Неврологическое косоглазие у детей лечение

Косоглазие – это нарушение согласованного движения глаз, при котором явный косметический дефект сопровождается серьёзными медицинскими последствиями. Сходящееся косоглазие встречается чаще других и способно приводить к ослаблению или частичной потере зрения.

Когда косоглазие является нормой?

Если со временем не происходит прогрессирования косоглазия и ухудшения зрения, то это считается временным состоянием и не требует врачебного вмешательства. Косоглазие у младенцев возникает из-за незрелости структур глаза, проводящих путей, коркового анализатора, слабости зрительных мышц, затруднений при фокусировке обоих глаз на одном предмете.

Есть мнение, которое разделяет доктор Комаровский, что косоглазие в течение первого года жизни нормально. Когда косоглазие у новорожденных не проходит после года, то причины этого могут быть серьезными и дают повод для беспокойства.

Причины болезни

Косоглазие может быть врожденным и приобретенным. Врожденное косоглазие может появиться в результате родовой травмы ребенка или врожденной патологии органов зрения, сопровождающейся близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом. В большинстве случаев косоглазие появляется у детей в возрасте от 1 до 3 лет. Именно в этот период формируется бинокулярность зрения и значительно увеличиваются нагрузки на глаза, поскольку ребенок начинает более активно развиваться и познавать мир.

Причиной развития такого зрительного дефекта может стать и неврологическое заболевание типа синдрома Дауна и ДЦП. Спровоцировать данное отклонение могут и совершенно отвлеченные факторы: стресс (сильный испуг, чрезмерные физические и психологические нагрузки), травма головы, перенесенное вирусное или инфекционное заболевание. Иногда косоглазие появляется в качестве побочного эффекта от прививок.  Не последнюю роль играют и наследственные факторы.

Что происходит?

Различают две формы косоглазия — содружественное и паралитическое. В случае содружественного косоглазия косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от центральной оси примерно одинаковая. Этот вид косоглазия связан чаще всего с особенностями устройства глаза, передается по наследству и проявляется в основном у детей.

Паралитическое косоглазие возникает вследствие повреждения глазодвигательных мышц, либо в результате заболевания зрительного нерва. При этом косит один (здоровый) глаз. Когда человек рассматривает предмет, его больной глаз плохо или совсем не движется, а здоровому приходится отклоняться на больший угол. Косоглазие может быть:

  • сходящимся (часто сочетается с дальнозоркостью), когда один из глаз отклоняется к носу;
  • расходящимся (часто сочетается с близорукостью), когда один из глаз отклоняется к виску;
  • вертикальным, когда глаз косит вверх или вниз.

Скорее всего, первыми заметят косоглазие окружающие, например, родители ребенка либо сверстники в детском саду или в школе. Взрослому намекнут, что у него что-то неладное с глазами, постоянно или периодически их положение становится несимметричным. При этом самого больного начинает беспокоить двоение в глазах, головокружения и головные боли. Вместо объемного изображения он видит плоское, замечает снижение остроты зрения в косящем глазу.

Косоглазие, развившееся в детстве, может повлиять на формирование психики ребенка. У детей нарушается восприятие окружающего мира, может замедлиться физическое и умственное развитие. Частым осложнением косоглазия является амблиопия («ленивый глаз») — резкое падение зрения на косящем глазу в результате недостаточной зрительной нагрузки на мышцы глаза.

Причины сходящегося содружественного косоглазия

Только один вид сходящегося косоглазия не считается патологией, это смещение глаз относительно одного зрительного центра в возрасте до 3 месяцев после рождения. Глазные мышцы учатся действовать согласованно, формируются зачатки бинокулярного 3D восприятия. Способность мозга совмещать картинки, поступающие из двух глаз, в одно объёмное изображение полностью формируется у детей к 7 годам.

Сходящееся косоглазие может проявляться смещением к центру одного или двух глаз. В первом случае можно говорить о паралитическом типе страбизма, а во втором о содружественном. Чаще всего содружественный вид патологии наблюдается у детей и становится заметным до года. Причины нарушения зрительной функции чаще всего врождённые.

