
  • Папиллярная форма рака является редкой. Она представляет собой возвышающийся над кожей узел. Образование легко травмируется и часто кровоточит. Иногда узел становится бугристым, напоминая по форме цветную капусту, нередко его поверхность покрывается чешуйками и корками.
  • Пигментированный рак по клинической картине напоминает меланому – злокачественную опухоль из пигментных клеток кожи (меланоцитов).
  • Склеродермоподобный рак представляет собой бляшку с рисунком капилляров на поверхности. При агрессивном течении его поверхность становится плотной.

Прогноз и профилактика

Ранняя диагностика плоскоклеточного рака кожи позволяет вылечить опухоль в 80-100% случаев. В более поздних стадиях пятилетняя выживаемость составляет 75-85%.

Для защиты от появления опухолей кожи нужно следовать нескольким правилам:

  1. Во время нахождения на солнце применять защитные кремы и лосьоны, особенно людям со светлой кожей и пожилым.
  2. Как можно меньше травмировать кожу, вовремя лечить воспалительные заболевания.
  3. Применять защитные меры (перчатки, плотную одежду с длинными рукавами) при работе с химическими агентами и потенциальными канцерогенами.
  4. Своевременно обращаться к врачу при появлении новых пятен, узелков и других образований.

Инфильтративная форма полоскоклеточного рака кожи

Плоскоклеточный рак кожи с изъязвлениями

Диагностика

Диагностика плоскоклеточного рака легких включает в себя следующие этапы:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • физикальное обследование;
  • лабораторные исследования;
  • инструментальная диагностика.

При сборе анамнеза учитывается наследственность, образ жизни, условия труда, наличие вредных привычек и хронических заболеваний. При опросе большинство пациентов предъявляют стандартные жалобы (кашель, боли в груди, повышение температуры тела, слабость). При этом важно учитывать длительность существования симптомов.

Физикальное исследование включает в себя осмотр пациента, аускультацию и перкуссию. При осмотре определяется состояние кожных покровов, симметричность структур грудной клетки, ее форма, ширина межреберных промежутков. Важно также определить состояние регионарных лимфатических узлов.

Диагностика

Аускультативно определяется характер дыхания, наличие хрипов, их виды. При перкуссии оцениваются границы легких, высота стояния их верхушек и прочие анатомические параметры.

Лабораторные тесты включают в себя ряд стандартных (общий анализ крови, мочи, биохимия) и специальных (поиск онкомаркеров) исследований. Этот вид диагностики позволяет определить сдвиги в состоянии организма, которые не являются специфичными.

Среди инструментальных методов популярностью пользуются рентгенография, КТ, МРТ и биопсия тканей. Рентгенологические исследования позволяют определить локализацию, размер и степень распространенности опухоли. КТ и МРТ назначают для уточнения диагноза. Биопсия является финальным этапом, при помощи которого выясняется гистологическое строение пораженной ткани.

Рак легкого на МРТ

Плоскоклеточный рак легкого (неороговевающий): лечение, прогнозы

Плоскоклеточная карцинома легких является одной из форм немелкоклеточного рака легкого . Немелкие клеточные заболевания составляют около 80 процентов раковых заболеваний легких, и из них примерно 30 процентов являются плоскоклеточными карциномами.

Причины

Плоскоклеточная карцинома — это тип рака легких, сильно связанный с курением , но другие причины также могут способствовать. Профессиональные воздействия также являются важными факторами риска развития плоскоклеточного рака.

Генетика также может играть определенную роль, а риск рака легких увеличивается для людей, у которых есть другие члены семьи с этим заболеванием.

Лечение

В зависимости от стадии плоскоклеточной карциномы легких лечение может включать хирургию, химиотерапию, лучевую терапию или их комбинацию.

Хирургия

Хирургия возможна при плоскоклеточной карциноме. При раке легкого стадии 1, хирургическая операция может быть целебной. Хирургия также может быть рассмотрена для пациентов с раком легкого 1-го этапа, стадии 2 и стадии 3, обычно в сочетании с химиотерапией, лучевой терапией или целенаправленной терапией при наличии мутации.

