Лечение амблиопии у детей

Несвоевременное лечение офтальмологических проблем у малышей чревато появлением такого состояния, как рефракционная амблиопия, или другим видам «бездействия» глаза.

О заболевании

Амблиопия – это офтальмологическое заболевание, которое характеризуется стойким одно- или двусторонним снижением зрения.

Основная причина нарушения зрения – органическая патология зрительной сенсорной системы глаза, которая не поддаётся лечению оптическими средствами.

Заболевание может протекать бессимптомно, но иногда появляются следующие признаки: неустойчивая фиксация зрения, нарушение цветовой чувствительности, координации, ориентации в пространстве, снижение остроты зрения разной степени.

Лечить недуг необходимо на ранней стадии. Основная задача терапии – определить и устранить причину патологии. Лечение проводится медикаментозным или хирургическим методом.

Виды амблиопии

Амблиопия (код Н53.0 по МКБ-10) является самой часто встречающейся глазной патологией в детском возрасте, патогенез ее до сих пор не ясен. Установлено, что данная проблема тесно связана с глазодвигательной системой человека, которая выполняет сложные функции и состоит из двух частей:

  • моторный отдел – обеспечивает двигательную активность органов зрения;
  • сенсорный отдел – выполняет слияние двух изображений с каждого глаза в единое целое (формирует бинокулярное зрение), возникающие здесь нарушения проявляются амблиопией.

Патология в первой части глазодвигательной системы приводит к косоглазию, – это не просто косметический дефект, а нарушение функций органов зрения (контрастной чувствительности, цветоощущения и других).

По происхождению амблиопия бывает: первичной (формируется у плода в утробе матери) и вторичной (обнаруживается во взрослом возрасте при возникновении глазных болезней, таких, как астигматизм и другие). Основываясь на причинах и механизмах развития, различают несколько видов этой патологии, на этом построена следующая классификация:

  1. Рефракционная – появляется вследствие того, что у детей с диагнозами миопия (код по МКБ-10 Н52.1), гиперметропия (Н52.0) или астигматизм (в МКБ-10 Н52.2) в свое время неправильно проводилась коррекция зрения (очки, линзы, упражнения, метод Бейтса).
  2. Дисбинокулярная амблиопия развивается при страбизме (косоглазии), при этом мозг учитывает информацию, поступающую только из одного нормального глаза.
  3. Асимметрическая (анизометропическая) – у детей и взрослых с «разными» глазками (на одном миопия, на другом гиперметропия или астигматизм), при этом в зрительной работе участвует только один орган зрения, а другой «выключается».
  4. Обскурационная амблиопия – развивается при нарушении оптических сред (роговицы, хрусталика). Например, когда вследствие травмы или врожденной аномалии у детей сформировалось «бельмо», а у взрослых – катаракта. После ликвидации помутневших структур пониженное зрение одного глаза сохраняется.
  5. Истерическая (психогенная) – при соответствующих психических расстройствах, обычно сочетается с другими видами зрительных нарушений.

Все эти виды имеют одинаковый код в МКБ-10.

Причины амблиопии

Мозг исключает из работы зрительной системы глаз, который не дает четкое изображение. Такое происходит в следующих случаях:

  • при различных размерах глазных яблок;
  • при высоком уровне детского астигматизма или дальнозоркости у ребенка одного глаза;
  • при катаракте;
  • при детском косоглазии.

Лечение амблиопии

Когда у детей обнаружена амблиопия, лечение стоит начать незамедлительно. Это остановит ослабление зрения. Поскольку зрительная система ребенка постоянно развивается, в младшем возрасте терапия более эффективна. После 7-9 лет полностью восстановить функцию второго глаза гораздо сложнее. Прежде всего врач-офтальмолог обращает внимание на основное заболевание, ставшее причиной расфокусировки глаз. Первые лечебные меры направлены на коррекцию дальнозоркости, астигматизма, близорукости у ребенка. Если диагностированы косоглазие или катаракта, назначают соответствующее хирургическое лечение амблиопии. После этого приступают к восстановлению слаженной работы зрительной системы.

Аппаратное лечение амблиопии безболезненно, безопасно и более доступно, чем операция. В нашей Клинике используют уникальный безоперационный способ восстановления зрения с помощью новых аппаратных и компьютерных технологий. С помощью аппаратов мы стремимся замедлить процесс, улучшить работоспособность зрительной системы и предотвратить осложнения, которые могут привести к необратимому снижению зрения и к инвалидности в зрелом возрасте. Мы предлагаем комплексное лечение «ленивого глаза», которое включает лазерстимуляцию, лазертерапию, магнитотерапию, фотостимуляцию, а также игровые компьютерные программы. Такой подход дает хорошие результаты, когда другие лечебные методики оказываются неэффективными.

