Лобная менингиома: утешителен ли прогноз?

Лобная менингиома – достаточно распространенный вид опухоли, который состоит из клеток арахноидальной оболочки мозга. Несмотря на свой доброкачественный характер в большинстве случаев, новообразование требует обязательного лечения или, как минимум, постоянного наблюдения.

Что такое менингиома

Почему образуется менингиома

  • Лучевая терапия – облучение при лечении онкологических заболеваний становится причиной развития заболевания или перерождения уже существующей опухоли в злокачественную менингиому. Также в группе риска находятся женщины с раком груди, которые не проходили курс облучения.
  • Нарушения в гормональном фоне женщины. Ускоренная выработка пролактина и других гормонов, во время беременности, провоцирует развитие новообразования. Вероятность появления опухоли возрастает при поздней беременности, особенно после 40 лет.
  • Генетическая предрасположенность – вероятность возникновения заболевания возрастает, если у пациента близкие родственники страдали от какого-либо опухолевого заболевания.
  • Травмы, ушибы, сотрясения и черепно-мозговые травмы являются катализаторами, провоцирующими развитие опухоли. Врожденная менингиома зачастую возникает вследствие тяжелых родов, при которых травмируется неокрепший скелет головы новорожденного.
  • Инфекционные заболевания – менингиты и энцефалиты, особенно на запущенных стадиях, сопровождающиеся абсцессами, являются причиной появления менингиомы.
  • Хроническое отравление организма – работа на вредном производстве, связанном с нефтеперерабатывающей, резиновой, химической и фармацевтической промышленностью увеличивает риск развития заболевания в несколько раз.

Признаки менингиомы

  • Общемозговые признаки – связаны с нарушением деятельности мозга, ухудшившимся кровоснабжением и давлением опухоли на мягкие ткани. У пациента наблюдаются следующие проявления: головокружения, тошнота и рвоты, ухудшение памяти и изменения психоэмоционального характера.
  • Локальные признаки – локализация опухолевого образования влияет на самочувствие пациента и отражается в нарушениях подвижности, ухудшении слуховых и зрительных функций.
  • Фалькс менингиома – опухоль, растущая из серповидного отростка. Патологические изменения сопровождаются эпилептическими припадками, обычно джексоновского типа. По мере развития заболевания, наблюдается паралич нижних конечностей и нарушения функциональности органов в области менингиома, которой соответствует вторая степень злокачественности опухоли, проявляется в постоянно нарастающих неврологических симптомах. Для опухоли характерен ускоренный рост образования.
  • Анапластическая менингиома – злокачественное образование. Определить с помощью личного осмотра и симптоматических проявлений невозможно. Для точной диагностики используют инструментальные методы исследования. На МРТ видно плотное расположение клеток и наличие очагов некроза и митоза различного размера.
  • Петрифицированная менингиома – для заболевания характерна повышенная утомляемость, слабость конечностей, неспособность выполнить даже простые физические упражнения. Нарушения в мышечном тонусе сопровождаются головокружением и тошнотой.
  • Парасагиттальная менингиома – сопровождается внутричерепной гипертензией. Характерными проявлениями являются: судороги, эпилептические признаки и парестезии. Нарушение двигательной функции и онемение нижних конечностей наблюдается в противоположной или контралатеральной области. Если поражено правое полушарие, проблемы наблюдаются в левой ноге и наоборот.
  • Менингиома лобной доли головного мозга – проявляется психоэмоциональными нарушениями. Пациенту трудно сосредоточиться, пропадает стремление к инициативе, способность принимать решения. По мере увеличения объема опухоли, наблюдается раздражительность, появляются галлюцинации, пациент впадает в депрессию.
  • Менингиома височной области – одними из первых нарушаются функции, непосредственно связанные с этим участком и гиппокампом мозга. Ухудшается слух, наблюдаются нарушения речи, тремор.
  • В теменной области – наблюдаются нарушения ориентации в пространстве, ухудшается ассоциативное мышление. Симптомы сопровождаются психоэмоциональными расстройствами и эпилептическими приступами.

