Отслоение и дегенерация сетчатки глаза. Причины, Симптомы, Лечение

Одной из важнейших составляющих органов зрения является сетчатка – тонкая задняя оболочка глаза, отвечающая за прохождение световых импульсов. Сетчатая оболочка отвечает за формирование целостного четкого изображения, поэтому любое ее повреждение негативно сказывается на зрительных функциях. Отслойка сетчатки – это патологический процесс, характеризующийся отделением сетчатки от сосудистой оболочки. Данное заболевание сопровождается стремительной потерей зрения.

Виды отслойки сетчатки глаза

Выделяют следующие разновидности отслойки сетчатки, в зависимости от формирующего механизма:

— Регматогенная или дистрофическая отслойка сетчатки глаза (rhegma – разрыв, греч.) — возникает в результате механического разрыва сетчатки в зоне дистрофии. Выделяющаяся из стекловидного тела жидкость отделяет нейроэпителий от пигментного слоя, представляет собой первичный процесс;

— Тракционная отслойка сетчатки глаза — возникает при натяжении сетчатки в местах ее сращения со стекловидным телом (витреоретинальные тяжи); возможен комбинированный вариант при сочетании натяжения и разрыва (тракционно-ремактогенная);

— Экссудативная отслойка сетчатки глаза — возникает в результате различных заболеваний глаза и сосудов, воспалительной этиологии, кровоизлияниях. При этих состояниях возникает скопление экссудата в субретинальном пространстве, что приводит к отделению сетчатки; этот классифицируется как вторичный.

Причины отслоения сетчатки

Для заболевания характерно отслоение сетчатой оболочки и скопление под ней субретинальной жидкости. В ряде случаев возникают разрывы, появление которых усложняет течение болезни.

Каковы причины отслоения сетчатки? Патология может возникать вследствие травм, чрезмерных физических нагрузок, стрессов, вирусных и инфекционных заболеваний. Часто она развивается на фоне имеющегося офтальмологического заболевания. Дистрофические и дегенеративные изменения сетчатой оболочки вызывают ее истончение и разрывы, которые затем приводят к ее отслойке.

Причины отслоения сетчатки

Факторы, способствующие развитию патологии:

  • Осевая миопия высокой степени. При близорукости наблюдается увеличение передне-заднего размера глазного яблока. При этом ткани глаза растягиваются, что негативно сказывается и на состоянии сетчатой оболочки. Она истончается, постепенно развиваются дегенеративные изменения. Естественно, ослабленная сетчатка становится крайне уязвимой и легко отслаивается. Подробнее о причинах и лечении миопии высокой степени →
  • Заболевания, вызывающие сосудистые и дегенеративные изменения глазного дна. У лиц с гипертонической болезнью, сахарным диабетом и сосудистыми патологиями нередко развиваются ангио- и ретинопатии. Сетчатка частично теряет свои функции, в ней образуются кровоизлияния и т. д. Все это создает благоприятные условия для развития отслойки. Также появлению патологии способствуют врожденные и приобретенные дистрофии сетчатой оболочки (особенно по типу следов улитки и булыжной мостовой).
  • Оперативные вмешательства на глазах. В некоторых случаях сетчатая оболочка отслаивается на оперированном ранее глазу. Причинами могут быть неосторожные тракции во время вмешательства или послеоперационные осложнения. Одним из них является экспульсивное кровотечение, для которого характерно скопление крови в супрахориоидальном пространстве. Такое состояние может заканчиваться полной гибелью глаза.
  • Период беременности и родов. Болезнь чаще всего поражает беременных женщин с близорукостью и рожениц. Во время потуг женщина сильно напрягается, из-за чего существует риск отслоения сетчатки при родах. Для профилактики данной проблемы всем беременным необходимо регулярно посещать офтальмолога. При появлении первых же симптомов расслоения сетчатки глаза женщине следует немедленно обращаться к врачу.
Читайте также:  Дистрофия штаргардта и поражение макулы сетчатки. Болезнь штаргардта

Виды хирургического лечения

Отслойка сетчатки глаза является тяжелым офтальмологическим заболеванием, приводящим к резкой потере зрения. Во избежание тяжелых осложнений необходимо провести хирургическое вмешательство как можно раньше. Для лечения данного патологического процесса могут применяться следующие методики.

Лазерная коагуляция

Виды хирургического лечения

Это наименее травматичный метод оперативного лечения отслойки сетчатки, который проводится на начальных стадиях развития патологии. С помощью лазерного луча осуществляется спаивание тканей, в результате чего область разрыва ограничивается, микроциркуляция улучшается, вещественный обмен восстанавливается. Лазерная операция проводится в амбулаторных условиях под местным наркозом, легко переносится и проходит без осложнений. Экстрасклеральное пломбирование

Суть операции состоит в соединении отслоившейся части оболочки с поверхностным эпителием с помощью специальной силиконовой пломбы, которая блокирует разрывы и обеспечивает всасывание жидкости эпителием и капиллярами. Операция проводится в стационарных условиях, восстановительный период занимает продолжительное время, возможно появление осложнений. Иногда требуется повторная операция.

