Пигментная глаукома или синдром пигментной дисперсии

Доброкачественные опухоли редки, представлены гемангиомой, остеомой, которую описали в 1978 году A. Williams и I. Gass, и фиброзной гистиоцитомой.

Что представляют собой невусы

  1. Может возникнуть на любом участке тела и у любой возрастной группы. Чаще находится на коже с рождения, и увеличивается пропорционально росту ребенка (в случае чрезмерно интенсивного роста требуется немедленная консультация онколога).
  2. Одно из самых частых кожных образований (80-90% популяции). Чаще возникает у женщин. У представителей темных рас пигментные невусы встречаются реже, чем у белых.
  3. Не приносит дискомфорта человеку и не имеет симптомов даже в случае перерождения (10-20 %). По этой причине рекомендуется самостоятельное наблюдение и периодический (раз в год) осмотр у онколога.
  4. У пожилых людей пигментные невусы встречаются чаще в связи с возрастными особенностями кожи.
  5. Родинки крайне чувствительны к внешним воздействиям (прямые солнечные лучи, например). Имеют склонность к малигнизациии, особенно на постоянно травмируемых участках. Единственный способ лечения – хирургическое удаление образования.

Опухоли хориоидеи

Опухоли хориоидеи – это доброкачественные или злокачественные новообразования сосудистой оболочки глазного яблока. Невус – наиболее распространённое доброкачественное образование органа зрения. Частота его выявления при офтальмоскопии составляет 2%. В тоже время, при аутопсии данную патологию диагностируют у 6,5-20% пациентов. У лиц женского и мужского пола невусы определяются в равной степени. Распространенность увеальной меланомы среди всех патологий глаз составляет 5%. Риск образования этой опухоли хориоидеи существенно увеличивается с возрастом больного и после 69 лет с каждым годом возрастает на 50 случаев (из расчета на 1 млн. населения). Общая заболеваемость гемангиомой глаза среди общего числа интраорбитальных патологических новообразований составляет 0,76%. Данный вид опухоли хориоидеи встречается во всех возрастных группах, но чаще диагностируется после 10 и до 60 лет.

Виды пигментных новообразований в глазу

Различают такие виды пигментных новообразований в глазу:

  • Если родимое пятно образовалось на слизистой оболочке глазного яблока, речь идет о невусе конъюнктивы. Такие родимые пятна почти всегда заметны для окружающих и привлекают внимание;
  • Если образование расположено на задней оболочке глазного дна, говорят о невусе хориоидеи. Такие родимые пятна не заметны. Их можно обнаружить только при диагностике на специальном оборудовании.

Ни родинка конъюнктивы, ни родимое пятно хориоидеи не опасны до тех пор, пока не будут замечены стандартные симптомы, указывающие на их перерождение в меланому глаза.

Меланома глаза

Официальная медицинская статистика утверждает, что на сегодняшний день количество заболеваний меланомой увеличилось, особенно у женской половины населения.

Меланома являет собой одну из форм ракового заболевания и проявляется в виде опухоли на месте пигментных клеток (меланоцитов). Будучи всего лишь формой онкологического заболевания, меланома считается одной из самых опасных для здоровья и жизни человека.

Именно потому необходимо серьезно относиться как к профилактике ее возникновения, так и лечению в случае ее появления на теле.

Наиболее распространенным видом меланомы является кожное заболевание, а именно – возникновение раковых опухолей на кожном покрове тела. Однако опухоль может возникнуть и на слизистых оболочках, развиваясь таким образом на сетчатке глаза, во рту или влагалище. Взаимодействие с таким видом опухолей, особенно с меланомой глаза, особо опасно и требует внимательности, последовательной терапии.

Меланома хориоидеи глаза

Меланома хориоидеи – это самая распространенная форма внутриглазной меланомы, которая чаще всего проявляется в период от 50 до 80 лет.

Возникновение опухоли влечет за собой резкое ухудшение зрения, сигнализируя о необходимости тщательного исследования и дальнейшей терапии.

Меланома хориоидеи глаза в детском возрасте является редким исключением, но в любом возрасте чаще всего является односторонним заболеванием. Различают две основных формы опухоли:

  • узловая (наиболее частая);
  • плоская.

Опухоль проявляется в виде темного (черного или коричневого, редко – розоватого) пигментного пятна на глазу с четкими границами. По мере своего развития опухоль способна выходить за пределы сетчатки, образуя злокачественное формирование, вызывающее резкое ухудшение зрения и боль в глазных яблоках. В дальнейшем происходит отслаивание сетчатки глаза, хотя зрение долго не страдает.