Инвалидность наступает только в случае тенденции к быстрому росту опухоли. Доброкачественные образования растут медленно, на начальной стадии не имеют ярко выраженной клинической картины, поэтому обнаруживаются случайно, при проведении томографии.

Чем опасна менингиома

Как быстро растет менингиома

Как часто бывают рецидивы

Противопоказания при менингиоме

Виды менингиом

В соответствии с гистологической картиной ВОЗ рекомендует следующую классификацию менингиом:

  • 1-я степень злокачественности. К этой группе относятся доброкачественные, медленно растущие новообразования, не проникающие в окружающие ткани. Характеризуются благоприятным прогнозом и низкой частотой рецидивирования. Составляют по разным оценкам от 75% до 95% случаев данного заболевания.

    Доброкачественные менингиомы, в свою очередь, делятся на девять подтипов в зависимости от клеточного состава: менинготелиальная, фиброзная, переходная (смешанная), псаммоматозная, ангиоматозная, микрокистозная, секреторная, светлоклеточная, хордоидная, с имфоплазмоцитарными клетками и метапластическая.

  • 2-я степень злокачественности. В эту группу попадают атипичные менингиомы, которые отличаются от доброкачественных более агрессивным ростом, более высокой частотой рецидивов и иногда — инфильтрацией в ткани мозга. Включает 3 подтипа: атипическая, хордоидная и светлоклеточная. Прогноз лечения менее благоприятен, чем для опухолей 1-й степени. Встречаются в 15-20% случаев.
  • 3-я степень злокачественности. Это злокачественные опухоли трех подтипов: анапластическая, рабдоидная, папиллярная. Отличаются еще более агрессивным и быстрым ростом, чем новообразования 2-й степени, инфильтрацией окружающих тканей. Дают метастазы, высока частота рецидивов. Встречаются редко – составляют от 1% до 3% всех менингиом.

Около 15 % рецидивирующих менингиом переходят в более высокую степень. Опухоли 2-й и 3-й степени рецидивируют чаще, чем первой.

Заказать звонок

Классификация

По гистологическому признаку менингиома делится на три типа:

  • Фибропластическую или типическую. Такая доброкачественная опухоль диагностируется у более половины пациентов, отличается медленным увеличением, наличием капсулы, отсутствием поражения соседних тканей.
  • Переходную или атипическую. Данный вид новообразования встречается в 20-25% случаев, характеризуется прорастанием в близлежащие костные, тканевые структуры.
  • Злокачественную. Этот тип менингиомы выявляется крайне редко. При этом поражаются соседние мозговые ткани, происходят частые рецидивы.

В зависимости от локализации в коробке черепа существуют следующие виды образования:

  • Конвекситальная опухоль – наиболее распространенная. Менингиома такого типа находится под верхней частью коробки.
  • Парасагиттальный дефект, возникающий в области центральной борозды. Этот вид отличается частым прикреплением к одноименному синусу, вследствие чего существенно усложняется хирургическое удаление.
  • Поражение основания черепа. В этом случае страдают крылья главной кости, зона ольфакторной ямки, намет мозжечка, крупное затылочное отверстие или зрительный нерв.

Иногда с помощью рентгенографии выявляются кальцификаты около оболочек головного мозга или основания черепной коробки. Данное явление сигнализирует об увеличении плотности патологии вследствие снижения клеточного питания. Кальцификаты диагностируются при длительно протекающем дефекте доброкачественного характера.

