Врач-педиатр о миокардите у ребёнка: что важно знать родителю?

Миокардит представляет собой воспаление миокарда (сердечной мышцы). Заболевание бывает врожденным и приобретенным. Проявляется у детей разного возраста, в том числе новорожденных. Считается, что девочки болеют реже.

Что это такое?

Миокардит – воспаление мышечной оболочки сердца (миокарда), чаще ревматического, инфекционного или инфекционно-аллергического характера. Течение миокардита может быть острым или хроническим. Острый миокардит проявляется одышкой, цианозом, отеками на ногах, набуханием вен на шее, болями в сердце, сердцебиением, аритмиями. Часто развитию миокардита предшествует перенесенная инфекция (дифтерия, ангина, скарлатина, грипп и др.). В дальнейшем возможны рецидивы заболевания (при ревматическом миокардите), развитие сердечной недостаточности и тромбоэмболий сосудов различных органов.

Частота заболеваемости миокардитом намного выше статистической из-за поздней диагностики и латентных форм, когда заболевание протекает стерто или в легкой форме. Признаки воспалительного процесса в миокарде в 4–9% случаев обнаруживаются только на аутопсии (по результатам патологоанатомических исследований). От острого миокардита умирает от 1 до 7% больных, у людей молодого возраста в 17-21% случаев он становится причиной внезапной смерти. Миокардит приводит к развитию сердечной недостаточности и нарушению ритма сердца, что является ведущими причинами летального исхода. Миокардиты встречаются чаще у молодых людей (средний возраст пациентов 30 – 40 лет), хотя заболевание может возникнуть в любом возрасте. Мужчины заболевают миокардитом несколько реже женщин, но у них чаще развиваются тяжелые формы заболевания. 

Перикардит: код МКБ 10

Перикардит по МКБ (международная классификация болезней) имеет код I30 (Острый неспецифический идиопатический перикардит), который включает в себя:

  • перикардит;
  • формы острого перикардита;
  • перикардит неуточненный.

Классификация перикардитов

Различают первичные и вторичные перикардиты. Заболевание может быть ограниченным, занимающее основание сердца, частичным или же общим разлитым (вовлечена вся серозная оболочка).

Учитывая клинические данные, перикардиты бывают острыми и хроническими.

Острые перикардиты быстро развиваются, продолжаются не более полугода, среди них различают:

  • Фибринозный перикардит (сухой);
  • Экссудативный;
  • Серозно-фибринозный перикардит;
  • Геморрагический;
  • Гнойный;
  • С тампонадой и без тампонады сердца.

Хронический перикардит медленно развивается, продолжается более полугода и делится на:

  • Выпотной перикардит;
  • Адгезивный;
  • Экссудативно-адгезивный;
  • Бессимптомный;
  • Перикардит с функциональными нарушениями сердечной деятельности;
  • Перикардит с экстракардиальными сращениями;
  • Констриктивный;
  • Перикардит с диссеминацией воспалительных гранулем.

К невоспалительным перикардитам относятся:

  • Гидроперикард;
  • Гемоперикард;
  • Хилоперикард;
  • Пневмоперикард;
  • Выпот при микседеме, уремии, подагре.

Среди перикардиальных новообразований выделяют:

  • Первичные опухоли (доброкачественные и злокачественные);
  • Вторичные;
  • Паранеопластический синдром.
Читайте также:  Гипертрофическая кардиомиопатия: возможные осложнения и лечение

Среди редких заболеваний перикарда отдельно выделяют перикардиальные и целомические кисты. Такие кисты могут быть врождёнными и приобретёнными.

Перикардит и миокардит: в чем разница?

Главной отличительной особенностью является то, что миокардит является воспалительным поражением сердечной мышцы, а перикардит – воспалением оболочки сердца.

Симптомами миокарда могут быть лихорадка, ускоренное сердцебиение, усталость, затруднение дыхания и боль в груди, Пациенты с перикардитом часто жалуются на острые боли в груди, затруднение дыхания и боль при глубоком вдохе. Для диагностики применяют:

  • Рентгенограмма грудной клетки;
  • Электрокардиограмма;
  • Эхокардиограмма;
  • ОАК;
  • Биопсия участков сердечной мышцы.
Перикардит: код МКБ 10

Перикардит: симптомы и лечение у взрослых

Симптоматика перикардита зависит от многих факторов: формы, стадии процесса, экссудации, выраженности спаечного процесса.

