Мне диагностировали ЦХРД глаза. Что это и как лечить?

Возможности современной медицины позволяют выхаживать новорожденных даже с массой 500 г.

Что это такое?

Под ретинопатией подразумевается тяжелая болезнь глаз, при которой наблюдается нарушение сосудистой структуры сетчатой оболочки. Другим названием данного заболевания является ретролентальная фиброплазия. В нормальном состоянии организм ребенка сформировывается к 40 неделям гестации. И если по каким-то причинам малыш появляется на свет раньше положенного времени, то сосуды сетчатки, остаются недоразвитыми.

Что это такое?

В первые месяцы после рождения незрелая сетчатка продолжает развиваться, вызывая неправильное формирование сосудистой сетки. В результате неправильного роста капилляров образуются патологические сосуды, начинается рубцевание тканей, провоцирующее отслоение сетчатки. Уже в начале развития патологии глазные яблоки не различают свет, и при отсутствии своевременной терапии происходит полная потеря зрения. Во избежание этого крайне важно вовремя обнаружить признаки ретинопатии и приступить к эффективному лечению.

Лучшие Аллергологи в Москве

Расположение: ▼

Округ Район Метро Аллергологи в Москве возле метро: Авиамоторная Академическая Александровский сад Алексеевская Арбатская Бабушкинская Белорусская Битцевский парк Борисово Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея ВДНХ Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино Измайловская Каширская Киевская Кожуховская Коломенская Котельники Краснопресненская Крестьянская застава Кропоткинская Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ломоносовский проспект Марксистская Марьина Роща Маяковская Медведково Менделеевская Молодежная Мякинино Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле Отрадное Панфиловская Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Савеловская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сретенский бульвар Студенческая Сухаревская Таганская Тверская Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Угрешская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зябликово Кунцево Куркино Лефортово Ломоносовский Марьино Мещанский Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Перово Пресненский Проспект Вернадского Раменки Рязанский Северное Бутово Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Хамовники Ховрино Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Бутово Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

Специальность: ▼

Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

Аллергологи в Москве

Что такое центральная хориоретинальная дистрофия?

Центральная хориоретинальная дистрофия или ЦХРД представляет собой нарушение питания сетчатки в области макулы или зоне наилучшего видения. Альтернативное название патологии — сенильная макулодистрофия. Заболевание считается возрастным, потому что возникает чаще всего у пожилых людей старше 60 лет, преимущественно у женщин.

В процессе старения наблюдается дегенерация тканей сетчатки, которая приводит к необратимым изменениям в зоне макулы. В результате человек теряет большую часть центрального видения. Ткани, отдалённые от сосудов, умирают и впоследствии рубцуются — замещаются фиброзной соединительной тканью. Патологический процесс в большинстве случаев затрагивает оба глаза, но в редко может прогрессировать быстрее на одной из сетчаток.

В то же время при отсутствии своевременного лечения ЦХРД не приводит к полной потере зрения. Дистрофия макулярной зоны не распространяется на периферическую зону сетчатки, поэтому человек продолжает видеть объекты на границах поля зрения. Но в таком случае он становится не работоспособен, так как утрачивает основные способности, требующие чёткого зрения: письмо, чтение, вождение.

Что такое центральная хориоретинальная дистрофия?

С возрастом риск возникновения патологии увеличивается:

  • с 51 по 64 лет вероятность развития ЦХРД составляет 1,6%;
  • с 65 по 74 года — 11%;
  • у людей старше 75 лет риск достигает 28%.
Читайте также:  Аллергический отек глаз — профилактика и лечение

Заболевание носит хронический характер и медленно прогрессирует. ЦХРД не приводит к отслоению сетчатки. Дистрофические изменения затрагивают слой хориокапилляров, пигментный слой сетчатой оболочки и расположенную между ними мембрану Бруха, или стекловидную пластинку.

Функциональные нарушения полиморфно-ядерных нейтрофилов

Фагоцитарная система — это первая линия обороны организма, стоящая на страже вторжения в организм патогенов и различных болезнетворных микроорганизмов. Заболевания и расстройства, нарушающие функцию фагоцитов, приводят к сильному иммунодефициту. Нейтрофилы — клетки крови — представляют собой разновидность фагоцитов. Именно они поступают в места повреждения или инфекционных очагов в организме, чтобы оказать помощь и «захватить» болезнетворные бактерии.

Если способность к защите организма у нейтрофилов нарушена, возникают рецидивирующие бактериальные инфекции, грибковые поражения и другие последствия. Например, хронический детский гранулематоз является наиболее частым проявлением функциональных нарушений полиморфно-ядерных нейтрофилов.

Изучение механизмов этого заболевания помогает медикам лучше понять генотипические и фенотипические проявления инфекций при первичных иммунодефицитах, а также продвинуться в области изучения генной терапии и стволовых клеток.

