Варикоз яичек у мужчин: симптомы, риски, терапия и последствия

Различают идиопатическое (первичное) и симптоматическое (вторичное) варикоцеле. Симптоматическое варикоцеле может наблюдаться при изменении геометрии нижней полой вены — например, вследствие прорастания новообразования правой почки. Такое варикоцеле находится справа и степень наполнения вен не зависит от положения больного[3].

Для чего применяют венотоники?

  • предотвращение атрофии яичка;
  • улучшение кровоснабжения;
  • снятие боли;
  • предотвращение тромбообразования.

Что же касается народных средств — отваров, бальзамов, мазей или ароматерапии, то это скорее вспомогательные методы, помогающие быстрее справиться с болезнью, но отнюдь не являющиеся аналогом или даже приоритетом перед операцией.

Для чего применяют венотоники?

Тем более нельзя доверять знахарям, так называемым «народным докторам» или слишком красноречивой рекламе из Интернета, предлагающей средства, от которых варикоцеле пройдет волшебным образом в считанные дни. Не пройдет.

Может быть, в самом лучшем случае, симптомы в виде боли и отечности действительно уйдут или уменьшатся настолько, что человек просто перестает обращать на них внимание, но запущенный деструктивный процесс не остановился и будет развиваться дальше. Остановить его полностью под силу только хирургу.

Профилактика прогрессирующего варикоцеле

Ослабить расширение вен семенного канатика можно посредством устранения застойных процессов в малом тазу. Нужно исключить алкогольные напитки, нормализовать ежедневный стул, правильно дозировать физическое напряжение, регулярно занимать сексом с постоянным партнером.

Профилактика варикоцеле:

  • прием витаминов;
  • спорт;
  • отдых.

Хирургическое лечение варикоцеле

Полностью вылечить варикоцеле можно только посредством хирургической операции. Если же болезнь не беспокоит мужчину, и он больше не желает становиться отцом, можно ограничиться неагрессивными методами.

Показания к операции при варикоцеле:

  • бесплодие;
  • сильные болевые ощущения;
  • атрофия яичка (изменение размеров).
Профилактика прогрессирующего варикоцеле

Лечение варикоцеле может включать обструктивные методы и необструктивные. Обструктивные подразумевают различные хирургические манипуляции, при которых пораженную варикозом вену перевязывают или удаляют. После вмешательства шрамы не превышают 3-5 см. Необструктивные методы направлены на нормализацию оттока венозной крови. Такое лечение позволяет создать венозные соединения между сосудами.

Хирургическое вмешательство позволяет пресечь все расширения, которые провоцируют обратный выброс крови.

Варианты лечения:

  • открытый доступ;
  • минидоступ;
  • эндоскопический доступ;
  • микрохирургия с оптическим сопровождением.

Хирургические методы лечения варикоцеле:

  • перевязка сосудов яичка (операция Иваниссевича, Мармар, Паломо);
  • сосудистое анастомозирование;
  • рентген-эндоваскулярные операции;
  • лапароскопическое клиппирование вен (не травмирует семенную артерию и не провоцирует атрофию яичка)

Микрохирургия и лапароскопические методы не приводят к нарушению репродуктивной функции.Операции по Иваниссевичу и Паломо

В ходе операции осуществляют разрез в подвздошной области. Врач должен сделать изолированную перевязку вен выше внутреннего кольца пахового канала. Такой доступ позволяет рассмотреть только небольшой участок сосуда, что чревато рецидивом, ведь за областью доступа могут остаться отходящие веточки.

Операция Паломо повторяет метод Иваниссевича, но требует делать разрез выше подвздошной области.Микрохирургия

Микрохирургический метод лечения варикоцеле заключается в создании тестикулярно-эпигастрального анастомоза (соединения сосудов и полых органов). Врач дренирует кровь из гроздевидного сплетения в сосуды подвздошной вены. Способ эффективен при 1,2 и 3 степенях варикоцеле, когда обратное течение крови не связано с недостаточностью клапанов вен, которые входят в систему левой подвздошной вены.

Чаще всего анастамоз накладывают между отводом нижней эпигастральной вены и концом тестикулярной вены. При наличии нескольких эпигастральных и тестикулярных образцов выбирают самые большие по диаметру.