Читайте также:  Почему глаз не хочет открываться? Птоз верхнего века: что это такое

Основные причины содружественного косоглазия у детей:

  1. Нарушение нормального хода беременности у матери.
  2. Патологии у детей в возрасте до года, включая травмы и инфекции.
  3. Наследственные факторы.

Наличие ближайших родственников с серьёзными зрительными патологиями является лишь фактором риска, повышающим вероятность болезни у детей. Наследуется не само косоглазие, а спектр условий для его развития. Спровоцировать страбизм, при наличии предрасположенности, могут следующие патологические состояния:

  • внутриутробное или приобретённое нарушение ЦНС;
  • тяжело перенесённая инфекция;
  • испуг или длительный стресс;
  • травма головы или глаза;
  • аномалии зрительного аппарата у детей;
  • большая разница в диоптриях между глазами;
  • явно выраженная дальнозоркость или близорукость;
  • нарушение формы хрусталика, роговицы, что приводит к размытости изображения (астигматизм).

Классификация офтальмологических нарушений, сопровождающихся сходящимся косоглазием достаточно обширна. При диагностике учитывается постоянство нарушения, угол отклонения от нормального центра фиксации и множество других факторов. Важным этапом диагностики страбизма является определение альтернирующего или монолатерального типа страбизма.

Признаки и симптомы косоглазия у детей

Любое отклонение глаза от зрительной оси у малыша нельзя считать нормой.

Признаки и симптомы косоглазия у детей

Признаки косоглазия у ребенка появляются в виду того, что он не просто испытывает проблемы с фокусировкой, он видит двоящееся изображение.

Признаки и симптомы косоглазия у детей

Что делает мозг в таком случае? «Выключает» хаотичные сигналы, поступающие от больного глаза, в итоге малыш начинает видеть только одним глазом и уже не способен воспринять полноценную трехмерную картинку. Нет симметрии зрительных осей — нет и бинокулярного зрения, нет объемного, трехмерного изображения!

Признаки и симптомы косоглазия у детей

Признаки и симптомы косоглазия у детей

У детей с косоглазием может развиться искривление шеи: в попытках сфокусировать взгляд они все время вынуждены наклонять голову в сторону. Отсутствие нагрузки на глазодвигательные мышцы косящего глаза снижает остроту зрения, делает его «немощным».

Признаки и симптомы косоглазия у детей

С чем может быть связано развитие косоглазия? Причин масса: врожденные дефекты развития глазодвигательных мышц или приобретенные проблемы — снижение остроты зрения на одном глазу, заболевания сетчатки или зрительного нерва.

Признаки и симптомы косоглазия у детей

Не всегда симптомы косоглазия у детей видны взгляду неспециалиста: иногда угол отклонения косящего глаза настолько мал, что кажется, будто у малыша со зрением все в порядке. На что стоит обращать внимание?

Признаки и симптомы косоглазия у детей

Если вдруг вы видите, что ребенок зажмуривает или прикрывает один глаз рукой, чтобы лучше рассмотреть игрушку или вас, — немедленно обратитесь к врачу.

Признаки и симптомы косоглазия у детей

Признаки и симптомы косоглазия у детей

Симптомы при разных типах косоглазия несколько отличаются друг от друга, но при следующих признаках не откладывайте визит в клинику:

  • один глаз или оба постоянно, или попеременно отклоняются в сторону;
  • малыш наклоняет голову в сторону, пытаясь охватить всю картину полем зрения здорового глаза (при этом косит только один глаз);
  • ребенок жалуется на усталость, головную боль, сухость, жжение в глазах, двоение изображения.

Когда проходит косоглазие у новорожденных, причины и необходимость лечения

Пройдет ли косоглазие у ребенка или эта болезнь на всю жизнь? Это зависит от причин его появления, от возраста ребенка и от других факторов.

