Анатомия роговицы. Строение роговицы глаза и ее значение

Передняя прозрачная часть фиброзной оболочки глаза называется роговицей. Функции роговицы глаза — защита и преломление света. Она представляет собой выпукло-вогнутую линзу и выглядит как выпуклое стекло наручных часов, являясь важной частью оптической системы органов зрения. Занимает около 17% площади, остальная непрозрачная часть называется склерой. Место перехода склеры в роговицу носит название лимб.

Основные функции

Роговица выполняет две основные функции – защищает глаз и собирает и преломляет лучи света.

  • Защитная. Тонкая роговица является механическим барьером между внутренней средой глаза и окружающим пространством. Слеза, омывающая роговицу, содержит лизоцим, который также имеет защитные свойства.
  • Преломление света. Собирает и преломляет лучи света, попадающие на поверхность глаза, направляя их через зрачок в хрусталик. Нормальная преломляющая сила роговицы около 40 дптр. Толщина этой линзы в центральной части 450-600 мкм, в периферической — 600-750 мкм. Диаметр роговицы составляет 11,5-12 мм, радиус кривизны в среднем 7,8 мм.
Основные функции

В норме роговица у человека выглядит совершенно прозрачной, влажной, гладкой, блестящей и чувствительной.

Сетчатка (сетчатая оболочка) глаза — строение и функции, диагностика и заболевания — сайт "Московская Офтальмология"

Строение сетчатой оболочки глаза

Сетчатка представляет собой сложно организованную структуру, в составе которой можно выделить несколько слоев клеток:

  • Пигментный слой находится непосредственно на границе с сосудистой оболочкой.
  • В фоторецепторном слое расположены палочки и колбочки, которые обеспечивают трансформацию световых волн в темное и светлое время суток, соответственно.
  • Наружная пограничная мембрана необходима для разделения различных слоев друг от друга. Это необходимо для трансформации химической энергии в электрический импульс.
  • В наружном ядерном слое располагаются ядра фоторецепторов.
  • В наружном сетчатом слое локализуются отростки фоторецепторов и биполярных нейронов.
  • Во внутреннем ядерном слое имеются ядра биполярных нейронов.
  • Внутренний ретикулярный слой содержит в себе клетки, которые ограничивают фоторецепторы.
  • Ганглиозный многополярный слой.
  • Волокна, относящиеся к оптическому нерву.
  • Внутренняя разграничительная мембрана.

Физиологическая роль сетчатки

Сетчатка (сетчатая оболочка) глаза — строение и функции, диагностика и заболевания — сайт "Московская Офтальмология"

Среди функций, которые выполняет сетчатая оболочка, выделяют:

  • Цветовоспринимающая;
  • Световоспринимающая;
  • Создание объемности предмета.

При нормальной работе всех структур глазного яблока изображение фокусируется строго в плоскости сетчатки. За счет этого становится возможным создание четкого, объемного, яркого образа.

Видео о строении сетчатки

Симптомы поражения сетчатки

Симптомы патологии сетчатки трудно назвать специфическими, однако знать их необходимо. Это поможет вовремя записаться к офтальмологу. На начальных стадиях патологии какие-либо дискомфортные ощущения могут отсутствовать. В дальнейшем возможно развитие следующих симптомов:

  • Снижение общей остроты зрения;
  • Появление инородных предметов (блики, молнии, вспышки) перед глазами;
  • Сужение поля зрения;
  • Появление кругов или темных пятен.
Сетчатка (сетчатая оболочка) глаза — строение и функции, диагностика и заболевания — сайт "Московская Офтальмология"

Методы диагностики при поражении сетчатки

Если у человека возникли подобные симптомы, то окулист должен провести диагностический поиск, который включает в себя:

После получения данных обследования, офтальмолог определяет верный диагноз и лечение.

Следует еще раз напомнить, что сетчатка имеет довольно сложное строение, что позволяет ей выполнять трудные задачи. Она способна воспринимать цветовые и световые импульсы, которые затем трансформируются в нервный импульс.

За счет электрических разрядов, информация достигает центральных структур головного мозга и высших зрительных центров. Воспринимающие фоторецепторы представляют собой своеобразные нейроны, в связи с чем клетки эти очень уязвимы и практически не поддаются регенерации.