Меланома сетчатки

Меланома сетчатки глаза – это такая форма меланомы, при которой злокачественная опухоль возникает в тканях глаза и поражает зрение. Сетчатка воспринимает свет и посылает полученное изображение в головной мозг через нервные связи и узлы. Таким образом, возникновение опухоли на сетчатке глаза препятствует передаче этого изображения и вызывает частичную слепоту.

Меланома глаза

Существует несколько симптомов, которые помогут вам выявить меланому глаза:

  • темное пигментное пятно на радужной оболочке;
  • затуманенное зрение;
  • изменение формы зрачка;
  • ухудшение зрения.
Читайте также:  Деструкция стекловидного тела: симптомы, причины, диагностика

На ранней стадии своего развития опухоль не приносит боли и не влияет катастрофически на состояние зрения пациента. Однако при отсутствии должного присмотра врача и необходимой терапии (удаления) опухоль может развиваться и привести к отслоению сетчатки. Такое развитие болезни ведет к следующим последствиям:

  • тошнота;
  • глазные боли;
  • покраснение глаз;
  • нарушение зрения.

Прогноз

Меланома глаза может поражать разные участки глазного яблока, но одинаково опасно влияет на зрение и общее состояние пациента. Являясь одной из наиболее опасных форм раковой опухоли, меланома глаза требует надлежащего присмотра, регулярной диагностики и последующего хирургического вмешательства.

Прогноз развития болезни, а также определения правильной тактики терапии, выбор методов лечения и процесса реабилитации зависит от ряда факторов:

  • тип клеток меланомы;
  • размер опухоли и район поражения глаза;
  • степень распространенности опухоли в глазу или по всему организму;
  • возраст и общее состояние здоровья и иммунной системы пациента;
  • наличие рецидива после болезни.

Все вышеупомянутые факторы равно влияют на определение стратегии лечения и обуславливают эффективность терапии в случае такого заболевания, как меланома глаза: прогноз для раковых опухолей достаточно нестабилен и сложен в определении.

Наиболее действенным лечением врачами отмечается комбинированный вид терапии, который включает использование лучевой терапии после необходимого хирургического вмешательства.

Такой вид лечения оберегает пациента от рецидивов и помогает восстановить зрение до прежнего уровня.

Только своевременная консультация с врачом обезопасит вас от развития болезни и распространения раковых опухолей по организму. Будьте внимательны к своему телу: регулярное посещение клиники служит гарантом безопасности и профилактикой развития опасных для жизни раковых заболеваний, среди которых меланома является наиболее опасной.

Методы лечения

Схема лечения пигментной глаукомы зависит от выраженности патологического процесса. На начальном этапе развития заболевания при отсутствии миопии назначается лекарственная терапия, которая включает в себя миотики. К данной категории препаратов относят средства с антихолинэстеразным эффектом, холиномиметики. Такие медикаменты отделяют радужную оболочку от связочного аппарата глаза, благодаря чему происходит отток внутриглазной жидкости.

СПРАВКА. При отсутствии терапевтического эффекта консервативного лечения проводится оперативное вмешательство, исправляющее нарушения циркуляции влаги внутри глазного яблока.

Если заболевание проявилось в молодом возрасте, допускается осуществление лазерной трабекулопластики. При этом силу теплового излучения определяют в зависимости от степени выраженности СПД. Чтобы предупредить разрушение пигментного слоя и устранить симптомы смещения радужной оболочки, осуществляется лазерная иридотомия.

Иридэктомия проводится на фоне СПД при наличии зрачкового блока — патологии, при которой влага не может проникнуть из задней камеры глаза в переднюю через зрачок. Данный вид хирургической операции осуществляется только на поздних стадиях развития патологии.

Трабекулэктомия считается более сложной процедурой. Проводится только больным с трабекулопластикой, высокой устойчивостью к лекарственной и лазерной терапии. После проведения операции рекомендуется прием витаминных комплексов и нейропротекторов. Они улучшают работу зрительного нерва и ускоряют регенерацию поврежденных тканей.

Медикаменты

На фоне синдрома пигментной дисперсии осуществляется лекарственная терапия с назначением следующих препаратов:

Методы лечения
  1. Бета-адреноблокаторы. Нормализуют давление внутри глаза.
  2. Простагландины. Повышают отток жидкости из склерального канала, уменьшают давление внутри глаз.
  3. Миотики. Обеспечивают отток избыточной жидкости за счет отделения радужки от связочного аппарата органа зрения.
  4. Блокаторы карбоангидразы. Стабилизируют выработку внутриглазной жидкости.

Параллельно медикаментозной терапии может проводиться лазерная коррекция зрения.

