Отсутствие брюшных рефлексов при каких болезнях может быть

Каждая система сложного человеческого организма претерпевает со временем многочисленные изменения, а в возрасте около сорока лет отмечаются нарушения в работе органов зрения. В этот период люди приходят в кабинет к офтальмологу со словами: «Я плохо вижу вблизи».

Брюшные рефлексы: диагностическое значение, виды и способы выявления

Обследование рефлексов проводят у пациента, который лежит на спине. Технология предполагает штриховые раздвижения кожи на животе. Существует несколько видов рефлексов:

  • верхний – обследование проводят чуть ниже реберных дуг, накладывая руку параллельно им;
  • средний – обнаруживают рядом с пупковой зоной, раздражая кожу рядом с ней;
  • нижний – обследование проводят над паховой складкой, кладя руку параллельно ей.

При диагностике важно соблюдать правильность накладывания руки и штрихов. Вместо руки врачи нередко используют заостренный предмет, наносят штрихи с боковой стороны к средней линии.

Лучший инструмент для обнаружения реакции – «выкроечный отметчик», который был предложен доктором Р. Вартенбергом.

Ученые считают, что брюшные рефлексы связаны с переходом в вертикальное состояние, так как они отсутствуют у маленьких детей, которые еще не умеют стоять или сидеть.

Нормы состояния

В медицинских источниках встречаются разные сведения о постоянстве рефлексов. Некоторые врачи считают, что поверхностные БР не могут встречаться у здоровых лиц, другие уверены, что при смене положения их проявление показатель нормы.

Верхний брюшной рефлекс проходит через 7-8 грудной сегмент, нижний – через 11-12, средний – через 9-10. В ответ на рефлекс происходит сокращение брюшного пресса. Замыкание их происходит в коре головного мозга, поэтому при поражении пирамидных путей они могут затухать или отсутствовать.

Если отталкиваться от точки зрения, что выпадение брюшных рефлексов постоянно у взрослых людей, по ним можно диагностировать изменения брюшной стенки. При нормальном тонусе мышц они остаются постоянными, а при снижении и дряблости, рефлексы сокращаются. Изменение БР может наблюдаться при поражении некоторых участков спинного мозга.

Особенности глубоких брюшных рефлексов

Вызвать это состояние можно, используя диагностический молоточек. Им стучат по лобку слева или справа от середины (в 1-1,5 см). После этого можно наблюдать сокращение передней брюшной стенки с той стороны, где касался молоток.

Глубокие рефлексы с залегающих сухожилий брюшных мышц могут указывать на реакцию левых и правых кожных рефлексов. Глубоким состоянием можно считать обследование с помощью молоточка, когда врач постукивает по краю реберной дуги и наблюдает ответ со стороны мышц брюшного пресса.

Брюшные рефлексы: диагностическое значение, виды и способы выявления

Глубокие рефлексы, в отличие от поверхностных, сложнее поддаются диагностике. Без специфических знаний заметить их не так просто.

Особенности диагностики

Для эффективного и достоверного обследования необходимо верно проводить процедуру, соответствующую следующим требованиям:

  • человек должен находиться в горизонтальном положении, согнув нижние конечности;
  • нельзя, чтобы брюшная стенка напрягалась;
  • выполняя движения, врач должен помнить о том, что они должны быть достаточно сильными, быстрыми и симметричными;
  • действия осуществляют параллельно краю исследуемых дуг.

Все манипуляции должны быть резкими, но не болезненными — бить пациента по животу нельзя. Если под рукой нет подходящего инструмента, выполняют процедуру спичкой или пером.

Диагностической ценностью обследование брюшных рефлексов обладает только в том случае, если процедура проводилась попарно. Начинают диагностику сверху, двигаясь книзу, но не наоборот. Запрещено исследовать БР с центра.

