Виды конъюнктивита и особенности их лечения у взрослых и детей

Вирусный

Вирусная форма заразна. Пути её передачи:

• воздушно-капельный;
• прямой контакт с больным или носителем вируса;
• фекально-оральный (через немытые руки и продукты питания).

В зависимости от типа вируса, поразившего слизистую глаза, различают три вида конъюнктивита:

• герпетический;
• аденовирусный;
• энтеровирусный.

Обычно конъюнктива поражается аденовирусами во время простуды. Поэтому воспалению предшествуют признаки ОРВИ: насморк, кашель, боль в горле и повышение температуры тела. Затем инфекция поражает один глаз и вскоре переходит на второй.

Кроме общих симптомов конъюнктивита пациенты отмечают:

• режущую боль в уголках глаз;
• блефароспазм (непроизвольное моргание);
• скудные выделения (без гнойного содержимого);
• увеличение предушных лимфоузлов (не всегда);
• фолликулы на слизистой оболочке (иногда).

Энтеровирусное поражение конъюнктивы встречается редко, но проявляется оно аналогично аденовирусной форме. Вирус герпеса обычно локализуется на одном глазу и сопровождается характерными высыпаниями вокруг него.

Лечение заключается в применении противовирусных глазных капель или мази. Краткий обзор препаратов представлен в таблице ниже. Средства подходят как для взрослых, так и для детей, включая новорождённых.

Полудан справляется с вирусным конъюнктивитом.

Офтальмолог Абизгильдина Гульчачак Шамилевна указывает на особенность лечения воспаления конъюнктивы:

«Увидев закисшие глаза, врач ставит диагноз „конъюнктивит“ и сразу выписывает рецепт, содержащий несколько лекарственных препаратов. Хорошо, если он объяснил, что пользоваться ими одновременно нельзя. Но чаще пациенты закапывают в глаза сразу всё, что доктор прописал. Это неэффективно и даже опасно. Оптимальный вариант — применение максимум двух средств. Это может быть одно и то же лекарство, но в разных формах: капли удобны в дневное время, а на ночь лучше закладывать за веки мазь».

Болезнь продолжается в течение 2-3 недель, затем проходит. И поскольку к её возбудителям организм не формирует стойкого иммунитета, она может повторяться.

Диагностика

Если человек наблюдает у себя несколько симптомов данного заболевания или имел контакт с тем, кто перенес подобную инфекцию, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской консультацией.

Офтальмолог проводит осмотр и отправляет пациента на сдачу анализов

Для постановки диагноза офтальмолог проводит следующее:

• сбор анамнеза заболевания и жизни пациента,
• офтальмологический осмотр и биомикроскопию (осмотр глаза с применением бесконтактного офтальмологического микроскопа) – позволяет определить наличие инородных тел, а также глубину поражения,
• бактериологические исследования (мазок и посев) – необходимо для исключения бактериального конъюнктивита или корректировки терапии с учетом присоединившейся патогенной флоры,
• иммуноферментный анализ – применяется для определения белков, вырабатываемых организмом при борьбе с вирусом.

Важно! Результаты лабораторных исследований не являются диагнозом и не могут служить критерием для назначения самостоятельного лечения.

Необходимые препараты подбирает врач, основываясь на показателях не только офтальмологического заболевания, но также и на индивидуальных особенностях организма пациента (возраст, аллергии, перенесенные заболевания, наличие иных хронических патологий).

Помните, что любое самолечение может быть не только неэффективным, но и привести к ускорению развития патологического процесса. Лечение

Медикаментозная схема лечения обычно включает:

• Противовирусные глазные капли мази (к противогерпетическим относятся Виролекс, Ацикловир, Зовиракс).
• Антибактериальные глазные капли и мази. Основная функция данных препаратов – подавление бактериологической флоры и предотвращение развития гнойного процесса (капли Тобрекс, тетрациклиновая и эритромициновая мази).
• Глюкокортикостероидные капли или мази — для снятия отечности тканей.
• Таблетированные противогерпетические и иммуномодулирующие препараты — используются при тяжелых стадиях заболевания (Валтрекс, Циклоферон, Полиоксидоний).

Читайте подробные статьи о лечении конъюнктивита:

Капли для взрослых, детей, беременных.

Мазь: что помогает, как выбрать?

Помимо препаратов назначается промывание глазного мешка от скопившейся слизи. Это производится для местного обеззараживания и препятствует размножению патологических микроорганизмов. Оптимально промывать глаза перед каждым закапыванием или закладыванием мази. Используют для этого антисептические растворы (Фурацилин) или травяные отвары (ромашка, календула).

Читайте подробнее о промывании глаз в этой статье.

Промывание способствует скорейшему заживлению, так как убирает вирусные выделения

Если не вылечить герпетический конъюнктивит, болезнь приводит к таким последствиям, как:

• Снижение остроты зрения.
• Инфицирование соседних тканей глазного яблока вплоть до последующей его потери.
• Рубцы конъюнктивы и роговицы.
• Глаукома.
• Слепота.

Своевременное обращение к врачу и четкое выполнение инструкций к назначенной терапии помогут довольно легко избавиться от герпетического конъюнктивита без последующих осложнений и рецидивов.