Лазерная коррекция

При СПД и пигментной глаукоме используют малоинвазивные техники:

  1. Лазерная трабекулопластика. Назначается на начальном этапе развития патологии с использованием низких доз теплового излучения. ⅓ части пациентов после проведения процедуры требуется проведение трабекулэктомии.
  2. Иридотомия. Устраняют смещенную радужную оболочку, благодаря чему предупреждает еще один выброс гранул меланина.
  3. Иридэктомия. В ходе хирургической операции вырезают часть радужной оболочки глаза.

Оперативное вмешательство

Чаще всего используют трабекулэктомию. Удаление трабекул осуществляют только при отсутствии эффекта от лекарственной терапии и проведения лазерной коррекции.

Невус на глазу

Невус представляет собой родинку, которая может перерождаться в злокачественное новообразование.

Иногда она расположена на необычных местах – конъюнктива, радужка, сетчатка.

Возникает у людей любого возраста – среднего, пожилых, маленьких детей.

Если появился пигментный невус, необходимо выявить причину и обратиться к специалисту. Правильное лечение позволит снизить неприятные последствия.

Если родинку оставить без действий или удалить в домашних условиях, возникает большой риск развития осложнений. Мерой лечения невуса служит лазерное удаление.

Процедура безопасна, бескровна, не требует нахождения в стационаре и долгой реабилитации. Подходит для людей любого возраста.

При появлении родинки или для профилактики необходимо регулярно пользоваться солнцезащитными очками.

Чем опасен невус на глазу

Первое, чем опасен невус – это возможное перерождение в злокачественное образование — меланому. Определить опухоль достаточно непросто: любая родинка на глазу меняет цвет, форму, очертания.

Другие осложнения при несвоевременном удалении и лечении родинки на глазу в зависимости от типа:

  • пятно увеличивается в размерах, приобретает иную форму, пережимает сосуды органа зрения;
  • отслойка тканей;
  • дистрофические изменения сетчатки и эпителия глаза;
  • невус радужки глаза приводит к уменьшению обзора и ощущению инородного тела;
  • ухудшение качества зрения и в дальнейшем потеря его.
Читайте также:  ИНФЕКЦИИ ПОЛОСТИ РТА И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

В некоторых случаях родинки не приводят к осложнениям, кроме причинения человека психологического дискомфорта. Они видны самому пациенту и окружающим.

Что делать при невусе на глазу

При появлении родинки на глазу у ребенка никаких действий предпринимать не требуется.

Во взрослом возрасте применяется лазерное лечение. Медикаменты и физиотерапия не воздействуют на невус. Для удаления родинки не подходят домашние методы – они могут навредить здоровью пациента, нанести непоправимый вред.

Если появился невус на глазу, необходимо посетить специалиста и встать на учет. Регулярно наблюдать за состоянием образования. Риск перерождения родинки в злокачественное образование есть, провести гистологическое исследование тканей глаза очень сложно. Поэтому рекомендуется удалить невус.

Удаление невуса

Процедуру осуществляют в поликлинике без помещения пациента в стационар. Ранее для удаления невуса прибегали к хирургическому вмешательству с помощью радио- или микроскальпеля.

В настоящее время используют местное обезболивание и лазерные технологии. Процедура безопасна, не наносит вреда здоровью пациента, не приводит к образованию глубокого послеоперационного шрама. Еще одно достоинство использования лазера – нет крови.

Реабилитация

После удаления невуса пациент отпускается домой, ему даются рекомендации. из них – избегать воздействия на глаза ультрафиолетовых лучей. Для этого следует приобрести темные качественные солнцезащитные очки и носить их постоянно или специализированные контактные линзы с фильтром.

Профилактика

Родинка на сетчатке глаза и других частях органа зрения появляется за счет скопления меланина. Главной профилактической мерой является ношение солнцезащитных темных очков или специальных контактных линз с УФ-фильтрами, защищающих глаза от воздействия солнечного света.

Дополнительные меры – устранение причин, из-за которых возникает невус сетчатки и другие его разновидности:

  • своевременное лечение инфекционных болезней;
  • борьба со стрессами (при необходимости прием лекарств);
  • нивелирование нарушений гормонального фона, если это возможно;
  • заживление поврежденных слизистых и кожи на ранних стадиях:
  • регулярное посещение офтальмолога.

При имеющемся невусе необходимо следить за размерами и цветом образования.

Причины возникновения родинки на сосудистой оболочке глаза. Эффективное лечение данного типа невуса.

В инновационном центре “Сколково” презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью Была ли статья полезной?