Пациенты с нарушениями функции нейтрофилов могут быть носителями таких бактерий, как Burkholderia cepacia, Nocardia, Aspergillus nidulans и нетуберкулезных микобактерий.

При наличии таких заболеваний, как остеомиелит, гингивит или омфалит не исключены нарушения функции нейтрофилов.

Свое название полиморфно-ядерные нейтрофилы получили из-за внешнего вида: они представляют собой скопление клеток, будто склеенных вместе, их окраска нейтральная или, условно говоря, белая. Кроме нейтрофилов существует еще два вида полиморфно-ядерных белых клеток крови. Это базофилы и эозинофилы.

Симптомы полиморфно-ядерных нарушений

Дефекты нейтрофилов легко заподозрить при наличии у пациента таких симптомов, как температура, лихорадка, воспалительные процессы слизистых, незаживающие язвы и порезы, выделение гноя в области раны, отеки.

Прежде, чем лечить подобные нарушения, необходимо выделить основной возбудитель. Основные методы лечения заболеваний, вызванных дефектами полиморфно-ядерных нейтрофилов, заключаются в приеме антибиотиков, противогрибковых препаратов и цитокинов. При возможности следует использовать молекулярную диагностику.

Больным с расстройствами функции нейтрофилов рекомендуется избегать вакцинации БЦЖ и приема других ослабленных вирусных вакцин.

Лечение и профилактика

Всех детей с патологическими симптомами со стороны зрительного органа необходимо показать детскому офтальмологу. Раннее начало лечения позволяет добиться полного излечения при многих глазных болезнях у детей.

Консервативная терапия обычно применяется при инфекционных заболеваниях (противовирусные, антибактериальные, противогрибковые, а также противовоспалительные капли и мази). При дакриоцистите эффективен массаж в области пораженного уголка.

В лечении нарушений рефракций назначают очки или линзы, гимнастику для глаз, аппаратное лечение и физиотерапию. При катаракте, ретинобластоме, ретинопатии, эктропионе, энтропионе, птозе назначается оперативное лечение по восстановлению анатомии и функций зрительного органа.

Для предупреждения заболеваний глаз у детей будущие родители должны пройти обследование и лечение перед зачатием. Дети должны правильно питаться, получать достаточно витаминов, соблюдать гигиену, проходить профилактические осмотры у врачей.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео детских болезнях органа зрения:

Расскажите о глазных заболеваниях, с которыми столкнулись вы и ваш ребенок. Делитесь статьей в социальных сетях, она может быть полезна молодым родителям. Здоровья вам и вашим детям. Всего доброго.

Причины ретинопатиии в зависимости от вида

Причиной гипертонической ретинопатии становятся:

  • Артериальная гипертензия;
  • Почечная недостаточность;
  • Токсикоз беременных.

Причиной диабетической ретинопатии становится сахарный диабет 1-го или 2-го типа.

Ускорить появление симптомов болезни могут артериальная гипертензия, ожирение, нефропатия, гипергликемия. Заболевания развивается практически у всех пациентов с длительным течением сахарного диабета.

Ретинопатия может возникнуть при следующих патологиях крови:

  • Лейкоз;
  • Полицитемия;
  • Анемия;
  • Макроглобулинемия Вальденстрема.

При этом офтальмологическая картина болезни отличается в зависимости от причин заболевания.

Атеросклеротическая ретинопатия развивается у пациентов с системным атеросклерозом. В этом случае происходят такие же изменения в сетчатке, как и при гипертонической ретинопатии.

Травматическая ретинопатия появляется в результате резкого сдавливания грудной клетки, что становится причиной спазма артериол и гипоксии сетчатки и выходом транссудата.

Причиной заболевания у недоношенных является недоразвитие сетчатки. Наиболее подвержены этому заболеванию дети, родившиеся на сроке гестации менее 31 недели.

Читайте также: 

Увеит у детей

Увеит относится к группе воспалительных заболеваний, которые вызывают отек среднего слоя глаза и разрушают ткани.

Эти нарушения приводят к необратимому повреждению глаз, что вызывает потерю зрения или, в редких случаях, слепоту.

Глаз состоит из трех частей — радужка, цилиарное тело и хориоидея. Сосудистая оболочка (увеальный тракт) содержит много кровеносных сосудов, вен, артерий и капилляров.

Когда глаз воспаляется, могут быть повреждены различные структуры, включая хрусталик (катаракта), сетчатка или зрительный нерв (повышенное давление или воспаление).

Увеит известен как ирит или иридоциклит, в зависимости от того, какая часть зрительного органа поражена воспалением.

В популяционном исследовании ежегодная заболеваемость увеитом составила 4,3 на 100 000 детей и 27,2 на 100 000 взрослых; показатели распространенности составили 27,9 и 93,1 на 100 000.

