Почему цвет глаз у новорожденного меняется. Причины косоглазия

Довольно распространенное явление у детей — расширенные зрачки. Если других тревожных проявлений не обнаружено, то не стоит особо волноваться.

Что это такое?

На профессиональном языке медицинских работников расширение зрачка называется «мидриаз». Заболеванием это явление не считается, скорее увеличенные зрачки можно считать симптомом. Указывать такой симптом может как на абсолютную норму, так и на имеющуюся патологию. Способность зрачка расширяться и сужаться обусловлена работой глазодвигательных мышц и одноименного нерва. Все знают, что яркий свет вызывает спазм и зрачок рефлекторно сужается. Недостаток света, полутьма, сумерки, наоборот, способствуют расширению зрачка — таким способом глаз «подстраивается» под окружающие человека условия, создает наилучшие условия для попадания на сетчатку большего количества световых лучей.

Что это такое?

Зрачок по сути является входными воротами для световых лучей, а как широко будут открыты эти «ворота», зависит от реакции нервной системы, а точнее, волокон третьей пары черепных нервов. Если у ребенка зрачки расширяются в ответ на снижение освещенности, то ничего ненормального или болезненного в этом нет. Так задумала природа. Родители обычно начинают бить тревогу тогда, когда зрачки малыша расширены постоянно, вне зависимости от того, в каких условиях освещения ребенок находится. Даже такому явлению можно найти вполне нормальные объяснения, не имеющие ничего общего с болезнями.

Далеко не всегда мидриаз является патологическим и нуждается в лечении.

Что это такое?

Увеличенные зрачки

Глаза часто называют зеркалом души, а для врачей они являются еще и индикатором здоровья. Широкие зрачки могут вызывать интерес и притягивать взгляд, а в некоторых случаях это может свидетельствовать о наличии различных патологий в организме.

Зрачок – это черный круг, который расположен в середине глаза. Благодаря изменению диаметра зрачка, радужка может регулировать количество света, которое должно попасть на сетчатку. При измерении диаметра зрачка учитывается уровень освещенности.

Увеличенные зрачки

В темноте он расширяется, а при ярком свете черный круг максимально уменьшается. При этом в абсолютной темноте они увеличиваются почти в два раза. Таким образом мозг с помощью зрачков пытается получить максимум информации об окружающей его среде. Если же независимо от уровня света зрачки всегда расширенные, это является серьезным поводом обратиться к специалисту.

Отчего он возникает?

Зрачки расширены – наркотики? | Центр помощи зависимым АТАМАН

Последствия зависимости от наркотических средств невероятно страшны: она нанесет непоправимый вред здоровью человека и полностью погубит в нем личность. Наркомания имеет большое количество лиц, и это, ко всему прочему, касается изменения зрачков.

Глаза – зеркало человеческой души.

А какова душа человека, зависимого от наркотиков, и что можно увидеть в его глазах, когда психика меняется, моральные устои забываются, поведение кардинально меняется? Изменение вида зрачков становится характерной чертой наркотического опьянения.

Наркозависимые тщательно скрывают от других свою болезнь – изворачиваются, лгут, маскируют следы от употребления веществ, прячут атрибутику. Зрачки – единственное, что порой помогает узнать правду.

Их внешний вид позволяет узнать, принимает ли человек психоактивные вещества, и поскольку они реагируют чутко на психотропные препараты, то могут выдать и тип наркотика, а не только факт приема.

Глаза выдадут состояние наркозависимого неестественным блеском, припухлостью век, покраснением белков, сонным выражением.

У трезвого человека, при отсутствии заболеваний глаз, зрачок меняется постоянно, адаптируясь к окружающим условиям. Глаза человека, находящегося под действием психотропных препаратов эту способность теряют.

Нервная система, в зависимости от типа наркотика, угнетается или возбуждается.

Зрительный нерв в обоих случаях спазмируется, и зрачок застывает в одном неподвижном положении надолго, переставая реагировать на раздражители.

Расширяющие зрачок наркотики

Расширенные зрачки человека, не реагирующие никак на изменение света, могут указывать что он увлекается следующими наркотическими веществами:

  • Кокаин
  • ЛСД
  • Амфетамин
  • Экстази
  • Первитин
  • Бутират.

