Атрофия зрительного нерва — лечение частичной и полной атрофии

Колобома зрительного нерва относится к врожденным аномалиям развития органов оптической системы. Это состояние является полиэтиологическим и непрогрессирующим. Представлена колобома углублением в диске зрительного нерва разного размера, которое заполнено ретинальными клетками. Это заболевание диагностируется у 75 пациентов на 1000 новорожденных.

Причины возникновения

Физиологическая экскавация зрительного нерва диагностируется у 75% пациентов и не считается патологией. Точная этиология данного явления неизвестна, хотя некоторые специалисты уверены, что такое углубление в диске ЗН носит наследственный характер. Патологическая ЭДЗН чаще всего возникает в результате глаукомы. Хотя иногда причины ее развития могут быть следующими:

  • отечность зрительного нерва;
  • тромбоз центральной вены сетчатки;
  • колобома ДЗН;
  • оптическая нейропатия;
  • друзы оптического диска.

В редких случаях углубление образуется по таким причинам:

  • черепно-мозговая травма;
  • неврологические отклонения;
  • нейрооптикопатия;
  • тромбоз, эмболия центральной вены сетчатки.

Точную причину возникновения экскавации зрительного диска может определить только квалифицированный специалист, после проведения детального обследования.

Симптоматика

Клиническая картина в этом случае характеризуется не только внутренними ощущениями пациента, но и внешними изменениями. Патологические изменения приводят к тому, что радужная оболочка принимает форму замочной скважины или груши. Кроме этого, в месте расщепления образуется черное пятно . Однако в том случае, если развитие заболевания носит изолированный характер и локализуется только в области радужной оболочки, то внешнего эффекта может и не быть.

Колобома может исчезнуть, но происходит это крайне редко и причин развития патологического процесса с таким патогенезом на данный момент не установлено.

В целом клиническая картина этого заболевания характеризуется следующим образом:

  • снижение остроты зрения;
  • нарушение световосприятия;
  • периодически перед глазами появляется затмение, могут присутствовать и другие типы зрительных галлюцинаций;
  • нистагм, то есть непроизвольное колебание глаз;
  • двоение перед глазами;
  • ухудшение сумеречного зрения или полная слепота в отдельных случаях;
  • головокружение, ощущение тяжести в области надбровной дуги и лба;
  • симптоматика начальной стадии астигматизма;
  • образование эрозий в области век.
Читайте также:  Забыть про очки и линзы поможет лазерная коррекция зрения

Нередко такое течение клинической картины осложняется другими офтальмологическими заболеваниями. При колобоме век болезнь часто дополняется вторичным конъюнктивитом. Такой характер течения недуга часто присутствует у детей.

Прогноз при АЗН

Зрительный нерв – это часть центральной, а не периферической нервной системы, из-за чего невозможна его регенерация после повреждения. Таким образом, АЗН необратима. Лечение этой патологии направлено на замедление и ограничение прогрессирования процесса дегенерации. Поэтому каждому пациенту с атрофией зрительного нерва следует помнить, что единственным местом, где можно вылечить эту патологию или приостановить ее развитие, являются отделения офтальмологии в лечебных учреждениях.

Прогноз для зрения и жизни при АЗН зависит от того, какой причиной она вызвана, и от степени поражения нервных волокон. Например, при неврите после стихания воспалительного процесса зрение может улучшиться.

Лечение

В большинстве случаев оптическая нейропатия не является самостоятельным заболеванием, она является результатом другим дегенеративных и воспалительных состояний. Поэтому лечение направлено на устранение причины.

Существует мнение, что нервные волокна не подлежат восстановлению. Однако, нейроциты разрастаются, постоянно увеличивая число связей между прилегающими тканями. Они берут на себя все функции, но не размножаются.

Отсюда следует, что полностью вылечить атрофию невозможно. ЗН частично поврежденный можно сохранить и повысить оптическую силу. Если же передача импульсов в головной мозг заблокирована, выход один — операция.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия направлена на предотвращение развития дегенеративных изменений. Она расширяет сосудистую сеть, уменьшает аккомодацию и усиливает ток крови по артериям.

Назначают противоотечные препараты, антикоагулянты, противовоспалительные средства и дезагреганты (для профилактики образования тромбов). Лекарственные средства вводят внутривенно, внутримышечно или принимают перорально.

Способ применения определяет врач, в зависимости от состояния больного. Например, внутривенные обезболивающие действуют быстрее пероральных.

Для восстановления зрительного нерва проводят комплексное лечение. Оно также включает ретробульбарные уколы, внутримышечные или пероральные витамины группы B. При необходимости назначают антиоксиданты, ноотропные препараты (Липоцеребрин).

Прописывают биогенные стимуляторы для улучшения метаболических процессов в тканях нерва. Это медикаментозные средства, создающиеся на основе биологически активных компонентов, сформированных в тканях животных и полезных трав.

Биогенные стимуляторы назначают как самостоятельно, так и в составе комплексного лечения. Они регенерируют ткани, борются с воспалительными процессами и восстанавливают иммунную систему человека. К ним относят Алоэ, Биосед, апилак, Лидазу, Актовегин.

Методы физиотерапии

Физиолечение направлено на улучшение видимости, чтобы устранить ограничения, возникающие после оптической нейропатии. Используют магнитостимуляцию, электрофоорез, кислородотерапию, светостимуляцию, цветостимцляцию и электростимуляцию.

