Противопоказания для измерения внутриглазного давления

ВГД — это давление жидкости внутри глаза. Изменение его в течение суток является нормой в пределах 3–5 мм рт. ст.

Для чего проводится тонометрия

Передняя камера глаза, которая спереди ограничена роговицей, по задней стенке хрусталиком и радужкой заполнена специальной жидкостью (водянистой влагой).

Жидкость (секретирует от 3 до 9 мл в сутки) постоянно движется, выполняя функцию питания и защиты бессосудистых структур (хрусталик, роговица), при ее застое растет внутриглазное давление, при этом в начале развития патологии симптоматика очень скудная.

Тонометрия глаза позволяет во время распознать начавшиеся изменения, предотвратить развитие глаукомы (атрофия зрительного нерва, которая приводит к потере зрения необратимого характера).

Когда рекомендована тонометрия глаза?

Тонометрия глаза назначается:

Когда рекомендована тонометрия глаза?
Когда рекомендована тонометрия глаза?
  • при развитии глаукомы;
  • при наличии глаукомы у родственников;
  • при неврологических патологиях;
  • при возрасте старше сорока лет;
  • при заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • при нарушениях в работе эндокринной системы.
Когда рекомендована тонометрия глаза?
Когда рекомендована тонометрия глаза?

Противопоказания к тонометрии глаза:

Когда рекомендована тонометрия глаза?
Когда рекомендована тонометрия глаза?
  • при алкогольном и наркотическом опьянении;
  • при агрессивном состоянии;
  • при аллергических проявлениях на обезболивающие препараты;
  • при заболеваниях роговицы;
  • при бактериальных глазных болезнях;
  • при инфекциях вирусного характера;
  • при травмировании глаза, которые повлекли за собой нарушение его целостности.

Тонометрия глаза — диагностика внутриглазного давления

Многие люди старше 40 лет входят в группу риска по развитию глаукомы. Чтобы вовремя выявить эту патологию и начать ее лечение, необходимо ежегодно измерять внутриглазное давление. Процедура определения этого показателя называется тонометрией – она предполагает оценку деформации глазного яблока в условиях внешнего воздействия на роговицу.

Такое исследование достаточно широко используется в офтальмологии. Показатели давления напрямую зависят от способа, посредством которого производится измерение. Сегодня врачи используют несколько методик – пальцевую, бесконтактную и по Маклакову.

Тонометрия обычно назначается в таких случаях:

  1. Развитие глаукомы – в этой ситуации давление измеряется каждые три месяца.
  2. Наличие глаукомы у близких родственников – измерения выполняют раз в несколько лет.
  3. Неврологические патологии.
  4. Возраст после 40 лет – давление нужно оценивать ежегодно.
  5. Патологии сердечно-сосудистой системы.
  6. Отклонения в функционировании эндокринной системы.

Наряду с большим количеством показаний к проведению тонометрии существуют и определенные противопоказания к этой процедуре:

  • алкогольное или наркотическое опьянение;
  • агрессивное состояние;
  • аллергические реакции на анестезию;
  • патологии роговицы;
  • бактериальные заболевания глаз;
  • вирусные инфекции;
  • травматические повреждения глаза, которые привели к нарушению его целостности.

Подготовка к исследованию

Для начала следует сообщить лечащему врачу о наличии глаукомы у вас или у ближайших членов вашей семьи. Перед проведением исследования необходимо снять контактные линзы. Кроме того, не стоит их надевать на протяжении двух часов после проведения теста, поэтому нужно взять с собой очки.

Следует ослабить или снять тесную одежду вокруг шеи. Дело в том, что давление на вены может вызвать повышение измеряемого показателя. Очень важно максимально расслабиться.

При проведении измерения в качестве местного анестетика применяются глазные капли – это позволит легко коснуться глаза. Если же проводится бесконтактная тонометрия, потребность в местном анестетике пропадает.

Чтобы показания этого исследования были максимально точными, необходимо придерживаться определенных правил:

  1. Не пить более двух чашек жидкости за 4 ч до тестирования.
  2. Не пить алкогольные напитки за 12 ч до исследования.
  3. Не принимать наркотические вещества в течение суток перед тестированием.

