Злокачественная гипертония: симптомы и методы лечения

От низкого или просто пониженного АД (артериального давления) страдает гораздо меньшее количество людей. Гипертония же в разных стадиях диагностируется, согласно медицинской статистике, примерно у 40% всего взрослого населения России.

Основные принципы медикаментозного лечения

— Медикаментозное лечение обычно начинают с приема одного лекарственного препарата, постепенно увеличивая его дозу, что позволяет снизить вероятность и интенсивность побочных эффектов.

— Если никаких побочных эффектов не наблюдается, однако не удалось эффективно снизить кровяное давление, обычно увеличивают дозировку препарата.

— Чаще, чем увеличение дозировки первоначального медикамента, специалисты прописывают прием небольших доз дополнительного противогипертонического препарата. Таким образом удается достигнуть желаемого эффекта (снижения кровяного давления) с минимальными побочными эффектами.

— При лечении стараются не назначать комбинацию медикаментов, характеризующихся одними и теми же побочными эффектами.

— При лечении чаще используют противогипертонические препараты длительного действия, которые оказывают необходимый эффект в течение 24-ех часов. Такие лекарственные средства дают возможность стабилизировать кровяное давление, что гораздо более благоприятно для здоровья пациента. Кроме того, такой подход обеспечивает определенную защиту от различных сердечно-сосудистых осложнений, включая сердечный приступ или инсульт (риск этих осложнений особенно велик в утренние часы).

— Медикаментозное лечение всегда необходимо комбинировать с мероприятиями, направленными на изменение образа жизни пациента. Такой подход позволяет снизить дозировку назначаемых препаратов против гипертонии, а также снижает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и повреждений органов, вызванных высоким кровяным давлением.

Классификация гипертонической болезни

В последние десятилетия в нашей стране применялась классификация ГБ, предложенная ВОЗ. В настоящее время по рекомендациям экспертов «Российского научного общества по изучению артериальной гипертонии» (ДАГ-1, 2000) принята новая классификация, основанная на выводах JNC-6 (1997) и WHO/ISH (1999).

Одним из основных ее положений является введение термина «степень ГБ», отражающего уровень повышения АД, которое подразумевает прогрессирование состояния больного во времени. Кроме того, в ней дано определение стратификации пациентов в зависимости от вероятности риска развития осложнений (Дзизинский А.А., 2000).

В рамках XVII конференции Американского общества по гипертонии, которая проходила 1317 мая 2003 г. в Нью-Йорке, объединенным комитетом по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления были представлены новые рекомендации — JNC-7 (БритовА.Н. с соавт., 2003; Кобалава Ж.Д. с соавт., 2004; Chobanian A. et al., 2003).

На основании данной информации по инициативе секции артериальной гипертонии Всероссийского научного общества кардиологов (Чазова И.Е. с соавт., 2004) были разработаны основные положения проекта второго пересмотра рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению ГБ.

В них, наряду с выделением степени ГБ, при постановке диагноза следует указывать и стадию заболевания, что подразумевает наличие возможных сосудистых и органных поражений органов-мишеней. В связи с общностью терапевтических подходов 2-я и 3-я стадии объединены.

Таким образом, выделяются всего две стадии ГБ: 1-я стадия — систолическое АД 140-159 мм и/ или диастолическое АД 90-99 мм , 2-я стадия — систолическое АД 160 мм и выше и/или диастолическое АД 100 мм и выше. По сравнению с JNC-6 (1997) выделяется новая категория — предгипертония (prehypertension).

  1. Российские рекомендации по лечению артериальной гипертензии 2014
  2. Лечение артериальной гипертензии кризового течения
  3. Лечение артериальной гипертензии — группы средств, дозы и комбинации
  4. Дифференциальная диагностика и лечение артериальной гипертензии

Немедикаментозное лечение гипертонии

Сок из ягод рябины черноплодной принимают для лечения гипертонии по 0,25 стакана 2-3 раза в день за 30 мин до еды

Возможно ли немедикаментозное лечение гипертонии? Если давление крови не очень высокое, нет поражения почек или сердца, то не только можно, но и нужно прибегнуть к немедикаментозному лечению. О гипертонии говорят, когда давление крови в сосудах слишком высокое (больше 140/90 мм ).

