Витрэктомия – это оперативное вмешательство, в ходе которого происходит полное или частичное удаление стекловидного тела. Впервые оно было проведено R. Machemer в 1971 году.
Причины диплопии после замены хрусталика
Хрусталик – внутриглазная линза, преломляющая свет. Для его замены используются интраокулярные линзы — искусственные элементы, состоящие из гипоаллергенных волокон, преломляющие свет. Установка не может вызвать двоение в глазах.
Поэтому врач предложит выявить другие патологии, которые привели к такому состоянию.
Операция по внедрению окулярная игры состоит из разреза глазного яблока, поэтому возможно образование осложнений на соседние ткани, которые образуют двоение:
- ▷ Эндофтальмит: симптомы, причины и …
- Эндофтальмит, endophthalmitis | Орган …
- Эндофтальмит: профилактика, диагностика …
- Конъюнктивит после удаления катаракты …
Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.
- Нарушение целостности глазного яблока может привести к образованию астигматизма или ухудшению этого состояния.
- Нарушение целостности роговицы во время вскрытия глазного яблока, что нарушает первый этап в преломлении светового луча.
- Любые патологии сетчатки: отслоение, истончение, дистрофия . Эти болезни возможно существовали до проведения операции, но не были выявлены врачом, так как диагностика была затруднена в связи с помутнением хрусталика.
- Механические повреждения головы и мозга после оперативного вмешательства . К двоению может привести сотрясение, ушиб, удар головы. Также может нарушиться иннервация глазного яблока в связи с механическим повреждением. Поэтому глазодвигательный нерв будет работать неправильно, вызывая двоение.
- Осложнение от операции, которая вызывает нарушение функции глазодвигательных мышц . В связи с осложнением каждое глазное яблоко воспринимает отдельную информацию, которая неправильно передается в головной мозг.
Выявить патологию может офтальмолог, невролог, травматолог.
Эндофтальмит – симптомы и способы лечения | Про Зрение
18:16, 25 января 2018 6 0 254
Эндофтальмит – глазное заболевание острого течения. Серьезные последствия патологии – повод задуматься над тем, как выявить болезнь и вовремя ее предотвратить. Рассмотрим, какие причины возникновения эндофтальмита, как правильно лечить болезнь и когда обратиться к офтальмологу.
- 1 Общее описание заболевания
- 2 Причины, симптомы и лечение заболевания
Эндофтальмит – собрание гнойного экссудата в глазном яблоке. Развиваясь, заболевание провоцирует расплавление всех глазных оболочек и полную потерю зрения. Статистика офтальмологии говорит о том, что в 30% случаев слепота вызвана острым эндофтальмитом.
По происхождению заболевание делится на экзогенное и эндогенное. В первом случае патология провоцируется бактериальными возбудителями, вызвана попаданием инородного тела в глазное яблоко, неправильно залеченной травме. Это гнойный воспалительный процесс, вызванный внешними факторами.
Эндогенный эндофтальмит встречается менее чем в двух процентах случаев от общего числа заболевания. Возникает вследствие распространения физиологическими жидкостями гнойного экссудата. При фурункулах, тонзиллите, пневмонии и других воспалительных заболеваниях микробы проникают в глазные структуры при естественной циркуляции крови в организме.
Офтальмологи делят эндофтальмит на три степени – легкую, среднюю и тяжелую. К сожалению, только легкая стадия заболевания не оставляет последствий при своевременном терапевтическом лечении. Средняя и тяжелая степень болезни часто приводят к необратимым патологическим процессам. После выздоровления ухудшается качество зрения или наступает полная слепота.