Экстрасклеральное баллонирование

В область разрыва оболочки подшивается специальный баллонный катетер, который оказывает давление на склеру, фиксируя ее внутреннюю оболочку. Катетер снимается в течение недели после операции. Экстрасклеральное баллонирование не проводится при наличии тотального отслоения, кровоизлияний в стекловидное тело, а также при наличии крупного разрыва сзади.

Виды хирургического лечения

Витрэктомия

Один из лучших способов устранения отслойки сетчатки, суть которого заключается в удалении части или всего стекловидного тела с дальнейшей его заменой на специальный прозрачный материал. Витрэктомия позволяет добиться наиболее эффективных результатов, однако занимает много времени и нередко сопровождается осложнениями. Замена хрусталика после отслойки сетчатки не проводится при сильном помутнении роговицы или серьезных патологиях глазного яблока.

Профилактика отслойки сетчатки

Если у пациента имеется близорукость высокой степени с изменениями на глазном дне или же другая патология сетчатки, которая может стать причиной ее отслойки, то следует 1 раз в год посещать офтальмолога с целью осмотра глазного дна с широким зрачком. Стоит соблюдать режим физических нагрузок, не поднимать резко тяжести, беречься от ударов по голове и глазам. Эти же рекомендации применимы и к тем людям, у кого высокое зрение и нет проблем с сетчатой оболочкой глаза.

Врач-офтальмолог Рожкова Н. Г. рассказывает об отслойке сетчатки:

Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор об отслойке сетчатки (с 33:40 мин.):

Профилактика отслоения сетчатки глаза

Люди, относящиеся к группе риска по развитию отслоения сетчатки глаза, должны два раза в год проходить офтальмолога. Болезнь, выявленная на ранней стадии, подлежит лечению. Важно незамедлительно посетить врача, если:

  • перед глазами появится черная завеса;
  • возникают черные вспышки, множественные точки черного цвета;
  • предметы вокруг «плавают»;
  • значительно снизилась острота зрения.

Данные состояния являются предвестниками скорой отслойки сетчатки.

Лазеркоагуляция сетчатки как способ профилактики

Эффективным способом профилактики отслоения сетчатки глаза является лазеркоагуляция. Процедура показана лицам с истончениями и микроразрывами сетчатки. В основе лечения – обработка проблемных зон лазером, в результате чего внутренние оболочки склеиваются с подлежащими.

Читайте также:  Мне диагностировали ЦХРД глаза. Что это и как лечить?

Лазеркоагуляция предотвращает накапливание жидкости под сетчаткой и не дает возникнуть отслоению. Метод абсолютно безболезненный и безопасный для пациента. Процедура проводится амбулаторно.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Профилактические меры

Полностью предотвратить деструктивные изменения в тканях сетчатки бывает сложно. Однако существуют правила, которые помогут свести вероятность из появления и развития к минимуму:

  1. При наличии близорукости или астигматизма систематически проходить осмотры у офтальмолога и корректировать зрение с использованием очков и контактных линз;
  2. Избегать травмоопасных ситуаций;
  3. Соблюдать предписанный режим во время послеоперационного периода (касается любых оперативных вмешательств при лечении заболеваний органов зрения);
  4. Отказаться от вредных привычек;
  5. При беременности соблюдать предписанный режим, проходить плановые осмотры у офтальмолога и лечащего врача;
  6. Отслеживать уровень артериального давления;
  7. Не допускать чрезмерных нагрузок на органы зрительного аппарата.
Профилактические меры

В первую очередь систематическое проведение профилактических мероприятий необходимо людям, находящимся в группе риска, а также пациентам, страдающих офтальмологическими нарушениями. Пожилые люди старше 60 лет должны проходить плановые проверки зрения у офтальмолога не реже двух раз в год, особенно если ранее у них обнаруживались какие-либо нарушения работы зрительного аппарата.

Зачем больному с отслойкой сетчатки требуется лечение?

Появление зоны прободения или разрыва на сетчатой оболочке в области ее периферии способно вызвать утерю периферического (бокового) зрения. Если патология начала развиваться, без лечения она будет неизменно прогрессировать до того момента, пока сетчатка не отделится полностью.

Зрение в этом случае будет безвозвратно потеряно. Затемнения и помутнения закрывают часть обзора больному с боковых сторон, постепенно становясь все больше по размеру.

В редких случаях может наблюдаться внезапное восстановление целостности сетчатки.

Если пациент вовремя обращается к врачу, лечение может помочь быстрее и качественнее восстановить зрение.

Если отслойка сетчатки не достигла центрального ее отдела, есть все шансы вернуть зрительную функцию. Оперативное лечение очень эффективно, но иногда проводится несколько процедур по лечению сетчатки. После операции зрение вначале перестает снижаться, а потом медленно улучшается.