Группы риска

Находятся люди следующих категорий в группе риска:

Поскольку болезнь не проявляется симптомами, то чаще всего пациент обращается к врачу на запущенной стадии, когда ухудшается самочувствие. Поскольку атипичной картину при новообразовании не назовешь, симптомы схожи с другими патологиями, для постановки диагноза требуется провести ряд исследований. Чтобы диагностировать болезнь, сначала доктор расспрашивает пациента о симптомах – они явно свидетельствуют о печеночном недуге. Далее проводится осмотр кожи и белков глаз на предмет изменения окраса.

Физикальный осмотр помогает обнаружить гепатомегалию – увеличение органа в размере, болезненность при пальпации.

Методики исследования ангиом печени у человека:

  1. УЗИ железы. Благодаря исследованию можно визуализировать гемангиомы. Она характеризуется четкими границами. В ряде ситуаций УЗИ дополняется допплерографией – посредством этого способа получают реальное изображение движения кровотока в правой и левой доли печени.
  2. КТ кровеносных печеночных сосудов. Контрастное вещество вводится пациенту внутривенным способом. Можно установить скорость кровотока, размеры опухоли, точную локализацию, строение – КТ позволяет дифференцировать одну форму от другого вида.
  3. Радиоизотопное сканирование. Используется в качестве дополнительного варианта диагностики, чтобы подтвердить диагноз. По распределению введенного в кровь вещества судят о структурном строении органа.
  4. Артериография. Вводится в печеночные артерии краситель, благодаря которому можно обнаружить места с затрудненным кровотоком.
  5. Биопсия рекомендуется при подозрении на образование злокачественного происхождения. С помощью пункционной иглы делают прокол кожи, забирают печеночные ткани, чтобы в дальнейшем провести гистологическое исследование. Биопсия рекомендуется в крайних случаях, поскольку имеются риски возникновения кровотечения.

При ангиоме печени лабораторные анализы не выступают определяющими исследованиями, однако могут показать нарушения определенной функции железы.

Определяются следующие показатели крови, мочи:

  • Концентрация лейкоцитов, эритроцитов.
  • СОЭ (на фоне воспалительной реакции определяют отклонения от нормы в большую сторону).
  • Желчные пигменты, белки, углеводы, ацетоновые тела, мочевина и др. вещества.
  • Свертываемость крови.
  • Печеночные пробы.

Если подозревают инфекционно-воспалительную либо паразитарную патологию, то осуществляется анализ крови на наличие антител и присутствия ДНК возбудителей.

Классификация

Медики выделяют несколько основных видов заболевания позвоночника — это злокачественное, атипичное или доброкачественное образование. Рассмотрим каждый из видов отдельно.

Классификация опухолей

Классификация

Злокачественная менингиома

Серьезное заболевание, которое сопровождается очень стремительным ростом опухоли. При этом в патологический процесс вовлекаются соседние ткани, что усложняет ситуацию. Даже после резекции злокачественного образования риск рецидива болезни все еще достаточно высокий.

Злокачественная менингиома

Классификация

Атипичная менингиома

Очень редкий вид заболевания, который диагностируется лишь в 5% клинических случаев. Развитие атипичной опухоли сопровождается агрессивным и достаточно быстрым течением, поэтому при лечении часто возникают различные трудности. Вероятность рецидива все еще высока.

При атипичной менингиоме течение быстрое и агрессивное

Классификация

Доброкачественная менингиома

В отличие от предыдущих разновидностей патологии, развитие доброкачественной опухоли происходит достаточно медленно, при этом соседние ткани остаются невредимыми. Данный вид менингиомы хорошо поддается терапии, поэтому прогноз благоприятный. После полного излечения менингиомы вероятность рецидивов практически нулевая.

Классификация

Диагностика менингиом

Поскольку менингиома лобной области может протекать длительное время бессимптомно, заподозрить ее наличие на ранних стадиях получается редко. Пациент, как правило, обращается за медицинской помощью, когда возникли симптомы, провоцируемые давлением растущей опухоли на различные мозговые центры. В первую очередь врач проводит физикальный осмотр больного. Он  включает в себя проверку состояния вестибулярного аппарата, зрения, слуха, стандартных рефлексов.