При сухом перикардите наблюдается:

  • Боль в области сердца, отдающая в левую лопатку и шею;
  • Шум трения перикарда;
  • Одышка;
  • Ускоренное сердцебиение;
  • Общее недомогание;
  • Кашель;
  • Озноб.

Для экссудативного перикардита характерно:

  • Боль в сердце;
  • Чувство стеснения в грудной клетке;
  • Одышка;
  • Дисфагия;
  • Икота;
  • Лихорадка;
  • Воротник Стокса – набухание шейных вен, отек шеи, верхней части груди;
  • Сглаженность межреберных промежутков.

У больных с перикардитом выбор лечение зависит от врача, который основывается на клинико-морфологической форме и причине патологии.

Фибринозный и экссудативный перикардит лечится:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Обезболивающие;
  • Препараты калия;
  • Средства, нормализующие обменные процессы в сердце;
  • Антибиотики (при бактериальной инфекции);

При туберкулезном перикардите применяют противотуберкулезные средства на протяжении 6-8 месяцев. При новообразованиях в перикардиальную полость вводятся цитостатические средства. Введение фибринолитических препаратов и аспирация крови применима при гемоперикарде.

Для лечения вторичных перикардитов используют глюкокортикоиды. При быстром нарастании жидкости (угрозе тампонады сердца), а также затянувшемся рассасывании выпота применяют пункцию перикарда.

Некоторые виды хирургического лечения (резекция рубцово-измененных участков перикарда и спаек) показаны при констриктивном перикардите.

В Юсуповской больнице работают настоящие специалисты своего дела, которые помогли уже тысячам пациентам с поражением сердца. Врачи с огромным опытом работы окажут необходимые диагностические мероприятия.

При обращении в Юсуповскую больницу пациенты с перикардитом получат рекомендации после проведенного лечения. Записаться на прием или консультацию к специалисту Юсуповской больницы Вы можете по телефону.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
  • Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. — М.: Медицина, 2011. — 256 c.
  • Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. — М.: Практическая медицина, 2015. — 304 c.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Читайте также:  Факторы развития атеросклероза тесты

Скачать прайс на услуги

Классификация и симптомы заболевания

Нет определенных и конкретных симптомов, которые указывают на заболевание, часто оно протекает полностью бессимптомно (30% случаев). Его признаком может быть боль или неприятные ощущения в области сердца.

Однако боль часто свидетельствует и о других патологиях. В любом случае понадобится комплексная диагностика. Также симптомы зависят от вида и характера протекания миокардита.

Основные виды миокардита:

  1. инфекционно-токсический;
  2. аллергический (иммунологический);
  3. токсико-аллергический;
  4. без выявленной природы происхождения.

Классификация в зависимости от формы протекания:

  1. острый;
  2. хронический;
  3. хронический активный;
  4. хронический с периодическими обострениями;
  5. молниеносный.

В зависимости от распространения воспаления, патология бывает очаговой и диффузной. Очаговая предполагает четко ограниченную область поражения. При диффузной форме поражение тканей распространяется на соседние участки.

Причины миокардита

В качестве непосредственной причины микардитов могут выступать вирусы Коксаки В4 и В5, аденовирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус, вирусы гриппа А и В, вирусы Эпштейна-Барр (вирус герпеса человека 4 типа), полиомиелита, кори, краснухи.

Значительно реже миокардит является следствием бактериальной инфекции, возбудителями которой являются риккетсии, боррелии, стрептококки, стафилококки, коринебактерии дифтерии, сальмонеллы, микобактерии туберкулеза, хламидии, легионеллы.

Миокардит могут вызывать грибы (рода кандида, аспергиллы), паразиты (трихинеллез, эхинококки), а также простейшие: трипаносомы, токсоплазмы.

Также миокардит может быть обусловлен неинфекционными факторами: ревматизм, СКВ, системная склеродермия, васкулиты, патологические состояния, протекающие с эозинофилией, применение цитостатиков и производных фенотиазина, трансплантация сердца, лучевая терапия.

Инфекционно-аллергический миокардит у детей

Развивается на фоне хронических очагов инфекций — синуситов, отитов, тонзиллитов. Также при этом имеется отягощённый аллергический фон, наличие диатеза, астмы, поллиноза, лекарственной непереносимости.

Пусковым механизмом развития является перенесённая инфекция либо обострение хронической патологии.

Главный симптом данного заболевания — боли в области сердца как в покое, так и после физической нагрузки. Но в большинстве случаев инфекционно-аллергический миокардит может протекать бессимптомно. Миокардит в основном заканчивается благоприятно.