Что же такое косоглазие?

В медицине термин “косоглазие” используют, когда говорят о патологии органов зрения, при которой один или сразу оба глаза смотрят в разных направлениях. При этом линии взгляда не имеют точки пересечения. На предмет смотрит один глаз, а другой направлен мимо. В таких случаях мышцы зрительного органа работают несогласованно.

Паталогия может быть как врожденной (присутствует с рождения или появляется в первые полгода жизни), так и приобретенной (появляется до 3 лет).

Расходящееся косоглазие

Гораздо реже, только в 10% всех случаев, зрительные оси смещаются относительно центра не к носу, а в противоположную сторону, к вискам. Часто расходящееся косоглазие сопровождается еще и дальнозоркостью.

Лечение косоглазия

Когда проходит косоглазие у новорожденных? Обычно к 6 месяцам малыши от него избавляются. Но если ребенку уже полгода, а взгляд не нормализуется, в таких случаях важно не терять времени и начать лечение. Помочь малышу можно целым комплексом специальных мер:

  1. Создать правильные условия для нормальной зрительной функции. То есть обеспечить режим зрительной работы, следить за хорошим освещением игровой зоны, яркие игрушки не должны находиться близко к кроватке.
  2. Корректировать другие болезни, сопровождающие косоглазие. При дальнозоркости и близорукости применяют линзы или очки. Таким образом нагрузка на слабые мышцы глаза снижается, и недуг проходит.
  3. Временно закрыть здоровый глаз. Для этого используют специальную повязку или просто закапчивают одно стекло очков. Таким образом временно отключают мышцы здорового глаза, заставляя включаться в работу и тренироваться мышцы его “ленивого собрата”.
  4. Аппаратное лечение. Это компьютерные методики, магнитная стимуляция, лазерная стимуляция, электростимуляции и другие.
  5. Оперативное хирургическое вмешательство. Это кардинальный метод, но он необходим, если все вышеуказанные консервативные методы не принесли улучшения.
Читайте также:  Биопсия легких: что это такое, как ее делают при саркоидозе

Когда пройдет косоглазие у новорожденного? Этот вопрос волнует родителей. Проходит ли косоглазие у новорожденных быстро? У малыша физиологическая возрастная особенность пройдет к 6 месяцем. А если требуется лечение, то оно займет около 2-3 лет. Чем раньше обнаружили болезнь и начали лечение, тем быстрее она уйдет.

Профилактика косоглазия

Когда проходит косоглазие у новорожденных, причины и необходимость лечения

Как и любой недуг, косоглазие лучше не допускать, чем лечить. Есть несложные приемы, которые помогут не допустить появления болезни:

  • не перегружать зрительные мышцы и нервы, игрушки не должны располагаться слишком близко к глазам;
  • не запускать появившиеся глазные заболевания, сразу их лечить;
  • внимательно относиться к плановому осмотру окулиста.

Косоглазие у детей. Причины

Как вылечить и когда проходит косоглазие, мы выяснили в этой статье, но почему одни дети страдают этим недугом, а другие нет? Почему появляется это заболевание? Причины, по которым оно может появиться у ребенка, разные:

  • перенесенные мамой во время беременности вирусные и хронические заболевания могут отразиться на здоровье малыша;
  • тяжелые роды;
  • различные инфекционные заболевания и воспалительные процессы у новорожденного;
  • внешнее повреждение и травма органов зрения;
  • наследственная предрасположенность;
  • явное нарушение гигиены глаз;
  • неправильный режим зрительной функции, когда игрушки все время в кроватке и коляске располагаются слишком близко к лицу младенца.

Эта патология относится к тому небольшому числу заболеваний, диагностировать которые можно практически всегда самим родителям, без участия врача. Нужно лишь внимательно следить за развитием зрительных функций. И когда пройдет косоглазие у новорожденного, заботливый родитель сразу заметит. Нужно лишь внимательно следить за малышом.