Медикаменты

Если диагностирован увеит, назначают различные типы капель. Глазные капли для расширения зрачков прописываются для того, чтобы предотвратить образование рубцов.

Исключение инфекционной причины воспалительного процесса имеет первостепенное значение перед назначением неспецифического противовоспалительного и иммуномодулирующего лечения. Кортикостероиды остаются первой линией лечения неинфекционного увеита у детей.

Местные кортикостероиды первоначально используются для лечения воспаления переднего сегмента. Периокулярные или субтеноновые инъекции кортикостероидов применяют для терапии промежуточного или заднего увеита, особенно в односторонних случаях или для лечения кистозного макулярного отека.

Длительное применение местных кортикостероидов связано с более высоким риском глазных осложнений у детей. Повышение внутриглазного давления и стероидиндуцированная глаукома происходят более быстро и могут быть невосприимчивы к лечению.

Системные кортикостероиды используются только для кратковременного лечения из-за значительных системных побочных эффектов, связанных с их длительным использованием, включая задержку роста, увеличение веса, гипертонию, остеопороз, желудочно-кишечные расстройства, психоз и электролитный дисбаланс.

Метотрексат является наиболее широко используемым иммуномодулирующим агентом первой линии у детей с увеитом. Анти-ФНО препараты используются у пациентов, которые не реагируют на обычную иммуносупрессивную терапию и имеют высокий риск потери зрения.

Инфликсимаб и Адалимумаб успешно применяются для лечения резистентного детского увеита.

Чтобы вылечить заболевание лептоспирозного типа, потребуется на протяжении 2 лет или более принимать гамма-глобулины, доксициклин, сульфоны.

Хирургическая операция

Увеит у детей

Оперативное вмешательство или лазерное лечение назначают при развитии осложнений. Показания к проведению:

  • отслоение ретины;
  • глаукома;
  • помутнение хрусталика.

Рецидивирующие формы заболевания лечат экстракорпоральным методом. Используют при сложных формах течения патологии. Чаще обращаются к применению ультрафиолетового или ультразвукового облучения крови, плазмафереза и гемосорбции.

После лечения окулист ставит ребенка на учет и назначает план посещения для профилактического осмотра. Это позволит своевременно обнаружить рецидив заболевания и предпринять соответствующие меры.

Осложнения

Если воспаление обнаружено поздно, возможно серьезное нарушение зрительного восприятия. Глаукома, катаракта и слепота — все это осложнения, которые могут возникнуть в результате тяжелого увеита.

Среди наиболее опасных последствий выделяют дистрофию и отслойку сетчатки.

Прогноз

Увеит является серьезным заболеванием. При отсутствии лечения приводит серьезным и тяжелым осложнениям. При ранней диагностике и лечении — наряду с постоянным мониторингом — у ребенка будет меньше осложнений и улучшится зрение.

Профилактика

Внимательно следовать рекомендациям врача и приходить на все запланированные встречи с ревматологом и офтальмологом, проблемы со зрением вашего ребенка должны находиться под контролем — главные мера профилактики.

Рекомендуется систематически посещать врачей (каждые 3–6 месяцев), чтобы убедиться, что нет изменений в состоянии оптической системы.

Профилактика заключается в следующем:

  • правильная гигиена;
  • минимизация травмирования;
  • укрепление иммунной системы препаратами и закаливанием;
  • минимизация воздействия токсических веществ.

Была ли статья полезной?

Классификация болезни

В зависимости от типа наследования и локализации, пигментная абиотрофия сетчатки делится на несколько форм, каждая из которых имеет свои особенности.

По типу наследования:

  1. Ранняя аутосомно-рецессивная разновидность. Форма заболевания, которая отличается быстрым прогрессированием и серьезными осложнениями. Обычно они выявляются в первые несколько лет жизни, а работа зрительной системы резко ухудшается.

  2. Поздняя аутосомно-рецессивная форма. Симптомы проявляются в старшем возрасте (после 30 лет), но изменения развиваются медленно.
  3. Аутосомно-доминантная абиотрофия. Патологический процесс протекает постепенно и реже вызывает тяжелые осложнения, что оставляет больным шанс на частичное сохранение зрения.
  4. Патология, сцепленная с полом. Наиболее редкие разновидности болезни, которые передаются по Х-хромосоме, быстро прогрессируют и вызывают серьезные последствия.
Классификация болезни

По локализации:

  1. Периферические формы. Процесс начинается по краям сетчатки и затрагивает преимущественно палочки, вследствие чего нарушается периферическое зрение. В тяжелых случаях он может продвигаться по направлению к центральным областям глаза. К периферическим формам относятся белоточечная и пигментная абиотрофия.
  2. Центральные разновидности. Заболевания поражают желтое пятно и центр глазного дна, основные проявления – расстройства цветовосприятия и снижение остроты зрения. Примеры – болезнь Беста и Штаргардта.
  3. Генерализованные дистрофии. Патологические изменения охватывают всю сетчатку и носят наследственный характер. К ним относятся амавроз Лебера и некоторые другие генетические патологии.
Читайте также:  Блефароспазм: причины, симптомы, лечение

Классификация пигментной абиотрофии носит условный характер, так как одни формы заболевания могут перетекать в другие. Например, от центральных областей патологический процесс может распространяться на периферию и наоборот.

