Аденокарцинома (железистый рак) — симптомы, виды, лечение

Но все равно это опасное и смертельное заболевание — без правильного лечения. По статистике оно стоит на втором месте после рака и встречается довольно часто. Может возникнуть практически в любом органе, кроме: головного мозга, соединительной ткани и сосудов.

Симптомы

Основным и самым главным клиническим проявлением образования карциномы слезной железы является диплопия, то есть двоение зрения. Сначала данный симптом будет появляться временно, после чего приобретает постоянный характер, также есть риск присоединения отечности век (чаще всего поражается именно верхнее веко). В случае стремительного развития злокачественного образования, в области пораженной глазницы начинают появляться довольно сильные неприятные болезненные ощущения.

Происходит стремительное выпячивание глазного яблока (этот процесс носит название экзофтальм) и может длиться начиная с нескольких недель и до нескольких месяцев. В результате начала роста опухолевидного образования, появляется довольно сильное сдавление сосудисто-нервного пучка в глазнице, происходит стремительный процесс деформации глаза. В результате этого больной со временем не может сомкнуть веки из-за постоянно нарастающего экзофтальма, а также хемоза (происходит отек конъюнктивы), это приводит к процессу очень быстрого разрушения роговицы пораженного глаза.

Чаще всего в возрасте от 50-ти и до 60-ти лет происходит развитие аденокарциномы, при этом она характеризуется образованием участков митозов, происходит клеточный полиморфизм, появляется определенная склонность к образованию сателлитов непосредственно в узле самой опухоли.

В некоторых случаях для того, чтобы определить зону произошедшего озлокачествления опухоли, есть необходимость в проведении ряда дополнительных клинических исследований множества срезов.

Данный вид опухоли отличается достаточно медленным ростом, с момента образования первого признака и вплоть до того времени, как больной обратится за помощью к врачу, может пройти более пяти лет. За этот период времени данное новообразование из подвижной и достаточно гладкой опухоли превращается в несмещаемую и очень бугристую.

Довольно редко встречается образование метастазов (примерно в 7% случаев), при этом их возникновение, чаще всего, происходит в довольно отдаленные сроки, после того, как была проведена операция для лечения карциномы (примерно в течение 7 лет). Однако, есть вероятность того, что морфологический вариант аденокарциномы может характеризоваться инвазивным ростом и на очень ранних стадиях развития (клетки опухоли начинают интенсивно проникать и в ткани, расположенные вокруг новообразования). Может произойти врастание непосредственно в ткань железы, в результате чего начинается рост опухоли вдоль нервных стволов, а также кровеносных сосудов.

Так как в состав аденокарциномы входит довольно большое количество митозов, есть вероятность ее развития с учетом сценария плоскоклеточной дифференциации. Для этого новообразования являются характерными тканевые полиморфизмы (железистые разрастания, а также тубулярные альвеолярные разрастания) происходит образование довольно обширных областей роста эпителия, который будут изобиловать криброзными структурами и кнетозными полостями, эпителиальными комплексами (отдельными), которые зажаты непосредственно в гиалинизнрованной строме.

Пролиферирующие клетки будут перекрывать протоковые просветы слезной железы. Цитоплазма отличается менее гомогенными и эозинофильными характеристиками, в отличие от доброкачественных аденом. Этот вид аденокарциномы будет отличаться довольно интенсивными ростом, от аденомы, при этом анамнез ее развития будет составлять несколько месяцев и может длиться вплоть до двух лет.

Среди основных симптомов начала роста карциномы могут появиться и достаточно ранние жалобы на определенное смещение глаза, а также опущение именно нижнего века. В результате произошедшей такой деформации глаза может произойти образование и миопического астигматизма. Пациент начинает жаловаться на чувство определенного дискомфорта либо неприятные болевые ощущения, которые проявляются в области пораженного глаза, в некоторых случаях может начаться образование сильного слезотечения.

Читайте также:  Гипертиреоз: симптомы гормонального нарушения и его коррекция у детей

В результате такого роста опухоли, она может прорастать в прилегающие к ней кости, занимать и височную ямку, а также черепную полость. Возможно возникновение раннего метастазирования.