Косоглазие у новорожденных когда проходит? Комаровский отвечает

Олег Евгеньевич согласен в этом вопросе с другими врачами. Комаровский говорит, что для новорожденных вполне характерна такая физиологическая особенность. Более того, она является нормой. Когда проходит косоглазие у новорожденных? Проходит оно самостоятельно без какого бы то ни было лечения к 4-6 месяцам жизни.

К этому времени мышцы глаз ребенка должны достаточно окрепнуть. Если этого не произошло, не теряя времени нужно обращаться к специалисту, считает он. Особенно внимательно нужно отнестись к этому родителям, если в семье были случаи подобных недугов. Главное, не упустить время.

Ведь для малышей несвоевременное обращение к врачу может привести к тому, что бинокулярное зрение (способность одновременно четко видеть картинку обоими глазами) так и не сформируется. Видеть предметы объемными они не смогут. И исправить это в более зрелом возрасте уже не удастся.

Но когда проходит косоглазие у новорожденных, родители могут совсем забыть о болезни. Скорее всего, она уже не появится.

Современная классификация патологии

Классифицируют косоглазие в зависимости от множества факторов, среди которых имеет место время возникновения заболевания, стабильность отклонения, вовлеченность глаз, вид отклонения, особенности аккомодации.

Для лучшего понимания сути вопроса, необходимо будет более детально рассмотреть несколько наиболее часто встречающихся видов косоглазия у детей.

Современная классификация патологии

Расходящееся

Данный вид косоглазия в подавляющем большинстве случаев носит врожденный характер – приобретенное расходящееся косоглазие практически никогда не встречается. Наиболее частыми патофизиологическими механизмами, приводящими к данному виду патологии, являются:

Большое различие в остроте зрения на правом и левом глазе; Наличие патологий, которые зачастую приводят к потере функциональной активности зрительного анализатора в кратчайшие сроки; Наличие патологий, которые заключаются в нарушении взаимосвязи центральных и периферических отделов зрительного анализатора; Наследственные заболевания, заключающиеся в различиях анатомического строения глаз; Онкологические новообразования, локализующиеся в анатомической области орбиты; Определить именно этот вид косоглазия можно исходя из следующих признаков:

В том случае, если ребенок смотрит на неподвижный предмет, то один глаз будет «смотреть» в направлении носа, или виска, другого глаза – однако в этом случае будет сохраняться подвижность глаза, не возникнет двоения перед глазами.

Современная классификация патологии

Бинокулярное зрение также будет отсутствовать, характерно также снижение остроты зрения косящего глаза.

пример расходящегося косоглазия

Паралитическое

В данном случае один глаз будет функционировать нормально, а другой будет косить (в рассматриваемом случае, пораженный глаз не сможет производить движение в направлении пораженных мышц). Характерные признаки данного заболевания — сдвоение изображения, отсутствие бинокулярного зрения; головокружение и астеновегетативная симптоматика.

Современная классификация патологии

Одним из самых распространенных разновидностей косоглазия является вертикальное, которое характеризуется отсутствием движения глаза в разные стороны. Объясняя более простым языком, по причине поражения тех или иных групп мышц, пациент больной сможет осуществлять движения глаза только вверх или вниз – в зависимости от того, какая группа глазодвигательных мышц будет поражена, то направление движений и будет страдать.

Читайте также:  Диагностика краниосиностоза у детей на снимках МРТ и КТ головы

пример паралитического косоглазия

Постоянное и непостоянное

Кроме того, принято выделять постоянное или непостоянное косоглазие; самые различные формы многостороннего (монолатерального) косоглазия и альтернирующего косоглазия (перемежающегося) – во всех этих случаях, патологии имеют сочетанный характер что проявляется в неблагоприятной симптоматической картине.

Современная классификация патологии

Аккомодационное

Аккомодационное косоглазие в подавляющем большинстве случаев возникает у детей в возрасте двух-трех лет – это объясняется тем, что именно в это время на зрительный анализатор ребенка накладывается много нагрузки. Дети начинают намного «активнее» рассматривать окружающий мир, рисовать, читать.