Среди возможных сложностей диагностики врачи выделяют:

  • чрезмерная напряженность брюшной стенки – пациентам сложно расслабиться, так как они волнуются, либо напряжение вызвано какой-либо патологией;
  • наличие лишнего веса в зоне брюшины – полученные результаты могут быть неточными, так как колебание жировых отложений не дает понять степень усиления или снижения брюшных рефлексов;
  • наличие рубцов в исследуемой зоне – шрамы и сросшаяся соединительная ткань поглощают вибрации, не дают нужного отражения простукивания;
  • дряблость брюшной стенки – растянутая, потерявшая тонус брюшина не позволяет правильно выполнить диагностику.

Если причиной осложнения стала напряженность брюшины, доктору нужно обследовать рефлексы на выдохе пациента. Остальные факторы сложно скорректировать.

При наличии лишнего веса врач может иначе проводить обследование:

  1. Захватывает участок кожи на 2-3 см ниже пупка.
  2. Отводит эту зону вниз, сохраняя натяжение.

Бинокулярное зрение

  • Условия нормального функционирования глаз
  • Виды бинокулярных нарушений

Бинокулярная острота зрения – глазная способность воспринимать объекты и предметы сразу двумя органами зрения, при этом формируется общий зрительный образ проецируемой картинки. Сознавать окружающую среду такой, как она есть, правильно оценивать расстояние между предметами, чётко различать контуры помогает именно бинокулярное зрение.

Условия нормального функционирования глаз

Важно понимать, что для правильной работы глазных органов необходимы определённые условия бинокулярного зрения. К их списку относят следующие показатели:

  • Способность к слиянию образов, то есть к фузии.
  • Согласованное функционирование глазных мышц, нервов и связок. Таким образом гарантируется параллельное размещение глазных яблок во время концентрирования зрения вдали и сведение осей зрения при концентрации на близких образах.
  • Нахождение глазных яблок и зрачков в одной плоскости. Если условия не соблюдено, развивается косоглазие, бинокулярное зрение становится невозможным.
  • Достаточная для формирования изображений на сетчатке глаза острота зрения (не менее 0,3 диоптрий).
  • Функциональное состояние оптических сред. Имеется в виду работа зрительных нервов, отсутствие помутнений на роговице или хрусталике, патологий сетчатки и т.д.
Бинокулярное зрение

При отсутствии одного или нескольких условий происходит нарушение бинокулярного зрения.

Читайте также:  Биомикроскопия – осмотр глазного дна линзой Гольдмана

Виды бинокулярных нарушений

Чаще всего проблемы с бинокулярностью проявляются такими недугами:

  • Амблиопия. При таком нарушении один глаз видит нормально, второй же практически не принимает участия в процессе создания зрительных образов.
  • Астенопия. Этим термином называют чрезмерную утомляемость зрительных органов, ввиду чего одним или двумя глазными органами формируется нечёткое изображение.
  • Косоглазие. Под этой болезнью понимается неодинаковое размещение глазных зрачков, что вызывает дисфункцию зрительного косоглазие. Подвид предыдущей проблемы, ввиду которого наблюдается постоянное двоение проецируемой картинки.

Чаще всего отсутствие бинокулярного зрения вызывается именно косоглазием. В итоге объективно воспринимать предметы человек может лишь одним глазом, но стереоскопическое зрение при этом утрачивается. То есть определять взаимоположение объектов и предметов в пространстве уже не восстановить бинокулярное зрение, лечение подбирается индивидуализировано.

Возможные осложнения

Если пациент долго игнорирует симптоматику или применяет народные средства, не получив консультацию специалиста, могут развиться такие серьезные патологии глаз:

  • Конъюнктивиты, которые не имеют инфекционного характера
  • Блефарит, плохо поддающегося терапии
  • Сложная и опасная болезнь – глаукома, следствием которой может стать полная слепота
  • Воспалительные процессы в роговице, приводящие к необратимым нарушениям в тканях
  • «Синдром ленивого глаза», при развитии которого один глаз перестает выполнять свои функции, а при отсутствии лечения пациент просто ослепнет
  • Косоглазие, требующее специальных мероприятий для коррекции с применением стереоскопических приборов или выполнением операции
Возможные осложнения

Появление осложнений полностью зависит от внимания пациента к здоровью. Если вовремя обратиться к специалисту для консультации и немедленно начать лечение, есть надежда остановить прогрессирование недуга и избежать серьезных осложнений.