(Пока оценок нет)

Диагностика аденовирусного конъюнктивита

Офтальмолог при подозрении у больного аденовирусного конъюнктивита определяет наличие контакта с инфицированным больным. Выявляет также симптомы конъюнктивита и катаральных изменений верхних дыхательных путей.

Используют для выявления аденовируса лабораторные вирусологические, цитологические, серологические методы. Ранняя диагностика заболевания, заключающаяся в бактериологическом исследовании мазка с конъюнктивы, позволяет выделить вирусные антигены. Также во время диагностики проверяются и данные ПЦР-соскоба, а обследование ИФА позволяет выявить наличие в сыворотке крови специфических антител.

Симптомы

Конъюнктивит имеет общие симптомы, которые характерны для всех его форм. Сюда относятся: покраснение век и глаз, отечность век, обильное слезотечение и светобоязнь. Далее рассмотрим симптомы каждой из форм этого заболевания.

Хронический

Симптомы хронического конъюнктивита:

• Тяжелые веки;
• Жжение и покалывание глаз;
• Ощущение песка в глазах.

Эти симптомы усиливаются к вечеру или при работе с искусственным освещением. Помимо них наблюдается покраснение конъюнктивы, помутнение глаз, выделений мало. Состояние сменяется с нормального на обостренное несколько раз.

Вирусный

Симптомы вирусного конъюнктивита:

• Выделяется много слезной жидкости;
• Глаза раздражены;
• Покраснение.

Вирусный конъюнктивит является результатом инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Он может возникнуть при простудных заболеваниях, при боли в горле.

Эта форма самая часто встречаемая, быстро распространяется среди людей. Может перерасти в эпидемию.

Аденовирусный

Симптомы аденовирусного конъюнктивита:

• Насморк;
• Боли в горле, кашель;
• Болит голова;
• Ощущение общей слабости;
• Озноб;
• Высокая температура;
• Воспаление слизистых глаз;
• Слизистые выделения;
• Увеличение лимфатических узлов.

Аденовирусный конъюнктивит преобладает в весенний и осенний период. Передается воздушно-капельным путем.

Инкубационный период этой формы длится до восьми дней. На начальном этапе может появиться насморк и температура. Далее аденовирусный конъюнктивит  у взрослых развивается сначала на одном глазу, а затем может перейти на другой.

Аденовирусный конъюнктивит имеет три формы:

1. Пленчатая. На слизистой появляются пленки белого или серого цвета. Если они очень плотно сидят на поверхности, то в результате могут возникнуть локальные кровотечения. Необходимо обследоваться на наличие дифтерии.
2. Катаральная. Наблюдаются небольшие покраснения, воспаления незначительны. В легкой форме протекает максимум неделю.
3. Фолликулярная. На слизистой оболочке глаз появляются небольшие пузырьки (фолликулы).

Последствие аденовирусного конъюнктивита – это сухость глаз. Лечение аденовирусного конъюнктивита должно быть комплексным.

Герпетический

Симптомы герпетического конъюнктивита:

• Покраснение век;
• Обильное слезотечение;
• Отечность век;
• На веках появляются пузырьки.

Герпетический конъюнктивит возникает после попадания вируса герпеса на слизистую. Он бывает катаральный и фолликулярный.

Эпидемический

Симптомы эпидемического кератоконъюнктивита:

• Головные боли;
• Слабость;
• Проблемы со сном;
• Ощущение песка в глазах;
• Выделения;
• Обильное течение слез;
• Отеки век;
• Слизистая краснеет;
• Могут образовываться пленки;
• Увеличение лимфатических узлов.
• Ощущение снижения зрения.

Эта форма конъюнктивита очень заразна, она передается через контакты. Инкубационный период составляет около недели.

После эпидемического кератоконъюнктивита вырабатывается пожизненный иммунитет.

Аллергический

Симптомы аллергического конъюнктивита:

• Отечность, покраснение век;
• Покраснение глаз;
• Зуд и жжение;
• Боязнь света;
• Выделения слизи или гноя.

Хламидийный

Симптомы хламидийного конъюнктивита

Эта форма зачастую протекает без каких-либо симптомов. Сначала воспаляется один глаз, после чего может воспалиться и второй. Может наблюдаться покраснение, необильное выделение слез, светобоязнь выражена незначительно. Через три или пять дней могут воспалиться лимфатические узлы.

Причины конъюнктивита

Конъюнктивит – отдельное заболевание, но сегодня его обозначают как симптом, типичный для COVID-19. В то же время начаться он может не только из-за активности коронавируса. Часто проблему провоцируют другие факторы: бактериальные и грибковые инфекции, аллергии, травмы, аутоиммунные процессы.

У взрослых пациентов патология в легкой форме проявляется при ОРВИ и гриппе, что объясняется наличием хронического блефарита, дакриоцистита или синдрома сухого глаза. У детей болезнь прогрессирует из-за вирусной и бактериальной активности. Патогены проникают на слизистую из-за контакта с немытыми руками.

