Цитомегаловирусная инфекция

Стафилококков, стрептококков, пневмококков и иных микроорганизмов (метастатический либо септический ретинит), а также выделяемых ими токсинов, что наблюдается при наличии хронических заболеваний сердца, головного мозга, почек, печени и др.

Что провоцирует / Причины Цитомегаловирусной инфекции:

Возбудитель цитомегаловирусной инфекции— ДНК-геномный вирус рода Cytomegalovirus (Cytomegalovirus hominis) подсемейства Веtaherpesvirinae семейства Herpesviridae. Известно 3 штамма вируса: Davis, AD-169 и Kerr. Медленная репродукция вируса в клетке возможна без её повреждения. Вирус инактивируется при нагревании и замораживании, хорошо сохраняется при комнатной температуре. При — 90 °С сохраняется длительное время, сравнительно стабилен при рН 5,0-9,0 и быстро разрушается при рН 3,0. Резервуар и источник инфекции — человек с острой или латентной формой заболевания. Вирус может находиться в различных биологических секретах: слюне, отделяемом носоглотки, слезах, моче, испражнениях, семенной жидкости, секрете шейки матки. Механизмы передачи многообразны, пути передачи — воздушно-капельный, контактный (прямой и опосредованный — через предметы обихода) и трансплацентарный. Возможно заражение половым путём, при пересадке внутренних органов (почек или сердца) и переливании крови инфицированного донора. Интранатальное заражение ребёнка наблюдают гораздо чаще трансплацентарного. Наиболее опасно для плода инфицирование матери в I триместр беременности. В подобных ситуациях наиболее велика частота нарушений внутриутробного развития. Естественная восприимчивость людей высокая, но широко распространена латентная инфекция. Клинические проявления инфекции, относимой к оппортунистическим заболеваниям, возможны в условиях первичного или вторичного иммунодефицита. Основные эпидемиологические признаки цитомегаловирусной инфекции. Болезнь регистрируют повсеместно, о её широком распространении свидетельствуют противовирусные антитела, выявляемые у 50-80% взрослых. Многообразие путей заражения ЦМВ и полиморфность клинической картины определяют эпидемиологическую и социальную значимость ЦМВ-инфекции. Это заболевание играет важную роль в трансплантологии, гемотрансфузиологии, перинатальной патологии, может быть причиной недоношенности, мертворождений, врождённых дефектов развития. У взрослых ЦМВ-инфекцию встречают как сопутствующее заболевание при различных иммунодефицитных состояниях. Продолжающееся загрязнение окружающей среды, применение цитостатиков и иммунодепрессантов способствуют росту частоты ЦМВ-инфекции. В последние годы особенно актуальным стало её обострение у ВИЧ-инфицированных. У беременных с латентной ЦМВ-инфекцией поражение плода происходит далеко не всегда. Вероятность внутриутробного заражения значительно выше при первичном инфицировании женщины во время беременности. Сезонных или профессиональных особенностей заболеваемости не выявлено.

Этиологические факторы инфекционного процесса

Вирус отличается:

  • специфической способностью подавлять клеточный иммунитет;
  • низким уровнем вирулентности;
  • медленным размножением в клетках.

Внимание. Цитомегаловирусная инфекция способна поражать все тканевые и органные структуры. Вирус легко преодолевает плацентарный барьер и обладает тератогенным эффектом. Он способен вызывать врожденные уродства плода, а также приводить к внутриутробной гибели плода, привычному невынашиванию беременности, выкидышам и т.д.

Вирус ЦМВИ способен хорошо сохраняться в условиях комнатной температуры. При замораживании или нагревании выше пятидесяти шести градусов возбудитель быстро теряет свою активность.

Симптомы

Зачастую болезнь не имеет клинических проявлений и проходит бессимптомно, соответственно, человек может не подозревать о заражении, и это норма. Первичные же симптомы напоминают протекание гриппа или иных заболеваний:

  • увеличение лимфоузлов;
  • слабость;
  • насморк на протяжении длительного времени;
  • боль в суставах;
  • головная боль.

Хроническая форма проявляется лишь наличием вируса в крови и полным отсутствием иных симптомов.

При любом типе иммунодефицита инфекция переходит в генерализированную форму, результатом которой являются симптомы, аналогичные сепсису, то есть, поражение различных органов. Зачастую приводит к летальному исходу.