Операцию проводят при паховом доступе. Он позволяет рассмотреть просветы фуникулярных вен и систему подвздошной вены. Это дает возможность диагностировать разные степени варикоцеле и оценить состояние клапанов во время операции.

Микрохиругия при лечении варикоцеле предпочтительнее, чем традиционные обструктивные методы Иваниссевича или Паломо. Она позволяет нормализовать отток венозной крови из яичка. Это дает больше шансов на восстановление функциональности сосудов и улучшение показателей спермы.Эндоскопическая операция

Эндоскопический или лапароскопический метод менее травматичен и обеспечивает отличную визуализацию. Благодаря увеличению до 10 раз, врач видит все элементы сосудистого пучка.

Профилактика прогрессирующего варикоцеле

При лапароскопической операции разрезы еще меньше, чем при операции Иваниссевича. Метод позволяет сделать всего три прокола на животе, один из которых предназначен для эндоскопа. Лапароскопия занимает не более получаса. Не требуется специальная подготовка, короткий период восстановления, пациент легче переносит вмешательство, нет большой кровопотери, отсутствие заметных шрамов.

Осложения после операции

После хириргической операции есть риск развития осложнений. При лечении варикоцеле возможен рецидив (2-9%), водянка оболочек яичка или гидроцеле (0,5-9%). Застой лимфы в тканях, отечность мошонки и болезненные ощущения исчезают через некоторое время.

Лечение варикоцеле без операции

Варикоцеле 2, 3 и 4 устраняют хирургическим путем. Однако при наличии благоприятной клинической картины можно попробовать вылечить болезнь без операций.

Читайте также:  Как проявляется острая сердечная недостаточность?

Для нормализации оттока крови из яичек нужно обратить внимание на упражнения для позвоночника, йогу, танцы. Считается, что улучшить состояние вен яичек способен массаж мошонки. Он эффективен при варикоцеле 1 степени (иногда при 2 степени с легкими симптомами). Массаж делается в положении лежа и с приподнятым тазом. Так обеспечивается отток крови от сосудов яичек. Сила масса должна быть умеренной (не гладить и не давить до боли).

Домашняя медицина

При патологии легкого характера ни операцию, ни лекарственную терапию обычно не назначают. Иногда пациентам для профилактики прогрессирования процесса предлагается носить специальные суспензории, но часто достаточно надевать плотное белье, которое хорошо поддерживает мошонку.

Специальная подвешивающая повязка-суспензорий

В домашних условиях полезно выполнять несколько простых упражнений. При регулярном повторении лечебная гимнастика не только остановит развитие патологии, но и поможет избежать рецидива после операции.

Предлагается три основных упражнения:

  1. Дважды в день в положении стоя немного приподниматься на пальцах стоп, затем резко опуская пятки на пол. Нужно сделать 10 быстрых подъемов, отдохнуть 10 секунд, а затем повторить еще дважды с таким же перерывом для отдыха.
  2. Поставить стопы вместе, медленно наклониться вперед и коснуться пальцами пола; затем так же медленно подняться на вдохе, встать на пятки, носки потянуть на себя, выдохнуть. Повторить по 10 раз утром и вечером.
  3. Медленно приседать, вытягивая руки вперед, 5-7 раз.

Лечение варикоцеле яичек народными средствами проводится в дополнение к основным врачебным рекомендациям. Если диагностирована 1 степень патологии, и врач рекомендовал только регулярное наблюдение, лекарственные растения могут стать единственными средствами для приема внутрь. Конечно, их способность останавливать развитие болезни не доказана.

Внутрь можно принимать различные травяные настои:

  1. 3 яблока кислых сортов (например, антоновки) нарезать, залить литром кипятка в термосе и оставить на 3 часа. Затем можно процедить настой в банку, хранить в холодильнике и пить по половине стакана утром и вечером натощак.
  2. Равные доли цветков руты, каштана и ромашки, такое же количество листа тысячелистника, коры вербы и корневищ малины измельчить. 2 ложки смеси поместить в пол-литровую банку и залить кипятком, оставить на сутки, процедить. Выпить за день в 2-3 приема.
  3. Равные доли земляничных и березовых листьев, корня одуванчика, овсяной соломы и донника измельчить, ложку смеси залить кипятком в пол-литровом термосе, оставить на полчаса, процедить. Употреблять по 50 мл натощак трижды в день. Курс лечения 3 недели, затем требуется перерыв 2 недели.
  4. Вместо простого чая можно использовать измельченные листья орешника, заваренные обычным способом. В день можно пить 3-4 стакана такого напитка, для улучшения вкуса добавляя мед.