Без ее лечения могут возникнуть такие сердечно-сосудистые заболевания, как инсульт и инфаркт. Поскольку гипертония может долго протекать без каких-либо симптомов, важно периодически проверять свое артериальное давление крови. В ряде случаев нужно применять медикаменты, пока не получится контролировать артериальное давление крови.

После того, как оно нормализуется, идеальным является немедикаментозное лечение гипертонии. Если у Вас получится выявить основную причину гипертонии, а затем избавиться от нее, то выздоровление произойдет очень быстро. Обычно для нормализации показателей артериального давления крови пациентам нужно 3 месяца еще принимать препараты от гипертонии.

Немедикаментозное лечение гипертонии

В течение 3 месяцев следует проводить немедикаментозное лечение гипертонии. Как правило, примерно за полгода получается выздороветь.

Многие причины гипертонии можно устранить

К сожалению, большинство врачей никогда не выявляет реальную причину повышения артериального давления крови. К обратимым (тем, которые Вы можете изменить!) причинам гипертонии относят:Избыточный вес (метаболический синдром). Обязательно начните соблюдать диету для похудения и выполнять физические упражнения. Лучше всего заниматься физкультурой на свежем воздухе. Ведь получаемый во время пребывания под солнцем витамин Д также помогает снизить давление. Пожалуй, диета и физкультура – это самое эффективное немедикаментозное лечение гипертонии!Алкоголь и кофеин повышают артериальное давление крови. Всего лишь на 2 недели откажитесь от этих напитков, а затем снова измерьте артериальное давление крови. Возможно, отказавшись от этих напитков, Вы уже сможете вылечить немедикаментозным путем гипертонию

Тактика лечения гипертонической болезни

Стандарт лечения гипертонической болезни содержит «маневр» для немедикаментозной терапии.

Для начала доктор предложит отказаться от соли и сигарет, изменить рацион питания, добавив овощи и фрукты.

Читайте также:  Как выявить атеросклероз сосудов головного мозга по первым симптомам

Лекарства врач назначит пациентам с высоким и очень высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Выбор препаратов должен осуществляться на основании учета противопоказаний. Первоначально дозы минимальные.

Среди основных препаратов: «Гидрохлортиазид», «Индапамид», «Метопролол» и др. Могут быть назначены и дополнительные медикаменты: «Аспирин», «Аторвастатин», «Симвастатин» и др.

Когда давление будет стабилизировано и пациент почувствует улучшение самочувствия, лечение будет считаться достаточным. В иных случаях потребуется амбулаторное наблюдение.

Немедикаментозное лечение гипертонии

Сок из ягод рябины черноплодной принимают для лечения гипертонии по 0,25 стакана 2-3 раза в день за 30 мин до еды

Возможно ли немедикаментозное лечение гипертонии? Если давление крови не очень высокое, нет поражения почек или сердца, то не только можно, но и нужно прибегнуть к немедикаментозному лечению. О гипертонии говорят, когда давление крови в сосудах слишком высокое (больше 140/90 мм ).

Без ее лечения могут возникнуть такие сердечно-сосудистые заболевания, как инсульт и инфаркт. Поскольку гипертония может долго протекать без каких-либо симптомов, важно периодически проверять свое артериальное давление крови. В ряде случаев нужно применять медикаменты, пока не получится контролировать артериальное давление крови.

После того, как оно нормализуется, идеальным является немедикаментозное лечение гипертонии. Если у Вас получится выявить основную причину гипертонии, а затем избавиться от нее, то выздоровление произойдет очень быстро. Обычно для нормализации показателей артериального давления крови пациентам нужно 3 месяца еще принимать препараты от гипертонии.

В течение 3 месяцев следует проводить немедикаментозное лечение гипертонии. Как правило, примерно за полгода получается выздороветь.