Читайте также:  Дакриоцистит у новорожденных — массаж, капли

При патологическом процессе с участием сетчатки нередко возникает существенное снижение зрительной функции и слепота. Поэтому важно диагностировать патологию на ранних стадиях.

Заболевания сетчатки

Сетчатка (сетчатая оболочка) глаза — строение и функции, диагностика и заболевания — сайт "Московская Офтальмология"

Различного рода патологические изменения могут затрагивать сетчатку:

  • Кровоизлияние в вещество сетчатки;
  • Хориоретинит, который проявляется воспалением сетчатой и сосудистой оболочек;
  • Отслойка сетчатки (может быть частичной либо полной);
  • Макулодистрофия (дистрофический процесс, поражающий желтое пятно);
  • Аномалии развития сетчатки;
  • Дегенеративные процессы в веществе сетчатой оболочки;
  • Ретинопатия, связанная с различными причинами (чаще встречается диабетическая ретинопатия).

Все эти заболевания способны нанести непоправимый вред зрительной функции, в том числе и привести к слепоте пациента. В результате человек становится неприспособленным к жизни, качество которой заметно снижается. В связи с этим необходимо вовремя провести комплекс диагностических, а затем и лечебных мероприятий.

Диагностика патологий роговицы

Любая болезнь лечится только после постановки диагноза. Заболевания роговой оболочки обычно выявляются с помощью высокоточной аппаратуры. В офтальмологии при исследовании роговой оболочки спользуют следующие диагностических метода:

  1. Пахиметрия;
  2. Биомикроскопия глаза;
  3. Конфокальная микроскопия глаза;
  4. Кератотопография.

Пахиметрия – это диагностический метод, позволяющий измерить толщину роговицы по всей ее площади. Для проведения процедуры пациента просят лечь на кушетку, после чего на исследуемый глаз делают местную анестезию. Когда наступит обезболивание, специальным прибором касаются глаза, слегка прижимая роговицу. Аппаратура высчитывает толщину оболочки автоматически и выводит полученные данные на экран. Чтобы мельчайшие повреждения не стали причиной развития инфекции пациенту закапывают капли с антибактериальным действием.

Конфокальная микроскопия – способ исследования роговицы, дающий возможность визуализировать ее структуру на клеточном уровне. Диагностика производится с применением микроскопа с большой разрешающей способностью. Исследуются живые ткани пациента. В результате офтальмолог получает информацию о толщине каждого слоя оболочки и о степени их морфологический изменений.

Кератотопография – метод, результатом которого становится топографическая карта глазной роговицы. Исследуются толщина оболочки, ее кривизна, однородность и неровность. Кератотопография – один из самых эффективных способов диагностики редкой врожденной аномалии – плоской роговицы.

При иридоциклите дополнительно проводится иридодиагностика для выявления состояния радужной оболочки.

Сетчатка

После того, как лучи пройдут сквозь хрусталик, они проникают через стекловидное тело — гелеобразную прозрачную субстанцию, которая заполняет собой всю внутреннюю часть глазного яблока. В конечном итоге, лучи света попадают на внутреннюю, очень тонкую оболочку глаза — сетчатку. Сетчатка прилегает к сосудистой оболочке, но на многих участках неплотно. Именно здесь она и имеет тенденцию отслаиваться при различных заболеваниях сетчатки.

Сетчатка имеет чрезвычайно сложное строение. Она состоит из фоторецепторов (они чувствительны к свету) и нервных клеток. Клетки-рецепторы, расположенные в сетчатке, делятся на два вида: колбочки и палочки. Палочки обладают высокой светочувствительностью и позволяют видеть при плохом освещении, также они отвечают за периферическое зрение. Колбочки, наоборот, требуют для своей работы большего количества света, но именно они позволяют разглядеть мелкие детали (отвечают за центральное зрение), дают возможность различать цвета. Наибольшее скопление колбочек находится в центральной ямке (макуле), отвечающей за самую высокую остроту зрения.

Воспалительные заболевания

При возникновении многих проблем с роговицей люди жалуются на светобоязнь, блефароспазм, характеризующийся непроизвольным миганием, и ощущение инородного тела под веками. Например, эрозия роговицы глаза сопровождается болями, которые могут распространяться на ту половину головы, в которой находится поврежденное око. Ведь любое повреждение целостности эпителия будет ощущаться как инородное тело. Все воспалительные заболевания называют кератитами. К главным симптомам их появления относят покраснение глаза, изменение свойств роговицы и даже врастание новообразованных сосудов.