Читайте также:  Сибирская очанка от катаракты и глаукомы

Прочие диагностические процедуры подразумевают под собой:

  • Анализы крови и мочи;
  • Компьютерную томографию. Визуализирует головной мозг, что позволяет обнаружить наличие новообразования и определить место его локации. Для более точного результата используются контрастирующие вещества;
  • Магнитно-резонансную томографию. Данный метод удобен тем, что помимо выявления опухоли, он способен оценить степень поражения тканей и сосудов. Контрастирующие вещества также часто применяются для очерчивания точных границ менингиомы;
  • Позитивно-эмиссионную томографию. Этот новый метод выявления ракового процесса отличается высокой точностью, но и значительной дороговизной;
  • Электроэнцефалограмма. При помощи электротока определяется степень активности мозга, что позволяет выявить патологические процессы при их наличии;
  • Ангиография. Определяет возможное наличие опухоли в мозге за счет оценки состояния кровеносных сосудов и системы кровообращения.
Диагностика менингиом

Позитивно-эмиссионная томография – новый метод выявления ракового процесса, который отличается высокой точностью

Самым же достоверным способом выявления менингиомы остается биопсия, во время которой осуществляется сбор материала для дальнейшего его изучения в лабораторных условиях.

Симптомы Менингиомы:

Проявления заболевания зависят от расположения опухоли и могут выражаться в виде:

  • слабости в конечностях (парезов);
  • снижения остроты зрения и выпадения полей зрения;
  • появления двоения в глазах и опущения века;
  • нарушений чувствительности в различных участках тела;
  • эпилептических приступов;
  • появления психо-эмоциональных расстройств;
  • просто головных болей.

Запущенные стадии заболевания, когда менингиома достигая больших размеров вызывает отёк и сдавление мозговой ткани, что приводит к резкому повышению внутричерепного давления, проявляются обычно сильными головными болями с тошнотой, рвотой, угнетением сознания и реальной угрозой жизни пациента.

Менингиома зрительного нерва

Менингиома зрительного нерва (арахноидэндотелиома) — новообразования добро- и злокачественной этиологии, развивающиеся из клеток паутинной оболочки. Она локализуется внутри глаза и проявляется симптомокомплексом, зависящим от особенностей заболевания: это может быть болевая симптоматика, нарушения зрительной функции, ограничение подвижности глаза.

Чаще всего образование имеет доброкачественную природу. На её долю среди всех опухолей центральной нервной системы приходится не более 2%, орбиты — 10%. Она развивается у пациентов в возрасте от тридцати до шестидесяти лет, чаще всего — у женщин, которые страдают от неё в три раза чаще, чем мужчины.

Пройти диагностику и лечение патологического состояния в Москве приглашает офтальмологическая клиника профессора Эскиной. Мы работаем на столичном рынке платных услуг уже более 20-ти лет. Наши специалисты прошли сертификацию и работают в соответствии международными стандартами доказательной медицины.

ВидИнициирующий фактор
Врождённая Охватывает оба органа, возникает если беременная принимала фармакологические препараты, оказывающие тератогенное действие на эмбрион, курила, потребляла алкоголь или наркотики.
Приобретённая Поражает один глаз. Возникает при:
  • травматических повреждениях;
  • воздействии повышенной дозы радиации или рентгеновских лучей;
  • нейрофиброматозе II-го типа, характеризующемся формированием множественных доброкачественных арахноидэндотелиом в ЦНС.