Заражение при трансплантации ведет к ретиниту, колиту, пневмонии, гепатиту, лейкопении, лихорадке во время послеоперационного периода и осложняет операционный процесс.

Симптомы

При беременности клинические проявления различны: от головной боли до отслойки плаценты и большой кровопотери при родах.

Хотя нахождение возбудителя подтверждается у многих людей, он обычно никак себя не проявляет. При активизации процесса чаще всего инфекцией поражаются легкие, головной мозг и печень зараженного взрослого человека. В свою очередь, пищевой тракт, надпочечники и почки не поддаются влиянию возбудителя.

Клиническая картина заболевания не имеет никаких особых признаков и очень похожа на симптоматику острых вирусных респираторных инфекций. Лишь активная фаза клинического периода является отличительной чертой, так как может длиться несколько месяцев.

Читайте также:  Как лечить синдром поражения черепно-мозговых нервов

У мужчин инфекция может вызвать воспалительные процессы в органах половой и мочевыделительной систем. Первичным проявлением этого выступает боль при мочевыведении.

Проявление всех этих симптомов – первый признак необходимости обращения к специалисту для диагностики. Нужно лечиться, но лишь после консультации с врачом.

Цитомегаловирус глаза

Поражение сетчатки глаз герпетической инфекцией называется цитомегаловирусный ретинит. Возбудителем заболевания является цитомегаловирус. Такая патология возникает при наличии у человека иммунодефицита.

Ретинит проявляется болью в глазах, снижением зрения, возникновением мушек, искр перед глазами. Если не начать адекватную и своевременную терапию, такое заболевание приводит к потере зрения.

Поэтому при возникновении неприятных ощущений в глазах нужно обратиться к офтальмологу.

Причины развития заболевания

Основной причиной развития патологии считается поражение глаз цитомегаловирусом. Но еще выделяют такие причины:

  • появление опухолей;
  • проведение трансплантации органов;
  • наличие ВИЧ-инфекции;
  • патология системы пищеварения;
  • прием препаратов, которые подавляют иммунную систему и средства против опухолей;
  • химиотерапия;
  • синдром постоянной усталости;
  • действие на организм низкой температуры;
  • постоянные стрессовые ситуации и депрессия.

Патологии, которые вызывает цитомегаловирус

Разрушение сетчатки глаза провоцирует значительное снижение зрения.

Цитомегаловирус может вызвать такие патологии:

  • Воспалительные процессы в сосудистой оболочке глаза разной локализации и степени распространенности:
    • ретинит;
    • витреит;
    • увеит;
    • хориоретинит.
  • Некроз сетчатки.
  • Энцефалит и менингит.
  • Воспаление легких или кишечника.
  • Желтуха.
  • Задержка развития у детей.

Симптомы цитомегаловирусного ретинита

Ретинит ЦМВ проявляется такими симптомами:

  • болезненные ощущения в глазах;
  • снижение четкости зрения;
  • светобоязнь;
  • гиперемия оболочки глаз;
  • потеря зрения;
  • слезотечение;
  • «летающие мушки» перед глазами;
  • появление головных болей;
  • высокая температура;
  • снижение аппетита;
  • увеличение лимфоузлов.
Цитомегаловирус глаза

Лечение цитомегаловируса глаз

Инструментальные исследования помогут определить степень поражения сетчатки глаза.

Если у пациента возник цитомегаловирусный ретинит, нельзя пытаться вылечить его в домашних условиях без наблюдения врачей, так как это может привести к слепоте.

Поэтому когда у больного появились первые симптомы, нужно немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение. При поступлении доктор опросит пациента и проведет осмотр при помощи офтальмоскопа. Дальше врач назначит специальные анализы для подтверждения диагноза. После этого специалист составит план лечения.

Для терапии герпетической инфекции назначают медикаменты и народные средства для применения в домашних условиях.