Наши офтальмологи делают все, чтобы восстановить зрение ваших детей.

Симптомы

Вовремя поставить диагноз «амблиопия» непросто. Основную проблему составляет отсутствие у детей, особенно маленьких, сенсорного опыта, попросту говоря, ребенок не может оценить: хорошо он видит или плохо.

Родителям помогут заподозрить амблиопию у своего ребенка следующие косвенные признаки:

  • косоглазие;
  • наличие нистагма (подергивание глаза);
  • невозможность зафиксировать взор на предмете;
  • наклон или поворот головы при взгляде;
  • неспособность различать цвет.

При любом из этих симптомов необходима консультация детского офтальмолога, которую вы можете получить в Самарской офтальмологической клинике.

Лечение амблиопии у взрослых

Терапия должна носить этиопатогенетический характер, т.е. приоритетной задачей ставить устранение причин амблиопии – будь то катаракта, птоз верхнего века, очевидное или скрытое косоглазие. В некоторых случаях офтальмохирургическое вмешательство неизбежно, в других достаточно консервативных методов. Например, если причина в рефракционной аномалии, понадобится ее оптическая коррекция очками или контактными линзами.

Разработано множество схем и конкретных методов лечения амблиопии (окклюзия, пенализация, аппаратно-тренажерная стимуляция, компьютеризированные методики, фотостимуляция, глазные капли и т.д.). Их набор всегда строго индивидуален, он определяется врачом на основании анамнестических сведений и клинической картины. Однако в любом случае терапия направлена на:

  1. принудительную повторную активацию амблиопичного глаза, включение его в процессы построения зрительного образа;
  2. восстановление рефракционных (преломляющих и фокусирующих) функций до максимально возможной, в каждом индивидуальном случае, степени;
  3. восстановление, тренинг и укрепление фузионных автоматизмов и рефлексов, т.е. реставрация бинокулярного зрения;
  4. профилактика возможных побочных эффектов лечения для здорового глаза и рецидивов для амблиопичного.

В офтальмологическом центре «МГК-Диагностик» имеется полный набор современного высокотехнологичного оборудования, применяемого в мировой практике для диагностики и лечения амблиопии: аппараты типа «Синоптофор», «Монобиноскоп», другие стимуляторы и амблиотренеры. Амблиопия здесь эффективно лечится в любом возрасте.

Диагностика

Врач проводит обследование каждого глаза отдельно. При осмотре оценивают положение глазного яблока, тонус мышц век, реакцию зрачка на свет. Выполняют периметрию – определение полей зрения, проверяют его остроту, делают цветовые тесты. После применяют такие методы диагностики:

  • биомикроскопия – изучение глазного дна щелевой лампой с целью выявления патологических изменений;
  • определение угла косоглазия при помощи синаптофора;
  • офтальмоскопия – исследование глазного дна с оценкой прозрачности оптических сред для изучения аномалий их строения, травм, дегенеративно-дистрофических изменений;
  • УЗИ глаза – при помутнениях хрусталика, стекловидного тела для выявления причин, точного изучения структур глазного яблока;
  • компьютерная рефрактометрия – оценка преломления световых лучей через сетчатку, чтобы исключить анизометропическую и рефракционную амблиопию;
  • тонометрия – измерение внутриглазного давления, чтобы выявить раннюю стадию глаукомы;
  • электроретинография – дополнительное исследование сетчатки при подозрениях на ее отслойку, дистрофию, сосудистые нарушения, для оценки состояния зрительных структур при помутнении.

Профилактика и прогнозы

Факт: Только в детском возрасте можно полностью вылечить «ленивый глаз».

Когда амблиопия возникает у взрослых, лечение малоэффективно, а зрение неуклонно падает.

Взрослым необходимо длительное и комплексное лечение

Взрослому человеку практически невозможно провести коррекцию зрения при помощи оптических средств.

Важно: Если у пациента диагностируется патология 1 степени, то есть шанс полностью восстановить зрение.

Профилактика и прогнозы

Чтоб узнать, проводится ли лечение амблиопии в России, а в частности в Москве, или в Израиле, необходимо обратится в офтальмологические клиники непосредственно. Там уже предоставят всю необходимую информацию.