Причины, симптомы и лечение заболевания
Офтальмологи выделяют следующие причины эндофтальмита:
- Проникающие травмы глазного яблока. Гнойное воспаление вызывают проникающие с инородным телом бактерии. Первичный эндофтальмит возникает при условии, что бактерии попадают в глазное тело сразу с инородным предметом, вызвавшим повреждение. Вторичный эндофтальмит возникает при неправильной обработке или лечении глазного яблока.
- Язвы роговицы. Повреждения тканей глаза различного характера. Особенно высок риск развития гнойного эндофтальмита в случае несвоевременного лечения первых симптомов язв.
- Бактериальные инвазии. Бактерии проникают в глазное яблоко с кровью или в результате развития других заболеваний.
По статистике, около 30% от общего количества причин болезни – детский травматизм, а около 40% — производственные травмы. Главная профилактика заболевания – осторожность во время работы с опасным оборудованием и предметами. При проникающей травме глаза обязательно обратитесь к офтальмологу.
Врач правильно обработает рану, назначит щадящие антибиотики широкого действия и проследит за выздоровлением. Лечение эндофтальмита зависит от степени развития болезни.
Обязательно применяются антибиотики, при средней и тяжелой стадии заболевания требуются другие процедуры офтальмологической хирургии.
Заменители стекловидного тела
В настоящее время существует несколько заменителей стекловидного тела: силиконовое масло, комплексный солевой раствор, жидкое перфторорганическое соединение или стерильный газовый пузырь. Использование указанных веществ обеспечивает тесный контакт сосудистой оболочки и сетчатки и препятствует развитию осложнений.
Использование силиконового масла
Коэффициент преломления света силиконового масла почти такой же, как и у естественных преломляющих сред глазаБлагодаря этому свойству масло легко переносится пациентами и не вызывает аллергических реакций. Его коэффициент преломления света почти такой же, как и у естественных преломляющих сред глаза.

Указанные особенности позволяют оставлять силиконовое масло в полости глаза на долгий срок (до 1 года).
Силиконовое масло обеспечивает правильную анатомическую позицию сетчатой оболочки и быстрое восстановление ее функции.
Использование газовой смеси
Введение в полость глаза пузырька воздуха требует от пациента строго соблюдения определенных правил. Главным образом это касается длительного удерживания головы в определенном положении, которое обговаривается с врачом и зависит от объема операции.
Преимущество газового пузыря заключается в том, что он с течением времени (12-20 суток) полностью рассасывается и замещается естественной внутриглазной жидкостью.
На протяжении этого периода человеку категорически противопоказаны авиаперелеты. Это связано с тем, что изменение атмосферного давления расширяет газ и может стать причиной неконтролируемого повышения внутриглазного давления.
Использование жидких перфторорганических соединений

Лопаются капилляры в глазахУстают глаза при работе за компьютеромПричины слезоточивости глаз
После введения такого вещества в полость стекловидного тела от пациента не требуется соблюдения какого-то специального режима.
Единственный недостаток жидких перфторорганических соединений заключается в том, что их необходимо менять каждый две недели.
Лечение гнойного эндофтальмита
Лечение зависит от причины. Назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показано массивное применение антибиотиков и противовоспалительных средств системно и местно. При неэффективности лечения и дальнейшем прогрессировании гнойного процесса проводится энуклеация.
Основные лекарственные препараты
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
При гнойном эндофтальмите применяют концентрированные капли антибиотиков цефазолина или ванкомицина, поочередно с гентамицином или тобрамицином (закапывать тот или иной препарат каждые полчаса — не капать одновременно!). Подконъюнктивально введение антибиотиков — гентамицин 40 мг и ванкомицин 25-50 мг или клиндамицин 40 мг; системные антибиотики — цефазолин 500-1000 мг в/в каждые 6 часов, или ванкомицин 500 мг в/в каждые 6 часов и гентамицин 2,0 мг/кг в/в единовременно, далее по 1,0 г/кг каждые 8 часов, добавить клиндамицин по 600 мг в/в каждые 8 часов при подозрении на анаэробную флору; интравитреально антибиотики — амикацин 0,4 мг в 0, 1 мл или цефтриаксон 2 мг в 0,1 мл и ванкомицин 1,0 мг в 0,1 мл; клиндамицин 1 мг в 0,1-0,2 мл может быть использован вместо ванкомицина при витрэктомии; циклоплегики — атропин 1% 3-4 раза в день; кортикостероиды — в каплях, под конъюнктиву и в стекловидное тело. Подконъюнктивально триамцинолон 40 мг (кеналог 40) при витрэктомии, иногда ежедневно. Осматривать больного каждые 4-8 часов.
При ухудшении состояния больного через 48 часов — повторная витрэктомия с введением антибиотика. Если отмечается положительная динамика — концентрированные капли постепенно отменить в течение 48 часов и перейти на обычные капли антибиоти-ков. Внутривенную антибиотикотерапию продолжают в течение 6-10 дней, в зависимости от состояния глаза и тогда перейти на оральные антибиотики в общую продолжительность курса 14 дней. Показанием для проведения ургентной витрэктомии с целью удаления гнойного стекловидного тела является момент, когда начинает исчезать рефлекс с глазного дна!
Воспалительный процесс в слезных каналах
При воздействии неблагоприятных факторов проходимость слезного канала нарушается. Там начинают скапливаться патогенные микроорганизмы, что приводит к воспалению. Данное заболевание называется дакриоциститом.
Проблема закупорки носослезного канала легко решается зондированием
Непроходимость слезных каналов появляется вследствие инфекций или травм. Чаще всего затрагивается только один глаз. Признаками патологии являются боль и припухлость в области переносицы. На поздних стадиях болезни выделяется гнойное содержимое.
Как и чем лечить воспаление глаза, зависит от наличия сопутствующих патологий. При назначении терапевтического курса учитывается причина дакриоцистита. Эффективным методом лечения является промывание слезных каналов дезинфицирующими растворами.
В редких случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству.
Воспалительные заболевания глаз — это следствие инфекций, слабого иммунитета или травм. Важно соблюдать правила гигиены. Ни в коем случае нельзя тереть глаза грязными руками. Слизистая оболочка — это идеальное место для размножения патогенных микроорганизмов. Офтальмологи рекомендуют носить солнцезащитные очки, так как ультрафиолетовое излучение провоцирует обострение хронических воспалительных процессов.

