Макулодистрофия: виды, причины, симптомы и лечение

У моей 62-летней мамы обнаружили возрастную макулярную дегенерацию сетчатки глаза. Скажите, это лечится?

Диагностика

В случае возникновения вышеописанных симптомов ВМД следует в срочном порядке обратиться к офтальмологу.

Промедление с лечением ВМД может привести к необратимым последствиям. Возможна самодиагностика заболевания при помощи специального теста — теста Амслера. Это очень простой и быстрый способ выявления возрастной макулодистрофии. По сути, тест — квадрат, нарисованный на белом или черном фоне и состоящий из сетки с точкой посередине. По результатам теста можно определить у себя наличие или отсутствие макулодистрофии.

Тест Амслера

Тест Амслера проводится следующим образом:

  • в хорошо освещенной комнате;
  • сетка располагается на расстоянии 30 см от глаз (если вы используете очки для чтения, наденьте их);
  • тест проводится отдельно для каждого глаза другой следует прикрыть ладонью;
  • тестируемым (открытым) глазом зафиксируйте взгляд на центральной точке, далее, не отрывая взгляд от центральной точки, постарайтесь оценить ровность линий, форму и размеры квадратов, видимость сетки;
  • повторите с другим глазом.

Скачать тест Амслера

Если вы заметили, что где-то линии сетки искривлены, изогнуты, форма квадратов деформирована, размеры квадратов неодинаковые, имеются зоны выпадения в сетке, срочно обратитесь к офтальмологу.

Данные изменения могут быть признаками макулодистрофии (ВМД).

На приеме офтальмолог проведет необходимые обследования, включая проверку остроты зрения, измерение внутриглазного давления, осмотр переднего отрезка глаза и, главное — осмотр глазного дна. Также необходимо будет проведение оптической когерентной томографии (ОКТ — исследование, позволяющее получить изображение сетчатки, ее послойное строение с высоким разрешением) для визуализации структурных изменений, происходящих в сетчатке.

Читайте также:  Через сколько проходит синяк под глазом и отек

При необходимости врач назначит дополнительное обследование — флюоресцентную ангиографию (ФАГ – исследование микроциркуляции сетчатки путем внутривенного введения (как правило, в локтевую вену) специального контрастного вещества (флюоресцеина).

Виды заболевания

Выделяют 2 основных группы патологических состояний:

  1. Первичная возрастная макулодистрофия;
  2. Вторичная форма болезни, возникающая на фоне различных патологий с выраженными сосудистыми нарушениями.

При проведении обследования врач сможет определить форму заболевания. Выделяют 2 варианта – сухой и влажный. Для каждого характерны стадии и определенный тип прогрессирования заболевания.

Сухая форма

К основным проявлениям патологии сетчатки относятся:

  • истончение макулярной области;
  • пигментация;
  • формирование друз;
  • отсутствие вновь образованных сосудов.

Возможны 3 стадии процесса:

  1. Ранняя (отсутствие симптомов, но визуализация друз на глазном дне);
  2. Средняя (появление первых симптомов в виде дефектов зрения, увеличение количества друз);
  3. Выраженная (прогрессирующее ухудшение зрения).
Виды заболевания

Крайне важно не допустить формирования поздней стадии болезни, когда шансы на полное выздоровление резко снижены.

Влажная форма

Главный признак – ангиогенез. Разрастание артериол мелкого калибра приводит к следующим проблемам:

  • разрывы и кровоизлияния в ткани глазного яблока;
  • формирование рубцов и спаек;
  • возникновение мелких очагов некроза сетчатки;
  • увеличение количества дефектных участков в области макулы.

Выделяют 2 основных варианта заболевания:

  1. Малосимптомное скрытое (изменения на глазном дне и проблемы со зрением минимальны);
  2. Классическое течение (быстрый ангиогенез со стремительным нарушением зрительных функций).

Важная задача врача – максимально рано обнаружить первые признаки патологического состояния на глазном дне, чтобы предотвратить запущенную форму дистрофии сетчатки.

Профилактические мероприятия

Возрастная макулодистрофия генетически предопределена, поэтому для предотвращения осложненных форм заболевания необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • регулярные визиты к офтальмологу с профилактической целью;
  • отказ от вредных привычек;
  • здоровый образ жизни;
  • обязательное добавление в питание зелени, овощей и фруктов;
  • использование защитных очков при нахождении на солнце;
  • обязательное лечение патологии хронических заболеваний внутренних органов и сердечно-сосудистой системы.

Прогноз для сохранения зрения зависит от своевременности обращения к врачу: выявление запущенной патологии глаз (поздняя стадия экссудативной формы) вылечить невозможно.

Симптомы и лечение возрастной макулярной дегенерации

Типы возрастной макулярной дегенерации

Различают «сухую» и «влажную» форму данного заболевания, которые зависят от стадии заболевания.

«Сухая» ВМД, или неэкссудативная, составляет около 90% случаев, характеризуется медленным прогрессированием. «Влажная», или экссудативная форма, встречается в 10% случаев, сопровождается развитием хориоидальной неоваскуляризации и стремительной потерей зрения.

В развитии ВМД определяющее значение имеет ишемический фактор (трофические нарушения). Заболевание может развиваться в двух вариантах:

  • Первый вариант характеризуется друзообразованием. Друзы определяются в обоих глазах симметрично как желтоватые утолщения, расположенные под пигментным эпителием сетчатки. Их размеры, форма и количество, а также степень проминенции и сочетание с другими изменениями пигментного эпителия варьируют. При значительных размерах и увеличении количества друз развивается хориоидальная неоваскуляризация. Характерна активная продукция эндотелиального фактора роста сосудов, являющегося мощным стимулятором ангиогенеза. Новообразованные сосуды могут распространяться под пигментный эпителий, вызывая сетчатки. Далее происходит перфорация пигментного эпителия и отслойка нейроэпителия. Формируется хориоидальная неоваскулярная мембрана, далее – фиброзный рубец.
  • Второй вариант характеризуется обширной географической атрофией макулярного пигментного эпителия, при этом хориоидальная неоваскуляризация развивается только на поздних стадиях.