Прогрессирующий невус

Прогрессирующий невус характеризуется увеличением размеров, изменением его окраски. Поверхность невуса становится пестрой: наряду с беспигментными или слабопигментированными участками появляются зоны интенсивной пигментации, границы опухоли становятся менее четкими за счет распыления пигмента. Скопление пигмента можно наблюдать и в отдалении от опухоли. Резко расширяются собственные сосуды невуса, увеличивается их количество (рис. 4.8).

Рис. 4.8. Прогрессирующий невус. а — общий вид. б — гистопрепарат

Наличие триады признаков: усиление пигментации, васкуляризации невуса и нечеткость границ позволяет дифференцировать истинную прогрессию опухоли от ее увеличения за счет реактивной гиперплазии эпителия. Появление ограничения смещаемости невуса по отношению к склере — поздний симптом, свидетельствующий о развитии меланомы.

Морфология

Невусы представлены пролиферирующими меланоцитами, которые формируют клеточные гнезда в базальном слое конъюнктивального эпителия (так называемый пограничный невус). В процессе роста невусные клетки могут проникать в субэпителиальный слой, формируя смешанный невус.

Пограничные невусы чаще диагностируются у детей, смешанные, особенно в области слезного мясца, обычно определяются у взрослых. Если для пограничного невуса характерна плоская форма, то смешанный невус приобретает небольшую проминенцию.

Диагноз невуса устанавливают на основании биомикроскопии.

Дифференциальный диагноз особенно труден при беспигментных невусах. Дифференцировать необходимо от лимфоидной гиперплазии, саркоидоза, папилломы, ювенильной ксанто-гранулемы.

Лечение показано при появлении признаков роста и заключается в иссечении невуса. При неполном удалении невуса возможен рецидив с трансформацией в злокачественную меланому, Сведения о частоте возникновения меланомы разноречивы.

По данным (1971), чуть более 40% меланом конъюнктивы развиваются из предсуществуюших невусов. и соавт. (1989) полагают, что малигнизируются около 20 % невусов. По последним сведениям, частота озлокачествления конъюнктивальных невусов достигает всего 2,7 %.

Следует помнить, что озлокачествление коньюнктивального невуса может произойти не только в первые годы его существования, но и спустя десятилетия. (1988) описал случай развития меланомы конъюнктивы через 58 лет после обнаружения невуса, В связи с этим операцию следует проводить с использованием не только микрохирургической, но и лазерной техники.

Прогноз при адекватно проведенном лечении, как правило, и для зрения и для жизни хороший.

Возможные осложнения

Острая форма ретинопатии при отсутствии необходимого лечения может прогрессировать в хроническое заболевание. В такой ситуации зрение пациента резко падает, появляются слепые зоны. Отслаивается широкая площадь тканей, сильно нарушается нейросенсорная функция органов.

Появившиеся осложнения необратимы — они не поддаются лекарственной терапии. При хронической форме патологии развивается изменение морфологической структуры в центральном участке сетчатки. Существует риск полной потери зрения.

О возможных последствиях заболевания в каждом индивидуальном случае может рассказать лечащий врач. Специалист объяснит чем опасна патология, какова частота рецидивов и как избежать развития осложнений.

Читайте также:  Выпадение ресниц (мадароз): причины и лечение

Серозная хориоретинопатия быстро прогрессирует, поэтому при обнаружении пятен в поле зрения нужно немедленно обращаться за консультацией к офтальмологу. Если заболевание не проходит 3-4 месяца самостоятельно, назначается медикаментозная терапия. При низкой эффективности препаратов в качестве основного метода лечения проводят лазерную коагуляцию

Важно избежать дальнейшего скопления жидкости под нейросенсорным слоем сетчатки и развития хронической формы патологии

Лечение

Необходимость проведения лечения и применение терапевтических мер напрямую зависит от вида патологии.

Если диагностирована типичная форма, то терапия не назначается, однако пациент должен регулярно посещать офтальмолога для своевременного изменения в клиническом течении заболевания. Обследование необходимо проводить не реже, чем раз в полгода.

Если выявляется рост новообразования, то специалист назначает адекватные меры, для этого уточняется точная локализация и размер патологии.

Лазерное лечение

Применяется при труднодоступной локализации новообразования. Подобная мера менее травматична по сравнению с остальными. Если требуется применение срочных мер, должна проводиться микрохирургия.

Электроэксцизия

Проводится с помощью электроскальпеля. Метод характеризуется иссечением невуса, устраняются все дефекты, которые образовались в месте локализации очага поражения. Сопутственно пациенту проводится пластика дефектов роговицы, конъюнктивы.

Оперативное вмешательство

Применение хирургии необходимо при больших размерах патологии.