Методика проведения

Существует достаточно много методов измерения внутриглазного давления. В зависимости от методики могут отличаться и итоговые результаты.

По Маклакову

В ходе исследования в глаз закапывают анестетик и ставят грузик с краской. На бумаге выполняют отпечаток и при помощи линейки измеряют площадь удаленной с поверхности глаза краски. Чем ниже давление, тем больше объем соприкосновения, потому на глазах должно остаться меньше краски.

Бесконтактная тонометрия

В ходе этого исследования оценивается изменение роговицы, которое представляет собой реакцией на поток воздуха. Контакт с глазами полностью отсутствует, а потому нет риска попадания инфекции или появления болевых ощущений.

Процедура длится буквально несколько секунд: человек ставит голову в специальный аппарат и смотрит в горящую точку широко раскрытыми глазами. Прерывистый поток воздуха меняет форму роговицы. В результате на компьютере появляется показатель внутриглазного давления.

Аппланационная тонометрия

В ходе процедуры человеку закапывают глазные капли и подносят к глазу полоску с флуоресцентной краской. Подборок следует поставить на специальную подставку, после чего посмотреть в микроскоп. Врач поднесет тонометр к глазу и измерит внутриглазное давление. В течение получаса после процедуры нельзя протирать глаза.

Расшифровка результатов

Нормальный уровень давления отличается для каждого человека. Своих максимальных значений этот показатель достигает сразу после пробуждения. У женщин обычно давление выше, чем для мужчин. Кроме того, данный показатель обычно повышается с возрастом.

Нормальным значением внутриглазного давления является 10-21 миллиметр ртути. Если же его уровень превышает этот показатель, можно говорить об отклонениях от нормы.

Читайте также:  Застойный диск зрительного нерва: причины и лечение

Высокое внутриглазное давление свидетельствует о развитии глаукомы или высокой вероятности ее появления.

У людей, у которых этот показатель стабильно держится на уровне более 27 миллиметров ртути, как правило, впоследствии развивается глаукома при условии отсутствия адекватного лечения.

Если давление превышает 21 миллиметр, но нет повреждения глазного нерва, существует опасность появления глазной гипертонии, которая затем тоже приводит к глаукоме.

Тонометрия – это очень важное диагностическое исследование, которое позволяет выявить глаукому на раннем этапе ее развития. Поэтому при наличии четких показаний не стоит пренебрегать данной процедурой.

Оценка статьи:

Устройство прибора и качественные характеристики

[adinserter block=»3″]

Измерение внутриглазного давления по Маклакову производится специальным тонометром. Прибор укомплектован инструментами для полного сеанса на одного пациента, в него входят:

  • Два грузика, имеющих цилиндрическую форму с плоскими торцами.

    Грузики с разным весом

  • Держатель для них, требуемый для закрепления инструментов во время работы.
  • Три линейки для замера результатов.
  • Футляр для инструментов.

Набор тонометра Маклакова с тремя линейками

Грузики имеют внутри утяжелитель из свинца. Держать их нужно специальным держателями, не нужно создавать лишнее давление на роговицу.

Необходимо отметить, что тонометры Маклакова применяются повсеместно до сих пор, потому что они измеряют с точностью почти в 100%. Минусом данного прибора является риск занести пациенту инфекцию во время исследования и вероятность аллергической реакции на анестетик. Точность измерения данным прибором сильно зависит от квалификации и навыков специалиста, который проводит замеры. Движения при измерении должны быть отработаны до автоматизма, тогда точность будет гарантирована.

Процедура измерения внутриглазного давления тонометром Маклакова

Безопасность в применении обусловлена, прежде всего, стерильностью. После каждого применения тонометр проходит стерилизацию и хранится затем в стерильном футляре. Повреждение глазного яблока исключено, поскольку грузики имеют маленький вес. Но здесь важную роль играет человеческий фактор: невысокая квалификация врача или нервозность пациента могут спровоцировать травмирование глаза. Также перед измерением нужно проверить торец грузика на момент повреждений, они могут травмировать глаз.

