Гонорея — методы лечения и профилактики. Возможные осложнения

Бленнорея у новорожденных – это воспаление конъюнктивы. Бленнорея имеет острый и гнойный характер и имеет инфекционное начало. Наиболее часто это заболевание вызывает гонококк, реже — пневмококк, стафилококк, стрептококк, хламидии.

Диагностика

Проходит в 2 этапа: до и после родов.

Антенатальная (дородовая) диагностика

  1. Сбор анамнеза и определение группы и резус-фактора у беременной женщины.
  2. При настороженности в плане конфликта – выявление фетальных эритроцитов в крови матери, титра антител (3 раза и более – по ситуации: при постановке на учет, на 18-20 неделе, а после – по показаниям) и антител к плодным эритроцитам в гелевой среде по 8 системам.
  3. При установленном конфликте – взятие околоплодных вод на 26-28 неделе для исследования на плотность, глюкозу, белок, антигены.
Диагностика

Кроме этого, ведется постоянное наблюдение за плодом при помощи УЗИ, допплерометрии, кардиотокографии.

Постнатальная (послеродовая) диагностика

  1. Оценка клинических проявлений гемолитической болезни у новорожденного.
  2. Незамедлительное определение группы крови и резус-фактора крохи.
  3. Общий, биохимический и анализ на сахар пуповинной и крови ребенка в динамике.
  4. Выявление в плазме новорожденного антиэритроцитарных иммунных комплексов.

Обследуется и мать: на анализ берется как ее кровь, так и грудное молоко, ведь антитела проникают во все биологические жидкости.

Диагностика

При конфликте по редким антигенам проводится простой тест на совместимость – на дне чашки Петри смешиваются эритроциты новорожденного и материнская сыворотка. При конфликте смесь сворачивается, как створоженное молоко.

Лечение

Программа лечения, назначаемая врачами «СМ-Клиника», подбирается в зависимости от формы проявления сывороточной болезни. Выделяются лёгкая, средняя и тяжёлая формы заболевания.

При лёгкой форме пациенту показаны:

  • витаминный комплекс с кальцием;
  • комплекс с витамином C (аскорутин);
  • лекарства от аллергии;
  • для борьбы с зудом прописывают тёплые ванны и обтирания 5% ментоловым спиртом либо разведённым 9% уксусом.

При средней и тяжёлой формах:

  • лечение противотромбозными средствами (антикоагулянтами) в стационаре;
  • прописывают препараты для снятия тяжёлых симптомов: противовоспалительные нестероидные препараты (от боли в суставах), кортикостероидные препараты (при поражениях сердца), мочегонные средства (от отёков) и пр.

Принципы лечения

Одним из первых действий в лечении гонобленнореи должно быть закрывание инфицированного глаза герметично приклеенной повязкой в виде часового стекла. Это делается для предотвращения попадания возбудителя в здоровый глаз младенца. В качестве местной терапии используют следующие средства:

  • антибиотики пенициллинового ряда через 15–20 минут несколько часов подряд, затем кратность закапывания уменьшают до 4–5 раз в день в течение 3 дней
  • теплый 0,02% раствор фурацилина или перманганата калия (разведение 1:5000)
  • антибиотики группы аминогликозидов: гентамицин 0,3%, неомицин 0,5%, тобрамицин 0,3%
  • антибиотики из группы фторхинолонов: ципрофлоксацин 0,3%, офлоксацин 0,3%
  • раствор атропина 0,1%(дозировка только для новорожденных детей) для исключения осложнений со стороны радужки и роговицы
  • Также при гонорейной офтальмии обязательными являются внутривенные или внутримышечные инъекции антибиотиков, таких как пенициллин, цефтриаксон, ципрофлоксацин.

    Выбор препаратов и продолжительность лечения должен определять только врач-офтальмолог. Местная терапия завершается, когда результаты бактериологических исследований становятся отрицательными.

    Профилактические мероприятия

    Прежде всего, необходимо санировать очаг первичной инфекции, т. е. родовые пути матери. После рождения, каждому ребенку независимо от факта инфицированности матери, протирают глаза, смоченным в 2% растворе борной кислоты, ватным тампоном. После этого используют в целях профилактики раствор серебра нитрата 2% местно в конъюнктивальную полость.

    В современной медицине стали чаще использовать глазные капли антибиотиков или сульфаниламидов. Раствор сульфацил — натрия 30% сразу после обработки борной кислотой закапывают 3 раза с интервалом в 2–3 минуты. Также в некоторых случаях используются глазные мази антибиотиков. Обязательным для профилактики бленнореи новорожденных является соблюдение правил асептики и антисептики медицинского персонала и самой матери.