Прием лекарств

Сужение зрачков вызывают препараты, которые повышают активность нейронов, вырабатывающих ацетилхолин, и снижают деятельность нейронов, отвечающих за синтез адреналина и норадреналина. К таким лекарственным средствам относятся:

  • М-холиномиметики: Пилокарпин, Ацеклидин и другие,
  • Н-холиномиметики (никотинсодержащие средства, Анабазин, Лобелин, Цититон и другие),
  • антихолинэстеразные средства (Неостигмин, Физостигмин, Галантамина гидробромид, Оксазил, Фосфакол, Прозерин и другие),
  • фенотиазины (Аминазин, Дипразин, Левомепромазин, Трифтазин и другие),
  • Клофелин,
  • барбитураты,
  • сердечные гликозиды,
  • опиаты (Морфин, Промедол, Кодеин и другие).

При передозировке холиномиметиками появляются следующие признаки:

  • миоз,
  • повышенная потливость,
  • обильное выделение мокроты с кашлем,
  • снижение температуры тела,
  • бледность кожи,
  • затрудненное дыхание,
  • замедление сердцебиения.

Информация к размышлению

В случае диагностирования перитонита получить брюшные рефлексы невозможно. В случае очагового поражения ЦНС наблюдается некоторая асимметрия механизмов. Это может произойти в случае наличия гематомы или новообразования злокачественного характера.

По мнению некоторых исследователей, брюшные рефлексы могут быть выявлены в связи с переходом из горизонтального положения в вертикальное. Если ребенок не умеет стоять или сидеть, механизмы не вызываются.

Поверхностные брюшные рефлексы являются фило- и отнотегентическими новыми приспособлениями. По этой причине в случае деформирования пирамидн-го пути, должно наблюдаться отсутствие брюшных рефлексов или их существенное понижение.

Относительно вопроса постоянства этих механизмов у лиц, не нуждающихся в медицинском лечении, единого мнения до сих пор не выработано.

Искажения предметов

Искажение зрения возникает в результате зрительных аберраций. При этом предметы могут быть размытыми, иметь неясные пятна. Также возникает метаморфопсия (искажение формы предметов), макропсия (увеличение предмета), микропсия (уменьшение предмета).

Причины искажения зрения

Макулодистрофия

В случае развития возрастной макулярной дегенерации повреждается центральная зона сетчатки, то есть желтое пятно. При этом чаще поражаются оба глаза.

Если у пациента возникает нарушение восприятия величины предметов, их формы, изменение их контуров (метаморфопсия), а также имеется снижение центрального зрения и появляется темное пятно в центре изображения, то следует немедленно посетить окулиста.

При влажной форме макулодистрофии в веществе сетчатки появляется большое количество измененных сосудов, которые прорастают из хориоидеи.

 Сквозь стенки этих сосудов постепенно просачивается жидкая часть крови, в результате чего плазма откладывается в зоне макулы в виде холестериновых липидных конгломератов. В результате этого процесса острота зрения быстро снижается, пациент перестает различать цвета, а предметы кажутся искаженными.

Несмотря на сохранение периферической зоны сетчатки, а, следовательно, и периферического зрения, влажный тип макулодистрофии вызывает серьезный дискомфорт у пациента.

В случае сухой формы макулярной дегенерации имеется нарушение обмена веществ. Это приводит к скоплению пигментных коллоидных веществ (друзы), которые образуются из нерасщепленных протеинов и полисахаридов.