Воспалительные заболевания

Рецидивирующая эрозия

При рецидивирующей эрозии роговицы дефект слизистой возникает снова и снова, несмотря на проведённую терапию. Существует 2 вида заболевания: разлитой (повреждена обширная область слизистой) и локальный (участок поражения ограниченный).

Читайте также:  Как правильно закапать капли в глаза: советы офтальмолога

Рецидивирующая эрозия возникает по следующим причинам:

В момент травмирования слизистой глаза были повреждены базальные клетки, которые регулируют процессы обновления эпителия. В результате патологического изменения роговой оболочки на её поверхности возникают неполноценные клетки, которые сжимаются и обнажают нижние слои; Дистрофические изменения вследствие воспалительного процесса на роговой оболочке.

Симптомы рецидивирующей эрозии: боль, жжение в глазном яблоке, ощущение чужеродного тела, избыточное выделение слезной жидкости.

Основная задача лечения рецидивирующей эрозии роговицы – восстановление базального слоя эпителия. Для этого используют витаминные мази, которые улучшают обменные процессы и регенерируют эпителиальный слой. Антибактериальные препараты используют для профилактики пересыхания роговой оболочки и защиты нервных окончаний.

Эпителиопатия роговой оболочки

Причиной возникновения воспаления в роговицы глаза может стать эпителиопатия внешнего слоя оболочки. При этом у пациента происходит отслоение эпителия от нижней оболочки, в результате чего появляется плохое сращение. Чаще всего такое состояние наблюдается после травмирования глаза, получения ожога либо дистрофического процесса. У больного появляется сильная боль, возникает ощущения присутствия чего-то инородного в глазу, диагностируется боязнь света и стремительное ухудшение зрения.

Заболевания роговицы глаза

Кератиты – воспаление роговичного слоя при попадании инфекции. Причиной может быть травма или сухость глаза. Причины воспаления:

Заболевания роговицы глаза

Виды заболевания:

  1. Краевой кератит – появляется на глазной оболочке от конъюнктивита на внутренней стороне века.
  2. Герпетический – заражение вирусом герпеса.
  3. Сифилитический – заболевание на обоих глазах протекает в тяжелой форме 2-3 месяца. Затем постепенно уплотнения рассасываются.
Заболевания роговицы глаза

Осложнение при туберкулезе грозит обернуться бельмом.

Признаки кератита – обильное слезовыделение, светобоязнь, режущая боль. Повышается болезненная чувствительность поверхности глаза, при осмотре выявляется помутнение роговицы. Осложнения после кератита:

Заболевания роговицы глаза
  1. Облачко – полупрозрачная пленка, которую видно лишь при увеличении.
  2. Пятно – помутнение белесого цвета ухудшает зрение, если располагается на зрачке.
  3. Бельмо – неизлечимое образование, удалить которое можно вместе с глазом.
  4. Кератоконус – изменение формы и толщины роговицы. Болезнь проявляется в детские годы, у взрослых людей она не диагностируется. Уменьшается содержание коллагена и белка в тканях. В итоге роговица становится менее эластичной и растягивается, выдаваясь конусом вперед.

Этому заболеванию могут подвергаться пациенты со следующими заболеваниями:

Заболевания роговицы глаза
  • Синдром Дауна,
  • Сенная лихорадка;
  • Астма;
  • Экзема;
  • Конъюнктивит.

Нарушению толщины слоя роговицы способствуют плохая экология, радиация, травмы глазного яблока. Конусообразная форма – это поздняя стадия заболевания. Больной жалуется на искажение изображений, раздвоение предметов, болезненность глаз при ярком свете, расплывчатые очертания объектов.

Заболевания роговицы глаза

На поздней стадии зрение исправить нельзя. На начальном этапе изменения формы применяют жесткие линзы. В центре они имеют плотную структуру, а по краям – мягкие. Благодаря им выпуклая часть вдавливается и приходит в норму. Лечение сопровождается приемом антиоксидантов, витаминов, лекарств для укрепления иммунитета.

Назначаются глазные капли и физиопроцедура – магнитотерапия. Если консервативное лечение не помогает, врач предлагает пересадку роговой оболочки донора. Это приводит к восстановлению зрения.