Читайте также:  Аллергический отек глаз — профилактика и лечение

Ознакомьтесь с методами лечения амблиопии в России и за границей, которые описаны в этой статье.

Рекомендуем посмотреть видео о том, как лечат взрослую амблиопию в Израиле:

Рекомендуется изучить: Амблиопия (ленивый глаз) у детей: симптомы, диагностика, лечение Рефракционная амблиопия: особенности, лечение, прогноз Компьютерные программы для лечения амблиопии: цветок, крестики, паучок, контур, eYe (Ай) Дисбинокулярная амблиопия: особенности, лечение, прогноз

Когда необходимо обратиться к врачу

Обращение к врачу-окулисту должно быть осуществлено в первые 2-3 дня, как только человек обнаружил ухудшение зрения на одном или сразу на двух глазах. Присутствие подобной симптоматики не означает, что она связана именно с развитием амблиопии.

Существует большая вероятность того, что так проявляется другое офтальмологическое заболевание, течение которого может повлечь за собой амблиопию.

Когда необходимо обратиться к врачу

Болезнь хорошо поддается терапии на начальных стадиях (достаточно выполнения лечебной гимнастики по корректировке глазного яблока и ношения окклюзии, чтобы обеспечивалось восстановление бинокулярной функции). Поэтому обращение к профильному специалисту должно быть выполнено, как можно скорее.

по теме «Амблиопия»

Амблиопией называется заболевание, которое характеризуется прогрессирующим понижением зрения на фоне отсутствия структурных изменений в самом зрительном анализаторе. Амблиопия МКБ10 (международная классификация болезней), указана как Н53.0 «Амблиопия вследствие анопсии» и Н54.0 «Понижение зрения».

Амблиопия – синдром «ленивого глаза»

Амблиопия или синдром «ленивого глаза», названа так из-за того, что в процессе развития заболевания происходит практически полное выключение из процесса зрения одного глаза, второй глаз при этом становится «ведущим» и принимает на себя всю зрительную нагрузку. Таким образом, оба глаза видят картинки, которые в значительной мере отличаются друг от друга. Это затрудняет совмещение этих двух картинок в одно объемное изображение. Амблиопия правого глаза делает «ведущим» левый глаз

Это приводит к подавлению работы более слабого глаза, и мозг берет во внимание только зрительную информацию, поступающую от доминирующего глаза

Выключение одного глаза из процесса зрения приводит к нарушению бинокулярного зрения, поэтому больной «ленивый глаз» у взрослых не дает оценивать глубину и объем воспринимаемого изображения. Также пациент испытывает затруднения при оценке расположение нескольких предметов в поле зрения .

Вследствие перенапряжения доминирующего глаза больные с амблиопией часто жалуются на головные боли, дискомфорт и резь в глазах .

Амблиопия, причины и виды

Амблиопия может возникнуть вследствие разных причин. Одной из самых частых причин развития амблиопии является косоглазие. При сочетании у пациента косоглазия и амблиопии, косоглазие может быть как причиной, так и следствием выключения одного глаза из процесса зрения. Такой вид амблиопии называется дисбинокулярной амблиопией.

Очень часто амблиопия развивается у людей с высокими цифрами дальнозоркости или близорукости. а также при выраженном астигматизме. Этот вид амблиопии носит название рефракционной амблиопии.

У людей с плохим зрением, у которых разница в оптической силе обоих глаз составляет больше 3 диоптрий, нередко развивается анизометропическая амблиопия.

Бывает также, что подавление работы одного из глаз связано с наличием на этом глазу препятствия для нормального прохождения световых лучей. Таким препятствием может быть бельмо. катаракта (особенно врожденная), обширный рубец после травмы глаза, офтальмоплегия (поражение глазодвигательных мышц), сопровождающаяся сужением зрачка (миозом ) и опущением верхнего века (птозом). В этом случае у больного развивается обскурационная амблиопия.

Единственным полностью обратимым видом амблиопии является истерическая амблиопия. Возникает эта патология у взрослых и связана обычно с каким-либо эмоциональным потрясением. Амблиопия при истерии сочетается с другими функциональными нарушениями зрения, такими как нарушенное цветовосприятие, светобоязнь. концентрическое сужение поля зрения и т.п.