Со временем количество друз обычно увеличивается, однако прогрессирование сухой макулодистрофии чаще медленное. Изначально заболевание вообще может протекать бессимптомно, однако затем у пациента возникает ощущение затуманивания зрения, нарушается цветовосприятие.

Нередко пациенты жалуются на искажение предметов и невозможность распознать лицо знакомого человека.

Центральный серозный хориоретинит (макулит)

Читайте также:  Глаз от линз покраснел и слезится что делать

При центральном серозном хориоретините имеет место воспаление, которое поражает центральную ямку сетчатой оболочки.

При макулите у пациента быстро возникают проблемы с выполнением точных зрительных манипуляций, которые требуют хорошего бинокулярного зрения.

Также может присоединиться искажение предметов, текста книги (излом строчки, выпадение букв). Появляется центральная скотома, в результате чего острота зрения снижается до сотых.

Хориоидит

Задний увеит представляет собой воспаление, которое происходит позади сосудистой оболочки. Чаще всего воспаление связано с проникновением микроорганизмов в капиллярное русло из очага системной инфекции.

При хориоидите симптомы на начальных стадиях заболевания обычно отсутствуют. Чаще признаки воспаления удается выявить в ходе диагностического офтальмологического осмотра.

Признаки хориоидита включают специфические изменения в структуре сетчатки.

При локализации очага воспаления в центральной зоне сосудистой оболочки, могут беспокоить световые вспышки, искажение предметов или мерцание перед глазами.

Отслойка сетчатки

При отслойке сетчатки возникает ощущение пелены перед глазами. Также иногда присоединяется выпадение поля зрения, появление молний или искр перед глазами, искажение предметов.

При появлении каких-либо из перечисленных симптомов, следует обязательно посетить окулиста, не откладывая. При этом важно отметить, что чем раньше начато лечение при отслойке сетчатки, тем больше нервных клеток удастся спасти.

Поэтому даже при успешной операции в случае позднего обращения за медицинской помощью, восстановление зрение будет очень длительным.

Астигматизм

Астигматизм часто встречается среди населения. При этом заболевании пациенты также жалуются на искажение предметов и размытие их контуров. Связано это с тем, что при астигматизме имеется деформация роговичной оболочки, а иногда и самой хрусталиковой линзы.

В отличие от правильной сферической поверхности, при астигматизме преломляющая сила глаза по разным осям может значительно различаться.

Это приводит к тому, что точка фокусировки, которая в норме располагается в плоскости сетчатки, превращается в круги или черточки, поэтому изображение изменяется.

Диагностика

Чтобы диагностировать метаморфопсию, обычно используют оборудование для летального осмотра глазного дна. Если в зоне сетчатки нет типичных визуальных отклонений, то проводят КТ центральной зоны сетчатки (оптическая когерентная томография), которая помогает выявить начальные проявления дегенерации, отек и истощение клеток сетчатки.

Главный враг – экран

Работа с компьютером заставляет глаза особенно сильно напрягаться, и дело тут не только в тексте. Человеческий глаз во многом сходен с фотоаппаратом. Чтобы сделать четкий «снимок» изображения на экране, которое состоит из мерцающих точек, ему нужно постоянно менять фокус. Такая настройка требует больших затрат энергии и повышенного расхода главного зрительного пигмента – родопсина. У близоруких людей этого фермента тратится больше, чем у тех, кто видит нормально. Поэтому возникает ситуация, крайне неблагоприятная для ваших глаз.

Неудивительно, что в результате близорукость начинает увеличиваться. При этом на экране компьютера создается ощущение глубины видимого изображения, что особенно опасно. Почему у художников близорукость бывает очень редко? Потому что они постоянно тренируют глаза, переводя взгляд с листа бумаги или холста на удаленные предметы. Поэтому и при работе с компьютером нельзя забывать о правилах безопасности, которые требуются в работе с текстом.

