Виды и способы лечения иридоциклита у детей и взрослых

Иридоциклит (Iridocyclitis) – это патологическое состояние глаз, которое характеризуется воспалительным процессом сосудистой оболочки глаза (её основных отделов).

Симптомы иридоциклита

Диагноз иридоциклитаставят на основании комплексного клинико-лабораторного обследования больного. В ряде случаев необходима консультация смежных специалистов – врачей различного профиля. Основными общими симптомами иридоциклита являются – боль в глазу, слезотечение, светобоязнь, перикорнеальная инъекция, преципитаты на задней поверхности роговицы, изменение цвета и рисунка радужки, сужение зрачка, образование задних синехий – спаек, помутнение стекловидного тела, изменение внутриглазного давления и снижение остроты зрения.

Иридоциклит — что это за болезнь?

Данная патология еще называется передним увеитом в связи с тем, что воспаление поражает не только радужку, но и часть сосудистой сетки глаза — цилиарное, или ресничное тело. Радужная оболочка представляет собой тонкую подвижную диафрагму с отверстием в центре — зрачком. Эта структура глаза регулирует объем поступающих в него световых лучей, что достигается путем сокращения зрачковой области. В зависимости от источника света она расширяется или сужается. Также радужка обеспечивает постоянную температуру жидкости, находящейся между ней и роговой оболочкой, и участвует в ее оттоке.

Цилиарное тело — это часть сосудистой/средней оболочки. Оно поддерживает хрусталик и участвует в процессе аккомодации. Кроме того, ресничное тело является связующим звеном между радужкой и сосудистой сеткой. Кровоснабжение у них общее, в связи с чем патологический процесс, затрагивающий одну из перечисленных структур, переходит впоследствии и на другую. Из-за чего развивается это воспаление? Рассмотрим основные причины его возникновения. От них зависит форма протекания, а следовательно, и процесс лечения.

Иридоциклит — что это такое?

Данное понятие состоит из двух компонентов: ирит – воспалительный процесс радужки, и циклит – воспалительный процесс цилиарного тела.

Данные формы поражения могут развиваться самостоятельно, но, почти во всем регистрируемых случаях, воспаление поражает сразу обе структуры и именует иридоциклитом.

Воспалительный процесс бактериального происхождения провоцирует выделение в кровь серотонина и гистамина, влекущих к сбою локального кровообращения и деформированию сосудистых стенок структуры глаза.

Острый иридоциклит требует немедленного лечения. При промедлении, или не эффективности лечения может прогрессировать нарушение зрительного аппарата, вплоть до полной утраты зрения.

Иридоциклит — что это такое?

Тождественным названием заболевания является передний увеит. Данное понятие характеризует воспалительные изменения в сосудистой оболочке глаза.

Диагностирование иридоциклита, в большинстве случаев, происходит у людей, возрастной категории от двадцати до сорока лет, хотя заболевание может поражать людей любого возраста.

Чаще всего, заболевание провоцируются ревматизмом и гриппом. Люди, страдающие патологиями из группы ревматизмов, или тех, которые перенесли грипп, иридоциклиты регистрируются в сорока процентах случаев.

Иридоцилит может провоцироваться разными причинами, но хорошо поддается медикаментозному лечению, несмотря на то, что имеет склонность к повторным обострениям.

Симптомы появления иридоциклита

Заболевание может проявляться на одном или на обоих глазах. Выраженности симптомов зависит от вида болезни и степени ее запущенности. Основными проявлениями иридоциклита являются:

  • болевой синдром в области глаз (наблюдается усиление боли при прикосновении к глазам);
  • головная боль;
  • покраснение глаз и век;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • чрезмерное слезоотделение;
  • туман перед глазами.
Симптомы появления иридоциклита

При иридоциклите перед глазами возникает затуманенность, а при офтальмологическом осмотре выделяется небольшое нарушение зрительного восприятия. Радужная оболочка глаза меняет свой оттенок и теряет выраженность рисунка, при этом зрачок несколько сужается и перестает активно реагировать на источник света.

