Контузии глазного яблока виды и классификация

В повседневной жизни мало кто задумывается о функциях своего организма, а просто воспринимает его слаженную работу как само собой разумеющееся.

Контузии глаза

Контузии глаза составляют около 1/3 всех травматических повреждений органа зрения, приводящих к слепоте и инвалидизации больного. Согласно статистическим данным, наиболее распространена легкая степень поражения – 84,9%. В 55,5% случаев причиной патологии является бытовая травма. 79,4% пациентов впоследствии страдают спазмом аккомодации. У 68,3% больных диагностируют эрозивные дефекты на поверхности роговой оболочки. Распространенность субконъюнктивального кровоизлияния при контузиях глаза составляет 98%. Спустя 6-12 месяцев у 3,4 % пациентов сохраняется рецессия УПК, у 0,5% – стойкий мидриаз и у 2,3% – пигментация глазного дна.

Контузионные повреждения глаз

Прямой удар в глаз может стать причиной опасных последствий для зрения Резкое сотрясение головы или сильный ушиб периорбитальной области являются основными травмирующими факторами при контузионных повреждениях глазного яблока. Выделяют 2 варианта травмы:

  1. Направленный на глаз удар (прямое травмирующее воздействие);
  2. Опосредованное влияние на орган зрения при падении, автоаварии или сотрясении головы (непрямая травма).
Контузионные повреждения глаз

Любой вариант контузионного повреждения – это сохранение наружной конъюнктивальной оболочки и разной степени выраженности повреждения внутренних структур зрительного анализатора с непредсказуемыми последствиями.

Что такое контузия головного мозга

Чтобы разобраться, что такое контузия и осознать ее последствия, нужно учитывать схожесть патологии с черепно-мозговой травмой закрытого типа. Контузия головы возникает из-за смещения, сдавливания, деформации мозговых структур. Симптомы и нарушения, которыми сопровождается патология, зависят от локализации очага поражения. Контузия – это частое явление на войне, что связано с высоким риском травматизма, в частности, ушиба мозгового вещества.

Термин получил широкое распространение после I Мировой войны. Высок риск подобных поражений у профессиональных спортсменов. Контузия, затронувшая головной мозг, вызывает такое состояние, как стресс, что отражается на неврологических рефлексах и психо-эмоциональных ощущениях. Пациент при легкой форме патологии испытывает чувство уязвимости и беспомощности, панику, страх, теряет способность рассуждать здраво и осмысленно.

Психические нарушения негативно сказываются на семейной жизни пациентов, которые нуждаются в постоянном контроле и уходе со стороны родственников. Травмы, полученные во время войны и связанные с воздействием взрывной волны, отрицательно влияют на психическое здоровье даже спустя несколько лет после случившегося события.

Людей, перенесших ушиб мозгового вещества, беспокоят тошнота, бессонница, головная боль, возникающая по неизвестной причине, провалы в памяти, невозможность сконцентрировать внимание. В медицинской практике явление получило название посттравматический синдром. Для таких пациентов, принимавших участие в боевых действиях в Афганистане и Ираке, в США открыли медицинский центр DVBIC (центр защиты ветеранов, получивших травмы головного мозга).

Степени тяжести

По степени тяжести контузии классифицируют следующим образом:

1 степень (легкая)- острота зрения пострадвашего не страдает по результатам выздоровления. Могут отмечаться проходящие признаки, такие как: эрозия и отек роговицы, парез цилиарной мышцы, невыраженная гифема). Лечение медикаментозное.

2 степень (средней тяжести) — имеются выраженные травматические повреждения структур глаза, которые не проходят самостоятельно, требуя хирургического лечения. У пациента находят кровоизлияния в четчатку и стекловидное тело, отрыв связок хрусталика (сублюксация), травматическую катаракту.

Читайте также:  Воспаление роговицы глаза: симптомы и лечение

3 степень (тяжелая) — тяжелые повреждения структур глазного яблока: отрыв (вывих) хрусталика в стекловидное тело, отслоение сетчатки, гемофтальм. Требуется витреоретинальная хирургия в условиях стационара, реконструктивные вмешательства.

