Была операция на катаракту после нее двоиться в глазах

Витрэктомия – это оперативное вмешательство, в ходе которого происходит полное или частичное удаление стекловидного тела. Впервые оно было проведено R. Machemer в 1971 году.

Причины диплопии после замены хрусталика

Хрусталик – внутриглазная линза, преломляющая свет. Для его замены используются интраокулярные линзы — искусственные элементы, состоящие из гипоаллергенных волокон, преломляющие свет. Установка не может вызвать двоение в глазах.

Поэтому врач предложит выявить другие патологии, которые привели к такому состоянию.

Операция по внедрению окулярная игры состоит из разреза глазного яблока, поэтому возможно образование осложнений на соседние ткани, которые образуют двоение:

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

  • Нарушение целостности глазного яблока может привести к образованию астигматизма или ухудшению этого состояния.
  • Нарушение целостности роговицы во время вскрытия глазного яблока, что нарушает первый этап в преломлении светового луча.
  • Любые патологии сетчатки: отслоение, истончение, дистрофия . Эти болезни возможно существовали до проведения операции, но не были выявлены врачом, так как диагностика была затруднена в связи с помутнением хрусталика.
  • Механические повреждения головы и мозга после оперативного вмешательства . К двоению может привести сотрясение, ушиб, удар головы. Также может нарушиться иннервация глазного яблока в связи с механическим повреждением. Поэтому глазодвигательный нерв будет работать неправильно, вызывая двоение.
  • Осложнение от операции, которая вызывает нарушение функции глазодвигательных мышц . В связи с осложнением каждое глазное яблоко воспринимает отдельную информацию, которая неправильно передается в головной мозг.

Выявить патологию может офтальмолог, невролог, травматолог.

Эндофтальмит – симптомы и способы лечения | Про Зрение

18:16, 25 января 2018 6   0   254

Эндофтальмит – глазное заболевание острого течения. Серьезные последствия патологии – повод задуматься над тем, как выявить болезнь и вовремя ее предотвратить. Рассмотрим, какие причины возникновения эндофтальмита, как правильно лечить болезнь и когда обратиться к офтальмологу.

  • 1 Общее описание заболевания
  • 2 Причины, симптомы и лечение заболевания

Эндофтальмит – собрание гнойного экссудата в глазном яблоке. Развиваясь, заболевание провоцирует расплавление всех глазных оболочек и полную потерю зрения. Статистика офтальмологии говорит о том, что в 30% случаев слепота вызвана острым эндофтальмитом.

По происхождению заболевание делится на экзогенное и эндогенное. В первом случае патология провоцируется бактериальными возбудителями, вызвана попаданием инородного тела в глазное яблоко, неправильно залеченной травме. Это гнойный воспалительный процесс, вызванный внешними факторами.

Эндогенный эндофтальмит встречается менее чем в двух процентах случаев от общего числа заболевания. Возникает вследствие распространения физиологическими жидкостями гнойного экссудата. При фурункулах, тонзиллите, пневмонии и других воспалительных заболеваниях микробы проникают в глазные структуры при естественной циркуляции крови в организме.

Офтальмологи делят эндофтальмит на три степени – легкую, среднюю и тяжелую. К сожалению, только легкая стадия заболевания не оставляет последствий при своевременном терапевтическом лечении. Средняя и тяжелая степень болезни часто приводят к необратимым патологическим процессам. После выздоровления ухудшается качество зрения или наступает полная слепота.

Эндофтальмит – симптомы и способы лечения | Про Зрение

Причины, симптомы и лечение заболевания

Офтальмологи выделяют следующие причины эндофтальмита:

  • Проникающие травмы глазного яблока. Гнойное воспаление вызывают проникающие с инородным телом бактерии. Первичный эндофтальмит возникает при условии, что бактерии попадают в глазное тело сразу с инородным предметом, вызвавшим повреждение. Вторичный эндофтальмит возникает при неправильной обработке или лечении глазного яблока.
  • Язвы роговицы. Повреждения тканей глаза различного характера. Особенно высок риск развития гнойного эндофтальмита в случае несвоевременного лечения первых симптомов язв.
  • Бактериальные инвазии. Бактерии проникают в глазное яблоко с кровью или в результате развития других заболеваний.
Читайте также:  Обзор препаратов для лечения синдрома Штурге-Вебера

По статистике, около 30% от общего количества причин болезни – детский травматизм, а около 40% — производственные травмы. Главная профилактика заболевания – осторожность во время работы с опасным оборудованием и предметами. При проникающей травме глаза обязательно обратитесь к офтальмологу.