Примерно третья часть образования опухолей слезной железы приходится именно на появление карциномы аденокистозного типа. Чаще всего ее развитие происходит именно в молодом возрасте (от 25-ти и до 50-ти лет). Клетки опухоли имеют довольно разнообразную структуру, при этом в ней будут преобладать мелкоклеточные участки с круглыми и овальными бесклеточными полями.

В случае появления симптомов карциномы, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.

Что же это такое

Долгое время специалисты не могли прийти к однозначному выводу, что такое аденокарцинома. Рост начинается с возникновения очага мутации в железистых эпителиальных клетках. Поскольку подобная ткань выстилает изнутри практически каждый орган, железистый рак можно выявить везде.

Что же это такое

Особенностью аденокарциномы принято считать выработку новообразованием особенного слизистого или серозного отделяемого, а также появление отдаленных метастазов даже на самых ранних этапах формирования патологии.

Чаще всего атаке мутировавших клеток подвергаются желудок, легкие, петли кишечника. Подобное новообразование принято относить к дифференцированным, поскольку его ткани напоминают аденому.

Аденокарцинома: разновидности и локализация

В зависимости от степени отличия атипичных клеток от здоровых выделяют такие формы рака:

  • Высокодифференцированный. Является наименее опасным и характеризуется низким процентом возникновения осложнений. Пораженные клетки очень похожи на здоровые.
  • Низкодифференцированный. Представляет собой наиболее тяжелый характер развития болезни с метастазами на начальном этапе.
  • Умеренно дифференцированный. Характеризуется большим количеством пораженных клеток.

Локализация онкологического процесса

Аденокарцинома: разновидности и локализация

По месту образования различают такие виды аденокарцином:

  • Эндогенные. Располагаются в толще органа и прорастают вдоль его стенки. Из-за этого такой тип рака сложно обнаружить при помощи обычных методов исследования.
  • Экзогенные. Растут в просвет и обнаруживаются на ранних стадиях развития злокачественного новообразования.
  • Смешанные. Имеют две формы роста.

Симптоматика

Симптомы, сопровождающие заболевание, зависят от стадии болезни и ее формы. На самом раннем этапе развития аденокарциномы внешние признаки практически отсутствуют, поэтому обнаружить болезнь возможно только по результатам УЗИ или рентгеноскопии. 

При пальпации груди обнаруживаются уплотнения, которые чаще располагаются в нижней области железы. Больная грудь становится отечной, нездоровая железа отличается от другой по плотности и форме.

Могут наблюдаться пигментные пятна на груди, кожа сморщивается. Наблюдается краснота кожных покровов или они приобретают желтоватый или синюшный оттенок. На пораженной груди могут появляться язвы. 

Признаком аденокарциномы груди является изменение формы соска, при этом он прячется внутрь, как пупок. При ощупывании можно обнаружить увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине или над ключицей.

Симптоматика

Болезненность в местах обнаружения уплотнений наступает при переходе патологии в тяжелую стадию. Кроме специфических симптомов рака груди болезни свойственны общие признаки онкологии:

  • сильная утомляемость и постоянная слабость;
  • бледные кожные покровы;
  • потеря аппетита и тошнота;
  • внезапное снижение веса.

Любой секрет из сосков является отклонением от нормы, если речь не идет о беременности или кормлении грудью. Выделения могут быть гнойные, водянистые или с примесями крови.

Высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки

Стенка прямой кишки состоит из многих видов клеток различного функционального значения

Среди случаев рака прямой кишки опухоли, происходящие из железистого эпителия (аденокарциномы, встречаются в 84% случаев. И среди них высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки занимает третье место (около 16%) по частоте возникновения (после умереннодифференцированных и низкодифференцированных аденокарцином).

Особенности строения аденокарцином

Стенка прямой кишки состоит из многих видов клеток различного функционального значения (эпителиальные, мышечные, соединительные). Все эти ткани могут быть источником возникновения злокачественных новообразований.

Но нарушения образования и функционирования клеток эпителия, выстилающего изнутри прямую кишку, дает самое большое количество случаев рака. Клетки эпителия, вырабатывающие слизь (железистые клетки) выполняют защитную и секреторную роль.

Читайте также:  Первичная глаукома: симптомы, диагностика и лечение

Они вырабатывают “смазку”, облегчающую прохождение каловых масс в кишке, тем самым защищая ее от механических повреждений. При сбое в образовании и обновлении железистых клеток начинается их патологический (ненормальный) рост и деление.

