Горизонтальный нистагм: причины возникновения и лечение

Нистагм – достаточно тяжелая форма нарушений глазодвигательной функции, проявляющаяся как самопроизвольные колебательные движения глаз, а также как слабовидение.

Помимо врожденного и приобретённого видов, горизонтальный мелкоразмашистый нистагм классифицируют на такие категории:

  • диссоциированный, когда частота и амплитуда колебаний одного глаза не совпадают с другим, оба глаза двигаются невпопад;
  • маятниковый – колебания обоих глазных яблок полностью совпадают по скорости и частоте;
  • ассоциированный – движения обоих глаз имеют одинаковую амплитуду и совершаются по толчкообразному типу;
  • толчкообразный – в одну сторону глазные яблоки движутся быстрее, чем в другую. Необходимо выяснить, куда именно приходится быстрая фаза. Если на правую сторону, нистагм будет правосторонним и наоборот;
  • нистагм с ротаторным компонентом – глаза совершают движения вокруг сагиттальной оси;
  • смешанный – нистагм сочетает в себе маятникообразную и толчкообразную формы.

Врач обязательно должен определить конкретный вид нистагма. Это необходимо для определения дальнейшей тактики лечения.

Причины:

  • катаракта;
  • травмы глазных яблок;
  • наследственность: амавроз Лебера и альбинизм;
  • болезни головного мозга;
  • слабое зрение;
  • дистрофия сетчатки;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • последствия отравления медикаментами.

Чаще всего появление нистагма связано со снижением зрения в подростковый период.

К физиологическому типу принято относить следующее:

  • дрейфующие движения;
  • тремор;
  • резкие изменения, которые попадают в поле видимости бокового зрения;
  • мелкие, невыраженные скачки, характерные при наблюдении за скоростными объектами.

Разбор глазных болезней продолжается, читайте далее — симптомы кератита, его диагностирование и правильное лечение.

Как можно быстро снизить глазное давление? В заметке офтальмолога (ссылка) самые популярные решения данной проблемы.

Патологический нистагм у детей и взрослых может быть:

  • глазной, который характеризуется приобретенными в раннем возрасте или врожденными нарушениями остроты зрения, либо патологическими отклонениями в функционировании зрительного аппарата, носящими врожденный характер;
  • нейрогенный, или центральный, который может быть вызван поражениями вестибулярного компонента глазодвигательной системы.

Выявить такие колебательные движения очень просто: нужно лишь поставить палец на расстоянии 20-30 сантиметров в длину и на 10-15 см в сторону.

Симптомы развития заболевания

Часто нистагм развивается во время течения основного заболевания. У пациента может отмечаться возникновение сильной светочувствительности, часто возникают головокружения, может отмечаться снижение остроты зрения, увиденная картинка может расплываться или слегка дрожать.

Когда врач осматривает пациента, он может заметить колебательные движения глазного яблока, которые являются нехарактерными и могут различаться по направлению. Выделяют:

  • горизонтальный (часто встречающийся). При такой форме движения отмечаются влево и вправо;
  • вертикальный нистагм (движения направлены вверх и вниз);
  • диагональный;
  • вращательный (иногда его называют роторный). При такой форме движения идут по кругу;
  • ассоциированный (движения одинаковы в обоих глазах);
  • диссоциированный (могут отмечаться разные движения в глазах, то есть в разные стороны);
  • монокулярный (движения могут присутствовать лишь в 1 глазу).

Во многих случаях впервые патология проявляется в детском возрасте или с момента рождения. Обычно больные жалуются на то, что колебательные движения глаз повторяются. Пациент не может сфокусироваться на том предмете, который он пытается рассмотреть.

Обычно симптомы становятся более заметными в период стрессовых ситуаций, волнений и усталости.

Причины возникновения горизонтального нистагма по коду МКБ-10

виды нистагма

Причин, провоцирующих развитие данной патологии, может быть великое множество. Однако, все они связаны с областями, отвечающими за движение глаз.

Недуг может быть спровоцирован:

  • различного рода офтальмологическими заболеваниями;
  • стрессом;
  • травмами при родах;
  • частым головокружением;
  • поражением отделов мозга вследствие получения травм головы;
  • опухолями;
  • инсультом головного мозга;
  • интоксикацией по причине употребления лекарственных и наркотических средств;
  • заболеваниями инфекционного типа;
  • наследственностью и т.д.