Медикаментозная терапия

Для лечения такого заболевания назначают препараты, представленные в таблице:

Группы препаратов Названия
Противовирусные препараты «Ингавирин»
«Амиксин»
Иммуноглобулины «Пентаглобин»
«Интраглобин»
Интерфероны «Виферон»
«Генфаксон»
Жаропонижающие «Ибуфен»
«Панадол»
Иммуномодуляторы «Тимоген»
«Тималин»
Глазные капли (глюкокортикостероиды) «Дексапос»
«Бетакортал»

Народные средства лечения

В домашних условиях врачи рекомендуют применять народные средства для лечения цитомегаловируса. Часто используют такие рецепты целителей:

  1. Красная рябина. Столовую ложку измельченных плодов рябины, размешать в 2 литрах воды горячей воды и поставить настаиваться на протяжении 2-х часов. Употреблять перед едой и после еды через 15 минут.
  2. Чистотел, расторопша и корень одуванчика. Все тщательно измельчить, взять 1 ст. л. сырья и размешать в пол-литра горячей воды. После этого поставить кипятиться на 10 минут и процедить. Употреблять по 1/3 стакана перед едой 3 раза на день.
  3. Пижма, полынь и девясил. Взять по 20 грамм каждого растения, измельчить и перемешать. 1 ч. л. сырья размешать в пол-литра горячей воды. После этого настаивать полчаса и процедить. Употреблять в теплом виде 3 раза в день за 30 минут до еды.

Для эффективности лечения каждому пациенту рекомендовано следить за состоянием своей иммунной системы, перейти на правильное питание и вести активный образ жизни. Также нужно регулярно заниматься спортом, отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. При возникновении любых неприятных ощущений, нужно обязательно обратиться к лечащему врачу.

Лечение Цитомегаловирусной инфекции:

Лечение цитомегаловирусной инфекции представляет определённые трудности, так как интерферон и многие противовирусные средства (ацикловир, видарабин, виразол) оказались неэффективными, а в некоторых случаях их применение вызывает парадоксальные реакции. Ганцикловир замедляет развитие цитомегаловирусного ретинита, но мало резуль¬тативен при поражениях лёгких, мозга, органов ЖКТ. Определённые перспективы имеет препарат фоскарнет. Возможно применение антицитомегаловирусного гипериммунного человеческого иммуноглобулина. Для лечения женщин с отяго¬щенным акушерским анамнезом предложено назначать иммуномодуляторы (левамизол, Т-активин). Мононуклеозоподобные формы инфекции специфического лечения не требуют. Для терапии тяжелых форм ЦМВИ у иммунокомпрометированных лиц и внутриутробной ЦМВИ у новорожденных используют ганцикловир. Он подключается в цикл размножения вируса и прерывает его. После отмены ганцикловира возможны рецидивы. Препарат имеет ряд побочных эффектов в виде нейтропении, тромбоцитопении, поражения печени и почек, поэтому детям его назначают по жизненным показаниям. Лечение проводят под контролем анализа крови каждые два дня. Эффективным считается назначение интерферонов. На современном этапе важным является комбинирование противовирусных препаратов с интерферонами, что способствует элиминации ЦМВ (сочетание ацикловира с a-интерфероном), а также взаимопотенцирует противовирусное действие, снижает токсичность препаратов (ганцикловир с индукторами интерферона, наиболее удачна его комбинация с амиксином). Одновременно назначают средства для коррекции иммунной дисфункции. Специфический антицитомегаловирусный иммуноглобулин вводят внутримышечно по 3 мл ежедневно в течение 10 дней. Он содержит 60% специфических к ЦМВ антител. Неспецифические иммуноглобулины для внутривенного введения (Сандоглобулин) назначают для профилактики ЦМВИ у иммунокомпрометированных лиц. Их эффективность ниже, чем специфических иммуноглобулинов. Эффективным для профилактики ЦМВИ у серонегативных реципиентов является использование иммуноглобулинов в комбинации с ацикловиром или валацикловиром. Вагинально используют 0,25% бонафтоновую, оксолиновую, риодоксолевую, 0,5% теброфеновую, флореналевую, 1% интерфероновую, 3-5% ацикловировую мази 3-5 раз в день в течение 12-15 дней (мази необходимо менять каждые 10-14 дней). Для лечения ротовой полости используют эти же препараты в виде растворов, а также 0,5% этоний, 1:5000 фурацилин, 1-5% аминокапроновую кислоту; при грибковых осложнениях — 1% йодинол и 0,25% риодоксолевую мазь. При ретините, поражении ЦНС, пневмонии у иммунокомпрометированных лиц наиболее эффективны ганцикловир или фоскарнет, курс лечения — 14-21 день.