Даже употребление небольшого количества данных наркотиков расширяет зрачки довольно резко и на продолжительное время. Однако, причиной расширения зрачка – мидриаза – необязательно является употребление наркотиков. Чтобы быть уверенней в собственных выводах, следует разобраться в механизмах работы нашего зрительного органа.

Зрачки расширены – наркотики? | Центр помощи зависимым АТАМАН

Зрачковый рефлекс обеспечивает глазу способность адаптироваться к окружающим условиям. Когда освещенность сетчатки меняется, расположенные на ней колбочки и палочки передают информацию в мозг через нервные центры. Регулирование размера зрачков у здорового человека происходит бессознательно и, помимо уровня освещенности, зависит от других факторов:

  • Громкий неожиданный звук
  • Внезапный сильный испуг
  • Эмоциональное напряжение
  • Физическая активность
  • Концентрация на предмете
  • Возрастные особенности
  • Депрессия, подавленность, усталость.

Нервная система вызывает расширение зрачков, пытаясь точнее и быстрее получить необходимую информацию о раздражителе.

Расширенные зрачки от наркотиков у подростка

Чаще всего у подростков расширенными зрачки становятся вследствие употребления алкоголя или наркотических веществ. Родителям следует быть внимательными и обращать внимание на состояние своего ребенка. Употребление наркотиков распознать не так легко, как выпитый алкоголь.

Прием психоактивных препаратов, в отличие от напитков, специфические запахи не сопровождают.

Помимо расширенных зрачков наркотики можно уличить по другим косвенным признакам: беспричинные слабость или возбуждение, нарушения сна, немотивированные перепады настроения, сухость во рту и чрезмерная жажда, похудание, появление темных кругов под глазами.

Обладая нужным количеством знаний, родители смогут вовремя сориентироваться и узнать, что происходит с ребенком. Но стоит помнить, что наличие таких признаков может быть и предвестником заболевания. Насторожиться следует в любом случае. Расширение зрачка может указывать на:

  • Высокое внутричерепное давление
  • Черепно-мозговую травму
  • Глазную травму
  • Поражение глазного нерва
  • Сдавливание глазного нерва
  • Воспаление головного мозга
  • Заражение токсином ботулизма.
Читайте также:  Операции при птозе верхнего века

Наркозависимые, зная об особенностях поведения зрачков, пытаются скрыть присутствие наркотика в организме, используя лекарства. В аптеках можно найти глазные капли, которые могут искусственно сужать зрачки.

При первых же признаках употребления близким человеком наркотиков, следует бить тревогу немедленно! Очень важно вмешаться вовремя и предотвратить неблагоприятные последствия.

Наркомания – это путь к психозам, случаям агрессивного беспамятства и смерти.

Вернутся к списку статей

Глаза разного размера у детей

Как уже было сказано выше, асимметрия лица – вполне естественное явление. Поэтому если один глаз меньше или больше другого у грудничка – не стоит беспокоиться раньше времени. Если педиатр осмотрел ребенка и сказал, что тот здоров, значит, так и есть. Скорее всего с возрастом станет менее заметно, что у ребенка глаза разного размера. Поэтому лучше всего просто подождать.

Глаза разного размера у детей

В то же время разный размер глаз у грудничка может указывать на генетические заболевания, врожденные пороки развития или родовые травмы. В этом случае у ребенка имеются и другие серьезные отклонения. Как правило, их выявляет педиатр во время осмотра.

Глаза разного размера у детей

Если же у ребенка один глаз открыт намного больше другого, его лучше показать врачу, чтобы тот выяснил причину. Вполне возможно, что малыш плохо открывает глазик из-за воспаления или неврологического нарушения.

Глаза разного размера у детей

Глаза разного размера у детей

Лечение маленьких пациентов

Главное в лечении — придерживаться тактики лечащего врача и ни в коем случае не заниматься самолечением. По поводу любых лекарственных средств, будь то традиционная или народная медицина, следует обязательно консультироваться с доктором.

Если подтверждён диагноз «физиологическая анизокория», рекомендовано посещение офтальмолога в возрасте 3—4 лет для исключения развития поздних осложнений и банальной проверки остроты зрения.

Чаще всего разные по диаметру зрачки никак не нарушают остроту зрения, и, кроме внешнего дефекта, никак не влияют на качество жизни маленького пациента.

