Астигматизм и косоглазие это одно и тоже или нет? Схожесть и различие

Астигматизм —  это довольно распространенное заболевание глаз, во время которого нарушается зрение (пропадает фокус). Бывает, как врожденным, так и приобретенным (из-за повреждений правильной формы глазной роговицы или хрусталика). За счет нарушения угла лучевого преломления, у человека больного астигматизмом, обзорная картинка проектируется за сетчаткой либо же, перед ней, то есть изображение выдается размытым, без резкости.

Причины астигматизма

До конца причины развития астигматизма учеными не выявлены. Чаще всего это может быть врожденная патология либо внешние факторы. К внешним факторам относят различные травмы и повреждения глаз или перенесенные операции по коррекции зрения и других заболеваний глаз. Астигматизм диагностируют в раннем возрасте с 2 лет, поэтому чаще всего это врожденное заболевание. В семье, где были случаи данного заболевания, вероятность проявления его у ребенка приближается к ста процентам.

Наиболее распространенной причиной астигматизма является неправильная форма роговицы. Реже — искривление хрусталика глаза. Поскольку велика вероятность передачи астигматизма по наследству, ребенок должен пройти диагностику, чтобы исключить вероятность заболевания. На начальных стадиях астигматизм малозаметен, больной может чувствовать дискомфорт от снижения зрения, что может быть признаком других заболеваний.

Классификация астигматизма

Офтальмологи выделяют шесть различных классификации астигматизма в зависимости от степени, характера нарушения, сопутствующих патологий рефракции, количества поражённых меридианов, их расположения и т.д.:

1) Степени данного заболевания:

  • Астигматизм слабой степени (до 3 дптр)
  • Астигматизм средней степени (от 3 до 6 дптр)
  • Астигматизм высокой степени (6 и выше дптр)

2) Различия по сопутствующим нарушениям рефракции:

  • Миопический (развивается в сочетании с близорукостью)
  • Гиперметропический астигматизм (развивается в сочетании с дальнозоркостью)
  • Смешанный (у больного одновременно наблюдаются и близорукость и дальнозоркость)

3) Вышеописанный виды патологии могут поражать как один меридиан глаз, так и оба одновременно:

  • М — простой миопический, поражается один меридиан
  • ММ — сложный миопический, поражаются оба меридиана

Аналогично обозначается и «дальнозоркая» форма болезни:

  • Н — простой гиперметропический астигматизм
  • НН — сложный гиперметропический астигматизм

И наконец, может возникнуть ситуация, когда развиваются одновременно близорукость и дальнозоркость. Такой астигматизм называется смешанным и обозначается МН или НМ.

4) Данная патология может возникнуть из-за дефекта роговицы или хрусталика, поэтому в офтальмологии выделяют роговичный и хрусталиковый астигматизм:

  • Роговичный

Как понятно из названия, возникает из-за искривления формы роговицы (например, при кератоконусе). Эта форма оказывает более серьезное влияние на зрение из-за того, что роговица обладает большей преломляющей способностью, чем хрусталик. Астигматизм высокой степени чаще всего бывает именно роговичным.

  • Хрусталиковый

Возникает из-за изменения формы хрусталика. Часто встречается при пресбиопии, так называемой старческой дальнозоркости.

5) При различных причинах астигматической аметропии роговица или хрусталик могут иметь правильную или неправильную форму, поэтому выделяют так называемый правильный и неправильный астигматизм:

  • Неправильный

Чаще всего развивается при приобретенной форме заболевания, если оно было вызвано травмами, ожогами и инфекциями.

  • Правильный

Зачатую имеет врожденный характер — роговица при этом имеет «правильную» эллипсовидную форму, вместо нормальной полусферы.

6) И наконец, немаловажный фактор, который сильно влияет на дальнейшее развитие болезни — расположение меридиан и интервал между ними:

  • Прямой, при котором большую силу рефракции имеет вертикальный меридиан.
  • Обратный астигматизм, при котором большую рефракцию показывает горизонтальный меридиан.
  • С косыми осями, при котором меридианы смещены в сторону под различными углами, оставаясь при этом перпендикулярными друг другу.
Читайте также:  Диабетическая ретинопатия.Симптомы,лечение.