Заболеваемость (на человек)

Мужчины Женщины
Возраст,лет 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-возаболевших 0.8 1 1.3 1.3 1.3 1.3 1.3 0.8 1 1.3 1.3 1.3 1.3 1.3

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • 1. Анализы на инфекции при беременности
  • 2. ПЦР-диагностика инфекций
  • 3. Общий анализ крови
  • 4. Анализ крови на маркеры системной красной волчанки
  • Анализы на инфекции при беременности

    Если концентрация антител к возбудителям цитомегаловирусной инфекции очень высока или нарастает со временем, это свидетельствует о заражении данной инфекцией.

  • ПЦР-диагностика инфекций

    Положительный результат ПЦР-диагностики на наличие цитомегаловируса с большой степенью точности указывает на наличие цитомегаловирусной инфекции.

  • Общий анализ крови

    При инфекции ЦМВ отмечается увеличение абсолютного числа лимфоцитов (Lymph) (более 2,8×109 /л).

  • Анализ крови на маркеры системной красной волчанки

    При цитомегаловирусной инфекции наблюдается высокая концентрация антител класса IgG к двуспиральной ДНК.

Профилактика цитомегалии

Специальных мер профилактики в современной медицине еще не найдено, нет специальной вакцины против ЦМВ. Заражение возможно через интимную близость, воздушно-капельным путем, поэтому достаточно будет соблюдать простые правила:

  1. Тщательно мыть руки с мылом до начала еды и после посещения улицы, туалета.
  2. Если нужно контактировать с биологическими материалами человека обязательно использовать перчатки или иные защитные средства.
  3. Людям, которые принимают иммунодепрессанты после трансплантации органов или беременным женщинам надо тщательнее следить за гигиеной. Стараться не контактировать с детьми до 5 лет, не целовать их и не кушать из одной посуды.
  4. Перед переливанием крови или пересадкой органов необходимо сделать тщательную проверку донора.
  5. Для специфической профилактики используется Ацикловир, Ганцикловир, Фоскарнет. Такие препараты нужно применять пациентам, входящим в группу риска.

Для профилактики и контроля здоровья обязательно нужно пользоваться общепринятыми правилами, посещать гинеколога или уролога по 2 раза в год. Во время планирования беременности женщинам потребуется пройти тщательное диагностирование на предмет ЦМВ и других инфекций, передающихся половым путем. При наличии возбудителей нужно пройти курс лечения, и отложить зачатие. Повторное планирование возможно через 1-2 года, от этого зависит не только здоровье женщины, но и будущего ребенка.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

  1. МедЦентрСервис (18 филиалов) 8 (495) 324-88-22
  2. СМ-Клиника (13 филиалов) 8 (495) 292-63-14
  3. Бест Клиник (3 филиала) 8 (495) 023-33-00
  4. Академия здоровья 8 (495) 162-57-77
  5. Платный медцентр дерматологии и венерологии 8 (495) 532-66-57

Методы терапии

После выявления возбудителя назначается соответствующее лечение. Терапия данного заболевания требует комплексного подхода. Применяются препараты из следующих групп:

  • противовоспалительные;
  • антибиотики;
  • кортикостероиды;
  • противовирусные.
Методы терапии

В большинстве случаев применяются средства местного применения (капли, мази и растворы для внутриглазного введения). Противовирусные и бактерицидные препараты предназначены для приема внутрь. В данном случае применяются препараты, действие которых направлено против возбудителя. К вспомогательным препаратам относятся:

  • сосудорасширяющие;
  • спазмолитики;
  • стимуляторы метаболизма.
Читайте также:  Противопоказания для измерения внутриглазного давления

Если ретинит носит вирусный характер, показаны парабульбарные и субконъюнктивальные инъекции индукторов интерферона. Рекомендуется принимать Ацикловир.

Методы терапии

От туберкулезного и сифилитического ретинита помогают медикаменты, устраняющие соответствующую инфекцию. Одновременно рекомендуется использовать сосудорасширяющие средства и спазмолитики.

Для улучшения метаболизма принимаются витамины группы В, А и Е. Благотворное действие оказывают процедуры электрофореза с раствором кальция хлорида. При гемофтальме назначается витрэктомия, которая препятствует развитию гемофтальмы, а лазеркоагуляция приостанавливает отслоение сетчатки.

Лечение проводится в условиях стационара. Пациенту показана не только противовоспалительная терапия, но и прием антибиотиков. Если установлена вирусная природа недуга, принимается Полудан.

Методы терапии

Если у пациента специфический ретинит, терапия направлена на устранение основного недуга. В этом случае прогноз в плане восстановления зрения осторожный. Но в большинстве случаев он неблагоприятный. Исход болезни — ухудшение зрения разной степени. Полное восстановление зрения пациента не наблюдается.