Самые главные (часто встречающиеся причины) подобного рода патологии – это выраженная миопия, пресбиопия и астигматизм высокой степени. Для устранения этого состояние используется аппаратное лечение, а также специальные очки и линзы.

пример аккомодационного косоглазия

Современная классификация патологии

Неаккомодационное

Частично-аккомодационное и неаккомодационное косоглазие, как правило, отмечаются в течение первого – второго года жизни.

Опять же, бывают и такие случаи, когда оптическая коррекция не приводит к восстановлению зрительной функции – как правило, это возникает тогда, когда затронуто нормальное функционирование глазодвигательного аппарата. В данном случае необходимо будет только операционное лечение.

Для наглядности, вот тут можно посмотреть основные типы проблемы, изображенные графически:

Как самостоятельно определить наличие косоглазия у малыша

О том, что у ребенка косят глазки, могут говорить следующие признаки:

  1. Если показать яркую игрушку, он не может сосредоточить на ней взгляд (как бы ищет ее глазами, чтобы хорошо увидеть), поворачивает голову, так как не способен увидеть предмет полностью.
  2. Зрачки перемещаются несинхронно.
  3. При попадании в глаза яркого света один из них закрывается или зрачок смещается в сторону.
  4. Желая потрогать видимый предмет, малыш не дотягивается или натыкается на него, так как не может оценить правильно расстояние.
  5. Ребенок прищуривает глазки, так как видит нечеткое изображение.

Примечание: Сразу после рождения ребенка осматривает офтальмолог, для того чтобы обнаружить возможные нарушения формирования глаз. Затем осмотр производится в возрасте 2, 6 и 12 месяцев. Дети из группы риска должны состоять на учете у глазного врача и регулярно проходить профилактические осмотры.

Домашние методы лечения

Некоторые продукты и отвары благоприятно влияют на состояние пациента, частично устраняя симптомы заболевания или улучшая остроту зрения. Однако следует помнить, что домашнее лечение не может заменить медицинских мер терапии. Использовать народную медицину рекомендуется в качестве дополнительных мероприятий при борьбе с расходящимся косоглазием.

Распространенным народным средством является употребление черного шоколада с высоким содержанием какао бобов. Выбирать следует обычный вид шоколада, пористые и молочные разновидности будут в данном случае непригодны. Обратите внимание, что такой метод лечения не подходит диабетикам. Курс лечения выглядит следующим образом: употребляйте по 20 грамм шоколада трижды в день после трапезы. Длительность приема составляет 30 дней.

Помочь при расходящемся косоглазии может белокочанная капуста. Продукт необходимо вымыть и отварить, пока листья не станут мягкими. При приготовлении нельзя ничего добавлять, в том числе и соль. Употреблять отварные листья следует 3-4 раза за сутки. Курс лечения составит 14 дней.

Домашние методы лечения

При лечении дефекта популярностью пользуется хвойный отвар. Для его приготовления необходимо залить 100 грамм хвойных иголок литром воды и довести до кипения. Далее отвару нужно дать настояться в течение суток. Принимать лекарство нужно по столовой ложке во время трапезы.

Курс лечения не имеет временных ограничений. Для получения результата нужно использовать отвар не менее 30 дней.

Диагностика

Точно узнать, есть ли у ребенка косоглазие, вам поможет врач-окулист с помощью тщательного обследования. Помимо самого страбизма, доктор поможет выяснить его причину – основное заболевание, осложнением которого является косоглазие.

Обследование при страбизме:

Диагностика
  • проверка остроты зрения;
  • исследование рефракции глаза;
  • скиаскопия;
  • офтальмоскопия;
  • периметрия;
  • измерение угла косоглазия по Гиршбергу;
  • УЗИ глазного яблока;
  • осмотр глазного дна.

Простой способ определить. что у ребенка косят глазки, смотрите в видео:

Диагностика