Хирургическая терапия необходима при выявлении злокачественных образований, а также в тех случаях, когда ухудшается острота зрения. Хирургические методы считаются безопасными, реабилитационный период протекает относительно безболезненно.

В детском возрасте лечебные меры назначаются при быстром прогрессировании патологического процесса. Применение рецептов народной медицины чаще остается безрезультатным, поэтому прибегать к их помощи не рекомендуется.

Меланома хориоидеи глаза

Это агрессивный вид ракового поражения хориоидеи глаза, которое отличается очень быстрым поражением ткани. Как правило, оно возникает на коже или поражает глаза. Как такового заболевания меланома сетчатки глаза не существует.

Заболевание развивается в клетках, вырабатывающих темный пигмент – меланин. Эти клетки расположены в сосудистой оболочке глаза.

В зависимости от стадии развития меланомы метастазы могут быть обнаружены в разных органах и тканях, но наиболее часто их наличие определяется в печени и легких.

Причины заболевания

В настоящее время точные причины заболевания не выявлены. Спровоцировать возникновения меланомы сосудистой оболочки глаза может ряд факторов:

ультрафиолетовое излучение;солнечные ожоги;генетическая предрасположенность;наличие родинок, которые вырабатывают меланин;возраст старше 50 лет.

Специалистами отмечено, что меланома хориоидеи чаще возникает у людей со светлой кожей, светло-голубыми глазами. Мужчины чаще склонны к заболеванию, чем женщины.

Симптомы

У большинства пациентов меланома хориоидеи никак не проявляется. Ее можно диагностировать при проверке зрения. Необходимо незамедлительно обратиться к окулисту, если появились такие признаки:

Резкое снижение остроты зрения;Изменение радужной оболочки сетчатки глаза;Явления дискомфорта глазного яблока, связанные с его увеличением;Появление новообразований, узелковых образований и язв под веком.

Некоторые формы меланомы хориоидеи развиваются очень медленно, зрение сохраняется в течение продолжительного времени. На последней стадии заболевания происходит отслоение сетчатки глаза и воспалительные процессы.

У пациента могут появляться ощущения вспышек в глазах или пятен, изменяется восприятие света, радужная оболочка глаз становится бесцветной, развивается глаукома.

Стадии меланомы хориоидеи

У заболевания выделяет 4 стадии:

Меланома хориоидеи глаза

Стадия «спокойного глаза», которая протекает без проявления симптомов;Развиваются осложнения, воспалительные процессы и глаукома;Опухоль разрастается за пределы глаза;Быстро происходит процесс роста злокачественных новообразований, образуются метастазы.

Диагностика

В настоящее время современное оборудование позволяет провести быструю и качественную диагностику заболевания на ранних стадиях.

Основными методами обследования и диагностирования болезни является осмотр глазного дна. В случае подозрения наличия меланомы офтальмолог назначает ультразвуковое исследование, которое позволяет измерить размеры новообразования.

Методом флуоресцентной ангиографии производится фотографирование глазного дна для определения проходимости сосудов.

Лечение меланомы

Продолжительное время единственным действенным методом лечения меланомы хориоидеи считалось удаление глаза.

Сейчас для лечения пациентов широко используется лучевая терапия. Она эффективна для лечения образований среднего размера. Для лечения опухоли большого размера используется метод энуклеации, то есть удаления глаза. Это вызвано тем, что для удаления меланомы большого размера требуется большое количество радиации, которое может быть губительно для здоровья пациента и может привести к полной потере зрения.

Хирургическое лечение подразумевает удаление части сетчатки глаза или глазного яблока полностью. В некоторых случаях для уничтожения раковых клеток может использоваться инфракрасный лазер.

Если меланома распространилась за пределы глазного яблока и начали образовываться отдаленные метастазы, практикуется терапия, направленная на повышение иммунитета организма. Для лечения используются препараты, уничтожающие раковые клетки. По окончании курса лечения пациент должен систематически проходить обследование.

Меланома глаза: прогноз

Прогноз лечения меланомы хориодеи в большинстве случае благоприятный. Новообразование не дает метастаз на другие органы. Однако в случае диагностирования опухоли большого размера возможно использование только одного метода лечения – удаления глаза.

Профилактика меланомы хориоидеи

В настоящее время не существует мер профилактики и прогноза меланомы хориоидеи. Для предотвращения заболевания следует регулярно проходить профилактические осмотры у специалиста, избегать попадания солнечных лучей, реже находиться на открытом воздухе при высокой температуре в жаркое время суток. Пациентам рекомендуется систематически исследовать кровь на печеночные ферменты.