ВГД при развитии глаукомы

Ключевые ступени прогрессирования данной патологии при офтальмогипертензии можно представить таким образом.

Основная причина потери зрения при глаукоме

  1. Нарушение выделения. Отклонение обусловлено множеством причин: от возрастания тонуса мускулатуры трабекулярных канальцев при наличии стресса до анатомических дефектов.
  2. Подъём давления выше нормативных показателей.
  3. Уменьшение кровоснабжения тканей глазного аппарата из-за сдавления питающих артерий.
  4. Гипоксия (снижение питания) компонентов зрительного нерва, плавно переходящая в ишемию (отсутствие питания).
  5. Ишемия в стадии декомпенсации. Дополнительным негативным фактором является сдавление диска зрительного нерва внутриглазными образованиями, объём которых имеет тенденцию к увеличению.
  6. Необратимые дистрофические и деструктивные процессы в нервной ткани.
  7. Возникновение нейропатии (проявляется комплексом зрительных отклонений) и полная утрата зрительного нерва (приводит к абсолютному отсутствию зрения).

Глаукома относится относится к мультифакторным мультифакторным заболеваниям

ВГД при развитии глаукомы

Учитывая вышеописанные особенности, можно сделать вывод, что лечение заболевания должно быть направлено исключительно на достижение целевых показателей уровня давления, что позволяет предотвратить развитие патологии и создать условия для восстановления нервных клеток, находящихся в парабиозе (временная смерть).

Глаукома глаз – это офтальмологическое заболевание, сопровождающееся повышением глазного давления. Показатели ВГД способны отличаться с учетом стадии патологического процесса:

  1. Начальная стадия. Симптоматика отсутствует, ВГД составляет 22-26 мм рт. ст.
  2. Вторая степень. Зрительные функций нарушаются, уменьшается угол обзора, ВГД составляет 27-33 мм рт. ст.
  3. Запущенная стадия. Возникает застой жидкости, провоцирующий сильное ухудшение зрения. Показатели ВГД составляют не более 35 мм рт. ст.
  4. Конечная стадия. На этом этапе необходимо немедленное хирургическое вмешательство. ВГД превышает 35 мм рт. ст.

Колебания внутриглазного давления допустимы, но всего на 3 единицы.

Определение метода

Тонометрия по Маклакову существенно не отличается от вышеописанной методики. Врач также использует капли для глаз для обезболивания. Во время исследования пациент обычно лежит на кушетке, а офтальмолог стоит справа от пациента.

Для определения внутриглазного давления на глаз пациента помещается небольшой грузик с красящим веществом. Показатель давления определяется далее на бумаге – врач оценивает количество оставшегося на грузике красящего вещества. Чем меньше осталось красителя на грузике, то меньше внутриглазное давление и наоборот.

Исследование ВГД

Электронная тонометрия может быть выполнена как офтальмологом, так и врачом общей практики. Врач также закапывает глаза пациенту специальными каплями перед манипуляцией. Пациенту потребуется смотреть то прямо, то вниз.

Определение метода

Врач осторожно касается зондом тонометра роговицы глаза. На каждом глазу определяется несколько параметров. Работа прибора сопровождается звуком щелчка. После измерения данные о внутриглазном давлении появляются на дисплее электронного тонометра.

Бесконтактная тонометрия проводится только офтальмологом. Пациенту не потребуются капли, так как в процессе исследования врач не будет касаться роговицы. Пациенту необходимо приложить лоб и подбородок к мягкой опоре и смотреть прямо.

Во время работы тонометра пациент может почувствовать легкую прохладу в области глаза, связанную с воздействием воздуха. Тонометр определяет внутриглазное давление, регистрируя изменение отраженного от роговицы воздуха.

Тонометрия – это метод диагностики, при помощи которого удается измерить величину прогиба оболочки, а точнее, измерить внутриглазное давление. Внешнее давление, оказываемое на глазное яблоко, может привести к изменению внутреннего. В основе данного метода положены измерения различных деформаций, например, отслойка сетчатки.