Специалисты московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца считают, что весьма полезны могут оказаться «компьютерные очки», снабженные специальными фильтрами, которые приближают цветовые характеристики мониторов к спектральной чувствительности человеческого глаза. Они могут быть как с диоптриями, так и без. Глаза, вооруженные такими очками, значительно меньше устают. Для тренировки зрения полезен также следующий прием. Взяв в руки печатный текст, медленно приближайте его к глазам до тех пор, пока очертания букв не потеряют четкость. Внутренние мышцы глаз напрягаются. Когда текст постепенно отодвигают на расстояние вытянутой руки, не переставая глядеть на него, они расслабляются. Упражнение повторяют 2-3 минуты.

Кандидат медицинских наук Александр Михелашвили советует особенно внимательно относиться к глазам в период, когда долгие недели «светового голодания» истощили запасы нашей зрительной прочности, а новые силы еще не наработаны из-за весеннего авитаминоза. В это время и сетчатка глаза особенно нуждается в питании, ведь ей приходится тратить значительно больше зрительного пигмента, чем обычно. На помощь в этом случае придут препараты черники, которую, кстати (только в виде варенья) во время Второй мировой войны выдавали пилотам Британских королевских воздушных сил, чтобы улучшить зрение во время ночных полетов.

Когда может нарушаться коленный рефлекс

С точки зрения функционирования организма наличие или выпадение коленного рефлекса не играет значительной роли. Это значит, что организм все равно будет нормально функционировать, не опасаясь летального исхода.

В случаях, когда коленный рефлекс отсутствует, это может указывать на нарушения в работе периферической нервной системы. Кроме того, эта патология может встречаться при так называемом синдроме третьего и четвертого поясничного корешков. Перечисленные синдромы также известны как неврит бедренного нерва.

Существует несколько вариантов проявления патологического коленного рефлекса. В зависимости от того как происходит движение голени можно установить на каком уровне спинного мозга произошло повреждение.

Читайте также:  Что такое американский трипаносомоз или болезнь Шагаса (Чагаса)

При церебральных поражениях голень совершает маятникоподобное движение после воздействия раздражителя. При поражении пирамидных путей воздействие раздражителя приводит к появлению патологически усиленного рефлекторного ответа, который нередко сопровождается клонусом.

Также полное выпадение коленного рефлекса часто сигнализирует об органическом поражении центральной нервной системы. Чаще всего это означает о нарушении целостности рефлекторной дуги. Помимо этого отсутствие или снижение рефлекторного ответа может наблюдаться при интоксикациях, инфекционных заболеваниях, а также при кахексии, которая часто появляется при злокачественных опухолях.

Причины, которые могут обусловить различные нарушения в нервной системе могут быть самыми различными: от ушибов и травм до авитаминозов, отравлений и лучевого воздействия.

Коленный рефлекс может исчезать на некоторое время после эпилептического припадка. Описаны случаи, когда он может не появляться после выхода пациента из глубокого наркоза. Вследствие сильного мышечного напряжения вызвать такой рефлекторный ответ будет невозможно и во время нарколептического припадка.

Что делать при выявлении рефлекса Бабинского?

При первых симптомах и подозрениях необходима консультация специалиста. Задача невропатолога провести максимально подробное обследование всех рефлексов человека. По совокупности признаков можно понять, какие методы диагностики необходимо применить.

Что делать при выявлении рефлекса Бабинского?

Ведь чаще всего при нарушениях в головном мозге и центральной нервной системе в целом играет роль скорость обнаружения заболевания. Важно это потому, что многие из них имеют высокий темп прогрессирования, а последствия будут необратимы.

Профилактика

  • избегать переутомления глаз;
  • проходить регулярные консультации у офтальмолога;
  • делать гимнастику глаз;
  • своевременно проводить терапевтические мероприятия;
  • вести здоровый образ жизни.

