Лазерная коррекция зрения — противопоказания к проведению

Как способ восстановления зрения лазерная коррекция появилась относительно недавно. Эффективна эта операция лишь при должном уровне квалификации врача. Но перед тем как отправится в клинику, полезно знать о противопоказаниях и показаниях к коррекции зрения, отзывы об этой операции, а также о вероятных последствиях.

Показания к лазерной коррекции

  • Миопия (близорукость) — хорошее зрение в близи, но плохое вдаль, что мешает рассмотреть номер маршрутного автобуса и текст на указателях в метро
  • Астигматизм — нечеткое зрение с «плывущими» предметами, двоение, периодические головные боли
  • Гиперметропия (дальнозоркость) — хорошее зрение вдаль, что позволяет разглядеть номер автобуса издалека, но плохое вблизи, что мешает прочитать срок годности на пачке молока
  • Пресбиопия — возрастная дальнозоркость, когда текст в книге или смартфоне хочется отодвинуть подальше, так как вблизи нет фокуса. Обычно возникает после 40 лет
  • Анизометропия — плохое зрение только на одном глазу или ощутимая разница в остроте зрения левого и правого глаза
  • Амблиопия или «ленивый глаз», когда один глаз видит хуже, и вся зрительная нагрузка переносится на здоровый глаз. При этом очки или контактные линзы от проблемы не избавляют

Профессиональные показания — ограничения и трудности в использовании очков и контактных линз на работе. Например, если вы военнослужащий, пожарный или трудитесь на химическом производстве

Что представляет собой коррекция зрения лазером

Это особый хирургический способ, который считается настоящим прорывом в области офтальмологии. Он позволяет безболезненно корректировать рефракцию глаз и сфокусировать изображения на сетчатке правильно.

Это приносит отличный итог – зрение возвращается в полном объеме, и нет необходимости использовать контактные линзы или носить очки.

Глаза человека – сложные механизмы. Нервные волокна передают зрительные сигналы в мозговые центры. Это дает возможность четко видеть все вокруг. При некоторых заболеваниях лучи света не фокусируются как надо на глазной сетчатке. Поэтому картинка выглядит размыто и нечетко.

Что представляет собой коррекция зрения лазером

Целью лазерной процедуры является восстановить преломляющее действие глаза, чтобы сделать образы вновь четкими и правильными. Линзы и очки позволяют сделать это только во время их ношения, но не решают задачу изнутри.

С помощью лазерного луча форма роговицы моделируется, чтобы правильно преломлять световые сигналы, точно фокусирующиеся на зоне сетчатки.

Что это такое

Офтальмология сегодня стремительно развивается, в результате чего возникла такая новая методика коррекции зрения, как эксимерлазерная коррекция зрения. Суть метода в возможности менять при помощи луча лазера преломляющую силу роговицы. Как только лучи прокинут в верхние слои роговицы, она получает новые преломляющие качества.

Самым востребованными сегодня остаются такие методы эксимерлазерной коррекции зрения:

  • Lasik;
  • Фемтоласик;
  • Интраласик.

Во время операции врач, используя специальное оснащение, удаляет верхний слой роговицы. Дальше лазером он меняет форму ее кривизны. В процессе операции можно удалить анатомические изъяны, что позволяет восстановить остроту зрительной функции.

Отдаленный слой роговицы при влиянии внутреннего давления сможет в прежнее положение. Под конец манипуляции врач сможет дать оценку состоянию органа зрения, используя щелевую лампу.

А вот как происходит коррекция пресбиопии, поможет понять информация по ссылке.

К преимуществам данной методики необходимо отнести:

  1. Уникальное инновационное оснащение. В процессе операции врач использует рефракционное оборудование, благодаря которому можно свести к минимуму риск осложнений, а еще получать принципиально новые качественные характеристики зрения.
  2. Широкое разнообразие методик лазерной коррекции. Уже после проведения диагностики на компьютеризированной аппаратуре пациент будет знать результат проведения коррекции.
  3. Точный прогноз. Так как методики коррекции представлены в широком разнообразии, то это позволяет получить максимальный индивидуальный подход к каждому человеку и выбрать оптимальный вариант для восстановления зрительной функции, даже если патология сложная и запущенная.
  4. Быстрота и комфортность лечения. Выполняется лазерная коррекция за один день. Улучшение зрительной функции происходит уже после одной манипуляции, а его окончательная нормализация наблюдается в течение 1-2 суток.