Заболевания роговицы глаза

Кератомаляция – недостаточное поступление в организм витамина А вызывает сухость роговицы. Сначала поверхность глаза становится мутной, затем белесой. Появляются сухие белые хлопья, рези. Затем происходит разрыв глазной оболочки с выпадением хрусталика. Инфекции беспрепятственно проникают вглубь глаза.

Читайте также:  Методы диагностики инородных тел в глазу. Внутриглазное инородное тело

В первую очередь врач назначает комплекс витаминов и кислот, устанавливает рацион питания, усиленный белками и полезными жирами. Для защиты от инфекции выписывают увлажняющие капли.

Заболевания роговицы глаза

Глазные болезни вызываются разными причинами. Они могут привести к потере зрения. Поэтому за состоянием роговицы глаза надо постоянно следить.

Как лечить бельмо на глазу, расскажет видеосюжет:

Заболевания роговицы глаза

– особенная диагностическая процедура в офтальмологии, применяемая не так часто. Цель этого исследования заключается в детальном изучении рефракционных свойств роговицы, что дает представление об эффективности работы зрительного аппарата в целом.

Офтальмологи куда чаще прибегают к использованию более рутинных методов – офтальмоскопии и таблицам определения остроты зрения. Расшифровка кератометрии может указать на определенные патологические изменения в роговице глаза.

Заболевания роговицы глаза

Кератометрия — топография роговицы

Кератометрию также называют топографией роговицы. Это диагностический метод с компьютерным управлением, создающий трехмерную карту кривизны поверхности .

Заболевания роговицы глаза

Дело в том, что роговица – это главная преломляющая структура глазного яблока, она отвечает за 70% рефракционной силы зрительного аппарата.

Человек с нормальным зрением имеет равномерно закругленную роговицу, но если роговица слишком плоская или слишком круглая и неравномерно изогнутая, то острота зрения падает. Самым большим преимуществом кератометрии является ее способность обнаруживать транзиторные патологии, недоступные для диагностики обычными методами.

Топография роговицы дает подробное визуальное описание формы и свойств роговицы. Этот метод предоставляет офтальмологу очень тонкие детали состояния оптической системы глаза. Расшифровка кератометрии помогает в диагностике, мониторинге и лечении различных глазных заболеваний.

Эти данные также используются для назначения контактных линз и для планирования операций, включая лазерную коррекцию зрения. В случае необходимости лазерной коррекции топографическая карта роговицы используется вместе с другими методами с целью точного определения необходимого объема удаляемой ткани роговицы.

Технологии визуализации роговицы быстро развиваются, главным образом благодаря значительным успехам рефракционной хирургии. Чтобы понять значение новых методов визуализации, необходимо рассмотреть механизм работы оптики глаза.

Стадии кератитов

Первым признаком начала воспалительного процесса является появление инфильтратов. Прозрачная и гладкая в норме оболочка становится шероховатой и мутной. При этом снижается ее чувствительность. Уже через несколько дней в образовавшийся инфильтрат врастают сосуды.

На второй стадии начинается эрозия роговицы глаза, а в центральной части инфильтрата начинается некроз тканей. Появившаяся язва может находиться лишь в зоне первичного поражения, но бывают ситуации, когда она за несколько часов может повредить всю защитную оболочку.

Стадии кератитов

Перейдя в третью стадию, воспаление роговицы глаза начинает регрессировать. В процессе язва очищается, края ее сглаживаются, а дно выстилается рубцовой тканью белого цвета.

Вредные факторы воздействия на роговицу

Глаза регулярно подвергаются следующим вредным воздействиям:

  • контакту с механическими частицами, которые взвешены в воздухе;
  • химическим веществам;
  • движению воздуха;
  • температурным перепадам.
Вредные факторы воздействия на роговицу

При попадании посторонних частиц в глаз у человека по безусловному рефлексу смыкаются веки, усиленно текут слезы и наблюдается реакция на свет. Слезы помогают вымывать посторонние агенты с поверхности глаза. В результате в полной мере проявляются защитные функции роговицы. Серьезного повреждения оболочки не происходит.

Такая же защитная реакция наблюдается и при химическом воздействии, при сильном ветре, ярком солнце, на холоде и жаре.