Метод терапии напрямую зависит от причины, по которой возникла анизокория. Если на снимках найдена опухоль или гематома, ребёнку назначают оперативное вмешательство по удалению патологии. Если причина в офтальмологических нарушениях — прописываются капли для глаз с противовоспалительным эффектом и антибактериальные средства с целью предупреждения инфекционных осложнений.

Нарушения неврологического характера лечатся рядом специальных препаратов — ноотропов и комплексом из физиологических процедур.

Проблемы со здоровьем

Неестественный диаметр может сигнализировать об интоксикации или отравлении организма. Это случается, когда человек употребляет галлюциногенные препараты или наркотики, злоупотребляет алкоголем.

К тому же великий труд и работа с токсическими химическими элементами может вызвать подобные патологии с глазами.

Расширения зрачков и постоянные головные боли — признаки мигрени. Как правило, боли локализованы в одной половине головы. Чтобы избавиться от болезни и заняться лечением, нужно выяснить причину подобного состояния.

Проблемы со здоровьем

Опухоль мозга порой может вызвать расширение одного из зрачков

Краснота глаз и расширены зрачки могут сигнализировать о глаукоме. Для заболевания характерно повышенное давление глазной жидкости, которое ухудшает выход жидкости из глазных областей. Бездействие может привести к нарушению функциональности глазного нерва и к полной непоправимой слепоте. Поэтому, если у женщины зрачки расширены, красное глазное яблоко, есть помутнение, нужно сразу же обратиться к специалисту.

Бывают случаи, что во время беременности женщина жалуется на тошноту и расширенные зрачки — причины могут скрываться в эклампсии. Это заболевание характеризуется приступами рвоты, общим дискомфортом, повышенным артериальным давлением, которое может угрожать здоровью матери и ребенка.

Большой процент пациентов жалуется на увеличенный диаметр круга при травматических повреждениях головы. Серьезные сотрясения после падения или сильного удара могут вызвать головокружение, боль в голове, тошноту, рвотные рефлексы, нарушения координации движений и расширенные зрачки у ребенка. Наличие этих симптомов указывает на серьезные проблемы с головным мозгом, поэтому следует немедленно получить медицинскую помощь.

Изменение зрачков у беременных — тревожный признак

Зрачки расширяются при новообразованиях органов центральной нервной системы. Много пациентов жалуется на ухудшение зрения и возникновение плавающих точек перед глазами. Признаки зажатия нервных корешков — невринома на шее и увеличение зрачков.

Проблемы со здоровьем

В этом случае нужно немедленно проконсультироваться с врачом, поскольку может понадобиться хирургическое вмешательство, чтобы остановить дальнейшее развитие заболевания.

Нередко зрачки увеличиваются у людей, страдающих шизофренией. Нарушенная психика, искаженное восприятие реальности, проблемы с передачей эмоций и неадекватное поведение негативно влияют на работу мозговых центров, часто вызывая проблемы со зрением.

Зрачки расширены – наркотики? | Центр помощи зависимым АТАМАН

Последствия зависимости от наркотических средств невероятно страшны: она нанесет непоправимый вред здоровью человека и полностью погубит в нем личность. Наркомания имеет большое количество лиц, и это, ко всему прочему, касается изменения зрачков.

Глаза – зеркало человеческой души.

А какова душа человека, зависимого от наркотиков, и что можно увидеть в его глазах, когда психика меняется, моральные устои забываются, поведение кардинально меняется? Изменение вида зрачков становится характерной чертой наркотического опьянения.

Наркозависимые тщательно скрывают от других свою болезнь – изворачиваются, лгут, маскируют следы от употребления веществ, прячут атрибутику. Зрачки – единственное, что порой помогает узнать правду.

Их внешний вид позволяет узнать, принимает ли человек психоактивные вещества, и поскольку они реагируют чутко на психотропные препараты, то могут выдать и тип наркотика, а не только факт приема.

Читайте также:  Какие ограничения следует соблюдать при отслоении сетчатки?

Глаза выдадут состояние наркозависимого неестественным блеском, припухлостью век, покраснением белков, сонным выражением.

У трезвого человека, при отсутствии заболеваний глаз, зрачок меняется постоянно, адаптируясь к окружающим условиям. Глаза человека, находящегося под действием психотропных препаратов эту способность теряют.