Для наружного применения можно делать растворы для компрессов и ванн:

  • Для приготовления компресса необходимо измельчить листья конского каштана и залить таким же объемом кипятка, остудить, процедить. Полученным раствором смочить марлю в несколько слоев и приложить к мошонке на 2 часа. Всего нужно 20 таких ежедневных сеансов, после чего следует сделать перерыв продолжительностью 1 месяц. Затем курс лечения повторяют.
  • Полезна лечебная ванна, которую нужно принимать на ночь. Необходимо взять 2 металлических ведра. В одно положить по 500 гр веток дуба, ивы и каштана (или коры), добавить по 1 стакану цветков ромашки, листьев сушеницы и череды, залить кипятком и кипятить на медленном огне 30 минут, после чего оставить до использования. Во второе ведро кладут три измельченных булки ржаного хлеба, заливают кипятком и настаивают час, затем процеживают. Смесь этих настоев выливают в ванну и доводят до нужного объема теплой водой (40 ˚).

Также применяются мази. Их рецепты при варикоцеле:

  1. Половину стакана измельченных листьев зверобоя заливают растительным маслом в объеме 500 мл, нагревают на водяной бане 3 часа, затем настаивают при обычной температуре 8 часов (можно немного больше). Смесь процеживают и используют для смазывания мошонки 2-3 раза в день.
  2. Стакан измельченного корня одуванчика, 2 ложки измельченного девясильного корня и такое же количество кипятка выдерживают на водяной бане до упаривания объема в три раза, затем протирают через сито и смешивают с 70 граммами растопленного свиного сала, остужают. Мазь наносят на кожу мошонки на ночь, закрывая марлевой салфеткой под бельем.

Надеяться лишь на народные рецепты при варикоцеле не следует. Рекомендуется регулярно проводить УЗИ-диагностику состояния сосудов, и при необходимости начинать лечение. Правда, до сих пор так и не ясно, влияет ли операция на способность к зачатию в дальнейшем.

Читайте также:  Причины и лечение тромбоза наружного геморроидального узла

Риски и последствия

Варикозное расширение вен на яичках в медицинской терминологии называется варикоцеле. Это патологическое состояние, при котором отмечается значительное нарушение венозного кровоснабжения органа, при малом количестве симптомов в некоторых случаях больной даже не знает о сложившейся проблеме. Окончательно диагноз подтверждается уже на запущенной стадии, когда возникают трудности с мочеиспусканием и припухание яичек, полового члена. Чтобы избежать неприятных последствий варикоза яичек у мужчин, необходимо сразу же начать комплексное лечение.

Варикоз яичек у мужчин: причины, лечение и возможные осложнения

Большое количество людей сталкивается с проблемой варикозного расширения вен независимо от возраста или пола.

Однако у мужчин данное заболевание может поражать специфически расположенные вены и тем самым способствовать развитию варикоцеле — варикозного расширения вен гроздьевидного сплетения, расположенного в мошонке.

Вследствие прогрессирования данного заболевания развивается нарушение деятельности венозных клапанов, дисфункция обратного оттока крови по венам и ее застой. Варикоз яичек у мужчин встречается приблизительно у 3-4% представителей сильной половины человечества.

Существует огромное количество причин, способствующих развитию варикоцеле у мужчин. В урологической практике выделяют несколько основных факторов, влияющих на развитие данного заболевания:

  • недостаточное развитие, функционирование или же полное отсутствие клапанов в венозном сплетении;
  • слабость стенки венозного сосуда;
  • аномальное расположение кровеносных сосудов и анастомозы, приводящие к возникновению повышенного давления;
  • нарушение оттока крови в промежутке между стволом аорты и верхней брыжеечной артерией;
  • врожденные аномалии развития сосудов;
  • застойные явления в органах малого таза;
  • онкологические заболевания, нарушающие отток крови.

В зависимости от проявлений заболевания, в медицинской практике принято выделять 4 стадии его развития.

На первой стадии варикоцеле можно выявить лишь посредством проведения ультразвукового исследования, на 2 начинают появляться явные признаки и можно заметить минимальное выпячивание сосудов, на 3 стадии варикозное расширение может выявить специалист, если больной находится в положении лежа или стоя. На 4 (завершающей) стадии расширение сосудов видно невооруженным глазом, а яички значительно уменьшаются в размере.