В отечественной офтальмологии большим спросом пользуются методы бесконтактной тонометрии и измерение внутриглазного давления по Маклакову. Последний метод диагностики был разработан в 1884 году, но вот широкую популярность он смог получить немного позже.

Суть данной методики в том, что на недолгое время на роговицу органа зрения устанавливается грузик, а затем получается отпечатка поверхности контактирования. По площади этой поверхности нужно будет установить показатель внутриглазного давления.

Комплект тонометра предполагает наличие следующих элементов:

Определение метода
  1. Цилиндрически грузики – 2 штуки. Каждый из них весит по 10 г. Они расширены на концах и имеют плоские торцевые поверхности.
  2. Держатель, который необходим для выполнения измерений. В нем удается зафиксировать сразу два грузика.
  3. Измерительные линейки – 3 штуки. Они служат для оценки диаметра отпечатка.
  4. Груз полые внутри. В них содержится свинцовый утяжелитель. Их торцовые поверхности получены из матового стекла, благодаря чему красящий раствор удаётся удерживать равномерно.

    Комплект тонометра

  • боли различного происхождения в органах зрения;
  • периодические головные боли;
  • отслоение сетчатки;
  • эндокринные, неврологические или сердечно-сосудистые заболевания;
  • осложнения, возникающие на фоне перенесенных офтальмологических операций;
  • любые аномалии в развитии и формировании органов зрения.

Такое обследование также рекомендуется проходить, если глаукома была диагностирована у близких родственников, так как в одной семье вероятность развития этого заболевания у разных ее членов примерно одинаковая (свою роль играет наследственность).

Метод противопоказан пациентам в следующих случаях:

Бесконтактная процедура может выполняться вне зависимости от наличия глазных заболеваний.

— бесконтактная тонометрия;

— пальцевая тонометрия;

Определение метода

— тонометрия по Маклакову.

Некоторые методы тонометрии достаточно просты, другие же, в свою очередь, требуют использования дорогостоящего оборудования.

Глазная тонометрия по Маклакову считается более точным методом измерения глазного давления. Но часто приходится использовать другие методы. Например, при большом потоке пациентов или же в тех случаях, когда прямой контакт с глазом запрещен по показаниям, проводится бесконтактная тонометрия глаза.

Проведение процедуры посредством методики Маклакова

Современному тонометру Маклакова свойственна многофункциональность. Он состоит из двух цилиндров весом по 10 грамм, держателя и набора линеек со шкалой показателей глазного давления (в мм рт. ст.).

Сама методика состоит из таких шагов:

  • Перед процедурой устройство очищается с помощью спирта и на сухие цилиндры наносится краситель бисмарк-браун (коричневый).
  • Обследуемый ложится вверх лицом, и ему закапывают в глаза особые анестетические капли, дабы процедура не вызывала болей.
  • Спустя 5 мин. после действия капель врач посредством держателя устанавливает на глазную роговицу грузик. Проверка осуществляется отдельно на каждом глазу.
  • Когда груз снимается, на месте, где была краска, должен появиться белый круг, который отпечатывается на бумаге. С помощью линейки определяется объем оставшейся на глазу краски и измеряется глазное давление по шкале.
  • По окончании проверки обследуемому в глаза капают препарат, помогающий избежать инфицирования.

Нормальное давление – от 18 до 27 мм рт. ст. Утром показатели всегда выше, на протяжении суток они меняются в пределах от 3 до 5 мм рт. ст. При глаукоме определяется повышенное давление, которое может в значительной степени подвергаться изменениям. Для более точного диагноза используется суточная тонометрия, которая предполагает проведение процедуры в утренние и вечерние часы.

Как измерить глазное давление в домашних условиях: аппараты и приборы-измерители, правила самостоятельного определения показателя

Внутриглазное давление — это давление жидкости внутри органа зрения. Для определения этого показателя проводится тонометрия. Повышенные значения указывают на риск развития глаукомы. Своевременное лечение поможет избежать серьезных осложнений.

  • Поделиться
  • Твитнуть
  • Поделиться
  • Класснуть
  • Отправить
  • Вотсапнуть

Что такое ВГД

Под термином внутриглазное давление подразумевается давление, под которым находятся роговицы и склеры. Изменения кровенаполнения в сосудистой оболочке глаза влияют на показатели ВГД.