Врач правильно обработает рану, назначит щадящие антибиотики широкого действия и проследит за выздоровлением. Лечение эндофтальмита зависит от степени развития болезни.

Обязательно применяются антибиотики, при средней и тяжелой стадии заболевания требуются другие процедуры офтальмологической хирургии.

Заменители стекловидного тела

В настоящее время существует несколько заменителей стекловидного тела: силиконовое масло, комплексный солевой раствор, жидкое перфторорганическое соединение или стерильный газовый пузырь. Использование указанных веществ обеспечивает тесный контакт сосудистой оболочки и сетчатки и препятствует развитию осложнений.

Использование силиконового масла

Коэффициент преломления света силиконового масла почти такой же, как и у естественных преломляющих сред глазаБлагодаря этому свойству масло легко переносится пациентами и не вызывает аллергических реакций. Его коэффициент преломления света почти такой же, как и у естественных преломляющих сред глаза.

Заменители стекловидного тела

Указанные особенности позволяют оставлять силиконовое масло в полости глаза на долгий срок (до 1 года).

Силиконовое масло обеспечивает правильную анатомическую позицию сетчатой оболочки и быстрое восстановление ее функции.

Использование газовой смеси

Введение в полость глаза пузырька воздуха требует от пациента строго соблюдения определенных правил. Главным образом это касается длительного удерживания головы в определенном положении, которое обговаривается с врачом и зависит от объема операции.

Преимущество газового пузыря заключается в том, что он с течением времени (12-20 суток) полностью рассасывается и замещается естественной внутриглазной жидкостью.

На протяжении этого периода человеку категорически противопоказаны авиаперелеты. Это связано с тем, что изменение атмосферного давления расширяет газ и может стать причиной неконтролируемого повышения внутриглазного давления.

Использование жидких перфторорганических соединений

Заменители стекловидного тела

Лопаются капилляры в глазахУстают глаза при работе за компьютеромПричины слезоточивости глаз

После введения такого вещества в полость стекловидного тела от пациента не требуется соблюдения какого-то специального режима.

Единственный недостаток жидких перфторорганических соединений заключается в том, что их необходимо менять каждый две недели.

Лечение гнойного эндофтальмита

Лечение зависит от причины. Назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показано массивное применение антибиотиков и противовоспалительных средств системно и местно. При неэффективности лечения и дальнейшем прогрессировании гнойного процесса проводится энуклеация.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

При гнойном эндофтальмите применяют концентрированные капли антибиотиков цефазолина или ванкомицина, поочередно с гентамицином или тобрамицином (закапывать тот или иной препарат каждые полчаса — не капать одновременно!). Подконъюнктивально введение антибиотиков — гентамицин 40 мг и ванкомицин 25-50 мг или клиндамицин 40 мг; системные антибиотики — цефазолин 500-1000 мг в/в каждые 6 часов, или ванкомицин 500 мг в/в каждые 6 часов и гентамицин 2,0 мг/кг в/в единовременно, далее по 1,0 г/кг каждые 8 часов, добавить клиндамицин по 600 мг в/в каждые 8 часов при подозрении на анаэробную флору; интравитреально антибиотики — амикацин 0,4 мг в 0, 1 мл или цефтриаксон 2 мг в 0,1 мл и ванкомицин 1,0 мг в 0,1 мл; клиндамицин 1 мг в 0,1-0,2 мл может быть использован вместо ванкомицина при витрэктомии; циклоплегики — атропин 1% 3-4 раза в день; кортикостероиды — в каплях, под конъюнктиву и в стекловидное тело. Подконъюнктивально триамцинолон 40 мг (кеналог 40) при витрэктомии, иногда ежедневно. Осматривать больного каждые 4-8 часов.

Читайте также:  Ангиопатия: поражение сетчатки обоих глаз, как лечить

При ухудшении состояния больного через 48 часов — повторная витрэктомия с введением антибиотика. Если отмечается положительная динамика — концентрированные капли постепенно отменить в течение 48 часов и перейти на обычные капли антибиоти-ков. Внутривенную антибиотикотерапию продолжают в течение 6-10 дней, в зависимости от состояния глаза и тогда перейти на оральные антибиотики в общую продолжительность курса 14 дней. Показанием для проведения ургентной витрэктомии с целью удаления гнойного стекловидного тела является момент, когда начинает исчезать рефлекс с глазного дна!