При этом работоспособность таких аномальных клеток нарушена, они продуцируют слишком большое количество слизи с измененными свойствами (вязкость, белковый состав) и непрерывно растут.

Высокодифференцированные аденокарциномы самые медленнорастущие и благоприятные в отношении прогноза опухоли, так как строение клеток, их образующих, наиболее приближено к строению клеток нормального железистого эпителия (в отличие от умереннодифференцированных и низкодифференцированных аденокарцином).

Высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки

Клинические проявления аденокарциномы прямой кишки

Каких-либо специфичных признаков аденокарцином прямой кишки нет. Симптомы общие:

  • слизи с примесью крови алого цвета при дефекации
  • , боль в заднем проходе, усиливающаяся при дефекации
  • неполного опорожнения после дефекации
  • слабости, повышенная утомляемость

Наиболее характерным для описываемой опухоли является медленный рост, сравнительно ограниченный участок и глубина поражения. Степень выраженности симптомов может быть незначительной, поэтому первоочередное значение приобретает профилактическое пальцевой обследование прямой кишки. Метастазы выявляются в более поздние сроки.

Глубина прорастания опухоли в стенку кишки и подлежащие ткани редко бывает глубже 0,6 см. В любом случае со 100% уверенностью определить степень дифференцировки злокачественных клеток сможет только их гистологическое исследование.

Лечение высокодифференцированных аденокарцином прямой кишки Применяемое хирургическое лечение зависит от многих факторов (площадь поражения, степень вовлечения в процесс подлежащих тканей, наличие метастазов) и проводится после проведения гистологического анализа биоптата.

Аденокарциномы с высокой степенью дифференцировки клеток дают наиболее высокие показатели излечения пациентов после операций. Особенно, если лечение было начато в начальных стадиях заболевания.

Так как степень поражения близлежащих тканей меньшая, чем при других раках прямой кишки, проводятся операции с резецированием участка кишки в хирургическом отделении университетской клиники МГУ. При этом высока вероятность сохранения сфинктерного аппарата, с наименьшей

Лечение заболевания

Классическая триада лечения онкологических заболеваний — хирургия, химиотерапия и лучевая терапия. Наука не стоит на месте, и появляются новые методики для борьбы с раком.

Врач-онколог разрабатывает индивидуальную программу борьбы с онкологическим процессом, исходя из типа, локализации, стадии опухоли, состояния здоровья больного. Ни одна из методик не является универсальной, у каждого направления есть свои преимущества и недостатки, поэтому всегда применяется комбинированный подход, сочетание нескольких методик.

Хирургическое лечение — это операция, в ходе которой хирург удаляет опухолевую ткань. Оперативное вмешательство успешно лечит злокачественный вид карциномы при проведении процедуры на начальной стадии.

Химиотерапевтическое лечение направлено против быстрого деления клеток и способствует их ослаблению с помощью токсических веществ. Химиотерапия применяется для уменьшения опухоли перед хирургической операцией или курсом лучевой терапии. Также ее применяют для уничтожения оставшихся в организме больного раковых клеток после операции или для облегчения боли, спровоцированной опухолью.

Лечение заболевания

При лучевой терапии применяют ионизирующее излучение, которое, как и химиопрепараты, уничтожает быстро делящиеся клетки. Её можно использовать как для уничтожения опухоли, так и для облегчения боли и других симптомов.

Среди новых направлений в лечении рака можно выделить:

  • гормональную терапию. Её редко применяют отдельно, она дополняет другие виды лечения и назначается при гормоночувствительных опухолях. Например, рак молочной железы использует гормоны, для того чтобы выжить и развиваться. Эта терапия может быть направлена на снижение уровня гормонов или способности рака использовать гормоны, то есть лишает раковые клетки «подпитки»;
  • иммунотерапию применяют для усиления защиты иммунного ответа на опухоль. Одни группы препаратов используются для того, чтобы «пометить» раковые клетки, тогда иммунитет распознает их и атакует. Другие препараты направлены на саму систему защиты, активируя иммунитет и заставляя работать против раковых клеток;
  • таргетную терапию используют как вид лекарственного лечения онкологических заболеваний. Действие веществ, применяемых в этой терапии, направлено не на все делящиеся клетки, а на определенные «мишени» в опухолевых клетках. Таким образом препараты перекрывают молекулярные сигнальные пути, которые отвечают за разрастание и распространение аномальных клеток.
Читайте также:  Что такое кератоконус глаза и как лечить?