    Похожие материалы

    • Врожденная глаукома: причины, симптомы и лечение
    • Покраснело веко у грудничка: причины и что делать
    • Лечение дакриоцистита у новорожденных
    • Врожденная катаракта у ребенка
    • Когда у грудничка появляются слёзы и что нужно о них знать?
    • Cиняки под глазами у грудничка — основные причины появления
    • Можно ли давать грудничку смотреть телевизор и чем он может навредить
    • Что делать если у новорожденного гноится глазик

Гонококковый (гонорейный) конъюнктивит: что делать?

Почему появляется гонококковый конъюнктивит?

Гонококковый (гонорейный) конъюнктивит также называется гонобленнореей. Представляет собой воспаление конъюнктивы вследствие заражения гонореей (гонококками).

Заболевание не имеет возрастных границ, передается контактным путем.

У новорожденных заражение происходит при прохождении родового канала и контакте слизистых глаз с жидкостями зараженной матери. Если заболевание диагностируется через временной промежуток, превышающий 4 дня, значит инфицирование произошло не от матери, а через предметы гигиены или обихода.

У взрослых и детей воспаление конъюнктивы на фоне занесения гонококковой инфекции развивается при несоблюдении гигиенических правил.

Симптомы

Гонококковый (гонорейный) конъюнктивит: что делать?

Гонорейный конъюнктивит у младенцев развивается на 2-й или 3-й день жизни, проявляется следующей симптоматикой:

  • водянистые глазные выделения;
  • отек и гиперемия век;
  • трудности в открытии глаз;
  • отек и гиперемия конъюнктивы;
  • глазные выделения с примесью крови, кровоточивость при прикосновении.

Данные воспалительные проявления уменьшаются уже через несколько дней. Водянистые и кровяные выделения сменяются гнойными и желтоватыми. Окончательно симптомы воспаления проходят через месяц.

Важно! Несмотря на то, что воспаление довольно быстро стихает, в первые дни наносится серьезное разрушение тканям глаз.

Сильный отек нарушает трофику роговицы, в ней формируются язвы, которые ведут к образованию бельма или расплавлению и перфорации глазных оболочек.

После повреждения глазных оболочек инфекция получает свободный доступ в глазное яблоко, вследствие чего глаз не только слепнет, но и может полностью погибнуть.

Гонорейный конъюнктивит у детей имеет более тяжелую форму, при которой более вероятно максимальное поражение роговицы. Также воспаление конъюнктивы сопровождается общим тяжелым состоянием:

  • повышение температуры тела;
  • лихорадка, озноб;
  • боли в мышцах и суставах.

Во взрослом возрасте гонококковый конъюнктивит подвержен самому тяжелому течению с явными признаками ухудшения общего состояния. Характерным является глубокое поражение одного глаза, чаще всего ведущее к слепоте.

Лечение

Лечение назначается только после проведенной соответствующей диагностики, которая включает не только осмотр и сбор анамнеза, но и лабораторные исследования.

Гонококковый (гонорейный) конъюнктивит: что делать?

Важно! Показано исключительно медикаментозное лечение, сочетающее общую и местную терапию. Офтальмолог и венеролог дают индивидуальное назначение для каждого пациента.

За назначением лечения обращайтесь к врачу

Обычно прописывают:

  • антибиотики — для подавления бактериологической патогенной флоры (оптимально использовать препараты широкого спектра);
  • сульфаниламидные препараты (противомикробные средства);
  • промывания глаз антисептическими растворами (6-8 раз в день);
  • закапывание глаз противомикробными каплями, которые оказывают также противовоспалительный и противоотечный эффекты.

Дозировки препаратов, принимаемых перорально, рассчитываются врачом в зависимости от возраста и веса пациента, а также тяжести заболевания.

Общий курс лечения составляет две недели, после чего проводится повторное лабораторное исследование мазков. В случае обнаружения патологической флоры назначается повторная терапия. Обычно при остаточных инфекционных явлениях врачи меняют препараты, чтобы увеличить воздействие на бактерии.

Любое изменение дозировок или самостоятельное прекращение терапии недопустимо.

Профилактика

Поскольку заражение гонорейным конъюнктивом происходит исключительно контактным способом, необходимо уделять особое внимание личной гигиене:

  • иметь отдельное полотенце для лица, стирать которое необходимо минимум 1 раз в неделю;
  • не пользоваться чужой косметикой;
  • регулярно мыть руки;
  • избегать прикосновения к глазам на улице, в людных помещениях, при болезни.