Многие причины гипертонии можно устранить

К сожалению, большинство врачей никогда не выявляет реальную причину повышения артериального давления крови. К обратимым (тем, которые Вы можете изменить!) причинам гипертонии относят:Избыточный вес (метаболический синдром). Обязательно начните соблюдать диету для похудения и выполнять физические упражнения. Лучше всего заниматься физкультурой на свежем воздухе. Ведь получаемый во время пребывания под солнцем витамин Д также помогает снизить давление. Пожалуй, диета и физкультура – это самое эффективное немедикаментозное лечение гипертонии!Алкоголь и кофеин повышают артериальное давление крови. Всего лишь на 2 недели откажитесь от этих напитков, а затем снова измерьте артериальное давление крови. Возможно, отказавшись от этих напитков, Вы уже сможете вылечить немедикаментозным путем гипертонию

Механизмы развития

Патологию сопровождает повышенное давление от 160-100 до 180-120 мм. рт. столба. Злокачественной считается артериальная гипертония при показателях — 220-125 мм. рт. столба. При этом уже видны изменения глазного дна в виде отека диска зрительного нерва, ретинопатии сетчатки третьей стадии – расстройства из-за сосудистых нарушений. Появляются в сетчатке гемораггии (кровопотеря сосудов) и экссудаты (серозная жидкость).

Читайте также:  Полная характеристика шумов в сердце у новорожденного

У людей с нормальным или пониженным давлением может начаться злокачественная гипертония, если показатели начинают быстро повышаться до 150/100, 160/110 или 180/120 мм. рт. столба. Если в анамнезе длительно существует гипертония, а давление артерий повышалось постепенно, тогда его высокий уровень не причиняет такие изменения больному, как резкая злокачественная гипертензия.

Почему развивается болезнь и происходят кризы – точно неизвестно. Почему гипертония в одних случаях не является злокачественной, а в других – становится причиной опасных болезней и летального исхода, наука также еще не доказала. Предполагают, что при быстром и значительном росте давления возникают процессы, патоморфологически изменяющие сосуды. Это приводит к развитию ишемии тканей. При проявлении злокачественности:

  • Активизируются системы: тканевые и гуморальные прессорные.
  • Происходит массивный выброс вазоконстрикторных агентов: ангиотензина — II, эндотелина-1, вазопрессина, катехоламинов.
  • Повреждается эндотелий, активизируются митогенные факторы, тромбоцитоагрегация.
  • Откладывается фибрин в сосудах, что развивает продуктивный эндартериит и далее некроз фибриноидный.

Если развивается злокачественная артериальная гипертензия, вазоконстрикция и фибриноидный некроз артериол, то под воздействием гуморальных вазопрессорных факторов происходит еще большее усугубление ишемии тканей. В связи с этим повышается давление системное и почечное.

Если повышается внутригломерулярное давление , тогда из почек выводятся ионы натрия, развивается гиповолемия. А она высвобождает вазоконстрикторные факторы. Создается порочный круг, поскольку при всех данных изменениях давление продолжает расти, ишемически поражаются внутренние органы. Запасы натрия истощаются, развивается гиповолемия, проявляются признаки злокачественности гипертонии, что влияет на тактику лечения:

  • не хватает воды и натрия;
  • появляется гипокалиемия при высоком альдостероне;
  • активизируется ренин плазмы;
  • повышается уровень альдостерона.

Эти симптомы нарушают почечную гемодинамику, провоцируют «натрийурез давления» и гиповолемию, а она стимулирует ренинальдостероновую систему.

Третья ступень терапии

Укажите своё давление

Вполне нормальное явление, что доктор до последнего старается удержать пациента на монолечении. Однако если при постепенном наращивании дозировки средства кровяное давление не приходит в норму, гипертония перешла к 2 степени, есть показания для назначения препаратов другой группы или начала комбинированной терапии (прием нескольких препаратов разных групп). Обычно лечение предусматривает:

  • бета-адреноблокатор + мочегонное;
  • бета-адреноблокатор + антагонист кальция;
  • бета-адреноблокатор + ингибитор АПФ;
  • ингибитор АПФ + мочегонное;
  • ингибитор АПФ + антагонист кальция.

При недостаточной эффективности предложенной схемы требуется подключать третий препарат. Лечение проводят каждый день, независимо от самочувствия человека. Даже если давление в норме, решение об отмене терапии принимает только врач.

На этой ступени лечения актуальными остаются рекомендации по поводу питания, вредных привычек, психоэмоциональной разгрузки. С момента подтверждения диагноза эти правила должны стать для больного нормой жизни.

Только так можно рассчитывать на контроль гипертонии, ее благоприятный прогноз.