За счет постоянного притока и оттока внутриглазной жидкости они нормализуются.

Однако, под воздействием определенных факторов и заболеваний, показатели могут повышаться, тем самым провоцируя опасные последствия.

Существует большое количество причин для развития офтальмогипертензии. Часто повышенные показатели ВГД наблюдаются у женщин во время климактерического периода на фоне изменения гормонального фона.

Провоцирующие факторы:

  1. Прием кортикостероидных препаратов. Гидродинамика глаза нарушается в результате длительных инстилляций гормональных средств. Повышение давления наблюдается через несколько недель после начала терапии и через 2-4 года при системном употреблении лекарства этой группы.
  2. Травма глаза. Острая форма офтальмогипертензии возникает как реакция на дислокацию хрусталика.
  3. Оперативное вмешательство. Глазная гипертензия развивается на фоне использования высокоэластических препаратов. В послеоперационный период высокие показатели давления связываются с местным воспалительным процессом и зрачковым блоком.
  4. Синдром Познера-Шлоссмана. Такое патологическое состояние провоцирует глаукомоциклитический криз, который сопровождается резким повышением давления.
  5. Интоксикация организма. Она может возникнуть при бесконтрольном приеме лекарственных средств, что содержат сангвинарин.

Внутриглазное давление может повыситься при эндокринных заболеваниях.

Симптомы повышенного ВГД

Как измерить глазное давление в домашних условиях: аппараты и приборы-измерители, правила самостоятельного определения показателя

Офтальмогипертензия имеет ряд симптомов. Особенно внимательными должны быть люди, с наследственной предрасположенностью к глаукоме. Признаки патологического процесса:

  • боль в висках и над бровями при поднятии глаз вверх;
  • неприятные ощущения при взгляде в бок;
  • затуманенное ночное зрение;
  • сильные головные боли;
  • низкая четкость видимости при переходе из светлой комнаты в более темную;
  • усталость глаз к вечеру;
  • полопавшиеся сосуды.

Точная симптоматика зависит от вида офтальмогипертензии. Она может быть эссенциальной и стероидной. Для первого вида характерно стабильное или регрессирующее течение. Чаще всего патологический процесс наблюдается сразу на обоих глазах.

СПРАВКА. Криз сопровождается появлением тумана и радужных кругов перед глазами.

При стероидной форме внутриглазное давление повышается постепенно. Пациент жалуется на ощущение инородного тела в глазу и затуманенное зрение. Редко наблюдается тошнота и рвота. В особо тяжелых случаях болезнь может стать причиной необратимого снижения зрения.

Если эти симптомы наблюдаются на постоянной основе, то нужно обратиться к специалисту, чтобы пройти диагностическое обследование.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, специалист назначает ряд диагностических процедур. Проводится:

  • исследование глазного дна;
  • нагрузочные и разгрузочные пробы;
  • определение остроты зрения;
  • суточная тонометрия;
  • тонография.

В некоторых случаях назначаются тесты на гормональный статус и УЗИ сосудов мозга. Врач должен следить за процессом повышения показателей давления и общим состояние глаз пациента.

Лечение

Повышенное или пониженное глазное ВГД — впрочем, как и другие офтальмологические заболевания — поддается лечению. И чем быстрее вы обратитесь к офтальмологу за помощью, тем больше шансов на быстрое выздоровление и предотвращение различных осложнений. Как правило, для нормализации давления назначаются медицинские препараты в виде глазных капель, но в качестве дополнения нередко используются средства народной медицины, способные повысить эффективность терапии. В крайних случаях врачи назначают проведение хирургической операции. Рассмотрим каждый из этих методов отдельно.

Глазные капли

Назначаются лекарственные средства, действие которых направлено на питание органов зрения полезными веществами, а также на отток из глаза лишней жидкости. К самым распространенным препаратам, используемым для нормализации ВГД, относятся:

  • «Ксалатан»;
  • «Тафлупрост»;
  • «Траватан».