Радиационная терапия

Лучевая терапия может использоваться для лечения или для контроля симптомов, связанных с распространением рака. Радиация может быть дана снаружи или внутри ( брахитерапия ), в которой радиоактивный материал доставляется в точную область легких во время бронхоскопии.

Плоскоклеточный рак легкого (неороговевающий): лечение, прогнозы

Целевая терапия

Существуют целевые препараты для лечения мутаций EGFR при аденокарциноме легких. EGFR, или рецептор эпидермального фактора роста, является белком, участвующим в развитии рака. Плоскоклеточный рак легких можно также лечить путем нацеливания на путь EGFR, но с помощью другого механизма.

Вместо нацеливания на мутации EGFR антитела против EGFR представляют собой класс лекарств, используемых для связывания с EGFR снаружи раковых клеток.

Читайте также:  Осложнения после стентирования коронарных артерий

Когда EGFR, таким образом, связывается, сигнальный путь останавливается. Portrazza (necitumumab) была утверждена в 2015 году для использования вместе с химиотерапией.

Клинические испытания оценивают препараты, такие как афатиниб и другие, для лечения плоскоклеточного рака легких.

Прогнозы

Статистика показывает, что такое «средний» курс или выживание, но она ничего не говорит о конкретных людях.

Многие факторы могут влиять на прогноз плоскоклеточного рака легкого, включая возраст диагноза, пол, общее состояние здоровья и то, как человек реагирует на лечение.

Было подтверждено, что 60 % людей успешно борются с болезней. Но это при условии, что на момент лечения ей было не больше пяти лет.

При постановлении диагноза необходимо проконсультироваться со специалистом, ведь лечение при разных формах рака отличается. Он назначит необходимые препараты для нормального функционирования организма и подскажет, какой должен быть образ жизни в этой ситуации.

Плоскоклеточный рак: высокодифференцированный и низкодифференцированный рак, виды, симптомы

Плоскоклеточный рак, или плоскоклеточная карцинома – это гистологический тип злокачественных опухолей, такой диагноз устанавливают по результатам биопсии после исследования образца опухолевой ткани под микроскопом. Новообразование формируется из плоских клеток эпидермиса, которые выглядят как чешуйки. Оно может возникать на коже, в полости рта, в гортани, трахее, бронхах, пищеводе, на половых органах, в прямой кишке.

В Европейской онкологической клинике диагностикой и лечением плоскоклеточного рака занимаются врачи экспертного уровня, за плечами которых обширный опыт работы в ведущих онкологических центрах Москвы. С пациентом работает команда, в которую входят онкологи, дерматоонкологи, хирурги, химиотерапевты, радиотерапевты и другие специалисты.

Мы применяем инновационные методы лечения, препараты последних поколений, проводим противоопухолевую терапию в соответствии с ведущими международными рекомендациями.

Европейская онкологическая клиника – первый российский частный онкологический центр, в котором можно получить эффективное паллиативное лечение на поздних стадиях, даже в случаях, когда от пациента отказались в других клиниках.

Причины возникновения плоскоклеточного рака

Причины плоскоклеточного рака те же, что и для других типов злокачественных опухолей. В клетках происходят определенные мутации, которые приводят к злокачественному перерождению. «Неправильные» клетки утрачивают внешние черты и функции нормальных, начинают бесконтрольно размножаться, приобретают способность распространяться в организме.

Основные факторы риска плоскоклеточного рака:

  • На коже такие опухоли часто возникают из-за действия ультрафиолетовых лучей. Наиболее уязвимы открытые участки тела.
  • Плоскоклеточный рак половых органов, головы и шеи вызывают некоторые типы вируса папилломы человека.
  • Риск развития плоскоклеточного рака повышен у курильщиков и людей, которые употребляют много алкоголя.
  • Вероятность развития онкологического заболевания повышается с возрастом, так как в клетках тела накапливаются мутации.
  • Шрамы, ожоги, хронический воспалительный процесс.
  • Воздействие некоторых канцерогенных веществ, например, если человек работает на производстве и контактирует с химикатами.
  • Снижение иммунитета.

Ни один из этих факторов не приводит гарантированно к заболеванию – каждый из них лишь в определенной степени повышает вероятность.