А вот как происходит коррекционная работа у детей с туннельным зрением, поможет понять данное видео.

На видео – описание процедуры:

Побочные явления лазерной коррекции

Помимо положительных эффектов от этой операции, существуют и различного рода осложнения, а также побочные явления.

Читайте также:  Как вылечить конъюнктивит в домашних условиях быстро

Хоть радость от улучшения или возвращения зрения часто затмевает все, но нужно не забывать о некоторых нюансах. Даже обычное трение глаз сможет вызвать ухудшение зрения и разные осложнения.

Глаз, как довольно нежный и тонкий орган, после лазерной коррекции становится очень хрупким. Поэтому пациентам противопоказаны активные виды спорта и физический труд, тем более в первые 2–3 месяца после операции. А в послеоперационные период при травмах глаза, вообще, можно лишиться зрения.

Вероятная возможность осложнений

После выполнения операции в тёмное время суток в первое время пациенты плохо отличают границы предметов и границы цветов, заметно снижается контрастная чувствительность.

Потому водить автомобиль в сумерках или ночью нежелательно. А также пациенты в отзывах отмечают появление перед глазами кругов и звёздочек. Часты случаи появления чрезмерной сухости глаз.

Как послеоперационные осложнения, могут также появиться воспалительные процессы, такие как конъюнктивит, отеки, кровоизлияния, врастания эпителия. Их вероятность появления не зависит от аппарата, при помощи которого проводилась операция или квалификации врача. Причиной этого являются индивидуальные особенности человеческого организма.

Эти осложнения могут требовать продолжительного и довольно дорогого лечения, которое по большому счету не гарантирует 100% результат. А также существует вероятность «недокоррекции». Это остаточная близорукость, которую можно исправить повторной лазерной коррекцией через несколько месяцев после первого вмешательства, что является дополнительной нагрузкой на уже и так ослабленные органы зрения.

После лазерной коррекции существует вероятность проявления отдалённых последствий. Эти последствия ещё полностью не изучены, поскольку сложно определить то ли осложнение, возникшее через несколько лет после операции, это результат непосредственно операции или это индивидуальные особенности организма.

При отсутствии серьёзных показаний все офтальмологи не советуют прибегать к коррекции зрения лазером или к другому хирургическому вмешательству. Хотя и процент успешных операций довольно высок, но всё-таки это не на 100% и как можно увидеть, есть большая вероятность осложнений.

Линзы же или очки почти не создают проблем и их в любой момент можно снять, в отличие от результатов операционного вмешательства, пускай даже и опытного врача.

Что необходимо знать про лазерную коррекцию

Лазерная коррекция — это современный способ безболезненной и моментальной корректировки рефракции глаз. Перед проведением этой манипуляции пациент в обязательном порядке должен пройти обследование, при этом вычисляются показатели процедуры и обсуждаются пожелания клиента.

Суть способа состоит в выборочном воздействии лазера на определённые участки роговицы, отчего она приобретает иную форму и начинает по-другому преломлять световые лучи. Продолжительность операции составляет приблизительно 30 минут, по большей части это лишь подготовительные и завершительные работы. Воздействие непосредственно лазера продолжается не более минуты.

Лазерный поток, контролируется компьютером, и это полностью исключает вероятность ошибки. Пучок лазера оказывает точечное воздействие, при этом происходит так называемое испарение необходимых зон роговицы.

Для исправления близорукости «испарение» требуется проводить в центральной зоне роговицы, для корректировки дальнозоркости – на периферических участках, а если необходимо исправить астигматизм, то воздействуют на разные участки.