Это весьма эффективные препараты, которые, несмотря на все полезные свойства, могут иметь побочные действия. Например, длительное применение глазных капель приводит к снижению остроты зрения и появлению болей в районе висков.

Приборы и приспособления

В больнице врачи пользуются стационарными тонометрами, которые выдают максимально точные показатели внутриглазного давления. Но такие приборы никак не подходят для самостоятельного применения, так как для проведения процедуры нужен не только пациент, но и проверяющий. К тому же, существуют приборы определенного типа, которые по габаритам предусмотрены для расположения в медицинском учреждении.

Похожая статья — Диета после биопсии предстательной железы

На данный момент существует несколько моделей домашнего портативного тонометра, зарекомендовавших себя на рынке:

  • ТВГД – 01 – тонометр, позволяющий максимально быстро и безопасно совершить замер за несколько секунд через веко. При этом нет необходимости в применении анестетиков, поскольку диагностика проходит без контакта с роговицей.
  • ТВГД – 02 – усовершенствованная модель ТВГД – 01. Создана специально для диагностики глаукомы. Используется врачами, оказывающими скорую медицинскую помощь, а также медперсоналом в кабинетах доврачебного осмотра. С недавнего времени разрешен для домашней эксплуатации.
  • ТГДц -01, а также ИГД – 02 – приборы, фактически являющиеся аналогами друг друга. Могут определить давление не хуже стационарных офтальмологических аппаратов. Оба тонометра весят по 89 гр и выдают достаточно точные показатели за 3 секунды.
  • ИГД – 03 – тонометр, появившийся относительно недавно и является новейшей разработкой, прототипами которой были предыдущие модели приборов. Главные ее отличия заключаются в измененных функциональных возможностях и усовершенствованном дисплее. Также с помощью ИГД – 03 можно проверить уровень внутриглазного давления у детей. Миниатюрные размеры тонометра позволяют использовать его как в домашних условиях, так и в других местах.
Приборы и приспособления

Людям, страдающим артериальной гипертензией, проверять внутриглазной показатель нужно как можно чаще, поскольку эти две патологии неразрывно связаны. Долгое игнорирование проблемы способно привести к необратимым изменениям в сетчатке глаза или разрушению зрительного нерва. При обнаружении отклонений от нормы, необходимо незамедлительно записаться на осмотр к офтальмологу. Самолечение может только усугубить проблему.

Показаниями к проведению диагностики в домашних условиях являются следующие симптомы:

  • размытость зрения;
  • ощущение пленки на глазах;
  • боли при попытке сфокусировать взгляд;
  • покраснение глаз;
  • покалывания в глазном яблоке;
  • сильная боль в висках;
  • чувство распирания в глазах.

Если наблюдается один или сразу несколько признаков повышенного внутриглазного давления, нужно записать все полученные данные в динамике и показать их специалисту.

Обнаружить заболевание на начальной стадии – значит, дать врачу шанс сохранить всеми доступными путями зрение. Для этого необходимо проводить регулярные измерения в домашних условиях. В настоящее время можно найти в продаже портативный тонометр, цена которого будет варьироваться в зависимости от выбранной модели и бренда производителя.

Внутриглазное давление (ВГД) обеспечивает взаимодействие жидкостей внутри глазного яблока и снаружи глаза. Если ВГД повышено или понижено, снижается острота зрения. В запущенной форме данная патология может привести к полной утрате зрительный функций.

Приборы и приспособления

Измерить внутриглазное давление можно в условиях поликлиники и самостоятельно. Для начала узнаем, в чем проявляется нарушения ВГД, каковы причины этих нарушений, и какие существуют показания к обследованию.

При любых сильных изменениях ВГД ощущается напряжение в глазах и повышенная чувствительность органов зрения при пальпации. Повышенное давление диагностируется при увеличении глазной жидкости, которая начинает давить на глаз изнутри. Возникать это может в связи генетической предрасположенностью, при наличии сердечно-сосудистых патологий и других болезней. Гораздо реже встречаются случаи пониженного ВГД. Причинами зачастую становятся травмы. При пониженном давлении риск атрофии тканей глаз намного выше, чем при повышенном.