Симптомы рака

Высокодифференцированной аденокарциноме свойственны следующие симптомы:

  1. Между менструациями наблюдают атипичные кровотечения. Возможны кровяные выделения после менопаузы. Кроме ранней стадии аденокарциномы эндометрия признак указывает на полипы, миому или эндометриоз.
  2. Из влагалища наблюдаются необычные выделения. Среди возможных причин кроме онкологии – инфекционные заболевания, доброкачественная опухоль.
  3. Болезненность полового акта, не связанная с недостатком естественной смазки.
  4. Болевой синдром внизу живота. Причина в том, что растущий эндометрий сдавливает находящиеся поблизости органы, что приводит к болевому синдрому.
  5. Снижение массы тела, слабость без очевидных причин.

Методы исследования рака

Диагностику аденокарциномы проводят с помощью лабораторных и инструментальных исследований:

  • Анализ крови и мочи показывают наличие воспалительного процесса.
  • Рентгенография с введением в организм контрастного вещества показывает размеры очага, сосуды и месторасположение.
  • Эндоскопические исследования позволяют детально осмотреть органы изнутри. Изображение, полученное через камеру, выводится на монитор. В ходе процедуры проводится забор опухолевой ткани. Применимо для диагностики органов ЖКТ, мочеполовой системы и органов дыхания.
  • Ультразвуковая диагностика проводится через кожу брюшины (абдоминально), через влагалище (трансвагинально) и прямую кишку (трансректально). Метод применяется для диагностики различных заболеваний. Дополнительно оценивается структура лимфатических узлов и молочных желёз.
  • Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томографии обнаруживают все повреждённые участки в теле человека благодаря послойному сканированию. Врачи продумывают ход операции благодаря новым методам диагностики.
  • Цитограмма показывает строение и функции клеток в исследуемом материале, полученным взятием мазка, соскоба или биопсии.
  • Гистологический анализ предполагает изучение под микроскопом ткани новообразования. Определяет природу опухоли, степень злокачественности, стадию развития и представляет окончательный диагноз. К примеру, светлоклеточная и тёмноклеточная аденокарциномы выявляются под действием окрашивающего пигмента. Ткань новообразования отщипывают или иссекают от основного очага.

Цитология и гистология опухоли незаменимы при определении онкологического процесса.

Прогноз

Основополагающим фактором благополучного прогноза для пациентов при этом заболевании является своевременная диагностика опухоли. Если новообразование начинает метастазировать, средняя продолжительность жизни не более 4 месяцев. В зависимости от локализации опухоли прогнозы для пациентов различаются:

  • При поражении пищевода 1-2 стадии 5 летняя выживаемость наблюдается у 60% пациентов. На более поздних сроках летальный исход возможен в 25% случаев.
  • В случае муцинозной аденокарциномы средняя продолжительность жизни около 3 лет.
  • При аденокарциноме печени выживаемость наблюдается только у 10% пациентов. Если болезнь была обнаружена на ранних этапах развития, этот показатель увеличивается до 40%.
  • Аденокарциномы мочевого пузыря в 98% случаев успешно лечатся современными методами терапии.

Точных способов предотвращения развития этой опухоли, к сожалению, пока нет, но чтобы своевременно выявить новообразование, важно регулярно проходить медицинское обследование. Это значительно увеличит шансы на успешное излечение.

Высокодифференцированная аденокарцинома молочной железы: причины

Высокодифференцированная аденокарцинома молочной железы характеризуется положительным прогнозом выживаемости. Клетки опухоли почти не отличаются от нормальных клеток, изменения затрагивают в основном клеточное ядро. Высокодифференцированная аденокарцинома относится к легкой форме рака, хорошо поддается лечению. Существует ряд факторов, которые провоцируют развитие аденокарциномы. К таким факторам относятся:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Возраст старше 40 лет, некоторые виды рака молочной железы поражают женщин старше 60 лет, ряд типов рака молочной железы диагностируются у детей и взрослых.
  • Тяжелая экология.
  • Хронический стресс.
  • Алкоголизм, наркомания, курение.
  • Ожирение.
  • Длительное применение гормонов.
  • Гормональные сбои.