Чаще всего заболевание охватывает один глаз. Случаи, когда его обнаруживают в обоих органах зрения, крайне редки. Их относят ко врождённой форме и диагностируют в детском возрасте. Специалисты выделяют два вида арахноидэндотелиом, исходя из направления их роста:

ВидОсобенностиКлинические проявления
Субдуральный Растёт по ходу ствола.
  • Снижение зрительной функции в крайних, а потом — и центральных отделах;
  • Сужение зрительных полей концентрического или асимметричного типа;
  • Смещение глазного яблока вперёд на пять‒шесть миллиметров с сохранением функций всех мышц.
Периферический Наблюдается прорастание в твёрдую мозговую оболочку, мышцы и мягкие ткани.
  • Смещение ЗН;
  • Боли в области глазницы, отдающие в голову;
  • Снижение остроты зрения наступает через три‒четыре года после появления образования;
  • Яблоко смещается вперёд на 10‒15 мм;
  • Отёки без симптомов воспалительных процессов;
  • Ограничение движений глазными яблоками при прорастании во внутриглазные мышцы.

Диагностические исследования предусматривают применение инструментальных методик, позволяющих определить особенности образования.

МетодикаЧто выявляет?
УЗ-сканирование Даёт возможность определить:
  • тип развития (субдуральный/ периферический);
  • контуры;
  • степень проникновения в окружающие структуры
  • сосуды, питающие новообразование.
Магнитно-резонансная или компьютерная томография Назначают при периферическом развитии, распространённости на ткани головного мозга. Исследование позволяет определить локализацию, распространённость, размер и структуру.
Офтальмоскопия
  • Застойные процессы диска ЗН;
  • Отёчность его краёв;
  • Переполненность сосудов кровью;
  • Кровоизлияния на диске и ретине.
Визометрия Снижение чёткости зрительных образов уже на ранних стадиях.
Тонометрия На ранних стадиях ВГД в норме, но повышается по мере прогрессирования.

Терапевтическая тактика определяется на основании результатов диагностики и индивидуальных показаний пациента. В процессе её разработки врач учитывает следующие параметры:

  • Форма опухоли;
  • Вовлечённость глазных структур или головного мозга;
  • Степень утраты зрительной функции.

Оперативное вмешательство показано при субдуральной локализации, если есть риск полной слепоты:

  • Если поражён исключительно ЗН — иссекают его поражённый участок;
  • Если выявлены кровоизлияния — полностью удаляют глазное яблоко из орбиты.
Читайте также:  Двоится в глазах (диплопия): причины, виды, действенное лечение

При периферическом типе на фоне нормальных зрительных функций назначают лучевую терапию. Альтернативой хирургическому вмешательству является стереотаксическая радиохирургия. Она направлена на удаление неоплазий диаметром от 30-ти до 35-ти мм, имеющих чёткие очертания и не проросшие в соседние ткани.

Процедура предусматривает прицельное облучение радиацией и позволяет приостановить развитие и уменьшить размеры опухоли. Плюсы вышеописанной методики заключаются в сохранении зрительной функции, а иногда — и её несущественном улучшении. В отличие от лучевой терапии, она исключает побочные эффекты.

Специфических профилактических мероприятий в данном случае не существует. Беременным женщинам рекомендуется отказаться от курения, алкоголя и приёма препаратов, способных негативно повлиять на развитие эмбриона. Помимо этого, нужно регулярно проходить офтальмологические осмотры.

Записаться на приём к специалистам клиники «Сфера» можно позвонив по телефону: +7 (495) 480-75-08.

Симптоматика

  • Головокружение.
  • Головные боли (могут обостряться ночью или после пробуждения).
  • Тошнота, рвота.
  • Раздвоение зрения и другие проблемы с ним.
  • Проблемы с психикой и памятью.
  • Слабость и тремор в конечностях.
  • Эпилептические припадки.