Воспалительный процесс в слезных каналах

При воздействии неблагоприятных факторов проходимость слезного канала нарушается. Там начинают скапливаться патогенные микроорганизмы, что приводит к воспалению. Данное заболевание называется дакриоциститом.

Проблема закупорки носослезного канала легко решается зондированием

Непроходимость слезных каналов появляется вследствие инфекций или травм. Чаще всего затрагивается только один глаз. Признаками патологии являются боль и припухлость в области переносицы. На поздних стадиях болезни выделяется гнойное содержимое.

Как и чем лечить воспаление глаза, зависит от наличия сопутствующих патологий. При назначении терапевтического курса учитывается причина дакриоцистита. Эффективным методом лечения является промывание слезных каналов дезинфицирующими растворами.

В редких случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Воспалительные заболевания глаз — это следствие инфекций, слабого иммунитета или травм. Важно соблюдать правила гигиены. Ни в коем случае нельзя тереть глаза грязными руками. Слизистая оболочка — это идеальное место для размножения патогенных микроорганизмов. Офтальмологи рекомендуют носить солнцезащитные очки, так как ультрафиолетовое излучение провоцирует обострение хронических воспалительных процессов.

Воспалительный процесс в слезных каналах

Поражение глазного яблока и век может негативно сказаться на остроте зрения. Важно вовремя обратиться к врачу. Самолечение неэффективно и опасно. Окулист сможет быстро и грамотно снять воспаление глаз. После выздоровления доктор назначит профилактику возможных рецидивов.

Эффективный и деликатный метод факоэмульсификации не исключает риска осложнения после замены хрусталика глаза при катаракте. Преклонный возраст пациентов, сопутствующие заболевания, нарушение требований к стерильности со стороны медперсонала провоцируют нежелательные последствия операции.

Катаракта глаз неизлечима консервативными методами: нет средств, способных сделать помутневший хрусталик опять прозрачным. Факоэмульсификация – операция с заменой отслужившей свой срок «биологической линзы» на искусственную – способна восстановить утраченное зрение с минимальным процентом осложнений. Для размельчения потерявшего свои качества хрусталика используется сверхтонкая игла – факонаконечник, который работает под действием ультразвука. Для иглы-наконечника делаются микроскопические проколы (1,8-2 мм), они не требуют последующего наложения швов, т.к. заживают сами. Через эти отверстия удаляются раздробленные хрусталиковые массы, на их место имплантируется эластичная линза – искусственный заменитель хрусталика. Интраокулярная линза (ИОЛ) расправляется внутри хрусталиковой капсулы и обеспечивает пациенту качественное зрение на всю оставшуюся жизнь. Однако даже в ходе такой высокотехнологичной операции бывают осложнения:

  1. Разрыв стенки капсулы и выпадение частей раздробленного хрусталика в область стекловидного тела. Такая патология провоцирует глаукому, поражение сетчатки. Через 2-3 недели проводится вторичное операционное вмешательство, удаляется засоренное стекловидное тело.
  2. Смещение имплантированной линзы в сторону сетчатки. Неправильное положение ИОЛ вызывает отек макулы (центральной части сетчатки). В этом случае необходима новая операция с заменой искусственного хрусталика.
  3. Супрахориоидальное кровоизлияние – накопление крови в пространстве между сосудистой оболочкой и склерой. Такое осложнение возможно из-за преклонного возраста пациента, при глаукоме и гипертонии. Кровоизлияние способно привести к потере глаза и считается редким, но опасным моментом операции по замене хрусталика.

Интраоперационные проблемы при факоэмульсификации не исключены, но возникают редко – в 0,5% случаев. Послеоперационные осложнения происходят в 2-3 раза чаще (1-1,5% случаев).

Лечение

Для полноценной диагностики проводятся обычные исследования:

  • Визометрия – определение степени остроты зрения;
  • Биомикроскопия – осмотр с применением щелевой лампы;
  • Тонометрия – измерение внутриглазного давления;
  • Периметрия – изучение полей зрения;
  • УЗИ глазного яблока – метод визуальной оценки глаза и прилегающих участков.