Пользуйтесь личными предметами гигиены

Гонококковый (гонорейный) конъюнктивит: что делать?

Помимо соблюдения гигиенических процедур, профилактика гонококкового конъюнктивита включает медикаментозные средства предупреждения заражения новорожденных:

  • обследование беременных на наличие гонорейной инфекции и лечение ее на ранних стадиях для предупреждения заражения плода;
  • обработка глаз новорожденных антисептическими средствами и закапывание раствора антибиотика для предотвращения заражения контактным путем.

Важно при первых подозрениях на возможность заражения обратиться за консультацией к врачу, чтобы провести профилактические мероприятия и остановить рост гонококков. Запишитесь на консультацию к офтальмологу на нашем сайте — -k-okulistu.

Посмотрите видео, что говорят специалисты о причинах появления гонококков:

Симптомы, вызывающие опасения

Проявляется бленнорея у новорожденного всегда одинаково, ей характерны следующие признаки:

  • сильное уплотнение век, покраснение кожи вокруг глаз;
  • тяжело разомкнуть глазки грудничка для осмотра;
  • становится рыхлой конъюнктива, нередко сопровождается кровотечением;
  • обильное серозное выделение, выход гноя;
  • веки слипаются и засыхают;
  • новорожденный становится капризным;
  • поднимается температура.

Обратите внимание! Сложная форма гонобленнореи у новорожденных часто требует аппаратного раскрытия век для проведения диагностического осмотра и лечения. Через несколько дней глаза легко открываются самостоятельно.

ПРОФИЛАКТИКА ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Заболевание эндокринной системы, возможно, предотвратить при соблюдении профилактических мер. Профилактика эндокринных заболеваний включает в себя:

  • соблюдение правильного питания – употребление каш, фруктов и овощей. Прием пищи должен проходить часто и в маленьких количествах. Стоит отказать от приема жирной и жареной пищи. Положительное влияние будет оказывать исключение продуктов с повышенным содержанием сахара;
  • активный образ жизни – выполнение легких физических упражнений. Стоит избегать повышенной утомляемости;
  • избавление от вредных привычек – отказ от алкоголя и курения;
  • избегать вредных факторов окружающей среды – долгое воздействие солнечных лучей на организм оказывает пагубное влияние;
  • посещение врача эндокринолога – сдача анализов для определения гормонального фона;
  • предотвращение стрессовых ситуаций – зачастую стрессовое состояние дает серьезные гормональные сбои;
  • применение фитотерапии – употребление отваров и настоек из лекарственных трав и растений. Будет полезным употребления настоек и отваров из: шалфея, гусиной лапчатки, душицы;
  • соблюдение полноценного сна.

Медикаментозные препараты для профилактики заболеваний эндокринной системы должны содержать в своем составе йод, витамины и полезные микроэлементы.

Профилактика заболеваний эндокринной системы должна осуществляться независимо от наследственной предрасположенности, так, как нарушения в образовании гормонов могут проявиться у любого человека. Ранее выявление нарушений эндокринной системы поможет избежать долгого лечения и предостережет от развития опасных заболеваний.

Диагностика бленнореи

Первичный офтальмологический осмотр при бленнорее дает возможность определить признаки гнойного конъюнктивита и предположить этиологию заболевания. В процессе осмотра глаз, при раздвигании у больных бленнореей век, возможно разбрызгивание гнойного секрета струей, которую необходимо изолировать ватными тампонами. При осмотре врач-офтальмолог должен использовать защитные очки.

Для уточнения этиологии заболевания, назначается лабораторное исследование мазка с конъюнктивы (бакпосев на наличие гонореи), выявление гонореи и хламидии трахоматис методами ПРЦ, а также РИФ и ИФА. При бленнорее новорожденных, проводится обязательное обследование и их родителей.

Для исключения возможного поражения роговицы и внутренних структур глаза, может потребоваться выполнение биомикроскопии глаз, пробы с флюорисцеином, диафаноскопии и пр.

Дифференциальная диагностика бленнореи направлена на выявление конъюнктивитов другой этиологии (аденоврусного, герпетического, бактериального), болезни Рейтера, трахомы.

Лечение и профилактика

Гонококковый конъюнктивит лечится при помощи антибактериальных препаратов. Лечение гонореи глаз преследует основную цель — сохранение зрения.

  • Введение Цефтриаксона внутримышечно однократно.
  • Капли, обладающие антимикробным действием (Окацин, Флокацин).
  • Капли, снимающие отек и воспаление (Альбуцид, Наклоф).
  • Глазные мази с антибиотиками (тетрациклиновая, стрептомициновая) — используются преимущественно на ночь.