Лечение варикоза яичек

На ранних стадиях заболевания возможно проведение консервативного лечения. Как правило, оно является симптоматическим и проводится даже перед оперативным вмешательством для уменьшения текущих признаков варикоцеле. Терапия подбирается индивидуально в зависимости от возраста пациента, его веса, переносимости того или иного лекарственного препарата и тяжести течения заболевания.

Медикаментозная терапия направлена на:

  • нормализацию трофики тканей и уменьшение кислородного голодания;
  • восстановление нормального течения процесса сперматогенеза;
  • регуляцию акросомальных процессов.

Однако лишь в некоторых ситуациях консервативное лечение оказывается настолько эффективным, что пациент может обойтись без проведения оперативного вмешательства.

В большинстве ситуаций применяются следующие методики хирургического лечения варикозного расширения вен яичек:

  1. Оперативное вмешательство по Мармару. Данная операция проводится с выполнением небольшого разреза (не более 2,5-3 см) в области внешнего кольца пахового канала на расстоянии 1 см от основания полового члена. Благодаря такому доступу все косметические рубцы остаются ниже уровня ношения нижнего белья и не портят эстетический вид тела. В отличие от других оперативных вмешательств, методика Мармара не предусматривает вскрытие апоневроза и рассечение мышц передней брюшной стенки, благодаря чему период восстановления значительно сокращается, а интенсивность болевых ощущений после операции минимальна.
  2. Оперативное вмешательство по Иваниссевичу выглядит следующим образом: в левой подвздошной области пациента рассекаются ткани на протяжении 5 см, благодаря чему рассекается брюшина вдоль пахового канала. После этого ассистент растягивает мышцы с помощью крючков, а затем производится доступ в забрюшинное пространство, из которого выделяют тестикулярную вену. Затем хирург перерезает вену и все ее видимые разветвления, после чего возвращает ее на место и послойно ушивает рассеченные ткани.
  3. Лапароскопическое вмешательство относится к одним из наиболее прогрессивных методик за счет минимизации повреждения тканей, сокращения восстановительного периода и болезненных ощущений у пациента. Благодаря сниженной травматичности тестикулярную вену можно осмотреть на всем ее протяжении и перевязать все ее поврежденные участки. Именно за счет этой особенности риск развития рецидива варикоцеле после лапароскопии минимален и не превышает 2%.

Последствия варикоза яичек

При несвоевременной диагностике заболевания или его неполноценном лечении могут возникнуть следующие последствия:

  • бесплодие (является самым частым осложнением, возникающим из-за нарушения работы яичка на терминальных стадиях заболевания);
  • атрофия яичек: с течением времени они уменьшаются в размерах и прекращают выполнять свои функции;
  • водянка яичка;
  • рецидив варикоцеле;
  • гематома мошонки – развивается при истончении стенки поврежденной вены и ее разрыве.

Диагностика

Постановка диагноза в большинстве случаев не составляет труда. Около 50% случаев варикоцеле обнаруживаются при профилактических осмотрах.

Читайте также:  Волнения и стрессы — прямой путь к инфаркту миокарда

Пальпация яичек с целью выявления варикоцеле

Главным методом диагностики является пальпация яичек в положении пациента лежа и стоя. Это позволяет оценить размеры образования, а также осмотреть кожу мошонки с целью проведения дифференциальной диагностики.

Окончательный диагноз, а также степень варикоцеле у мужчин позволяет установить УЗИ.

В процессе УЗИ обнаруживаются расширенные вены, измеряется их размер, оценивается состояние яичка и его кровоток при помощи специального доплеровского датчика

Осложнения

Основными осложнениями оперативного вмешательства являются:

  • Появление лимфостаза

Это последствие удаления варикоцеле у мужчин проявляется отеком мошонки, болями в ней. Обусловлено такое осложнение повреждением лимфососудов. Отеки постепенно пройдут сами на протяжении двух недель. Процесс выздоровления ускорится, если носить специальные трусы или повязки для поддержки яичек.

  • Водянка яичка

Является следствием пересечения лимфососудов. Проявляется не сразу, иногда в течение полугода или даже двух лет.

Осложнения
  • Рецидив варикоцеле

Повторное появление варикоцеле зависит от способа проведения операции. Наиболее часто рецидив случается после операции Иваниссевича и других полостных операций.