Нервная система, в зависимости от типа наркотика, угнетается или возбуждается.

Зрительный нерв в обоих случаях спазмируется, и зрачок застывает в одном неподвижном положении надолго, переставая реагировать на раздражители.

Расширяющие зрачок наркотики

Расширенные зрачки человека, не реагирующие никак на изменение света, могут указывать что он увлекается следующими наркотическими веществами:

  • Кокаин
  • ЛСД
  • Амфетамин
  • Экстази
  • Первитин
  • Бутират.

Даже употребление небольшого количества данных наркотиков расширяет зрачки довольно резко и на продолжительное время. Однако, причиной расширения зрачка – мидриаза – необязательно является употребление наркотиков. Чтобы быть уверенней в собственных выводах, следует разобраться в механизмах работы нашего зрительного органа.

Зрачки расширены – наркотики? | Центр помощи зависимым АТАМАН

Зрачковый рефлекс обеспечивает глазу способность адаптироваться к окружающим условиям. Когда освещенность сетчатки меняется, расположенные на ней колбочки и палочки передают информацию в мозг через нервные центры. Регулирование размера зрачков у здорового человека происходит бессознательно и, помимо уровня освещенности, зависит от других факторов:

  • Громкий неожиданный звук
  • Внезапный сильный испуг
  • Эмоциональное напряжение
  • Физическая активность
  • Концентрация на предмете
  • Возрастные особенности
  • Депрессия, подавленность, усталость.

Нервная система вызывает расширение зрачков, пытаясь точнее и быстрее получить необходимую информацию о раздражителе.

Расширенные зрачки от наркотиков у подростка

Чаще всего у подростков расширенными зрачки становятся вследствие употребления алкоголя или наркотических веществ. Родителям следует быть внимательными и обращать внимание на состояние своего ребенка. Употребление наркотиков распознать не так легко, как выпитый алкоголь.

Прием психоактивных препаратов, в отличие от напитков, специфические запахи не сопровождают.

Помимо расширенных зрачков наркотики можно уличить по другим косвенным признакам: беспричинные слабость или возбуждение, нарушения сна, немотивированные перепады настроения, сухость во рту и чрезмерная жажда, похудание, появление темных кругов под глазами.

Обладая нужным количеством знаний, родители смогут вовремя сориентироваться и узнать, что происходит с ребенком. Но стоит помнить, что наличие таких признаков может быть и предвестником заболевания. Насторожиться следует в любом случае. Расширение зрачка может указывать на:

  • Высокое внутричерепное давление
  • Черепно-мозговую травму
  • Глазную травму
  • Поражение глазного нерва
  • Сдавливание глазного нерва
  • Воспаление головного мозга
  • Заражение токсином ботулизма.

Наркозависимые, зная об особенностях поведения зрачков, пытаются скрыть присутствие наркотика в организме, используя лекарства. В аптеках можно найти глазные капли, которые могут искусственно сужать зрачки.

При первых же признаках употребления близким человеком наркотиков, следует бить тревогу немедленно! Очень важно вмешаться вовремя и предотвратить неблагоприятные последствия.

Наркомания – это путь к психозам, случаям агрессивного беспамятства и смерти.

Вернутся к списку статей

Разные зрачки у грудничка: причины, диагностика, лечение

Младенец не может рассказать о своих проблемах, поэтому маме приходится уделять особое внимание тому, как он выглядит. Если кроха плохо себя чувствует, это всегда заметно по его глазам.

Они кажутся тусклыми и уставшими. Но бывает и такое, что родители обнаруживают разные зрачки у грудничка.

Опасно ли это? Данное явление может быть как индивидуальной особенностью ребенка, так и признаком заболевания.

Зрачок – это отверстие в центре радужной оболочки глаза, необходимое для регулировки потока солнечных лучей, которые проникают внутрь зрительного анализатора и попадают на сетчатку. Его сужение и расширение контролируются нервной системой.

При сильном свете круговая мышца радужки (сфинктер) напрягается, и происходит уменьшение отверстия, благодаря этому часть потока лучей убирается. Падение уровня освещенности приводит к расслаблению радиального мускула (дилататора), и зрачок увеличивается в диаметре.

Помимо световых раздражителей, к изменению размера зрачков приводят:

  • боль;
  • переживания;
  • резкие звуки;
  • испуг.