Бинокулярное зрение у взрослых может нарушиться по нескольким причинам. Коррекция состоит в упражнениях на укрепление глазных мышц. При этом, здоровый глаз закрывают, а больной нагружают.

Упражнение

Данное упражнение для развития стереоскопического зрения можно выполнять дома. Алгоритм действий следующий:

  1. Прикрепите зрительный объект к стене.
  2. Отойдите от стены на расстояние двух метров.
  3. Вытяните вперед руку с поднятым вверх указательным пальцем.
  4. Переведите фокус внимания на зрительный объект и смотрите на него через кончик пальца — кончик пальца должен раздвоиться.
  5. Переведите фокус внимания с пальца на зрительный объект — теперь он должен раздвоиться.

Цель данного упражнения состоит в попеременном переключении фокуса внимания с пальца на объект. Важным показателем правильности развития стереоскопического зрения является четкость воспринимаемой картинки. Если изображение размыто, это свидетельствует о наличии монокулярного зрения.

Важно! Любые упражнения для глаз необходимо заранее обговорить с офтальмологом.

Профилактика нарушений зрительной функции у детей и взрослых:

  • нельзя читать книги лежа;
  • рабочее место должно быть хорошо освещено;
  • регулярно принимать витамин С для профилактики старческого снижения зрения;
  • регулярно пополняйте организм комплексом необходимых минералов;
  • следует регулярно разгружать глазные мышцы от напряжения — смотреть вдаль, закрывать и открывать глаза, вращать глазными яблоками.

Так же следует регулярно обследоваться у офтальмолога, придерживаться здорового образа жизни, разгружать глаза и не позволять им уставать, выполнять гимнастику для глаз, своевременно лечить глазные заболевания.

Лечение косоглазия необходимо начинать, как можно раньше, чтобы к началу школьного обучения ребенок был в достаточной степени реабилитирован в отношении зрительных функций. Практически во всех случаях при косоглазии требуется упорное, последовательное и длительное комплексное лечение. Поздно начатая и неадекватная коррекция косоглазия может привести к необратимому снижению зрения.

Наиболее успешно поддается коррекции содружественное аккомодационное косоглазие; при поздно выявленном паралитическом косоглазии прогноз восстановления полноценной зрительной функции неблагоприятный.

Профилактика косоглазия требует регулярных осмотров детей офтальмологом. своевременной оптической коррекции аметропий, соблюдения требований гигиены зрения, дозированности зрительных нагрузок. Необходимо раннее выявление и лечение любых заболеваний глаз, инфекций, профилактика травм черепа. В процессе беременности следует избегать неблагоприятных воздействий на плод.

Что касается взрослых, то во избежание проблем со зрением нужно соблюдать режим труда и отдыха, вести правильный образ жизни и правильно питаться, регулярно посещать офтальмолога, делать зарядку для глаз, особенно если работа связана с большой нагрузкой на зрительные органы. Кроме того, нужно своевременно обращаться к врачу, если Вы подозреваете у себя болезни глаз.

Меры по предотвращению нарушений бинокулярности необходимо предпринимать, начиная с первых дней после рождения ребенка. Есть несколько простых правил, которые должны соблюдать родители:

  • вешайте игрушки над кроваткой малыша не ниже 50 см от его лица (иначе глаза будут косить к носу);
  • игрушки должны находиться по обеим сторонам от лица;
  • меняйте местоположение игрушек несколько раз в неделю, чтобы взгляд новорожденного не фокусировался на одной точке.

При первых тревожных симптомах обязательно покажите ребенка врачу.

Бинокулярное (стереоскопическое) зрение позволяет нам видеть окружающие предметы объемно. Благодаря этой функции человек способен правильно оценивать расстояние между объектами. При различных патологиях глаз и центральной нервной системы могут возникать нарушения бинокулярного зрения. Как проявляются такие заболевания? И можно ли вылечить расстройства бинокулярности? На эти вопросы мы ответим в статье.