  • Атрофия яичка

Точные причины развития такого осложнения еще до конца не выяснены, но многие медицинские специалисты высказывают предположения, что это происходит из-за повреждения канальцев, в которых вырабатывается сперма из-за повышения давления в венах мошонки, а также из-за токсинов, накапливающихся в крови.

Некоторые пациенты замечают, что после операции варикоцеле вены остались и хорошо пальпируются. Они это относят к послеоперационным осложнениям. Но на самом деле вены только склеиваются или перевязываются, но не удаляются. На протяжении полугода варикозные вены могут просматриваться и прощупываться. Это нормально, со временем все пройдет.

Медикаментозная терапия варикоза яичек

Благодаря комиссиям в военкомате болезнь часто диагностируется на ранних стадиях. При обнаружении первой степени заболевания юноши наблюдаются у уролога из-за вероятности самоизлечения. Пациентам для профилактики венозного застоя рекомендуют компрессионное трикотажное белье, восстанавливающее венозный отток и снижающее нагрузку на сетку вен левой стороны.

Медикаментозное лечение варикоза яичек предполагает:

  • устранение кислородной недостаточности тканей;
  • восстановление возможностей сперматогенеза;
  • регуляцию подвижности сперматозоидов (акросомальная реакция).

С этой целью применяют антиоксиданты типа масла виноградных косточек, «Триовит», «Витамакс». Для восстановления микроцикуляции крови назначают препараты пентоксифиллина: «Агапурин», «Трентал», «Орбифлекс». Курс лечения проводят по индивидуальной схеме. Для стабилизации результата используют венопротекторы типа «Эскузана», «Детралекса», Гинко билоба.

Благодаря комиссиям в военкомате болезнь часто диагностируется на ранних стадиях. При обнаружении первой степени заболевания юноши наблюдаются у уролога из-за вероятности самоизлечения. Пациентам для профилактики венозного застоя рекомендуют компрессионное трикотажное белье. восстанавливающее венозный отток и снижающее нагрузку на сетку вен левой стороны.

Медикаментозная терапия варикоза яичек

Благодаря комиссиям в военкомате болезнь часто диагностируется на ранних стадиях. При обнаружении первой степени заболевания юноши наблюдаются у уролога из-за вероятности самоизлечения. Пациентам для профилактики венозного застоя рекомендуют компрессионное трикотажное белье, восстанавливающее венозный отток и снижающее нагрузку на сетку вен левой стороны.

Медикаментозное лечение варикоза яичек предполагает:

  • устранение кислородной недостаточности тканей;
  • восстановление возможностей сперматогенеза;
  • регуляцию подвижности сперматозоидов (акросомальная реакция).

С этой целью применяют антиоксиданты типа масла виноградных косточек, «Триовит», «Витамакс». Для восстановления микроцикуляции крови назначают препараты пентоксифиллина: «Агапурин», «Трентал», «Орбифлекс». Курс лечения проводят по индивидуальной схеме. Для стабилизации результата используют венопротекторы типа «Эскузана», «Детралекса», Гинко билоба.

Как проявляет себя варикоцеле?

В большинстве случаев заболевание протекает без каких-либо внешних проявлений или неприятных болевых ощущений. Профилактический осмотр является основным способом обнаружения начальной стадии варикоцеле.

Лишь 10-15% больных отмечают неприятные симптомы, которые вызывают периодические боли. Среди других возможных проявлений варикоцеле можно выделить отвисание мошонки, которое провоцирует тяжесть и дискомфорт в жару и во время ходьбы. Обычно такие ощущения обостряются во время длительного пребывания на ногах, в сидячем положении и по причине ношения неудобного нижнего белья. Могут также отмечаться тянущие боли и жжение в яичках. Болевой синдром способен отдавать в поясницу и бедро и часто усиливается к вечеру.

В некоторых случаях дополнительно может отмечаться общая слабость, пониженный аппетит, учащенное мочеиспускание, раздражительность. Жалобы пациентов имеют тенденцию нарастать по мере развития болезни.

Запущенную болезнь можно идентифицировать при самообследовании. Заметность вен и появляющаяся асимметрия левой и правой сторон мошонки с постепенным отвисанием половины, пораженной болезнью, являются точным визуальным проявлением варикоцеле.