Человек не может контролировать работу зрачков. Все процессы происходят рефлекторно и симметрично: если направить фонарик в один глаз, то уменьшатся оба отверстия в радужках с расхождением в 0,3 мм.

Причины разных зрачков

У маленьких детей зрачки обычно увеличены, но равномерно. Состояние, при котором их диаметры отличаются, называется анизокорией. Если разница составляет менее 1 мм, и нет патологических проявлений, это считается вариантом нормы.

Физиологическая анизокория наблюдается у 20% людей с рождения и носит, как правило, наследственный характер. К 5-6 годам она может бесследно исчезнуть.

Патологическая анизокория возникает из-за дисбаланса в работе мышц глаза. Почему так происходит? Самая частая причина – использование глазных капель либо случайное попадание на конъюнктиву некоторых препаратов.

Кроме того, к неравномерному расширению зрачков может привести прием медикаментов с наркотическим действием.

Диаметры отверстий в радужке становятся одинаковыми после прекращения применения и вывода из организма лекарств.

Остальные причины анизокории можно условно разделить на офтальмологические и связанные с работой центральной нервной системы. Основные офтальмологические факторы:

  1. врожденная недостаточность глазных мышц, которая может сопровождаться косоглазием или снижением остроты зрения;
  2. травмы, сопровождающиеся повреждением радужки, мускулов и нервных волокон;
  3. иридоциклит – воспаление ресничного тела и радужной оболочки;
  4. глаукома – рост давления внутри глаза (у детей встречается крайне редко);
  5. герпетическое поражение глаз.

Неврологические причины анизокории у младенцев:

  • повреждение шейного отдела позвоночника во время родов;
  • быстрорастущая опухоль в мозге;
  • аневризма;
  • кровоизлияние в мозг;
  • менингит;
  • нейросифилис;
  • энцефалит;
  • черепно-мозговые травмы;
  • туберкулез;
  • тромбоз сонной артерии.

Нарушение работы зрачков при этих патологиях происходит из-за передавливания нерва, отвечающего за движение глаз, или поражения зрительных зон коры головного мозга. Данные состояния всегда сопровождаются другими симптомами неблагополучия, при обнаружении которых следует срочно обращаться за медицинской помощью. Возможные проявления:

  1. повышение температуры тела;
  2. рвота;
  3. беспокойное поведение и резкий крик из-за болевых ощущений;
  4. напряжение мышц затылка;
  5. слабость, апатия, сонливость;
  6. светобоязнь;
  7. снижение зрения и так далее.
Читайте также:  Астигматизм у детей причины симптомы и лечение

Анизокория может быть одним из признаков синдрома Горнера. В младенческом возрасте это заболевание чаще всего является врожденным или развивается из-за травмы шейного отдела во время родов. Его симптомы возникают в результате сдавливания симпатического нерва и поражения глазных мышц. Основные признаки (проявляются с одной стороны лица):

  • анизокория с задержкой расширения одного из зрачков;
  • опущение века (птоз);
  • западание глазного яблока;
  • разный цвет радужных оболочек (наблюдается не всегда);
  • отсутствие потоотделения на лице.

О чем говорит расширение одного зрачка?

Данное явление называется анизокорией и рассматривается только при разнице в размерах зрачка от 0,4 до 1 мм в диаметре. Сопровождаться оно может явной деформацией одного из зрачков.

Проверяется

присутствие анизокории обыкновенным действием: необходимо сфокусировать взгляд на каком-либо предмете.

После чего посмотреть на реакцию зрачков, один из которых будет сужаться и расширяться, а другой не изменит своих размеров.

Тем не менее, даже в случаях деформаций зрачка это явление практически всегда вызвано нормальными причинами и не угрожает здоровью человека.

Однако вместе с 90% обычных случаев есть и 10% необычных, когда анизокория вкупе с другими симптомами — явный признак серьезного дефекта работы человеческого организма.

На нормальное происхождение анизокории укажут:

  • отсутствие серьезных сопровождающих симптомов;
  • высокая заметность аномалии в темноте;
  • расширяющие зрачок капли моментально исправляют ситуацию;
  • глаз адекватно реагирует на интенсивность освещения.

Это может происходить, например, если ребенок простудился. На фоне простудного заболевания воспаляется лимфатический узел, и наблюдается аномалия разных по размеру зрачков. Это явление абсолютно нормальное и исчезает после того, как ребенок полностью излечится от гриппа.