Нужно сказать, что у лазерной коррекции существуют противопоказания. Эту операцию не выполняют детям до 18 лет, а также она не проводится после 35–45-лет, так как в это время появляется возрастная дальнозоркость.

Абсолютные противопоказания

Как правило, противопоказания к лазерной коррекции зрения, которые на сегодняшний день считаются абсолютными, делят на четыре группы.

К первой группе относят заболевания глаз: любые воспалительные процессы, кератоконус, катаракта, глаукома.

Вторую группу образуют тяжелые иммунные и эндокринные заболевания: системные коллагенозы, сахарный диабет и т.п.

В третью группу входят любые состояния нестабильности роговичного слоя (в т.ч. быстрое юношеское ее развитие) или недостаточная ее толщина, слишком выраженная степень близорукости/дальнозоркости, некоторые варианты астигматизма.

Наконец, в четвертую группу противопоказаний включают тяжелые запущенные формы алкоголизма и наркомании, а также серьезные психические расстройства.

Несмотря на то, что решение обсуждается и принимается совместно врачом и пациентом, вывод о допустимости лазерной коррекции в каждом конкретном случае остается за врачом.

Еще раз отметим, что еще десятилетие назад список абсолютных противопоказаний был значительно шире. Одной из причин его сокращения стало совершенствование оборудования и методологии. Так, поначалу все противопоказания к более ранней методике ФРК перенесли и на современный стандарт LASIK (сокр. от «Laser-Assisted in Situ Keratomileusis»), что оказалось нецелесообразным и не оправданным. Кроме того, в различных модификациях метода лазерной коррекции предъявляются неодинаковые требования к толщине роговичного слоя, что также отражается на перечнях противопоказаний.

Читайте также:  Дистрофия Фукса — что это за патология и можно ли ее вылечить?

Подготовка к лазерной коррекции

За 2 недели до предоперационного обследования необходимо отказаться от очков и линз – за это время роговица примет естественную форму, что позволит точно определить степень офтальмологической патологии.

Во время обследования врач проверяет остроту зрения, измеряет внутриглазное давление, определяет толщину роговицы, оценивает состояние глазного дна.

Необходимые анализы перед лазерной коррекцией:

  • клинический анализ крови;
  • тест на свёртываемость;
  • анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит;
  • измерение уровня сахара в крови;
  • ЭКГ.

За двое суток до оперативного вмешательства следует отказаться от спиртных напитков, косметики.

Важно!

Для посещения центра по коррекции зрения лучше выбрать одежду, которую не надо одевать через голову.

Главной целью подготовки является исключение противопоказаний к проведению эксимерлазерной коррекции. Как минимум за неделю до плановой операции пациентам, которые используют контактные линзы, необходимо отказаться от такой оптики. Это связано с тем, что корректирующие устройства оказывают механическое воздействие на роговицу. Для максимально точного определения параметров роговичной оболочки требуется время на ее адаптацию.

Про наличие имеющихся хронических процессов лучше уведомить офтальмолога. Непосредственно перед процедурой нельзя наносить макияж и использовать какие бы то ни было косметические средства.

Подготовка к лазерной коррекции

В клинику с собой необходимо взять солнцезащитные очки, так как в первые несколько дней будет присутствовать повышенная чувствительность к свету. Автомобилистам следует учесть тот факт, что в течение нескольких дней после операции нельзя будет садиться за руль. Передвигаться общественным транспортом также не рекомендуется из-за риска попадания инфекции.

Каждый пациент, принявший решение провести коррекцию зрения и подходящий для данной процедуры по всем медицинским критериям, должен пройти предоперационную подготовку и обследование.

Актуальными являются следующие диагностические мероприятия:

  • Пахиметрия или измерение толщины роговицы. Данный показатель является чрезвычайно важным. При слишком тонкой роговице в процессе операции возможна неадекватная коррекция или развитие тяжёлых осложнений.

  • Кератотопография или точная карта поверхности роговицы необходима для выявления других заболеваний (например, кератоконуса), которые являются противопоказанием или могут существенно ухудшить результаты операции.