Наиболее тяжелым вариантом развития может быть полная расфокусировка зрения, что провоцирует возникновение дополнительных симптомов. Иногда возможно выявление осциллопсии – ощущения постоянного колебания предметов.

Так как при горизонтальном нистагме фокусировка зрения затруднена, может наблюдаться тошнота и головокружение.

Степени нистагма

Если глаз находится в состоянии покоя, нистагм отсутствует, но проявляется при крайнем отведении органа зрения в сторону быстрой фазы.

Патология проявляется, когда глаз находится в центральном положении.

Нистагм проявляется при крайнем отведении глаза в сторону медленной фазы. При третьей степени глазное яблоко совершает колебания в противоположном направлении.

Различают 3 степени нистагма:

  1. Если глаз находится в состоянии покоя, нистагм отсутствует, но проявляется при крайнем отведении органа зрения в сторону быстрой фазы.

  2. Патология проявляется, когда глаз находится в центральном положении.

  3. Нистагм проявляется при крайнем отведении глаза в сторону медленной фазы. При третьей степени глазное яблоко совершает колебания в противоположном направлении.

Лечение народными способами

При таком явлении, как нистагм лечение народными методами не исключается, но следует понимать, что они носят только вспомогательный характер и не могут в значительной степени повлиять на устранение данного симптома или основного заболевания.

Для некоторого улучшения состояния целители рекомендуют использовать:

  • Сок петрушки. Регулярное потребление свежеотжатого сока, по 2—3 чайных ложечки в день.
  • Семя укропа (необходимо взять одну большую ложку). Сырье заваривается в стакане кипящей воды, настой потребляется по 100 мл до 5—6 раз в день.
  • Тмин. Берется в тех же пропорциях, что и укроп, и так же готовиться. Принимается по половине стакана дважды в сутки.

Прежде, чем начинать любое лечение следует посоветоваться со своим врачом (невропатологом или окулистом).

Читайте также:  Ангиопатия сетчатки по смешанному типу: симтомы, диагностика и терапия

Лечение нистагма

Вылечить нистагм практически невозможно. Эта патология не поддается ни медикаментозной, ни народной терапии. Заболевание – это только симптом того или иного нарушения нормальной работы организма. Чтобы нистагм прошел, необходимо пройти тщательную диагностику, определить причины заболевания и проводить терапию патологического состояния, приведшего к нистагму.

Для коррекции ухудшающегося зрения используют очки или контактные линзы. Для восстановления остроты зрения полезно придерживаться диеты, содержащей полезные для глаз витамины. Очень полезны для глаз некоторые народные рецепты:

  1. Петрушка. Принимают свежеотжатый сок петрушки по 1 ст. л. два раза в сутки.
  2. Укропная вода. В 200 мл кипятка запаривают 1 ст. л. семян укропа, настаивают 2 часа, заем процеживают. Взрослые пьют по 100 мл два раза в сутки. Укропную воду полезно давать грудничкам по 1 ч. л. 2–3 раза в сутки.
  3. Тмин. В 1 стакане кипятка запаривают 1 ст. л. тмина, настаивают 1 час, затем фильтруют. Взрослые также пьют по половине стакана два раза в сутки. Для лечения новорожденных это средство не применяется.
  4. Люцерна. В 1 стакане кипятка настаивают 1 ст. л. семян люцерны, процеживают и принимают по половине стакана трижды в день.

Медицинские показания

При нистагме симптомы развиваются из-за нарушения самого периферического органа либо головного мозга.

Это связано со снижением качества полученного изображения во время приступов.

В зависимости от этиологии, выделяют такие виды нистагма:

  • врожденный;
  • приобретенный.

Врожденный вид встречается редко. Он возникает на фоне родовых повреждений, инфекций. Эти причины провоцируют поражения зрительных структур малыша:

  • атрофируется зрительный нерв;
  • появляется косоглазие;
  • сетчатая дистрофия;
  • миопия.

Хирургическое лечение горизонтального нистагма

Почему при нистагме лучше начинать лечение с оперативного, хирургического вмешательства? Да потому что операция — единственный способ «блокировки» колебательных движений глаз.

К традиционным хирургическим вмешательствам для лечения горизонтального нистагма всегда относились операции, которые требовали ослабления или усиления глазодвигательных мышц, чтобы уменьшить частоту колебаний глаза. Но не всегда эти операции были успешны в случаях врожденного нистагма у детей.