Диагностика заболевания

Чтобы коррекция зрения при астигматизме была проведена грамотно, важна качественная диагностика. Во время обследования больного врач — офтальмолог производит комплексную оценку зрительной функции, изучает рефракцию, осматривает структуры, образующие глаз. При этом он может использовать такие диагностические методы, как:

  • Визиометрия. Направлена на определение остроты зрения. Может проводиться без коррекции или с коррекцией. В последнем случае пациент надевает оправу, которая полностью закрывает один глаз. Перед открытым глазом врач держит цилиндрические линзы разной преломляющей силы, чтобы достичь максимально высокой остроты зрения.
  • Скиаскопия (она же теневая проба). Предусматривает использование сферических линз.
  • Цилиндроскиаскопия. Используются цилиндрические линзы.
  • Рефрактометрия. Преломляющая сила глаза изучается с помощью специального компьютерного рефрактомера.

Чтобы понять природу астигматизма, больному может быть назначена биомикроскопию глаза, в ходе которой состояние внутренних структур органа зрения исследуется под увеличением.

Офтальмоскопия – исследование глазного дна под 14-16-кратным увеличением – выполняется для того, чтобы исключить наличие патологии глазного дна.

Еще один способ диагностики астигматизма – УЗИ глаза.

Способы лечения высокой степени

При решении проблемы, как вылечить астигматизм, все методы направлены на поиск способов изменения преломляющей силы глаза.

Коррекция очками

Если применяется очковый метод, обычно выписывают торические очки с необычными цилиндрическими линзами. При этом специалисты предупреждают, что ношение специальных «сложных» очков пациентами с высокой степенью астигматизма иногда может вызывать неприятные ощущения. К таким очкам требуется определенный период привыкания. Крайне важно, чтобы пациент был тщательно обследован перед подбором очков.

Коррекция контактными линзами

До недавних пор астигматизм корректировали только жесткими контактными они не только были неудобными в использовании, но и плохо воздействовали на роговицу. К счастью, медицина развивается постоянно, и сейчас для исправления заболевания применяют специальные контактные линзы — торические.Необходимо помнить:Если вам назначили очки или контактные линзы, нужно периодически посещать офтальмолога, чтобы при необходимости своевременно заменить их более подходящими.

Эксимер-лазерная коррекция

Отличный эффект имеет способ лазерной коррекции астигматизма с применением эксимерных лазеров. Такая технология называется лазерный кератомилез (сокращенно ЛАЗИК, ЛАСИК, РЭИК). Она имеет широкие пределы исправления любого вида, и коррекция достигается путем исправления формы роговицы. У пациентов пожилого возраста, когда астигматизм сочетается с помутнением хрусталика, необходимо проводить операцию по удалению помутневшего хрусталика и его замену на другой хрусталик — искусственного происхождения.

Высококвалифицированные специалисты клиники Коновалова знают, как вылечить астигматизм. В легких случаях бывает достаточно простого ношения очков или контактных линз. Но если эти способы неэффективны? Выход есть – современные методы лазерной хирургии.

Подробнее о лечении астигматизма

Теги: астигматизм глаз

Диагностика

Диагностика сложного астигматизма проводится в кабинете у офтальмолога на основании жалоб пациента. В основном к врачу приходят родители с детьми, у которых обнаружены нарушения зрительной функции.

Важно. Астигматизм часто сочетается с косоглазием, которое крайне редко остается отдельной патологией.

Для постановки окончательного диагноза врач должен осмотреть пациента и провести компьютерное обследование органов зрения. Еще для диагностики применяют:

  • специальные тесты;
  • таблицы, благодаря которым определяется острота зрения;
  • специальные цилиндрические линзы и зеркала для определения свойств глаза.
Диагностика

Астигматизм в любой форме степени 0,5 диоптрий остается нормальным явлением. Терапию нужно проводить только в том случае, когда искривление роговицы приводит к дискомфорту и заметному ухудшению зрительной функции.

Сложный астигматизм – это серьезное офтальмологическое заболевание, которое часто диагностируют у детей. Для коррекции патологии используют цилиндрические линзы. Они преломляют световые лучи в одном направлении, которое перпендикулярно оси цилиндра.

При неправильном астигматизме, который не поддается очковой коррекции, применяют лазерное лечение.

Симптомы, диагностика для определения астигматизма

Клинические признаки астигматизма у взрослых практически не отличаются ничем от симптомов других глазных заболеваний. На начальном этапе их почти нет. Может лишь повышаться усталость глаз из-за напряжения мышц или незначительная расфокусировка.