Также симптоматика зависит от локализации менингиомы:

  • При менингиоме серповидного отростка (фалькс менингиома) встречаются припадки, похожие на эпилептические и судороги. Иногда она приводит к нарушению работы мочевого пузыря и других органов таза, или к параличу нижних конечностей.
  • При менингиоме атипической симптоматика чаще всего неврологическая.
  • При петрифицированной больной жалуется на слабость и утомляемость, головокружение и тошноту.
  • При парасагиттальной можно наблюдать внутричерепную гипертензию, судороги, симптомы парестезии или эпилепсии, онемение ног и проблемы с их движением.
  • Если опухоль в лобной доле, наблюдаются такие проявления менингиомы, как проблемы со вниманием, трудности с принятием решений, эмоциональная тупость и раздражительность. Бывают депрессии и галлюцинации, например, звуки в голове.
  • Если опухоль в височной области, встречается слабость в руках с ногами, плюс проблемы с речью или слухом. Может влиять и на такую функцию мозга, как распознавание запахов.
  • Если затронута теменная область, человек перестает ориентироваться в пространстве и жалуется на проблемы с ассоциативным мышлением.
  • Если она в области турецкого седла, появляются проблемы со зрением, причем затрагивают они лишь один глаз.
  • Если менингиома поразила намет мозжечка, нарушается координация движений, слабеет память, мучают головные боли.

Влияет на симптоматику не только расположение: размеры тоже имеют значения.

Симптомы и локализация менингиомы:

  1. Симптомы поверхностного образования провоцируют к головным болям, судорогам. Головные боли обостряются утром и ночью;
  2. Поражение лобной доли способствует изменению психики больного, он становится более агрессивным, перестает трезво оценивать окружающих. В частности наблюдается нарушение зрения, потеря обоняния;
  3. Менингиома височной области приводит к проблемам со слухом, влияет на речь пациента, общая слабость;
  4. Менингиома сагиттального синуса, характеризуется ухудшением мышления, памяти, появление судорожных припадков. Парасаггитальная менингиома в области позвоночника влияет на слух и координацию пациента;
  5. Новообразование мозжечковой области (намет мозжечка) приводит к потере равновесия, Нарушение дыхательного процесса может быть опасным для жизни заболевшего;
  6. Опухоль мостомозжечкового угла (ММУ) (левой и правой областей) – в основном доброкачественная, однако, опухоль в данном случае оказывает давление на ствол мозга, на мозжечок. Такие же симптомы имеются при опухоли гемисферы мозжечка;
  7. Менингиома бугорка турецкого седла, ската обусловлена нарушением зрения, приводящем к полной слепоте;
  8. Менинготелиоматозная опухоль состоит из клеток в виде мозаики, не имеющая определенную структуру;
  9. Менингиома теменной области – нарушается ориентация в пространстве.

Внутричерепная менингиома встречается чаще, чем менингиома спинного мозга, но заболевание не всегда проявляет симптомы, чаще всего при маленьких размерах опухоли.

Проявления в зависимости от места локализации

На раннем этапе течения заболевание никоим образом себя не проявляет – люди могут даже не подозревать, что патологический очаг уже у них имеется. Только после достижения опухолью больших размеров, симптомам менингиомы головного мозга свойственно выходить на первый план.

Выраженность и особенности признаков болезни напрямую зависят от локализации первичного очага. Так, отчетливо различимы поражения лобной области – сбои интеллектуальной деятельности, либо срединные структуры – слабость мышечного аппарата, парестезии и судороги в конечностях. Если опухоль занимает заднюю черепную ямку, то люди жалуются на проблемы слуха и нарушения координации движений. Тогда как зрительные расстройства характерны для менингиом в районе турецкого седла черепа.

Общемозговая симптоматика новообразований:

  • боли в разных частях головы;
  • упорные головокружения;
  • позывы на тошноту и даже рвоту – без улучшения самочувствия после них;
  • выраженная слабость и повышенная утомляемость;
  • эпизоды утраты сознания;
  • эпилептические атаки.

Симптоматика нарастает постепенно, по мере увеличения площади опухоли и ее давления на соседние структуры и ткани. Специалисты рекомендуют обращать внимание на малейшие изменения в самочувствии и своевременно обращаться к врачам.