Длительность лечения обычно составляет 7-10 дней и продолжается до ликвидации гонококка в мазках из конъюнктивальной полости.

Лечение и профилактика

Профилактика гонококкового поражения органа зрения заключается преимущественно в соблюдении больным гонореей правил личной гигиены

Профилактика гонококкового поражения органа зрения заключается преимущественно в соблюдении больным гонореей правил личной гигиены — индивидуальные гигиенические средства, отдельные полотенца для тела, рук, мыть руки после посещения уборной. Также, необходимо выявлять гонококковую инфекцию при обследовании беременных.

У новорожденных во всех родильных домах, независимо от того, больна мать гонореей или нет, проводится специфическая профилактика — сразу после рождения ребенку закапывают в глаза 20% раствор сульфацила-натрия, либо закладывают 1% тетрациклиновую мазь.

Симптоматика бленнореи

Бленнорея в детском возрасте протекает значительно легче, чем в зрелые годы. Начальные её проявления во многом зависит от времени инфицирования. К примеру, в случае внутриутробного заражения ребёнок рождается с ярко выраженными симптомами воспаления. Если контакт с патогеном произошёл во время родов, поражение конъюнктивы развивается через 2–3 дня. При контактном инфицировании в первые месяцы жизни бленнорея, как правило, охватывает один глаз, затем, при несоблюдении гигиенических мер, она переходит на второй.

Начальные симптомы бленнореи проявляются на конъюнктиве. Её поверхность краснеет и отекает, а при лёгком прикосновении наблюдаются признаки кровотечения. Гнойных выделений нет, но слизистая производит небольшое количество кровянистой жидкости. Веки также опухают и уплотняются — порою настолько сильно, что раскрыть их удаётся с трудом.

Детская бленнорея часто поражает оба глаза

Начиная с 3–4 суток от момента заражения, болезнь переходит в стадию гноетечения. Кровянистые выделения сменяются густой бледной жидкостью. Припухлость век уменьшается, но обзор всё ещё затруднён — в первую очередь из-за большого количества клейкого гноя. При лёгком течении болезни процесс захватывает лишь конъюнктиву, а период гноетечения ограничен 15–20 днями. Осложнённая бленнорея частично разрушает слизистую оболочку, переходит на роговицу и сосудистую сетку, становится причиной вторичных инфекций. В этом случае выделение гноя происходит значительно дольше, а прогноз лечения ухудшается.

Период папиллярной гипертрофии, следующий за гноетечением, затрагивает прежде всего структуру конъюнктивы. Симптомы инфекции — покраснение, отёчность, выделения — постепенно сходят на нет, их место занимают складки и выросты слизистой. При внешнем осмотре конъюнктива кажется покрытой красными точками и бороздами. Со временем эти проявления также исчезают. При глубоком поражении тканей вероятно сохранение рубцов.

Во взрослом возрасте бленнорея, как правило, поражает один глаз, переходя на второй при нарушении правил гигиены. Периодизация болезни соответствует детской форме, но каждый из этапов склонен к тяжёлому течению, а периоды гноетечения и папиллярной гипертрофии с большей вероятностью сопровождаются осложнениями.

Непосредственно перед выздоровлением конъюнктива формирует складки и выросты

Диагностика

Чтобы точно узнать, оказалась ли профилактика гонореи эффективной или в вашем организме все-таки присутствуют вредоносные бактерии, врач должен проанализировать клеточный образец. Образцы клеток собирают одним из двух способов:

  • Анализ мочи. Стандартизированное исследование позволяет выявить наличие бактерий в уретре.
  • Мазок пораженной области. Мазок с горла, уретры, влагалища или прямой кишки позволяет собрать микроорганизмы, природу которых специалисты впоследствии определят в лабораторных условиях.

Специально для женщин некоторые фармакологические компании выпускают наборы для диагностики гонореи в домашних условиях. Набор включает материалы для самостоятельного взятия мазка из влагалища. Собранные выделения вместе с образцами клеток вагинального эпителия также отправляются на исследование в специализированную лабораторию. Как правило, в такие наборы входят анкеты, в которых можно указать, каким способом потребитель желает получить информацию о результатах тестирования. Иногда итоги исследования доступны в режиме онлайн, но в большинстве случаев производители предлагают потребителям просто позвонить на бесплатную горячую линию.

Читайте также:  Признаки тромбоза кавернозного синуса и способы лечения