Симптомы у взрослых могут быть следующими: снижение четкости и остроты зрения; расплывчатость контуров; дискомфорт, боль в глазах; двоение, зуд и жжение в глазах; покраснение конъюнктивы; ощущение повышенной усталости; сильные боли в области лба и виска.

Могут также проявиться следующие признаки: отсутствие возможности четко видеть одновременно горизонтальные и вертикальные линии; частое моргание; кривые линии видятся прямыми и наоборот; трудности в концентрировании взгляда на линиях и буквах; чувство непереносимости очков, раздражения, дискомфорта; ухудшение сумеречного зрения.

Важно, что у детей определить болезнь можно по другим признакам. Ребенок, чтобы четче видеть поворачивает или наклоняет голову. Он не различает написанный на доске текст. Подносит близко к глазам книгу, тетради, меняет и путает местами буквы. При обнаружении любых симптомов следует немедленно пройти диагностическое обследование.

Отзыв о лечении астигматизма в клинике «Эксимер»

, О. Ольга Николаевна, Москва

Это первый раз, когда я пишу отзыв в интернете, но я просто хочу поделиться своим впечатленем от этого врача. Пришла на прием уже с диагнозом, я переехала в Москву недавно и в моем городе мне уже ставили астигматизм в сочетании с близорукостью. Я долгое время думала о лазерной коррекции, но слышала, что с астигоматизмом ее делать нельзя или она не поможет. Ярослав Евгеньевич очень доступно объяснил как это делается и оказалось, что астигматизм вообще не повод не делать операцию. Я такого просто не ожидала, потому что наслушалась других и уже смирилась с тем, что придется носить очки всю жизнь. Обязательно приду делать! Спасибо, что внесли ясность и подарили надежду.

Читать полностью

Все отзывы по теме

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом. Время сделать лазерную коррекцию зрения!

В офтальмологической клинике «Эксимер» действуют доступные цены на лазерную коррекцию зрения — от 20 000 рублей.

Подробнее

Стоимость основных услуг

Полный прайс-лист Стоимость микрохирургических операций указана для одного глаза

Полный прайс-лист

Стоимость основных услуг

Полный прайс-лист Стоимость микрохирургических операций указана для одного глаза

Полный прайс-лист

Запишитесь в клинику «эксимер» и узнайте больше о своём здоровье!

Вы можете позвонить по телефону Или нажать кнопку и заполнить форму заявки

Записаться на прием

Наш адрес: г. Москва, ул. Марксистская, д. 3, стр. 1

«Эксимер» на карте Клиники «Эксимер» в других городах

Смотрите также:

  • Лечение астигматизма
  • Лазерная коррекция астигматизма
  • Online-тесты для самостоятельной проверки зрения
  • Проверка зрения у ребенка online

Немного о заболевании

Для пациента необходимо знать, что зрение не фокусируется из-за неправильного отображения изображения на сетчатке. Проблема в искажённой форме роговицы и хрусталика.

ВАЖНО: для установки такого диагноза необходимо пройти экспериментальное обследование: рефрактометрия, кератотопография, «теневая проба», УЗИ глаз и биомикроскопия.

При проверке обнаруживается два меридиана с преломлением на острые и тупые углы. Чем угол преломления больше, тем выше степень астигматизма. Если болезнь не прогрессирует, то астигматизм называется правильным. Астигматизм называется неправильным, если главные меридианы расположены не под углом 90° или болезнь прогрессирует.

Почему возникает?

Немного о заболевании

Астигматизм бывает в двух случаях:

  1. Врождённый. Чаще всего это происходит из-за неправильной формы роговицы или хрусталика
  2. Приобретённый. После операций, сделанных на глазу, аварий, травм, некоторых заболеваний роговицы.

В чём сложность коррекции?

Астигматизм исправляется только при помощи очков или контактной оптики. Врач учитывает стадию и вид аномалии. Лёгкая степень может откорректироваться цилиндрическими стёклами или линзами с асферической формой. Сложные степени болезни могут откорректировать только торические линзы.

Цилиндрические линзы могут вызвать осложнения, а люди с близоруким астигматизмом могут видеть удвоенное изображение. При дальнозоркости наоборот, лучи рассеиваются за сетчаткой.