Какие бывают виды плоскоклеточного рака?

Злокачественные новообразования данного гистологического типа встречаются на разных частях тела. В зависимости от локализации, могут несколько различаться их свойства, подходы к диагностике и лечению, прогноз для пациента.

Рак кожи

Злокачественные опухоли кожи представлены плоскоклеточным раком примерно в 20% случаев. Намного чаще пациенты страдают базальноклеточным раком, который происходит из клеток, находящихся в нижнем слое эпидермиса.

Плоскоклеточный рак более агрессивен по сравнению с базальноклеточным. Он с большей вероятностью прорастет в глубокие слои кожи, будет распространяться в организме с образованием отдаленных метастазов. Тем не менее, это происходит довольно редко. Чаще всего опухоль удается обнаружить и удалить на ранней стадии.

Как правило, плоскоклеточный рак возникает на коже лица, ушей, шеи, тыльной стороне рук, реже – в области половых органов. Нередко новообразование развивается там, где находятся шрамы и хронические повреждения.

Плоскоклеточный рак красной каймы губ

Злокачественные опухоли губ составляют не более 1–3% от всех онкологических заболеваний. В большинстве случаев (95%) они представлены плоскоклеточным раком, который бывает двух типов:

  • Плоскоклеточный ороговевающий рак ведет себя не так агрессивно, медленно растет, редко образует отдаленные метастазы.
  • Плоскоклеточный неороговевающий рак растет быстро, раньше приводит к изъязвлению и чаще метастазирует.

Исследования показывают, что у мужчин этот тип рака встречается в 3–13 раз чаще, чем у женщин. Вероятно, это связано с тем, что представители мужского пола чаще подвергаются воздействию солнечных лучей на рабочем месте, среди них более распространено курение, употребление алкоголя.

Рак полости рта

Раком ротовой полости называют злокачественные опухоли, которые возникают на слизистой оболочке губ, щек, десен, передних двух третей языка, неба, дна ротовой полости (находится под языком). В 90% случаев они представлены плоскоклеточным раком, из них 5% – плоскоклеточный ороговевающий рак, который менее агрессивен, реже прорастает в окружающие ткани, распространяется в лимфатические узлы и метастазирует.

Рак пищевода

Слизистая оболочка пищевода выстлана многослойным плоским эпителием, и из него может развиваться плоскоклеточный рак. Чаще всего такие опухоли находятся в шейном отделе пищевода и верхних двух третях грудного отдела. В нижней трети органа чаще встречаются аденокарциномы – злокачественные опухоли из железистых клеток.

Профилактика

Есть несколько простых правил, способных предотвратить плоскоклеточный рак на коже и его тяжёлые последствия:

  • Не стоит выпускать животное надолго при ярком солнце, особенно в период с 11 до 16 часов.
  • Если животное находится в жаркий день на улице, лучше поместить его от солнца в тень.
  • Обнаружив первые симптомы солнечного дерматита, стоит незамедлительно обратиться к ближайшему ветеринару.
  • Самой лучшей профилактикой этого заболевания будет ранняя его диагностика и последующее лечение, поэтому нужно быть внимательным к своим домашним животным.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение карциномы шейки матки включает также применение гормонотерапии и химиотерапии, однако такие методы самостоятельно назначаются крайне. Намного чаще их используют при комплексном лечении после удаления репродуктивных органов.

Тем не менее, в отличие от химиотерапии, гормональные медицинские препараты в некоторых случаях могут применяться как самостоятельная терапия. Лечение при этом следует проводить в два этапа. На первоначальном этапе лечение онкологии должно закончиться. На втором этапе происходит восстановление у женщины менструального цикла. Для этого в первые несколько месяцев цикл создают искусственно, для чего назначают пациентке гормональные лекарства.

Стадии патологического процесса

О длительности и стадийности развития ракового процесса косвенно свидетельствуют показатели заболеваемости различными формами по возрастам. Так, преинвазивная форма чаще встречается среди женщин 30 – 39-летнего возраста, микроинвазивная — 40 – 48-летнего, клинически выраженная (IB стадия) — 49 – 57-летнего.