Причины нарушения зрения

Причины, вызывающие нарушения зрения, бывают врожденные и приобретенные. Под нарушением врачи понимают не только снижение остроты зрения, но и искажение изображения, наличие темных пятен перед глазами, плохую видимость в темное время суток, неправильное восприятие цветов.

Врожденные

Врожденные причины плохого зрения кроются в неправильном развитии плода, осложнениями при беременности и родах. Самые распространенные из них:

  • генетические мутации у плода;
  • употребление алкогольных напитков, наркотических веществ, некоторых видов медикаментов во время вынашивания ребенка;
  • получение травм при беременности;
  • недоношенность (проблемы со зрением диагностируются у трети недоношенных детей);
  • патологическое формирование органов у ребенка;
  • эндокринные заболевания у матери;
  • воздействие ядов или токсических веществ на беременную;
  • инфекции, перенесенные беременной женщиной (краснуха, токсоплазмоз, сифилис и др.).

Нередко патологии органов зрения вызываются наследственностью, но передается не само заболевание, а сильная склонность к нему. Если болезнь имеется у обоих родителей, то у ребенка она обнаружится с вероятностью 70-90%.

Профилактика таких отклонений невозможна, но зная о патологиях родителей можно как можно раньше выявить их у ребенка и начать лечение.

Приобретенные

Полученные в течение жизни расстройства зрения считаются приобретенными. Большая часть патологий возникает после 40-45 лет, когда начинаются возрастные изменения зрительного аппарата.

Наиболее часто встречаются следующие причины полной или частичной потери зрения:

  • инфекционные, паразитические, грибковые и прочие заболевания глаз;
  • возрастные изменения (помутнение хрусталика, отклонение от нормы параметров глазного яблока и др.);
  • стрессовые состояния, вследствие которых ухудшается зрение;
  • заболевания кровеносной системы, которые провоцируют нарушения кровообращения в органах зрения;
  • неправильное питание, недополучение витаминов и питательных веществ, необходимых для полноценного функционирования зрительного аппарата;
  • механические травмы глаз (ушибы, ожоги, попадание инородного тела);
  • работа, связанная с постоянным зрительным напряжением, плохое освещение рабочего места;
  • перенесенные травмы головы с кровоизлиянием в головной мозг, заболевания головного мозга, в которых задействован зрительный центр;
  • инфаркты и инсульты;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков, наркотиков, кофеина;
  • постоянный прием гормональных средств, антибиотиков, неправильная дозировка лекарств, либо их употребление без назначения врача;
  • пренебрежение гигиеной органов зрения.

Профилактические меры помогут избежать многих факторов, которые вызывают ухудшение зрительных функций.

Классификация контузии глаза

Данная патология имеет приобретенную форму. Имеет прямой и непрямой характер.

В офтальмологии ее разделяют на разные степени поражения:

Классификация контузии глаза
  • первая степень – легкое поражение, которое сопровождается подкожным кровоизлиянием, характерным является рвано-ушибленное повреждение, не распространяется на веки или конъюнктиву, может возникать незначительная отечность и эрозии на слизистой оболочке;
  • вторая степень – поражение роговицы сопровождается сильным отеком, надрывом внешних слоев оболочки, может привести к разрыву радужки, наблюдается спазм внутриглазных мышц;
  • третья степень – тяжелое поражение, при котором возникает разрыв или отрыв определенной части век, радужки, склеры, дефект имеет неровные границы, роговица залита кровью;
  • четвертая степень – сопровождается сильным повреждением глазного яблока, оно практически смятое, может возникать разрыв зрительного нерва.

Учитывая степень поражения, проявляется клиническая картина и характерные признаки.

Первая помощь

Травмы глаз очень опасны своей полной непредсказуемостью. Они могут случиться где угодно, с кем угодно и при совершенно разных обстоятельствах. В любом случае пострадавшему важно правильно и своевременно оказать первую помощь:

  1. Для начала следует визуально осмотреть орган зрения, если на слизистой наблюдается мусор, то глаза промывают большим количеством чистой воды.
  2. Далее к глазу стоит приложить на 5 минут холод. Это может быть любой продукт из холодильника или морозильника, предварительно обёрнутый хлопковым полотенцем. За счёт холода сосуды в глазу сужаются и кровотечение уменьшается.
  3. После этого к глазу прикладывают стерильную повязку, сделанную из широкого бинта или же отреза марли. Закрепить такую повязку можно при помощи лейкопластыря.
  4. Если наблюдается сильная боль, пострадавшему дают обезболивающие и противовоспалительные препараты – Ибупрофен или Нимесулид.