Лечение

Лечение 3 стадии ретинопатии («пороговой») проводится с помощью лазеркоагуляции либо криокоагуляции аваскулярной (бессосудистой) зоны сетчатки, причем вмешательство должно быть проведено не позднее 72 часов от момента ее констатации. На более поздних стадиях применяется хирургическое лечение — циркулярное пломбирование склеры и транцилиарная витрэктомия.

Криокоагуляцию чаще проводят под наркозом, реже — под местной анестезией. Техника ее заключается в замораживании аваскулярной (бессосудистой) части сетчатки. В случае успеха процедуры (то есть в 50-80% случаев) прекращается развитие рубцовой ткани и патологический процесс останавливается. В тоже время процедура сопряжена с определенным риском — может возникнуть падение сердечной деятельности и нарушение дыхания. Поэтому во время проведения криокоагуляции необходим постоянный мониторинг больного. По завершении процедуры вокруг глаз ребенка появляются отеки, гематомы, покраснения, которые проходят в течение недели.

Большинство офтальмологов в настоящее время отдают предпочтение лазеркоагуляции бессосудистой сетчатки (так называемой транспупиллярной лазеркоагуляции), поскольку она менее травматична, более эффективна, дает меньшее количество побочных реакций, и позволяет точнее контроливать процесс вмешательства. Другие преимущества лазерной коагуляции:

  • процедура безболезненна, поэтому нет необходимости в обезболивании ребенка;
  • после процедуры практически отсутствует отек ткани;
  • воздействие на сердечную и дыхательную системы минимально.

При неэффективности криотерапии и лазера, прогрессировании отслойки или переходе ретинопатии из 3-й в 4-ю и 5-ю стадии на помощь приходит хирургия.

Хирургическая техника, именуемая склеропломбировкой (циркулярное пломбирование склеры), достаточно эффективна при лечении отслойки сетчатки, особенно если отслойка небольшая. При склеропломбировке с внешней стороны глаза вставляется «заплатка» в месте отслойки и подтягивание ее до тех пор, пока сетчатка не соприкоснется с местом отслойки. Исследования показали, что данная методика хороша даже на последних стадиях. Зрение, после удачной склеропломбировки улучшается значительно. При неудаче склеропломбировки или при невозможности ее проведения применяется витрэктомия.

Витрэктомия («витреум» — стекловидное тело, «эктомия» — удаление) — это хирургическая операция, цель которой — удаление измененного стекловидного тела и рубцовой ткани с поверхности сетчатки для устранения ее натяжения и отслоения. В случае частичной отслойки сетчатки операция дает шанс сохранить зрение. В случае полной отслойки — прогноз неблагоприятный.

Распознаем заболевание

Взрослый человек сумеет определить ангиопатию по характерным признакам. Но гораздо сложнее обстоят дела с маленькими детьми. Крайне важно всегда тщательно следить за общим состоянием малыша, внимательно относиться к любым его жалобам. Поскольку недуг чаще всего не вызывает резких болей, неприятных ощущений, ребенок не будет ярко проявлять симптомы, его не обеспокоит развитие болезни.

При этом есть целый ряд тревожных симптомов. Обозначим основные.

Распознаем заболевание
  1. Дефект фона. Он заметен, когда малыш начинает с трудом различать оттенки предметов, игрушек с картинками;
  2. Малыш может сам рассказать о том, что видит «салютики», вспышки перед глазами, светящиеся «облачка»;
  3. Должно настораживать, если ребенок всегда старается все рассматривать очень близко, на минимальное расстояние подходит к экрану телевизора;
  4. Частое потирание глаз – тоже сигнал тревоги для родителей.

Существуют визуальные признаки, характерные для разнообразных заболеваний глаз, в том числе и для ангиопатии сетчатки. Это появление отчетливой сосудистой сеточки, покраснение белков глаз, пятна желтоватого оттенка на глазах. Если вы обратили внимание на подобные симптомы, надо незамедлительно вести ребенка к офтальмологу на прием. Также это следует сделать, если были получены травмы, ушибы в области груди и шеи, головы.

Обследование обычно проходит в несколько этапов. Когда обнаруживаются характерные признаки, осуществляется дополнительная диагностика. Могут назначить компьютерную томографию, УЗИ.