Стадии патологического процесса

Стадия заболевания устанавливается в соответствии с седьмым изданием клинической классификации (от 2010 года). Общие представления о стадиях:

    Нулевая, или начальная (преинвазивная форма) — поражен исключительно покровный эпителий без проникновения в основной (базальный) слой. I — поражение распространено до тела матки. IA — диагностика возможна только в результате проведения гистологического исследования. IA1 — глубина поражения равна или менее 3 мм, а при горизонтальном распространении максимальный размер равен или менее 7 мм. IA2 — глубина проникновения равна или меньше 5 мм, а по максимальному горизонтальному распространению — 7мм. IB — глубина инфильтрирования превышает 5 мм. IB1 — величина опухоли не превышает 4 см. IB2 —больше 4 см. II — опухолевый процесс распространен на тело матки, но не вовлекает тазовые стенки и нижнюю 1/3 влагалища. IIA — без вовлечения параметральной клетчатки. IIB — с вовлечением последней. III — поражается нижняя 1/3 влагалища или/и тазовые стенки с развитием гидронефроза (из-за сдавления мочеточника) и нарушением почечной функции. IIIA — поражение влагалища в нижней 1/3. IIIB — распространение опухоли на тазовую стенку или наличие гидронефротической нефункционирующей почки. IV — распространение злокачественного образования на стенки мочевого пузыря, прямую кишку или за пределы полости таза. IVA — прорастание в прямую кишку или в стенки мочевого пузыря. IVB — наличие отдаленных метастазов.

Характеристика патологии по стадиям развития

Любой злокачественный онкологический процесс состоит из 4-х стадий развития. Каждый из этапов развития имеет чёткую характеристику и отличительные черты от предыдущих стадий размерами опухоли и вероятностью метастазирования организма. Первый этап наиболее восприимчив к лечению, последний неизлечим.

Переходный этап

Переходный этап мутации клеток от здоровых к атипичным носит название интраэпителиальной неоплазии. При этом отсутствует сформированное новообразование, а изменившиеся клетки выстилают поверхностный слой ткани.

Первая стадия онкологического процесса

G1. Первая стадия онкологического процесса начинается с момента разрастания атипичных клеток и консолидации в онкологический очаг (опухоль) размерами, не превышающими 4 сантиметров. Происходит поражение слизистой оболочки шейки матки – опухоль разрастается и проникает вглубь повреждённой ткани. Однако за границы цервикального канала не выходит. Отсутствуют признаки метастазирования.

На первой стадии при проведении своевременных лечебных процедур вероятность полного излечения составляет 95%. При этом возможно сохранить репродуктивные функции женщины.

Вторая стадия онкологического процесса

G2. На второй стадии происходит распространение онкологического процесса внутрь полости матки. Страдает внутренний эпителий маточного тела (основной репродуктивный орган), но при этом не затрагиваются ткани влагалища и органов малого таза. Метастазирование организма не происходит. Лимфатические узлы не повреждены.

Но при распространении онкологического процесса, характерного для второй стадии, вероятность выживаемости в долгосрочной перспективе и сохранения здоровья сокращается до 75%.

Третья стадия онкологического процесса

G3. Опухоль демонстрирует значительный рост в размере. Появляются первые метастазы в лимфатической системе местных органов. Начинается поражение тканей влагалища и органов малого таза, мочеполовой системы женщины.

Прогноз выживаемости и излечения от недуга сокращается до уровня в 35%.

Четвёртая стадия онкологического процесса – термальная

G4. При запущенной форме карциномы шейки матки начинают формироваться метастазы в отдалённых и ближних органах, повреждены ткани влагалища и органов малого таза. Распространение метастазов вызывает полиорганную недостаточность, в том числе дисфункцию жизненно важных органов человеческого организма. Метастазы проникают в:

В зависимости от локализации метастазов развивается сопутствующая патология, относящаяся к повреждённому метастазами органу.

Происходит распад опухоли, пациентка начинает наблюдать признаки общей интоксикации организма. Появляются такие симптомы, как повышение температуры, тошнота, рвота. Происходит дисфункция центральной нервной системы.

Прогноз выживаемости при термальной стадии составляет 5%.