Во время офтальмологического осмотра, в передней камере глаза могут наблюдаться некоторое отделяемое, которое при оседании на стекловидном теле и хрусталике приводит к нарушению зрения. При разрыве сосуда наблюдается небольшое скопление крови.

Воспаление в органе зрения приводит к отечности, которая в свою очередь провоцирует соприкосновение хрусталика и роговой оболочки, вследствие чего могут образоваться спайки. Эта аномалия приводит к необратимому нарушению функционирования зрачка и дистрофическим процессам в нем. При круговом спаечном процессе, по всей поверхности хрусталика, может наблюдаться полная слепота.

Симптомы появления иридоциклита

Как правило, при иридоциклите внутриглазное давление не выходит за пределы нормы, в некоторых случаях понижается. Это происходит из-за нарушения выработки жидкости в передней части глазного яблока. В случае с круговыми спайками или когда имеет место активное развитие воспаления, в передней камере вырабатывается большое количество патологического отделяемого, которое приводит к повышению внутриглазного давления.

Читайте также:  Как выбрать очки для зрения под любую форму лица

Различные виды болезни имеют свои особенности течения.

  1. Вирусный иридоциклит. Данный вид недуга имеет стремительное развитие с образованием патологического экссудата на фоне повышенного внутриглазного давления.
  2. Травматичский иридоциклит. Данный вид патологии может иметь осложнение в виде распространения на другой орган зрения.
  3. Туберкулезный иридоциклит. Течение данного вида болезни слабо выраженно. На поверхности радужки формируются желтые бугорки, радужка и хрусталик сращиваются путем формирования спаек частично или полностью.
  4. Хламидийный иридоциклит. Заболевание протекает на форе уретрита, конъюнктивита и поражений суставов.
  5. Аутоиммунный иридоциклит. Данный вид болезни может привести к слепоте. Заболевание протекает на фоне основной болезни, имеет рецидивирующий характер. При этом каждое последующее проявление болезни сильнее предыдущего и характеризуется более острыми симптомами.
Симптомы появления иридоциклита

При хронической форме болезни наблюдается менее выраженное проявление симптомов, нежели при острой форме. При хроническом течении недуга происходит заращение зрачка, образование грубых спаек между радужкой и хрусталиком, а также помутнение хрусталика и стекловидного тела.

Симптомы и диагностика иридоциклита

Иридоциклит, как правило, носит односторонний характер. Основные жалобы пациентов заключаются в покраснении глаза, появлении сильной боли в пораженном глазу, области виска, слезотечении, светобоязни, незначительном ухудшении зрения. При пальпации отмечается болезненность глаза. Объективный признак заболевания состоит в покраснении глазного яблока, обусловленном расширением сосудов, окружающих лимб (перикорнеальной инъекции).

Сама по себе роговая оболочка прозрачная, однако на её задней поверхности наблюдается наличие преципитатов, имеющих различные размеры и цвет, они являются скоплением клеток, которые сопровождают воспалительный процесс.

Влага передней камеры непрозрачная с присутствием клеток крови и экссудата (серозного, гнойного или фибринозного). Оседание гнойного экссудата на дно передней камеры приводит к образованию скопления в форме полумесяца или полоски, имеющей серый или желтый оттенок (гипопиона). Разрыв сосуда в передней камере является причиной возникновения гифемы (скопления крови).

Иридоциклит характеризуется сглаженностью рисунка радужной оболочки и изменением её цвета: она становится зеленоватого либо ржавого оттенка. Наблюдается сужение зрачка, снижается реакция на световой раздражитель. Происходит процесс образования спаек (задних синехий) между воспаленной радужной оболочкой и передней капсулой хрусталика. Отмечается изменение формы зрачка, образование круговой спайки вплоть до полного его заращения.

Ввиду угнетенной секреции внутриглазной жидкости, обусловленной воспалением цилиарного тела, при иридоциклите отмечается снижение внутриглазного давления. Повышение внутриглазного давления происходит вследствие нарушения оттока внутриглазной жидкости, вызванного выраженным спаечным процессом между хрусталиком и зрачковым краем радужной оболочки.

