Группы препаратов для лечения гипертонии и их комбинации

Основная классификация иммуномодуляторов

Для того чтобы полностью разобраться с понятием иммуномодуляторы, необходимо знать общую их классификацию. Каждый лекарственный препарат обладает своими свойствами и поэтому по-разному воздействует на организм человека.

Основные виды:

1. Иммуностимуляторы. Основная их особенность заключается в том, что такие иммуноповышающие лекарственные препараты помогают организму выработать, а также укрепить иммунитет, непосредственно к той или иной инфекции.
2. Второй вид препаратов носит название иммунодепрессанты. Такие препараты уже подавляют активность иммунитета, в тот момент, когда организм человека начинает бороться с самим собой.

Теперь рассмотрим основные отличительные особенности двух видов препаратов.

Первый вид препаратов направлен на повышение иммунитета. Дополнительно:

1. Иммуностимуляторы способны повысить клеточный иммунитет.
2. Активно вырабатывают антитела, которые в свою очередь помогают бороться с определенными антигенами.

Второй вид иммунодепрессанты, направлены на полное или же равномерное угнетение всех видов иммунитета. Иммунодепрессанты, также выборочно способны угнетать аутоиммунитет.

Каждый препарат из группы иммуномодуляторы, выполняет разнообразные функции. Поэтому в фармацевтической промышленности препараты дополнительно разделяют на:

1. Иммуноукрепляющие.
2. Иммуноподдерживающие.
3. Противоопухолевые и противовирусные препараты, которые дополнительно обладают иммуностимулирующим спектром.

Классификация по природе:

1. Различают природные препараты (гомеопатические).
2. Синтетические лекарственные препараты.

Природные антибиотики и их применение

Классификация по типу синтеза веществ:

1. Вещества, которые синтезируются в организме человека, называются эндогенными.
2. Вещества, которые попадают в организм и имеют природные истоки растительного происхождения, называются экзогенные.
3. Вещества, которые выращивают в искусственной среде, называются синтетическими.

Сразу необходимо отметить, что эффект от любого препарата из этой группы очень сильный. Длительное применение иммуномодуляторов и их резкая отмена, может привести к тому, что иммунитет не сможет бороться с инфекцией самостоятельно.

Показания к применению

Основными показаниями к применению иммуномодуляторов для детей являются вторичная иммунная недостаточность, имеющая следующие типичные клинические проявления:

1. Склонность к упорно текущим инфекционно-воспалительным процессам любой локализации
2. Частые рецидивы и вялое течение
3. Резистентность к лечению традиционными средствами
4. Преобладание в качестве возбудителей оппортунистических или условно-патогенных микроорганизмов, а также патогенной флоры с атипичными биологическими свойствами
5. Наличие множественной устойчивости к этиотропным средствам

При вторичной иммунной недостаточности чаще всего имеется дефект конкретного звена иммунной системы, что приводит к активации определенных этиологических факторов риска, которые обусловливают дальнейшее развитие инфекционного процесса.

Препаратами первого выбора в данной клинической ситуации являются этиотропные средства (антибактериальные, противовирусные, противогрибковые и противопротозойные лекарственные средства).

Иммуномодуляторы при вторичной иммунной недостаточности являются препаратами, повышающими эффективность этиотропной фармакотерапии, а также средствами патогенетической фармакотерапии. Эту группу фармакологических средств следует рассматривать как препараты «второй линии».

Иммуномодуляторы нормализуют соотношение между клетками-распознавателями, передатчиками и уничтожителями.

Иммуномодуляторы используются с профилактической или лечебной целью. Направленность и выраженность клинического их эффекта зависит от исходного состояния иммунной системы, преимущественного ее дефекта.

Идеальный иммуномодулятор, назначенный детям, должен отвечать следующим требованиям:

• Не изменять нормальных показателей иммунитета
• Обладать избирательностью действия на дефект иммунитета
• Иметь высокую клиническую эффективность
• Быть безопасным
• Повышать качество жизни пациента
• Выпускаться в надлежащих лекарственных формах и дозах
• Быть доступным по цене

Прежде чем использовать иммуномодулятор для лечения больного ребенка, необходимо ответить минимум на два вопроса:

• Первый — показан ли иммуномодулятор при данном клиническом состоянии ребенка
• Второй — действительно ли нужен ребенку выбранный иммуномодулятор

При выборе иммуномодулятора существенную роль играют фармакологические свойства препарата.