Офтальмологи Американской академии утверждают, что конъюнктивит является признаком коронавируса и требует внимательного изучения. Согласно их теории, частицы, с помощью которых обеспечивается распространение патогена, оседают на слизистой оболочке глаза. Попадать туда они могут вместе с воздухом, содержащим мелкодисперсные частицы назальных и слюнных выделений вирусоносителя.

Именно причины развития конъюнктивита объясняют интенсивность распространения коронавирусной инфекции. Патоген не погибает в окружающей среде, поэтому его передача обеспечивается непрямым способом. Есть риск заболеть просто на улице, если мельчайшая частица вируса попадет в глаза. Возможно, информация от Американской офтальмологической ассоциации, объясняющая причины появления конъюнктивита при COVID-19, станет поводом ужесточить рекомендации по профилактике его распространения, и людям придется носить не только защитные маски, а специальные пластиковые щитки.

Конъюнктивит у детей

Дети могут пострадать от синдрома Кавасаки, при котором воспаляются глаза, появляется сыпь, и увеличиваются лимфатические узлы. В группе риска находятся новорожденные и дети до пятилетнего возраста.

Через сколько дней появляются признаки коронавируса

Синдром Кавасаки – это опасное состояние, способное приводить к образованию аневризм, тромбозов, разрывам сосудов. Его симптомы включают:

• высокую температуру;
• кожные высыпания;
• обширное воспаление кожных покровов и глазных оболочек;
• отеки;
• поражение сердечно-сосудистой системы;
• инфекционно-токсический шок.

Диагностическими критериями, позволяющими определить данный синдром, являются лихорадка на протяжении минимум трех дней, наличие сыпи и конъюнктивита при условии подтвержденного Covid-19 либо имевшего место контакта с зараженным человеком.

Специфического лечения синдрома Кавасаки нет, но лечат его иммуноглобулинами и гормонами. Однако даже после выздоровления детей следует наблюдать еще в течение 5 лет.

Профилактика

Профилактика вирусного конъюнктивита предполагает соблюдение нескольких простых правил:

1. Необходимо всегда мыть руки после прогулок на свежем воздухе и посещения общественных мест.
2. Стараться избегать контакта с инфицированными людьми.
3. Нужно пользоваться только своими предметами туалета и ни в коем случае не вытираться чужими полотенцами, не использовать глазные капли и мази, которые были в употреблении. Также не стоит пользоваться контактными линзами, которые уже носил другой человек на поверхности глаза.

Конъюнктивит вызванный химическими и физическими агентами

Данная форма болезни вызвана различными раздражителями конъюнктивы:

• физическими, такими как свет, снег, рентген и гамма лучи;
• химическими веществами, такими как серебро (часто присутствующее в глазных каплях), раздражающие газы, мыло, сигаретный дым, удобрения, вода в бассейне, не обработанная хлором.

Наиболее распространенные симптомы включают переменные клинические картины, характеризующиеся:

• гиперемией;
• светобоязнью;
• слезотечением;
• жжением;
• ощущением покалывания и инородного тела.

Лечение является в первую очередь профилактическим, избегая воздействия возбудителя; может быть полезно, особенно при контакте с химическими агентами, промывать глаза физиологическим раствором для удаления вещества, а затем капель антибиотика и/или кортизона.

Осложнения аденовирусного конъюнктивита

При возникновении характерных симптомов нужно обратиться к врачу. Аденовирусный конъюнктивит лечит офтальмолог (окулист). Откладывать лечение болезни нельзя, поскольку она может перейти в хроническую форму, появится бактериальный конъюнктивит. Осложнения развиваются в том случае, когда вирусы поражают другие структуры глазного яблока.

Чаще всего воспаление затрагивает роговицу. Возникают точечные помутнения, снижается острота зрения. В зависимости от тяжести аденовирусного конъюнктивита и состояния иммунитета эти осложнения могут развиваться в течение 1-12 месяцев. Без лечения помутнения роговицы остаются на всю жизнь, а в будущем может образоваться бельмо. Возможна необратимая потеря зрения.

Аденовирусный конъюнктивит требует внимания. Поражение глаз лечится быстро и легко, но в случае игнорирования рекомендаций врача возможно развитие тяжелых осложнений. Поэтому нельзя заниматься самолечением при возникновении симптомов конъюнктивита.

Используемые источники:

• Здоровье глаз. Диагностика, лечение, профилактика / Е.В. Щербакова. — М.: Эксмо, 2009.
• Скоромец А. А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей. — 1-е изд. — Л.: Медицина, 1989
• Профилактика и восстановление. Методическое пособие / Т.М Данилова. — М.: СПД Лыко Б. Б., 2005.
• Аденовирусная инфекция

Чем лечат конъюнктивит

Терапию назначают с учетом механизма развития, формы патологии, тяжести воспалительного процесса. Лечение предусматривает применение медикаментозных средств различного способа воздействия. Также пациентам назначают промывания конъюнктивы при помощи обеззараживающих растворов, выполнение инъекций с использованием противовоспалительных препаратов.

Терапия проводится в амбулаторном режиме. Для лечения в домашних условиях применяются назначенные доктором глазные капли, мази. Во вспомогательных целях назначают народные средства.