Клиническая картина и течение иридоциклита зависят от причины, которая спровоцировала развитие заболевания и состояния иммунитета (как местного, так и общего).

Диагноз основывается на типичных жалобах, результатах пальпации, осмотре офтальмолога с помощью щелевой лампы. Иридоциклит необходимо дифференцировать с рядом других острых заболеваний, которые сопровождаются схожими симптомами. Выяснение причины заболевания проводят с помощью различных клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования: общего и биохимического исследования крови с целью оценить воспалительную реакцию организма, рентгенологического исследования легких, придаточных пазух носа (чтобы исключить очаги хронической инфекции), консультаций узких специалистов: отоларинголога, стоматолога, фтизиатра, эндокринолога, аллерголога и др.

Методы терапии

Лечение иридоциклита проводится, чтобы устранить причину его возникновения. Консервативная терапия ориентирована на предупреждение образования задней синехии, снижение риска развития осложнений.

При этом должна быть оказана своевременная неотложная помощь, и проведена плановая терапия. В первое время болезни рекомендуется закапывать глаза средствами, расширяющими зрачок. Для этого используют мидриатики, НПВС, кортикостероиды, антигистаминные средства.

Плановая терапия проводится в стационаре. Она включает в себя местное, общее антисептическое, антибиотическое, противовирусное лечение. Пациенту вводят гормональные средства и противовоспалительные нестероиды.

Читайте также:  Возможно ли излечение дистрофии сетчатки глаза народными средствами?

Препараты первой группы представлены в виде глазных капель и инъекций. Если выявлен иридоциклит токсического, аутоиммунного либо аллергического характера, то назначают кортикостероиды.

Методы терапии

Чтобы устранить выраженное воспаление, назначается дезинтоксикационное лечение. Пациенту вводятся инстилляции растворов мидриатиков, которые предотвращают сращение хрусталика с радужкой. Пациенту рекомендуется принимать поливитамины и иммуносупрессоры.

Часто назначается магнитная и лазерная терапия. Для устранения иридоциклита сифилитической и туберкулезной этиологии потребуется специфическая терапия, которую назначают соответствующие специалисты.

Стандартная медикаментозная схема терапии иридоциклита:

  • антисептик+антибиотик+противовирусное средство (Полудан, Торбекс, Флоксал);
  • нестероиды (Аспирин, Метиндол, Индометацин);
  • антигистаминные средства (Кларитин, Лоратадин);
  • гормональные препараты (Дексаметазон, Ново-преднизолон);
  • мидриатики (Ирифрин, Атропин);
  • средства, снижающие проницаемость капилляров (Дицинон);
  • иммуномодулирующие медикаменты (Экворал, Циклоспорин);
  • поливитамины;
  • сульфат атропина (принимается по рекомендации офтальмолога); максимальная доза — 2 капли, а количество использований — 6 раз в день; можно купить мазь Сульфат атропина, которая быстро расширит зрачок, предотвратив сращение радужки с хрусталиком.

Оказание неотложной помощи

Вышеперечисленные медикаменты принимаются внутренне (системно либо местно) и наружно. Но предварительно необходимо проконсультироваться с доктором. Чтобы ускорить восстановление организма, назначается активная дезинтоксикационная терапия инфузионными растворами. При оказании первой помощи используется анальгетик и Атропин.

Такую помощь должен оказывать квалифицированный офтальмолог. Общая терапия на любой стадии иридоциклита включает в себя прием антибиотиков широкого спектра действия, бутадиона и кортикостероидов. При проведении местной терапии используется мидриатик — 25% раствор Скополамина, который применяется 4 раза в день.

Но для расширения зрачка потребуется инстилляция. Для этого используется 1% раствор адреналина гидрокарбоната, либо назначается инъекция адреналина гидрохлорида. Можно использовать раствор Мезатона.