В руководствах по рациональной фармакотерапии детских заболеваний перечень иммуномодуляторов, рекомендованных к применению у детей, значительно меньше, чем перечень зарегистрированных в России иммуномодуляторов. Кроме того, значительно сокращен перечень показаний, при которых применяются иммуномодуляторы.

Сложность выбора иммуномодуляторов у детей обусловлена тем, что у них имеются возрастные особенности функционирования иммунной системы, связанные с ее развитием.

Доказательность клинической эффективности иммуномодуляторов у детей имеется не у всех препаратов этой группы. Особый резонанс в этом плане получили данные по исследованию профилактической эффективности ряда иммуномодуляторов при бронхолегочных инфекциях у детей.

Показано, что с позиции доказательной медицины лишь иммуномодуляторы бактериальною происхождения уменьшают частоту развития острых инфекций дыхательных путей у детей на 40%, тогда как тимомодулины, препараты эхинацеи и чеснока, рекомбинантного интерферона не дают преимуществ перед плацебо.

По мнению экспертов ВОЗ, отсутствие детских лекарственных форм создает определенную проблему д ля реализации принципов рационального использования иммуномодуляторов. Наша страна не исключение. Из всех иммуномодуляторов, включенных в клинические рекомендации по фармакотерапии заболеваний у детей, лишь 6 препаратов имеют детские лекарственные формы.

Одним из положений рационального использования иммуномодуляторов у детей является их применение «в течение должного времени». На практике продолжительность назначения препаратов этой группы колеблется от двух недель (ИРС 19) до года (рибомунил), тогда как оптимальная продолжительность применения иммуномодуляторов — 14 дней.

Более длительное использование иммунокорригирующих средств вместо желаемого эффекта, т. е. достижения гармонизации всех компонентов иммунной системы, может привести к их разбалансированию, что приведет к развитию вторичной иммунной недостаточности. Клинически это проявится обострением заболевания, его хронизацией.

Таким образом, иммуномодуляторы, как и лекарственные средства любой фармакологической группы, необходимо применять в клинической практике для детей с учетом принципов рационального использования лекарств.

Иммуноглобулины

Внутривенные иммуноглобулины — лекарственные препараты, которые представляют собой защитные белки крови, защищающие нас от бактерий, вирусов, грибов и прочих чужеродных микроорганизмов.

Существуют иммуноглобулины (антитела), направленные против какой-то определенной чужеродной частицы (антигена), в таком случае данные антитела принято называть моноклональные (т.е. все как один клон — одинаковые ), если же иммуноглобулины (антитела) направлены против многих чужеродных частиц их называют поликлональными, именно такими поликлональными антителами являются внутривенные иммуноглобулины. Моноклональные антитела — лекарства 21 века, которые позволяют эффективно бороться с некоторыми опухолями, аутоиммунными заболеваниями. Однако и поликлональные антитела являются очень полезными, т.к. их с успехомиспользуют при самых разных болезнях. Внутривенные иммуноглобулины, как правило, состоят преимущественно из иммуноглобулинов G, однако, существуют внутривенные иммуноглобулины обогащенные также иммуноглобулинами М ("пентаглобин").

К основным внутривенным иммуноглобулинам, зарегистрированным в Российской Федерации, относят: "интраглобин", "октагам", "хумаглобин", "цитотект", "пентаглобин", "гамимн-Н" и др.

Основные показания: первичные иммунодефициты, связанные с недостатком синтеза иммуноглобулинов, тяжелые бактериальные инфекции, аутоиммунные заболевания (болезнь Кавасаки, синдром Гийена-Барре, некоторые системные васкулиты и т.д.), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и др.

Противопоказания: аллергические реакции на внутривенные иммуноглобулины. Побочные эффекты: аллергические реакции, повышение или понижение артериального давления, повышение температуры тела, тошнота и др. При медленной инфузии многие пациенты хорошо переносят данные препараты.

Профилактика возникновения патологии

Снизить риск возникновения эндофтальмита помогут такие рекомендации:

• Избегайте травмирования зрительных органов.
• Старайтесь предотвращать попадание в глаза инородных предметов.
• Если травм избежать не удалось, не откладывайте оказание первой помощи.

При механическом повреждение глаза или попадании туда чего-либо нужно по возможности удалить из него посторонние тела. После этого следует обратиться за помощью к врачу. Для профилактики инфицирования офтальмологи назначают курс антибиотиков. Своевременное обращение за помощью – шанс сохранить зрение.