Нужна была методика, которая помогала бы именно детям, и современные технологии XXI века способствовали ее успешной разработке. Внедренные в последнее десятилетие «бесконтактные» технологии (высокочастотная радиоволновая хирургия) позволили хирургам максимально сократить уровень травматичности в ходе операции (сохранить целостность кровеносных сосудов, нервных пучков, внутриглазных тканей). Это огромное достижение!

Хирургическое лечение горизонтального нистагма

На сегодняшний день для лечения нистагма используются новейшие, самые безопасные и самые точные разработки — математическое моделирование хирургии («СТРАБО») и высокочастотная радиоволновая хирургия.

Они помогают излечивать разные виды нистагма, уменьшая частоту колебательных движений при прямом положении взгляда. Благодаря этим разработкам в ходе операции не используются больше скальпели и ножницы, уменьшается период реабилитации, а математическое моделирование дает высочайшую точность расчетов.

Чтобы уменьшить частоту колебаний глаз и исправить неестественное положение головы, а также восстановить зрительные функции больных глаз, по новым методикам проводятся разнообразные уникальные операции, выбор которых обусловлен видом и причиной нистагма у конкретного пациента.

Читайте также:  Катаракта и глаукома зрение после операции

В 75% случаев удается блокировать нистагм за одну операцию.

Целью хирургического вмешательства при нистагме является блокировка колебательных движений глаз при прямом положении взора. Но при этом важно сохранить весь объем движений глазного яблока в разные стороны.

Существует множество разновидностей операций, применяемых при нистагме. Одна из них — фаден — операции (глазодвигательные мышцы не пересаживаются, не укорачиваются, а как бы «подшиваются» специальным швом к склере глаза, чтобы она «прилегала»).

Хирургическое лечение горизонтального нистагма

Отдельно стоит отметить, что обычными, традиционными способами хирургии глаза нистагм невозможно устранить. Очень важна специальная квалификация офтальмохирурга — он должен уметь работать именно с нистагмом. Для этого врач должен пройти специальное- обучение по хирургии именно данной патологии.

Сейчас в лечении нистагма применяется низкотравматичный метод высокочастотной радиоволновой хирургии, который позволяет тканям глаза быстро заживать, ребенка после вмешательства можно забрать из стационара больницы уже на следующий день.

Такие операции совершенно безопасны для маленького ребенка и очень эффективны. Хирургический подход стоит во главе угла, но это не единственный метод лечения. Чтобы достичь устойчивого результата и повысить остроту зрения, необходимо, комплексное воздействие, сочетающее операцию и терапевтическое лечение. Только тогда возможно восстановление бинокулярного и стереоскопического, объемного зрения.

Лечение патологии

При нистагме лечение часто затруднено. При терапии нистагма причины развития нарушения играют важную роль.

Так, при вестибулярном нарушении показана консультация отоларинголога и лечение хронического воспаления уха. Если нарушение спровоцировано наличием опухолей головного мозга, по возможности их следует удалить.

Медикаментозная терапия включает прием препаратов для улучшения питания головного мозга и для стимуляции кровоснабжения сетчатки. Также больным показан прием витаминно-минеральных препаратов.

При ухудшении зрения, показана коррекция с помощью очков. В некоторых случаях рекомендуется коррекция зрения хирургическими методами.

Лечение патологии

Наиболее успешно поддается коррекции легкая форма патологии. В этом случае применяется лекарственная терапия и специальные упражнения для глаз. В результате улучшения кровообращения и укрепления мышц глаза, удается заметно сократить частоту вращения глазных яблок, и патология становится незаметна окружающим.

Длительное квалифицированное лечение также может победить вертикальный нистагм глаз. Спонтанный нистагм зачастую можно вылечить хирургическим путем.

Латентная форма болезни глаз, появившаяся на фоне легкого косоглазия, часто с возрастом проходит самостоятельно. Эта форма заболевания обычно диагностируется у детей в возрасте от полугода до двух лет. Проблема становится все менее выраженной по мере роста глазного яблока и часто полностью проходит с возрастом.

В большинстве случаев прогноз негативный и избавиться от патологии полностью не получится, даже не смотря на длительное лечение. В этом случае врачи могут предложить хирургический метод лечения нистагма. Операция направлена на сокращение частоты колебаний глаз, однако полностью избавить от недуга не смогут даже оперативные методы.