Пострадавшего следует обязательно показать врачу, даже если боль в глазу несильная. Если же состояние пострадавшего очень нарушено, то после наложения стерильной повязки вызывают скорую помощь.

От правильности оказания первой помощи довольно часто зависит дальнейший прогноз.

Контузия глаза: симптомы, классификация, последствия и лечение

Любые офтальмологические патологии представляют опасность при несвоевременном обращении за медицинской помощью. Контузия глаз не исключение.

В статье описываются симптоматические проявления контузии глаза, последствия, особенности диагностики и лечения заболевания.

Общая характеристика заболевания

Контузия глаза – это нарушение целостности органа зрения в результате воздействия на него тяжелого предмета или механической силы повышенной интенсивности. В зависимости от причины развития недуга патологию делят на прямую и косвенную форму.

Первая проявляется вследствие воздействия на глазное яблоко механической силы. Например, падение или удар мощным напором воды. Косвенная аномалия диагностируется в результате повреждения области вокруг органа зрения.

В большинстве случаев контуженый глаз возвращается к полноценной работе и продолжает бесперебойно функционировать. Но иногда травма приводит к серьезным осложнениям. Главная опасность контузии заключается в том, что высок риск открытия кровоизлияния. Согласно статистике, примерно 30% всех случаев заканчивается полной потерей зрения.

Факторы тупой травмы

Тяжесть и последствия травмы определяют следующие повреждающие факторы:

  • вес предмета, наносящего удар по периорбитальной области;
  • скорость при ударе;
  • площадь поверхности при соприкосновении с глазом;
  • место приложения травмы.

Важными факторами являются точность и сила травмирующего повреждения: порой пейнтбольный шарик, прилетевший точно в незащищенный глаз, может нанести значительно больший вред для органа зрения, чем сильный удар по голове тупым предметом.

Классификация

На степень поражения зрительного аппарата влияет огромное количество факторов. К основным относятся:

  • длительность воздействия;
  • тип удара;
  • направленность повреждения и т. д.

Типы контузии глаза

Под данным термином скрывается несколько патологий, развивающихся в результате воздействия на зрительный аппарат извне. Причин деформации глаз множество. В зависимости от того, что повлияло на контуженый орган, выделяют два вида аномалии.

Прямой тип

К нему относят травмы, полученные в результате воздействия внешней силы на зрительный аппарат.

  • удар кулаком;
  • падение предмета;
  • сильная струя воды или газа;
  • проникновение инородного тела.

Непрямой тип

Контузия подобной формы диагностируется при воздействии внешних сил на остальные части тела. В результате чего происходят структурные деформации в зрительном аппарате и нарушение их правильного функционирования.

В подобных случаях гематомы и ушибы наносятся на область вокруг глаз, в основном направлены на голову.

По степени тяжести

Офтальмологии делят контузию на четыре стадии. Главный критерий при классификации – тяжесть повреждения зрительного аппарата.

1-я степень контузии

Самая легкая и безопасная форма. В нее включены аномалии, которые держатся в течение небольшого отрезка времени и характеризуются обратимым механизмом. При проведении грамотной терапии, оптическая функция у пациента восстанавливается на 100%, без каких-либо последствий для органа зрения.

К контузии первой степени относят:

  • отечность тканей роговой оболочки;
  • помутнение сетчатки;
  • рвано-ушибленные травмы кожных покровов век и слизистой;
  • спазм аккомодации;
  • кровоизлияния в область конъюнктивы.

Контузия глаза: что это такое, степени тяжести и первая помощь

Ушиб – наиболее распространенная травма глаза. Последствия могут быть самыми разными. Временами удар теннисного мячика или капля жидкого вещества, могут закончиться плачевно. Если ушиб глубокий, инородное тело или вещество заденет другие органы.