При постоянно персистирующей хронической инфекции миокардит может давать рецидивы (обострения).

Лечение миокардита у детей

Лечение заболевания производится в условиях стационара под наблюдением опытных специалистов. Более легко миокардит переносят дети дошкольного и школьного возраста, в грудничковом возрасте заболевание протекает в более тяжелой и опасной форме, но правильное лечение обычно приводит к выздоровлению ребенка.

Лечение миокардита у детей

Прежде всего, предпринимаются меры по предотвращению необратимого расширения сердечных камер и проявлению признаков сердечной недостаточности. Уделяется внимание коррекции иммунной системы с одновременной противовирусной терапией. На фоне бактериального инфицирования проводится выявление и санирование очагов и возбудителей инфекции с помощью антибиотиков.

Лечение миокардита у детей

Перенесшим миокардит пациентам следует беречь себя от переохлаждения, не допускать чрезмерных физических нагрузок, соблюдать диету с минимальным употреблением в пищу соли. Из недоказуемых факторов риска можно назвать недостаточную сердечность, которая чаще всего провоцирует сердечную недостаточность, но это проблема не медицинская, а больше социальная и психологическая. Хотя сердцу человеческому все равно больно.

Лечение миокардита у детей

Читайте также:  Значения и нормы тромбоцитов в крови у женщин — таблица

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Лечение миокардита у детей
Лечение миокардита у детей

♦ Рубрика: Детские заболевания.

Лечение миокардита у детей

Читай для Здравия на сто процентов:

  • Диффузные изменения в миокарде
  • Стадии инфаркта миокарда
  • Причины тахикардии и ее лечение
  • Болезни суставов рук — краткий обзоз провоцирующих факторов
  • Особннности сердечно-сосудистой системы у детей
  • Какие признаки заболевания сердца чаще всего свидетельствуют о проблемах с сердцем
  • Симптомы и причины холецистита
  • Синдром Альпорта (нефрит). Редкое наследственное заболевание
Лечение миокардита у детей

Осложнения

В 40% случаев патология осложняется до:

  • внезапного нарушения работы сердца (остановка), которое сопровождается обмороком и острым нарушением мозгового кровообращения (синдром Морганье-Адама-Стокса);
  • хронического миокардита с отставанием в развитии у детей, приступами головокружений, внезапными потерями сознания, быстрой утомляемостью и снижением физической трудоспособности;
  • развития суправентрикулярной (наджелудочковой) экстрасистолии (перебои в работе сердца), атриовентрикулярных блокад (нарушение проводимости сердца) и мерцания предсердий (неритмичное, несинхронное, нерегулярное сокращение отдельных групп кардиомиоцитов в предсердиях);
  • перикардита (воспаления наружной оболочки сердца) на фоне инфекционных и аутоиммунных заболеваний (ревматизма, коллагеноза);
  • кардиосклероза (обширные диффузные или очаговые изменения тканей миокарда, их превращение в соединительную ткань с нарушением функции проводимости, возбудимости и сократимости сердца);
  • тромбоза (образование кровяных сгустков, перекрывающих просвет артерий) и тромбоэмболии (закупорка легочной артерии оторвавшимся тромбом);
  • сердечной недостаточности (нарушение работы сердца, вызванные им недостатки кровоснабжения тканей и органов, кислородное голодание жизненно важных органов).

Осложнения миокардита (мерцание предсердий и острая сердечная недостаточность) могут привести к остановке сердца и внезапной смерти (7%).

Как выглядит пациент с миокардитом

Внешний вид пациента миокардитом определяется тяжестью заболевания:

  • При легком течении заболевания и на начальной стадии пациент неотличим от здорового человека – его беспокоит лишь общая слабость.
  • По мере прогрессирования, при среднетяжелом течении и в запущенных случаях пациент приобретает типичный внешний вид: бледные кожные покровы, губы, пальцы на руках и ногах (иногда и кисти со стопами) имеют синюшный оттенок.
  • При декомпенсированной форме отчетливо видно набухание шейных вен, особенно при физической нагрузке. При ходьбе отмечается выраженная одышка, заставляющая человека периодически останавливаться, чтобы отдохнуть. Для декомпенсированного миокардита характерно появление отеков ног. При появлении любых упомянутых симптомов следует обращаться к врачу.

Первые признаки миокардита чаще всего (в 80% случаев) появляются через 3-8 недель после какого-либо инфекционного заболевания. Это может быть грипп, простуда, ангина. Сообщите врачу, если вы недавно болели!