Все же даже успешно проведенная процедура не в каждом случае способствует восстановлению зрения. Если макула (центральная зона сетчатки) также отслоилась, и этот процесс зашел слишком далеко, пациент вряд ли будет способен читать и детально разглядывать мелкие предметы.

Ограничения

Отслоение сетчатки — серьезное заболевание глаз, требующее немедленного хирургического вмешательства. Попытки обойтись без операции могут привести к полной потере зрения в кратчайшие сроки.

Однако даже после успешно проведенного лечения остается ряд ограничений, часть из которых необходимо соблюдать всю жизнь. Самый главный запрет, который касается отслоения сетчатки, — ни в коем случае не следует пытаться вылечить это заболевание самостоятельно, так называемыми «народными» методами.

При появлении первых же симптомов — мушек или резких вспышек перед глазами, внезапного ухудшения зрения, колебания видимых предметов — необходимо обратиться к врачу. После проведения всех необходимых исследований, позволяющих уточнить диагноз, назначается операция.

После операции по восстановлению целостности сетчатки пациент в течение первого дня носит повязку на прооперированном глазу. Если возникают болевые ощущения, можно принимать обезболивающие таблетки — конкретный препарат, режим приема которого посоветует лечащий врач.

Читайте также:  Декса гентамицин в глаза. Показания и противопоказания

На следующий день повязку можно снять, а веки (не сам глаз!) обработать раствором левомицетина или фурацилина. Чего нельзя делать в течение восстановительного периода:

  1. перенапрягаться, заниматься любыми видами спорта, поднимать тяжести;
  2. подвергать глаз воздействию любых излучений (особенно ультрафиолета) и тепла — желательно воздержаться даже от самостоятельного приготовления пищи на плите;
  3. делать резкие движения головой, наклоняться;
  4. тереть глаз или подвергать его любым другим механическим воздействиям.

В течение двух месяцев после операции крайне нежелательно пользоваться декоративной косметикой. Особую осторожность необходимо соблюдать при умывании и выполнении других гигиенических процедур: в глаз не должны попадать вода, мыло и другие средства. Для этого можно закрывать его стерильной салфеткой, зафиксированной лейкопластырем.

Кроме того, следует особенно бережно относиться к общему состоянию здоровья: даже незначительная простуда, сопровождаемая повышением температуры, может привести к ухудшению состояния сетчатки.

К сожалению, даже успешно проведенная операция не гарантирует того, что сетчатая оболочка глаза не отслоится повторно или не возникнут разрывы на ней. Поэтому соблюдения определенных ограничений только на время восстановительного периода может быть недостаточно: части из них придется придерживаться всю жизнь.

Так, людям с подобным заболеванием крайне нежелательно заниматься спортом, особенно связанным с резкими движениями, толчками, прыжками, ударами. Под запрет попадают любые единоборства, верховая езда, бег, прыжки в воду.

Однако плавание и утренняя гимнастика, состоящая из комплекса несложных упражнений, будут только полезны. В некоторых случаях на всю жизнь сохраняется запрет на поднятие тяжестей. Кроме того, запрещается выполнять любую работу, требующую наклонов, а также подолгу находиться на жарком солнце.

Выводы

Итак, отслойка сетчатки глаза – опасное заболевание. Следует знать о симптомах патологии и при первых подозрениях сразу же бежать к офтальмологу. Помните о том, что если не предпринять меры на завершающей стадии ангиопатии сетчатки глаза, то восстановить зрение будет невозможно. Именно поэтому с должной ответственностью отнеситесь к диагностике, лечению и профилактике заболевания.

Рекомендуем также прочитать тут про птеригиум – это заболевание конъюнктивы глазного яблока, при котором происходит её наращение на роговицу глаза.

Характерные симптомы

Если некоторые заболевания не сопровождаются никакими симптомами, что делает их чрезвычайно опасными для здоровья, то отслоение сетчатки, к счастью, к ним не относится. О развитии болезни свидетельствуют характерные признаки, что должно послужить сигналом для пациента. в процессе отслаивания сетчатки у больного перед глазами может возникнуть так называемая занавеска, избавиться от которой нельзя даже после закапывания или промывания глаз специальными растворами. Нередко возникают молнии или вспышки. В процессе развития патологии, когда центральная область сетчатки тоже поражается, замечается значительное ухудшение зрения: возникает искажение картинки, из поля зрения больного могут выпадать некоторые детали рассматриваемых предметов.

Регматогенная отслойка сетчатки

Характерные симптомы

На заметку! Отслоение сетчатки не сопровождается болезненными ощущениями, поэтому особое внимание нужно уделять даже незначительным изменениям в плане зрения. Периферическая отслойка может не приводить к ухудшению зрения, поэтому если у вас возникли хоть малейшие подозрение на патологию, нужно сразу же обратиться к врачу.