Как распознать такую травму, а так же о причинах возникновения тех или иных симптомов пойдет речь в той статье. Наконец, в тексте будет рассказано о способах лечения – стационарного или в домашних условиях.

Читайте также:  Характер по цвету глаз: секреты физиогномики

Как распознать ушиб глаза?

Контузия глаза: заметны полопавшие сосуды

Прежде, чем говорить о симптомах ушиба, следует сказать об особенностях строения тканей, окружающих глаз.

Они окружены жировой прослойкой, которая представляет собой густую сеть тонких кровеносных сосудов. Эти сосуды плотно прилегают к костной ткани лица.

И в большинстве случаев ушиб глаза сопровождается переломами, которые ведут к кровотечениям. Пережимаются мягкие ткани.

Слезотечение происходит из-за раздражения слезных протоков со стороны спайки века, которая оказывается разрушена. Сопровождается так же воспалительным процессом. Как правило, в этом случае повреждена хрящевая ткань века, которая служит «створкой» для его открывания и закрывания.

Если произошел надлом костной орбиты, у пациента наблюдается скопление воздушных масс в поврежденной зоне и поскрипывание обломков поврежденной кости. Наконец, глазное яблоко теряет подвижность, так как глубже погружено в орбиту. Пациент перестает видеть что-либо, когда осколки зажимают глазной нерв. Заметны кровоточащие сосуды, выпученное глазное яблоко.

Опасность ушиба глаза состоит в непосредственной близости глазной орбиты с носоглоткой и головным мозгом, объединёнными системой сосудов. И в случае травмы может образоваться гематома. В следствие образуется гной – причина серьезного заболевания, абсцесса мозга.

На что жалуется пациент:

  • Частое слезотечение.
  • Не может находиться в ярко освещенном помещении или на солнце.
  • У пострадавшего постепенно, а нередко и очень быстро падает зрение.
  • Испытывает боль в месте повреждения.
  • Температура тела увеличивается.
  • Веки сами собой закрываются.
  • Тошнота и рвота.

О травмах глаз подробнее — в тематическом видеоматериале:

Три степени повреждения глазного яблока по медицинской классификации

Контузия глаза: головная боль и тошнота

Последствия первой, легкой степени травмы незначительны. Структура век не разорвана, опухает и становится синюшной поврежденная зона.

Если ушиб сильный – будет повреждена сетчатка. Но определить это можно только через один-два часа после травмы по мутному окрасу сетчатки. В некоторых случаях хрусталик становится не такой прозрачный.

Так же пострадавший хуже видит.

Вторая степень – отек роговицы или, если при получении травмы пациент успел закрыть глаз – повреждение века. Если отек сильный, больной не может открыть глаз. В дальнейшем, при глубоком осмотре зачастую выявляется кровоизлияние различного характера и формы. После устранения таких симптомов зрение может ухудшаться под воздействием различных факторов. Восстановить его поможет операция.

Тяжелая или очень тяжелая – характеристики в разных источниках отличаются – третья степень контузии, это сильное повреждение, от которого разрушается сетчатка. Иногда тяжелые обострения такой травмы выделяют в отдельную группу и называют ее четвертая стадия. Но в данной классификации все симптомы собраны в одну, третью стадию.

Симптом проявляется не сразу: в течение некоторого времени после травмы и сопровождаться расслоением. К этому добавляется скопление гноя в области сетчатки и кардинальные изменения хрусталика. Это ведет к тому, что хрусталик перестает реагировать на свет.

Другие симптомы – веко на вид разорвано, острота зрения у пациента падает на пятьдесят процентов. Если был задет и поврежден глазной нерв, он полностью перестает видеть.

Из-за того, что нарушается кровообращение, со временем возможно появление отека, атрофия.

Что нужно делать до приезда «скорой»?

Диагностические меры помогут установить степень контузии глаза

В данном разделе речь пойдет о том, какую помощь можно оказать пострадавшему до приезда «скорой». Все эти рекомендации реально выполнить. Обязательно наложить повязку на поврежденный участок. Для этого использовать бинт или марлю. Если под рукой ничего не окажется, наложить продезинфицированную повязку.