Методы терапии

Если назначена адекватная терапия, у пациента проходит помутнение зрения. На это потребуется несколько недель либо месяцев. Если зрение не улучшилось, а помутнение присутствует, требуется повторный осмотр офтальмолога. Для устранения острого воспаления применяются народные средства (после консультации офтальмолога):

  1. На 1 л лимонного сока потребуется 400 г измельченного чеснока. Ингредиенты смешивают. На стакан воды потребуется 1 ч.л. приготовленного средства, которое должно храниться в холодильнике.
  2. 15 минут кипятится вода с корой осины. Затем смесь настаивается 4 часа. Отвар пьется по стакану в день.
  3. Умеренные солнечные ванны с закрытыми глазами. Можно нагреть песок либо соль, чтобы сделать теплый компресс. Для этого используется платок. Компресс прикладывается к воспаленному глаза на 10 минут.
  4. На пораженные глаза ставят по 2 пиявки.
  5. 0,5 кг листьев алоэ необходимо перемолоть через мясорубку, залив 0,5 л воды. Затем рекомендуется вскипятить 100 г зверобоя и 0,5 л воды. Через 30 минут отвар настаивают. Через 40 минут его процеживают. Полученные ингредиенты смешивают с 0,5 л меда. Смесь настаивается в темном месте неделю, а принимается ежедневно в течение 5 дней.

При сложном течении иридоциклита показано хирургическое разделение спаек. Аналогичная операция проводится при вторичной глаукоме, развившейся на фоне иридоциклита. Если выявлено тяжелое осложнение гнойной формы болезни, при этом наблюдается лизис оболочки, тогда для удаления содержимого глаза проводится операция.

Какие бывают осложнения?

Сращение зрачка это когда край радужки срастается с капсулой хрусталика в результате образования спаек.

Если гнойный иридоциклит долго не лечится и недуг запущен, могут возникнуть следующие осложнения:

  • Сращение зрачка. В результате образования спаек край радужки срастается с капсулой хрусталика. Это затормаживает отток внутриглазной жидкости в переднюю камеру из задней.
  • Вторичная глаукома. Характеризуется повышением внутриглазного давления, провоцирует атрофию зрительного нерва и приводит к слепоте.
  • Атрофия глаза. Происходит уменьшение глаза в размере и провоцирует полную или частичную дисфункцию зрительного органа.
  • Абсцесс глаза. Воспалительный процесс поражает кожу век. что опасно образованием флегмоны — разлитого гнойного воспаления тканей.
  • Поражение головного мозга. Если иридоциклит не лечить, инфекция попадает в ткани ЦНС, что может стать причиной летального исхода.

Классификация увеита

В зависимости от различных оснований, заболевание имеет несколько классификаций. 

Специалисты разделяют увеит: 

По локализации 

Расположение патологического процесса позволяет выделить:

  • воспаление радужки – ирит.

Симптомы: гиперемия глаз, фотосенсибилизация, сильное слезотечение, боль при рассматривании предметов с близкого расстояния, помутнение зрения. 

воспаление цилиарного (ресничного) тела – циклит. 

Симптомы: слезотечение, ухудшение зрения, покраснение глаза. Боль в глазах часто усиливается в ночное время. Кроме того, для циклита характерно изменение – снижение или повышение – внутриглазного давления.

Читайте также: 

одновременное воспаление радужки и цилиарного тела – иридоциклит или передний увеит. 

Симптомы: боли в глазах, распространяющиеся в височную и лобную зоны. Неприятные ощущения усиливаются обычно ночью. У больного повышено слезотечение, патологически сужается зрачок, меняется цвет и рисунок радужной оболочки. Значительно снижается острота зрения. На задней стенке роговицы появляются скопления лейкоцитов, фибрина и других клеток – преципитаты. От этой формы заболевания чаще всего страдают пациенты 20-40 лет. 

воспаление плоской части цилиарного тела – периферический увеит. 