Поражение глазного яблока и век может негативно сказаться на остроте зрения. Важно вовремя обратиться к врачу. Самолечение неэффективно и опасно. Окулист сможет быстро и грамотно снять воспаление глаз. После выздоровления доктор назначит профилактику возможных рецидивов.
Эффективный и деликатный метод факоэмульсификации не исключает риска осложнения после замены хрусталика глаза при катаракте. Преклонный возраст пациентов, сопутствующие заболевания, нарушение требований к стерильности со стороны медперсонала провоцируют нежелательные последствия операции.
Катаракта глаз неизлечима консервативными методами: нет средств, способных сделать помутневший хрусталик опять прозрачным. Факоэмульсификация – операция с заменой отслужившей свой срок «биологической линзы» на искусственную – способна восстановить утраченное зрение с минимальным процентом осложнений. Для размельчения потерявшего свои качества хрусталика используется сверхтонкая игла – факонаконечник, который работает под действием ультразвука. Для иглы-наконечника делаются микроскопические проколы (1,8-2 мм), они не требуют последующего наложения швов, т.к. заживают сами. Через эти отверстия удаляются раздробленные хрусталиковые массы, на их место имплантируется эластичная линза – искусственный заменитель хрусталика. Интраокулярная линза (ИОЛ) расправляется внутри хрусталиковой капсулы и обеспечивает пациенту качественное зрение на всю оставшуюся жизнь. Однако даже в ходе такой высокотехнологичной операции бывают осложнения:
- Разрыв стенки капсулы и выпадение частей раздробленного хрусталика в область стекловидного тела. Такая патология провоцирует глаукому, поражение сетчатки. Через 2-3 недели проводится вторичное операционное вмешательство, удаляется засоренное стекловидное тело.
- Смещение имплантированной линзы в сторону сетчатки. Неправильное положение ИОЛ вызывает отек макулы (центральной части сетчатки). В этом случае необходима новая операция с заменой искусственного хрусталика.
- Супрахориоидальное кровоизлияние – накопление крови в пространстве между сосудистой оболочкой и склерой. Такое осложнение возможно из-за преклонного возраста пациента, при глаукоме и гипертонии. Кровоизлияние способно привести к потере глаза и считается редким, но опасным моментом операции по замене хрусталика.
Интраоперационные проблемы при факоэмульсификации не исключены, но возникают редко – в 0,5% случаев. Послеоперационные осложнения происходят в 2-3 раза чаще (1-1,5% случаев).
Лечение
Для полноценной диагностики проводятся обычные исследования:
- Визометрия – определение степени остроты зрения;
- Биомикроскопия – осмотр с применением щелевой лампы;
- Тонометрия – измерение внутриглазного давления;
- Периметрия – изучение полей зрения;
- УЗИ глазного яблока – метод визуальной оценки глаза и прилегающих участков.
Проведение визометрии
При обследовании врач может обнаружить расширение кровеносных сосудов в области конъюнктивы, склеры или радужки, спайки между передней поверхностью хрусталика и радужкой, помутнения в стекловидном теле.