Классификация патологического астигматизма

Астигматизм принято подразделять на правильный и неправильный. Первый чаще всего является врожденным и имеет более благоприятное течение. Как правило, он легко поддается очковой или контактной коррекции. Неправильный астигматизм обычно возникает вследствие травм, воспалительных поражений роговицы, хирургических вмешательств. Он не поддается коррекции, а исправить его можно только с помощью лазерной коррекции зрения.

Читайте также:  Базально клеточный рак кожи: фото, лечение, прогноз

Помимо этого в офтальмологии существует целый ряд классификаций астигматизма.

В зависимости от того, где локализуются оптические фокусы (перед сетчаткой или за ею), выделяют миопический, гиперметропический и смешанный астигматизм. При миопическом лучи собираются перед сетчаткой, при гиперметропическом – позади ее. Для смешанного характерно сочетание в одном глазу близорукой и дальнозоркой рефракций.

  • Простой гиперметропический. Для него характерна нормальная рефракция в одном из двух главных меридианов и ослабленная во втором. Таким образом одна часть входящих в глаз лучей фокусируется на сетчатке, другая – позади ее.
  • Сложный гиперметропический. При нем наблюдается ослабление рефракции в обоих главных меридианах, причем выраженное в разной степени. Вследствие этого за сетчаткой пораженного глаза формируется искаженное изображение окружающих предметов.
  • Простой миопический. У таких больных рефракция в одном из главных меридианов (чаще горизонтальном) нормальная, а в другом – увеличена. Из-за чрезмерного преломления часть лучей фокусируется спереди от сетчатки, вызывая размытость изображения.
  • Сложный миопический. Для него характерно увеличение преломляющей силы в обоих главных меридианах, выраженное в неодинаковой степени. Изображение падает перед сетчаткой. Больной жалуется на размытость изображения и плохое зрение вдаль.
  • Смешанный. В одном из главных меридианов лучи преломляются слишком сильно, в другом – слабо. Из-за этого одна часть их фокусируется впереди сетчатки, другая – позади. Для патологии характерна выраженная размытость и нечеткость зрения.

Для неправильного астигматизма характерна не только различная кривизна двух главных меридианов, но и неодинаковая преломляющая сила в пределах одного меридиана. Это обусловлено неровной поверхностью роговицы. Такой астигматизм не коррегируется очками и контактными линзами.

В астигматичном глазу есть два главные меридианы, расположенные под углом 900 друг к другу. Одних из них более сильно преломляет входящие лучи, второй – наиболее слабо. В зависимости от расположения этих двух меридианов выделяют различные типы астигматизма.

  • Прямой. Для него характерно более сильное преломление лучей в вертикальном меридиане. Такой тип астигматизма встречается чаще всего.
  • Обратный. Входящие лучи сильнее преломляются в горизонтальном меридиане, чем в вертикальном. Встречается довольно редко и вызывает у человека массу дискомфорта.
  • С косыми осями. Главные меридианы имеют не горизонтальное или вертикальное направление, а косое.

Степени

Разница между преломляющей силой двух главных меридианов, выраженная в диоптриях, показывает степень астигматизма. Чем он больше – тем хуже видит человек.

Выделяют такие степени астигматизма:

  • слабый – до 3 дптр;
  • средний – 3-6 дптр;
  • высокий – более 6 дптр.

Астигматизм менее 0,5 дптр не доставляет человеку выраженного дискомфорта, из-за чего не подлежит коррекции. Очки или контактные линзы следует носить в том случае, когда патология снижает трудоспособность или качество жизни больного.

Прогрессирование астигматизма

С течением времени астигматизм проходит разные фазы, а потом становится относительно стабильным. Если дополнительно возникают дефекты зрения или заболевания глаз, которые деформируют роговицу, астигматизм может ухудшаться.

Есть много типов астигматизма. Не все астигматики должны носить корректирующие очки. Некоторые дефекты зрения не требуют всесторонней коррекции.

Ситуация усложняется, если дополнительно возникает близорукость или дальнозоркость. Детям, имеющим данное нарушение, необходимо носить очки со второго года жизни. Вы можете подождать до четвертого года жизни, однако тогда глаза ребенка должны находиться под наблюдением офтальмолога, который будет следить за правильным развитием зрения.

Другими возможными средствами коррекции зрения людей, страдающих астигматизмом, являются контактные линзы и хирургические операции.