В тяжелых случаях на последних стадиях развития болезни проводят переливание крови, иглорефлексотерапию.

Оперативное вмешательство

Операция показана при необходимости удалить злокачественные или доброкачественные опухоли, восстановить зрительный нерв при полной нейропатии. В ходе хирургического вмешательства пациенту могут имплантировать биогенные материалы для улучшения кровообращения в поврежденном нерве и органе зрения.

При частичной АЗН практикуют применение коллагенового имплантата.

Использование данного способа терапии эффективно при стабильном внутриглазном давлении. Оперативное вмешательство не рекомендуется проводить пациентам старше 75 лет, лицам с сахарным диабетом, соматическими расстройствами и при оптической силе меньше 0,02 дптр.

Возможна коррекция гемодинамики. Этот хирургический метод помогает спровоцировать разрастание новой сосудистой стенки. Операция при атрофии зрительного нерва проводится на одном или обоих глазах.

Характерные признаки и симптомы

Если колобома локализована на радужной оболочке глаза, то она заметна невооруженным глазом. Все остальные формы можно обнаружить только при тщательном исследовании глазных структур. Диагностика усложняется тем, что обычно патология развивается и протекает бессимптомно. Симптомы колобомы легко спутать с проявлениями других офтальмологических заболеваний.

Отличить врожденную колобому от приобретенной можно по таким характерным признакам:

  • при патологии врожденного характера, затрагивающей радужку, колобома направлена вниз, что объясняется особенностями зарастания зрительной щели в период внутриутробного развития плода;
  • колобома врожденного характера может сокращаться в ответ на световой раздражитель;
  • при дефекте хориоидеи сетчатка получает недостаточно питательных веществ, что приводит к образованию светлого пятна на ней – скотоме. Проявляется это как выпадение определенного участка в поле зрения. Его размеры зависят от размеров скотомы.
  • при колобоме хрусталика орган изменяет свою форму, что может проявляться симптомами астигматизма.
Характерные признаки и симптомы

Косоглазие – характерный признак дефекта хрусталика

Как говорилось выше, на остроту зрения обычно дефект не влияет. Но при воздействии слишком яркой вспышки света может резко возникать ослепление, которое проходит самостоятельно через некоторое время. Чтобы предотвратить неприятный симптом, пациенту следует пользоваться затемненными линзами или солнцезащитными очками. Это также скроет косметический дефект лица.

Читайте также:  Герпес на веке — симптомы (фото), как и чем лечить

На заметку: не всегда диагностировать патологию можно, основываясь только на визуальном осмотре. Чтобы точно выявить колобому, потребуется комплексное обследование глубоких структур глаза: офтальмоскопия, рефрактометрия, биомикроскопия.

Методы лечения

Для лечения пациентов с суженными в глазах сосудами используют следующие методы консервативной терапии:

  • Применение лекарственных средств. Восстановить кровоснабжение сетчатки помогают корректоры микроциркуляции (Солкосерил, Кавинтон). Проницаемость сосудистых стенок снижают препараты на основе экстракта гинкго билоба, диосмина и гесперидина (Детралекс, Флебодиа, Гинкор форте). При повышенной свертываемости крови назначаются антиагреганты (Лоспирин). Для устранения основного заболевания используют сахароснижающие и гипотензивные средства. Улучшить зрение помогает использование капель, нормализующих кровообращение (Тауфона, Эмоксипина).
  • Физиотерапевтические процедуры. Снимают сосудистый спазм посредством лазерного воздействия, иглорефлексотерапии, магнитотерапии и массажа шейной области.
  • Народные средства. Лечить ретинопатию слабой степени выраженности рекомендуют настоями боярышника, ромашки или мелиссы. 20 г сырья заливают стаканом воды и оставляют на 3 часа. Принимают настой по 50 мл 3 раза в день.

При неэффективности консервативной терапии и быстром развитии заболевания применяются хирургические вмешательства — лазерная коагуляция сетчатки, фотокоагуляция, удаление стекловидного тела.

Лечение

Для того что бы избежать прямого попадания солнечных лучей в глаз рекомендуется носить солнцезащитные очки. Для того что бы замаскировать черную точку в самом глазе одеваются контактные линзы!

1. Хирургическое лечение

  • пластическая операция (удаляется сшиванием);
  • фотокоагуляция — назначается при осложненном поражении зрительного нерва;
  • протезирование – замена дефектного хрусталика;
  • коллагенопластика для препятствия увеличению выпуклости глазного яблока;
  • пластика век;
  • блефаропластика применяется при колобоме век.

лечение

Лечение
  • Капли-слезозаменители;
  • при глаукоме обязателен прием препаратов, которое снижает внутриглазное давление;
  • при сниженном зрении специалист назначает очки или линзы с соответствующим числом диоптрий;
  • при отслойке сетчатки обязательна процедура фотокоагуляции вокруг колобомы;
  • для поддерживающей терапии назначается использование поливитаминных комплексов, лютеина, благотворно влияющих на состояние глаз трав: листья черники, ромашка, липа.

3. Коллагенопластика

Из коллагеноподобного вещества создается искусственный каркас, который препятствует увеличению глазного яблока, в дальнейшем, увеличению дефекта.