Симптомы: пациенты жалуются на возникновение мушек и значительное снижение остроты зрения. Эту форму увеита особенно тяжело диагностировать, так как из-за особенностей расположения воспаления многие стандартные диагностические приемы не работают. 

воспаление собственно сосудистой оболочки – задний увеит или хориоидит. 

Симптомы: для хориоидита характерно отсутствие боли. Пациенты отмечают общее снижение зрения, появление мушек и зон, в которых зрение особенно снижено или отсутствует полностью. Такие «слепые» зоны называются скотомами. Кроме того, нарушается восприятие предметов: искажаются их очертания. 

комплексное воспаление хориоидеи и сетчатки глаза – называется хориоретинитом. 

Симптомы: фотосенсибилизация, повышенное слезотечение, мерцание, темные пятна и «мушки» перед глазами. 

воспаление всех частей увеального тракта – это панувеит. 

Симптомы: при вовлечении всех отделов сосудистой оболочки глаза в воспалительный процесс можно наблюдать все симптомы, характерные для подвидов заболевания. Увеит всех отделов бывает и острым (например, при микробном поражении), и хроническим (при герпесе, туберкулезе и т.д.). 

Симптомы увеита глаз у взрослых могут быть стерты, встречаются также бессимптомные формы заболевания. 

По характеру течения заболевания

В зависимости от характера течения болезни, выделяют: 

  • острый увеит. Характеризуется внезапным началом, длится до 3-х месяцев.
  • рецидивирующий увеит. Для этой формы характерны периоды затухания и обострения заболевания, сменяющие друг друга на протяжении более 3х месяцев. 
  • хронический увеит. Отличается продолжительным течением, обострения случаются в течение трех месяцев после окончания предыдущего курса лечения. 

По виду воспалительного процесса 

По данному критерию, в основу которого легли особенности протекания болезни, увеиты подразделяются на серозные, пластинчатые, геморрагические, фибринозные, гнойные и смешанные. 

Выводы

Иридоциклит – тяжелое воспалительное глазное заболевание, затрагивающее важные глазные структуры. Радужка и цилиарное тело выполняют несколько функций, в значительной степени влияющих на остроту зрения и здоровье глаз в целом.

Поэтому при самых первых признаках дискомфорта необходимо получить квалифицированную врачебную помощь, а если возникнет необходимость, то и лечь в стационар. Своевременная диагностика и грамотное применение медикаментов увеличат шансы на благополучный исход и предотвратят опасность развития осложнений.

Симптомы

  • Покраснение глаза;
  • Слезотечение;
  • Отечность и гиперемия век;
  • Боль (при моргании и в покое), усиливающаяся при несильном давлении;
  • Светобоязнь;
  • Незначительное снижение остроты зрения, расплывчатая видимость предметов;
  • Головная боль в височной области;
  • Сужение зрачка, плохая реакция зрачка на свет, изменение его формы;
  • Изменение цвета радужной оболочки (приобретает ржавый либо зеленоватый оттенок по сравнению со здоровым глазом) и сглаженность рисунка;
  • Изменение показателей внутриглазного давления;
  • Помутнение стекловидного тела;
  • Образование на задней стенке роговицы преципитатов, скопление экссудата (серозного, фибринозного или гнойного).

Иридоциклит может возникнуть в любом возрасте, однако более распространен в возрастной группе от 20 до 40 лет. Чаще заболевание носит односторонний характер, но может переходить и на второй глаз. Симптоматика может быть различной и зависит от характера и тяжести болезни.

Для острого иридоциклита характерно внезапное начало с ярко выраженной симптоматикой, вынуждающей пациента сразу обратиться к врачу. Часто возникают рецидивы. Каждое последующее обострение проходит тяжелее предыдущего.

Для диагностики иридоциклита проводится комплексное клинико-лабораторное обследование пациента, в том числе биомикроскопия глазного яблока – осмотр в щелевой лампе (подробнее о биомикроскопии можно узнать из видео под текстом). В отдельных случаях требуется дополнительная консультация узких специалистов смежного профиля.