Более тревожные же случаи делятся на 2 типа, как и в вышеописанных вариантах: с нормальной реакцией на изменения в освещении; и с отсутствием какой-либо реакции на эти же изменения.

Стоит понимать, что данная патология свойственна практически всегда только детям, и у взрослых замечается крайне редко, поэтому родителям, которые заметили данную аномалию у своего ребенка, стоит как можно быстрее записываться с ним на прием к офтальмологу.

Односторонний мидриаз с нормальной реакцией на свет

В случае, когда зрачки, между которыми существенная разница в диаметре, реагируют на изменения интенсивности освещения нормально, это может указывать на следующие заболевания:

  • Полный паралич нерва, отвечающего за движения глаза. Глаз смотрит только в одном направлении. Второй глаз работает нормально. Проявляется косоглазие, из-за чего сфокусировать взгляд на чем-либо невозможно, предметы двоятся;
  • Аневризма либо повреждение артерии, находящейся в непосредственной близости с глазодвигательным нервом. Симптомы соответствуют таковым для случая паралича этого самого нерва;
  • Мигрень. Проявляется с той же стороны, что и аномалия одного из зрачков. Также с той стороны испытываются боли, которые могут быть признаком не только мигрени, но и кластерной головной болезни;
  • Цилиарный ганглионит. Проявляется сильными жгучими болями в глазу с ненормальным размером зрачка. Отдает по всей больной стороне головы, вызывает появление соплей и постоянное выделение слез. Глаз очень сильно краснеет, но происходит все это приступами. К врачу нужно обращаться как можно скорее, дабы избежать осложнений;
  • Иридоциклит. Радужка глаза воспаляется и приобретает нездоровый зеленоватый цвет, похожий на ржавчину. Глаз краснеет и становится сильно слезоточив;
  • Глаукома. Сопровождается цикличными головными болями, время от времени перед глазами можно наблюдать цветные круги. Иногда болезни подвергаются сразу оба глаза.

Односторонний мидриаз при отсутствии реакции на свет

В случае, когда глаз не реагирует на свет, список заболеваний при большой разнице в диаметре зрачков может быть следующим:

  • Синдром Эйди-Холмса. Сопровождается низкой четкостью зрения и туманом в глазах. Воздействует на суживающую мышцу человеческого зрачка;
  • Механическая травма глаза. Особенно актуально если травмировано глазное яблоко. Нужно поскорее обратиться к врачу, ведь отсутствие реакции на свет — признак весьма серьезного повреждения;
  • Bene Dilitatism – относительно новое заболевание, объясняющееся воздействием на зрачок инфекции. Яркий свет не переносится, зрачок увеличивается постепенно и весьма медленно. Ухудшается зрение, перед глазами появляются небольшие пятна;
  • Воспаление в лимфоузлах либо образование на них опухолей. Воздействует на шейный отдел головного мозга человека;
  • Эпилепсия. Само заболевание проявляется приступами замирания всего тела. В эти моменты возникает разница между размерами зрачков, но во время отсутствия приступов эта разница может пропадать;
  • Различные опухоли. Вызывают мидриаз только когда их локализация определена радужной оболочкой и воздействием на нерв, отвечающий за движения глаза.

Опять же, в любом случае крайне важно присматриваться и к другим симптомам для того, чтобы понимать серьезность ситуации, и вовремя обратиться к врачу.

А гены чьи?

На протяжении всего дошкольного возраста внешность деток может меняться по несколько раз. В год малыш может быть очень похожим на папу, а потом он приобретает материнские черты лица. Иногда случается и так, что уже при рождении дитя является точной копией бабушки и почти не меняется до подросткового возраста. Все индивидуально. А законы физиологии гласят о том, что с месячного возраста у крох начинает формироваться форма ушей и носа, черепа и глаз. Последние при рождении и даже при выписке из роддома могут быть припухлыми, с нависающими веками и практическими невидными ресницами. А уже к 3-месячному возрасту реснички малыша оказываются завитыми и длинными.

К годовалому возрасту еще не станет понятно, каким у девочки или мальчика будет цвет волос и глаз. Скорее всего, в это время сходство еще будет относительным. Окончательно оттенки будут определены до четырех лет.