    Проведение визометрии

Читайте также:  Грибковая инфекция глаз симптомы лечение

При обследовании врач может обнаружить расширение кровеносных сосудов в области конъюнктивы, склеры или радужки, спайки между передней поверхностью хрусталика и радужкой, помутнения в стекловидном теле.

Лечение

Медикаментозная терапия

Лечение эндофтальмита всегда сложное и срочное, поскольку инфекция может распространиться не только на глазные оболочки и орбиту, но и выйти за пределы глаза. Поэтому в обязательном порядке назначают комплексное лечение:

  • Антибиотики: Пенициллин, Левомицетин, Эритромицин, Неомицин, Гентамицин. Практикуется как системное введение (внутримышечно, внутривенно), так и местно (ретробульбарно или в виде инстилляций);
  • Противовоспалительные: Ибупрофен, Индометацин, кортикостероиды;
  • Антигистаминные – для снижения сенсибилизации (чувствительности) и дезинтоксикации организма;
  • Ферменты: Трипсин, Лидаза. Используются для устранения фибринозных пленок и появления спаек в сетчатке.

    Левомицетин используют для лечения эндофтальмита

Для поддержания всего организма в целом могут использоваться витаминные комплексы и специальные глазные витамины.

Однако при лечении любого гнойного процесса главный элемент терапии – создание условий для оттока гноя, поскольку он является источником инфекции. В случае консервативного лечения эндофтальмита продукты распада никуда не исчезают, поэтому часто для лечения заболевания единственным способом остановить инфекцию является лечение хирургическими методами.

Лечение

Хирургически

Для эффективного лечения эндофтальмита используют современную методику – витрэктомию, операцию по удалению стекловидного тела. Оперативное вмешательство проводится в следующем порядке:

  • В области плоской части осуществляются 3 разреза шириной 4 мм. Один используется для внедрения ирригационной системы, два других – для медицинских манипуляций (введение световода и витреоретинального инструмента);
  • В ходе операции, длительность которой зависит от тяжести поражений, стекловидное тело заменяется на один из заменителей: сбалансированный солевой раствор, жидкое или газообразное перфторорганическое соединение, силиконовое масло, стерильный воздух;
  • Солевые растворы и газ со временем замещаются выработанной внутриглазной жидкостью, поэтому их замена не требуется. ПФОС используется только в период до 10 суток, а силиконовый пузырек может оставаться в полости глазницы до нескольких лет;
  • При замене стекловидного тела происходит расправление его оболочки и плотное прижатие к сетчатке, после чего хирург припаивает лазером оболочку в нескольких местах к внутренней поверхности глаза.

    Проведение витрэктомии

Операция может проводиться в амбулаторных условиях и длиться до 1,5 часов. В случае тампонады ПФОС в конце операции его заменяют физиологическим раствором или другим искусственным наполнителем.

Завершающим этапом витрэктомии является Х-образный викриловый шов, а также проведение субконъюнктивальных инъекций антибиотиком и глюкокортикостероидом.

Лечение

Гепариновая мазь от синяков под глазами с инструкцией по применению

Что такое спазм аккомодации (ложная близорукость) и каковы методы лечения расскажет эта статья.

А вы знали, что есть методы восстановления полного восстановления зрения? Что делать, если упало зрение – ищите тут.

Группа риска

К группам риска относятся:

  • Дети . Малыши не умеют играть, не сидят на месте и часто ударяются, падают. Родителям рекомендуется тщательно следить за детским организмом. При появлении покраснения, отека, болей обратиться к врачу.
  • Лица, чья работа связана с переносом крупногабаритных и мелкогабаритных вещей . Так как при несоблюдении должностных инструкций, предмет может ударить по глазу. В результате чего будет получена травма.
  • Люди, работающие с опасными химическими веществами .
  • Пациенты, которым назначена хирургическая операция на зрительном органе.
  • Особая группа людей , которая подвержена регулярным инфекционным глазным заболеваниям.
  • Наркоманы .
Группа риска

Наибольший процент заражения эндофтальмитом приходится именно на людей, которые не соблюдали должностные инструкции и правила. При работе важно всегда носить специальную одежду, защищать глаза от повреждений масками и очками. Тогда риск возникновения проблемы будет сведен к минимуму.