Медикаментозная терапия
Лечение эндофтальмита всегда сложное и срочное, поскольку инфекция может распространиться не только на глазные оболочки и орбиту, но и выйти за пределы глаза. Поэтому в обязательном порядке назначают комплексное лечение:
- Антибиотики: Пенициллин, Левомицетин, Эритромицин, Неомицин, Гентамицин. Практикуется как системное введение (внутримышечно, внутривенно), так и местно (ретробульбарно или в виде инстилляций);
- Противовоспалительные: Ибупрофен, Индометацин, кортикостероиды;
- Антигистаминные – для снижения сенсибилизации (чувствительности) и дезинтоксикации организма;
- Ферменты: Трипсин, Лидаза. Используются для устранения фибринозных пленок и появления спаек в сетчатке.
Левомицетин используют для лечения эндофтальмита
Для поддержания всего организма в целом могут использоваться витаминные комплексы и специальные глазные витамины.
Однако при лечении любого гнойного процесса главный элемент терапии – создание условий для оттока гноя, поскольку он является источником инфекции. В случае консервативного лечения эндофтальмита продукты распада никуда не исчезают, поэтому часто для лечения заболевания единственным способом остановить инфекцию является лечение хирургическими методами.

Хирургически
Для эффективного лечения эндофтальмита используют современную методику – витрэктомию, операцию по удалению стекловидного тела. Оперативное вмешательство проводится в следующем порядке:
- В области плоской части осуществляются 3 разреза шириной 4 мм. Один используется для внедрения ирригационной системы, два других – для медицинских манипуляций (введение световода и витреоретинального инструмента);
- В ходе операции, длительность которой зависит от тяжести поражений, стекловидное тело заменяется на один из заменителей: сбалансированный солевой раствор, жидкое или газообразное перфторорганическое соединение, силиконовое масло, стерильный воздух;
- Солевые растворы и газ со временем замещаются выработанной внутриглазной жидкостью, поэтому их замена не требуется. ПФОС используется только в период до 10 суток, а силиконовый пузырек может оставаться в полости глазницы до нескольких лет;
- При замене стекловидного тела происходит расправление его оболочки и плотное прижатие к сетчатке, после чего хирург припаивает лазером оболочку в нескольких местах к внутренней поверхности глаза.
Проведение витрэктомии
Операция может проводиться в амбулаторных условиях и длиться до 1,5 часов. В случае тампонады ПФОС в конце операции его заменяют физиологическим раствором или другим искусственным наполнителем.
Завершающим этапом витрэктомии является Х-образный викриловый шов, а также проведение субконъюнктивальных инъекций антибиотиком и глюкокортикостероидом.

Гепариновая мазь от синяков под глазами с инструкцией по применению
Что такое спазм аккомодации (ложная близорукость) и каковы методы лечения расскажет эта статья.
А вы знали, что есть методы восстановления полного восстановления зрения? Что делать, если упало зрение – ищите тут.
Группа риска
К группам риска относятся:
- Дети . Малыши не умеют играть, не сидят на месте и часто ударяются, падают. Родителям рекомендуется тщательно следить за детским организмом. При появлении покраснения, отека, болей обратиться к врачу.
- Лица, чья работа связана с переносом крупногабаритных и мелкогабаритных вещей . Так как при несоблюдении должностных инструкций, предмет может ударить по глазу. В результате чего будет получена травма.
- Люди, работающие с опасными химическими веществами .
- Пациенты, которым назначена хирургическая операция на зрительном органе.
- Особая группа людей , которая подвержена регулярным инфекционным глазным заболеваниям.
- Наркоманы .

Наибольший процент заражения эндофтальмитом приходится именно на людей, которые не соблюдали должностные инструкции и правила. При работе важно всегда носить специальную одежду, защищать глаза от повреждений масками и очками. Тогда риск возникновения проблемы будет сведен к минимуму.