Специфических способов профилактики нет. Своевременное выявление патологии и соответствующее лечение позволят избежать потери зрения. Следует регулярно посещать офтальмолога (для контроля заболеваний глазных органов). Рекомендуется избегать механических травм, предотвращая развитие солнечного ретинита.

Методы терапии

Ретинит — воспаление сетчатки глаза. Ретинит может развиваться на фоне внешних или внутренних воздействий, проявляясь различными нарушениями зрения, в том числе изменением полей зрения, аномалиями цветовосприятия.

Методы диагностики включают периметрию, офтальмоскопию, ангиографию глазного дна и т.д.

Терапия основывается на применении антибактериальных средств, глюкокортикостероидов, противовирусных препаратов, сосудистых и метаболических лекарств.

Методы терапии

Сетчатка — одна из самых сложных по строению и функционированию структур глаза. Она образована фоторецепторами (колбочками, палочками), которые играют важнейшую роль в обеспечении нормального зрения, как центрального, так и периферического.

Рецепторы-палочки отвечают за сумеречное и периферическое зрение, а колбочки — за четкость изображения и цветовосприятие. То есть при воспалительных процессах в сетчатке нарушается функция зрения в разных его проявлениях.

Поскольку сетчатка глаза непосредственно связана с хориоидеей (сосудистой сеткой), в патологический процесс вовлекается и эта структура глаза, а заболевание обретает характер хориоретинита.

Причины эндофтальмита

К развитию эндофтальмита могут приводить экзогенные причины и разноплановые эндогенные факторы.

Экзогенные случаи инфицирования внутриглазных тканей преимущественно связаны с проникающими ранениями глаз (95–97 %), операциями на глазном яблоке (2–4%), прободными гнойными язвами роговицы, инфицированными ожогами глаз. В структуре механических повреждений глаз, сопровождающихся развитием эндофтальмита, преобладает детский травматизм (40%), производственные (30%) и сельскохозяйственные (25–50%) травмы. Проникновение в глаз инородного тела значительно повышает риски возникновения эндофтальмита. Послеоперационный эндофтальмит чаще развивается вследствие экстракции катаракты с имплантацией заднекамерной ИОЛ.

При экзогенном инфицировании глаза выделяют первичную и вторичную микробную инвазию. В первом случае микробы попадают в глубокие структуры глаза в момент проникающего ранения или инвазивного вмешательства, а воспалительная реакция развивается уже в первые 2–3 суток. При вторичной микробной инвазии инфицирование развивается в поздние сроки вследствие неадекватной первичной обработки раны, ее зияния, размозжения краев и т.п.

Эндогенный механизм развития эндофтальмита встречается в 1–2 % случаев и связан с гематогенным заносом микробных возбудителей в капилляры радужки и ресничного тела из отдаленных воспалительных очагов в организме: при фурункулах, абсцессах, флегмонах,синуситах, тонзиллите, пневмонии, остеомиелите, сепсисе, менингите, септическом эндокардите и др.

Возбудители экзогенного и эндогенного эндофтальмита многообразны. Наиболее часто при бактериологическом исследовании выявляются стафилококки, стрептококки, коринебактерии, протей, гемофильная палочка, синегнойная палочка, нейссерии, энтеробактерии, клебсиелла, пневмококки и различные полимикробные ассоциации. Опасную разновидность представляет грибковый эндофтальмит, который может вызываться более чем двадцатью разновидностями грибков (рода акремониум, кандида, аспергилл, цефалоспориум, нейроспора и др.).

Патогенез эндофтальмита при экзогенном инфицировании многоплановый. В случае нарушения целостности роговицы или склеры микроорганизмы проникают внутрь стекловидного тела, где беспрепятственно размножаются. Образуется внутриглазной очаг инфекции, который быстро распространяется на все оболочки глаза. В свою очередь, нарушение иммунологической изолированности глаза сопровождается аутоиммунной воспалительной реакцией, способствующей ослаблению сопротивляемости инфекции, и агрессивному течению эндофтальмита и панофтальмита.

Образующийся гнойный экссудат приводит к увеиту, расплавлению сосудистой и сетчатой оболочек, инкапсуляции с образованием шварт. Швартообразование в последующем вызывает тракции и отслойку сетчатки с исходом в гипотензию и атрофию глазного яблока.