  • Измерение размера зрачков в темноте и на свету.

  • Рефракционные нарушения проверяются до и после медикаментозного расширения зрачков. Это помогает убедиться в стабильности нарушений.

  • Проводится обследование на предмет глаукомы, катаракты и внимательное изучение глазного дна и периферических отделов сетчатки.

Если пациент носит жёсткие или мягкие контактные линзы, его просят отказаться от их использования за несколько дней до обследования и до операции. Линзы могут изменять состояние поверхности роговицы и искажать результаты обследований. Операция проводится амбулаторно, никакой другой специальной подготовки не требует.

В каждой клинике существует список необходимых анализов, которые необходимо сдать перед операцией. Обычно это отсутствие или наличие определенных инфекций, исследования крови, мочи. Результаты анализов имеют ограниченный срок действия – от 10 дней до месяца.

За двое суток нужно отказаться от приема алкоголя, использования макияжа глаз. Перед визитом в клинику лучше вымыть волосы, лицо. Важно перед лазерной коррекцией зрения хорошо выспаться, успокоиться и не нервничать. Если пациент чувствует себя слишком испуганным или взволнованным, врач может порекомендовать ему мягкие успокоительные средства.

Суть операции

Если в медицинском центре имеется специализированное оборудование, а зрение с каждым обследованием становится все слабее и уже не обойтись без очков или контактных линз значит, наступило время для тщательного обследования у офтальмолога.

С помощью оборудования под названием Эксимер лазер, осуществляют коррекцию глаз. Больную глазную ткань подвергают под воздействие ультрафиолетового излучателя. От чего происходит исчезновение части роговицы.

Суть операции ЛАСИК — «перешлифовка», а точнее изменения формы роговицы посредством строго дозированного, происходящего под контролем компьютера выпаривания роговичной ткани с помощью ультрафиолетового луча (эксимерного) лазера.

Lasik сочетает лазерные технологии и хирургические манипуляции. Эксимерлазер действует на роговицу, изменяя ее оптическую силу. Сетчатка глаза отчетливо фокусирует световые лучи, что повышает остроту зрения. При проведении процедуры используется высокоточный прибор микрокератом, отсекающий лоскут роговицы заданных параметров.

ПОДРОБНЕЕ: Orlium для зрения и глаз. Орлиум развод или нет.

В ходе операции ликвидируются анатомические дефекты. При астигматизме роговица приобретает правильные сферические очертания. Чересчур выпуклая форма роговицы близоруких пациентов становится более плоской. Роговица дальнозорких, напротив, приобретает более рельефную форму. Эффективна операция Lasik при близорукости до минус 15 дптр, дальнозоркости до плюс 6 дптр, астигматизме – при отклонение до 3дптр в любую сторону.

Алгоритм проведения процедуры отточен до мелочей.

  1. Вам закапают анестезирующие капли, зону вокруг глаза очистят. Установят векорасширитель, который будет держать глаз открытым. К глазу приложат кольцо. Под созданным высоким давлением оно «прилипнет» к роговице. Кольцо оснастят режущим инструментом микрокератом. Хирург сделает надрез роговицы вашего глаза (клапан) и отогнет его.
  2. Над глазом установят лазер, вас попросят смотреть на свет. Он поможет вам зафиксировать взгляд , когда заработает лазер.
  3. В соответствии с заданной программой лазер испарит определенное количество тканей роговицы. Клапан вернут на место.

Действия хирурга при оперировании второго глаза аналогичны.

Процедура не предусматривает наложения швов для закрепления лоскута роговицы. Чтобы клапан быстрее и безболезненнее прижился, пациенту рекомендуется носить солнцезащитные очки. Это исключит случайные удары и толчки, трение глаз во время сна.

Операция на один глаз длится 5-7 минут. Обычно Ласик проводят сразу на оба глаза. Но иногда пациенты делают недельный перерыв между операциями. После процедуры больной находится под наблюдением медсестры около полутора часов. Контрольный осмотр доктора – и прооперированный отправляется домой.