Читайте также:  Вызванные потенциалы при рассеянном склерозе

Амблиопия — симптомы

В большинстве случаев больные с амблиопией небольшой степени не догадываются о наличии у них заболевания (за исключением пациентов с выраженным косоглазием, у которых отсутствие бинокулярного зрения можно заметить невооруженным взглядом). Начальные стадии амблиопии практически невозможно определить самостоятельно, в некоторых случаях пациент случайно выясняет, что его глаза имеют разную оптическую силу.

Лицам с миопией или дальнозоркостью высокой степени в обязательном порядке необходимо проходить регулярное обследование у окулиста, а также использовать очки или другой способ, обеспечивающий адекватную коррекцию имеющихся нарушений зрения.

Одним из проявлений амблиопии является нарушение ориентации в незнакомых и непривычных условиях. Больные с амблиопией нередко имеют нарушения координации движений и воспринимаются как люди неуклюжие или неаккуратные. Признаками амблиопии является отклонение одного глаза при чтении или просмотре телепередач, нередко больной при этом закрывает не работающий глаз. «Ленивый глаз» у детей заставляет поворачивать или наклонять голову при взгляде на интересующий предмет.

Помимо этого пациенты с амблиопией жалуются на быструю усталость и возникновение головной боли при чтении или выполнении кропотливой работы, требующей повышенного зрительного напряжения (вышивание, вязание и пр.).

Что такое микрофтальм и поддается ли заболевание лечению?

Рабочий метод вернуть зрение! Вы выбросите очки в мусорку уже через 3 дня… Восстановление зрения. Реальная история из жизни.

В большинстве случаев заболевание является врожденным и легко определяется визуально.

Чем раньше в таком случае начать лечение – тем меньше тяжелых осложнений и последствий будет в дальнейшем, но полностью устранить проблему все же не получится.

Что такое микрофтальм?

В большинстве случаев это врожденное нарушение, которое развивается при неблагополучном протекании беременности и воздействии генетических факторов.

Встречается микрофтальм как у мужчин, так и у женщин с одинаковой вероятностью.

Классификация заболевания

В основном это поражение глаз носит односторонний характер (то есть уменьшаются размеры только левого или только правого органа зрения).

Заболевание можно классифицировать как идиопатическое или наследственное.

Идиопатическая форма проявляется после рождения ребенка и нередко во взрослом возрасте, при этом внутриутробные условия не могут служить фактором, предрасполагающим к развитию микрофтальма.

В случае с наследственной формой патология передается на генном уровне от родителей, у которых заболевание может быть не диагностировано, но проявляться при этом оно будет у ребенка.

Но о конкретных причинах развития недуга нельзя говорить и в этом случае, так как установить влияющий фактор зачастую не удается.

Причины развития

Среди причин развития приобретенного микрофтальма – различные виды облучений (от радиационного до рентгеновского), ретролентальная фиброплазия (тяжелое заболевание структур глаза), токсоплазмоз и перенесенные в детстве офтальмологические оперативные вмешательства.

Симптомы

  • снижение остроты зрения у патологического глаза;
  • визуально заметное уменьшение размеров пораженного глазного яблока;
  • выпячивание склеры заднего полюса глаза (экстазия);
  • повышенный уровень внутриглазного давления;
  • развитие глаукомы;
  • конусообразное выпячивание хрусталика глаза (лентиконус);
  • при тяжелой стадии болезни возможно отслоение сетчатки.

При такой патологии происходит расщепление зрительного нерва, сосудистой оболочки глаза, сетчатки и радужной оболочки.

Методы диагностики

К обязательным диагностическим мероприятиям при подозрении или выявлении микрофтальма относятся:

Так как микрофтальм в основном развивается при генетической предрасположенности, дополнительное обследование назначают у специалистов по генетике.

Способы лечения

В большинстве случаев лечение направлено не на устранение проблемы, а на приостановку развития патологии.

Для этого пациентам старшего возраста предписывают ношение телескопических очков.

Но в случаях развития на фоне микрофтальма, катаракты, глаукомы или отслоения сетчатки такие меры будут неэффективны, и пациентам показано только оперативное вмешательство.

В таких случаях также невозможно избавиться от патологии как таковой, и цель врачей в данном случае – исключить развитие вторичных нарушений и заболеваний.

Существует несколько видов операций при микрофтальме:

Также при заболевании для исключения вторичных осложнений используется и медикаментозное лечение. Но оно сводится лишь к регулярным инъекциям антисептических растворов в подглазную область.