Операция происходит в несколько этапов. Каждый из них для пациента проходит под местной анестезией без особых неприятных ощущений.

  1. Создается роговичный лоскут. Для этого используется автоматический микрохирургический инструмент. С помощью микрокератома открывается доступ к роговичной ткани. Вся процедура требует не более 5-ти секунд и абсолютно безболезненна. Лоскут формируется в поверхностных слоях роговицы, имеет диметр порядка 8 мм. С одной стороны он обязательно остается прикрепленным к роговице. После проделывания процедуры лоскут возвращается на место. Вместо микрокератома чаще используется лазер. Разница в более тонкой и точной работе последнего.
  2. Непосредственное использование эксимерлазера, с его помощью производится коррекция. С помощью эксимерлазера создается новый профиль роговицы. В дальнейшем лучи фокусируются точно на сетчатке глаз. После коррекции лоскут роговицы возвращается обратно. После проведения операции лоскут ткани возвращается на свое место. Так как основное вещество роговицы – коллаген, который имеет высокую слипчивость, лоскут достаточно быстро «прирастает». Это процесс не вызывает особых болезненных ощущений.

ПОДРОБНЕЕ: Как часто нужно проверять зрение

Послеоперационная реабилитация

На всех этапах проведения микрохирургического вмешательства и послеоперационного ведения пациенту надо слушать врача, выполняя следующие рекомендации в первые дни после операции:

  • не тереть глаза руками;
  • не умываться, ограничив попадание воды в глаза;
  • не использовать косметику и крема для кожи периорбитальной области;
  • отказаться от чтения, компьютера, смартфона и просмотра телевизора, максимально минимизировав нагрузку для зрительного анализатора;
  • защищать глаза темными очками;
  • спать только на спине;
  • не посещать баню, сауну, бассейн, открытые водоемы и солярий;
  • отказаться от занятий фитнесом, исключив любые физические нагрузки;
  • не садиться за руль автомобиля;
  • полностью отказаться от алкоголя и курения.

Важный элемент послеоперационного лечения – строгое и точное выполнение назначений врача по закапыванию глазных капель, предназначенных для быстрого восстановления рогового слоя. Контроль терапии проводится в дни, указанные специалистом – необходимо в ближайшие полгода после микрохирургической коррекции зрения постоянно обращаться к доктору для проведения полноценного обследования.

Любая операция может стать причиной ранних и отдаленных последствий, снижающих качество жизни и требующих повторных хирургических вмешательств. Лазерное воздействие на глаза с использованием современных технологий резко снижает риск опасных нарушений, создавая максимум условий для выздоровления и улучшения зрительных функций.

Возможна ли повторная операция

Когда пациент решается на проведение лазерной коррекции зрения ЛАСИК, его тревожит вопрос, можно ли повторно делать такую процедуру, если результат не будет достигнут или со временем рефракция вновь нарушится. Подобные офтальмологические методики добиваются улучшения зрительной способности, которая надолго закрепляется, и человек может видеть хорошо в течение многих последующих лет.

Возможна ли повторная операция

Повторная лазерная коррекция зрения возможна, если в результате вмешательства улучшение состояния не было достигнуто. Также повторение манипуляций, или докоррекция, применяется, если степень нарушения очень высока.

Подготовка

К операции пациент готовиться амбулаторно, то есть не находясь в медицинском учреждении. Единственное, перед манипуляцией обязателен осмотр офтальмолога, заключение, показание, а также проведение необходимых тестов к готовности процедуры. Так как лазер на сегодняшний день является наиболее безопасным методом, практически ограничений у него нет. То же касается и возможных осложнений. Операция проходит точечно, другие части глаза не попадают под луч. Отсутствуют разрезы и механическое вмешательство, что значительно снижает риски инфекционных заболеваний.

Подготовка

За несколько суток до манипуляции рекомендуется соблюдать здоровый сон, не перегружать зрение. В некоторых случаях выписываются специальные капли. Также очень важно за сутки до операции не использовать косметических средств. Это все только поспособствует хорошему результату.