Систолическая сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это опасная патология. В организме ослабевает способность миокарда сокращаться в нормальном режиме. В большом круге возникают застои, которые приводят к тромбозу.

Причины возникновения патологии

Сердечная недостаточность (СН) – состояние, сопровождающееся гипоксией тканей из-за их недостаточного кровоснабжения. Снижение объема перекачиваемой крови до критического уровня может привести к остановке сердца и внезапной смерти.

Первые признаки синдрома сердечной недостаточности появляются при наличии застойных процессов в большом или малом круге кровообращения, а также при пониженной сократимости миокарда. Данные ухудшения возникают при органических повреждениях отдельных участков сердца и сосудов (например, при прогрессирующем атеросклерозе коронарных артерий).

Сердечная недостаточность у пожилых людей встречается чаще, чем у молодых, поскольку заболевание развивается на протяжении долгого времени практически бессимптомно. Ей одинаково подвержены мужчины и женщины, но клиническая картина при этом имеет различия.

Классификация

По скорости развития СН может быть двух видов:

  • Острая сердечная недостаточность — течение занимает несколько часов или даже минуты.
  • Хроническая сердечная недостаточность — развитие происходит на протяжении более длительного времени (недель, месяцев и даже лет).

В зависимости от происхождения сердечную недостаточность разделяют на следующие формы:

  • Миокардиальная СН — при этой патологии возникает поражение миокарда, из-за чего у сердечной мышцы теряется способность к нормальному сокращению. При этой разновидности СН определяется расстройство как систолической, так и диастолической функции сердца.
  • Перегрузочная СН — вследствие повышенной нагрузки на сердце происходит постепенное ослабление сердечной мышцы. Подобная форма болезни чаще всего развивается при пороках сердца, когда изменяется нормальный ток крови.
  • Комбинированная СН — развивается на фоне повышенной нагрузки на миокард и его повреждения вследствие воздействия тех или иных предрасполагающих факторов.

Классификация

В последних рекомендациях Американской коллегии кардиологов и Американской кардиологической ассоциации сердечная недостаточность разделяется на четыре последовательных стадии. 

Стадия А: высокий риск сердечной недостаточности, нет органического поражения В: органическое поражение сердца, но без признаков сердечной С: признаки сердечной недостаточности в настоящее время или в прошлом на фоне органического поражения D: терминальная стадия сердечной недостаточности, требующая сложного специализированного лечения. 

Диагноз сердечной недостаточности ставится по клинической картине. Иногда нарушение работы сердца (в частности, снижение фракции выброса левого желудочка) может не сопровождаться клиническими проявлениями, в этих случаях говорят о бессимптомной сердечной недостаточности или бессимптомной дисфункции левого желудочка. В других случаях, наоборот, возможна выраженная сердечная недостаточность при нормальной систолической функции левого желудочка, такое состояние называют сердечной недостаточностью без систолической дисфункции левого широко используется классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) несмотря на некоторую ее нечеткость. 

Классификация сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA)
Класс Описание
I Имеется заболевание сердца, но оно не ограничивает физическую активность. Обычная физическая нагрузка не вызывает сильной усталости, сердцебиения, одышки и стенокардии
II Заболевание сердца приводит к легкому ограничению физической активности. В покое симптомов нет. Обычная физическая активность вызывает усталость, сердцебиение, одышку или стенокардию
III Заболевание сердца приводит к значительному ограничению физической активности. В покое симптомов нет. Активность менее обычной вызывает усталость, сердцебиение, одышку или стенокардию
IV Заболевание сердца приводит к тяжелому ограничению любой физической активности. Симптомы сердечной недостаточности и стенокардия появляются в покое. При любой активности симптомы усиливаются  

При остром коронарном синдроме используют классификацию Киллипа. 

Особенности сердечной недостаточности

Общий знаменатель, который отличает все формы этого заболевания – неспособность сердечной мышцы к эффективным сокращениям, достаточным для обеспечения дальности поступления крови. Плохая дальность крови определяет избыточный возврат венозной крови к сердцу, накопление жидкости в легких и в нижних конечностях, образование отеков.

Следует, однако, упомянуть, что в области медицины не существует общепринятого определения синдрома, который, как принято во всем мире, называют сердечной недостаточностью, и поэтому во многих случаях даже не ставят такого диагноза.

Предполагается, что сердечная недостаточность касается 5% населения, и в ближайшие годы эта оценка будет расти с увеличением продолжительности жизни.

Классификация сердечной недостаточности

Критерии, которые позволяют классифицировать синдром сердечной недостаточности, очень разнообразны и наиболее распространенными являются:

  • Изменения в сердечных камерах. Тогда говорят от правой, левой или глобальной сердечной недостаточности.
  • Скорость развития. Острая сердечная недостаточность, если развивается в течение ограниченного времени, хроническая, если развивается медленно, но неумолимо.
  • Фазы сердечных сокращений. Систолическая сердечная недостаточность (фазы сжатия), при которой сердце не может перекачивать такое же количество крови, какое получило, диастолическая сердечная недостаточность (фаза расслабления), при которой сердце теряет свою эластичность и не получает в свои камеры достаточное количество крови.
  • Объем сердца. Объем измеряется количеством крови, которую желудочек может пропустить в течение одной минуты. В таком случае мы имеем сердечную недостаточность с низким расходом и сердечную недостаточность с высокой производительностью. Обычно сердечная недостаточность характеризуется снижением пропускной способности, но встречаются случаи чрезмерного потока.
Сердечная недостаточность острая и хроническая

Как правило, сердечная недостаточность является хронической, так как развивается медленно. Около половины лиц с хронической сердечной недостаточностью живет, по крайней мере, 10 лет.

Однако, особенно у пожилых людей, может возникнуть острая сердечная недостаточность, которая развивается и ухудшается быстро.

Острая недостаточность может быть вызвана, прежде всего, внезапным проявлением кардиопатии или обострением конической недостаточности.

Острая сердечная недостаточность проявляется интенсивной симптоматикой: одышка и отек легких, и требует срочного лечения в стационаре. Острая сердечная недостаточность может привести к внезапной смерти.

Что такое острая недостаточность?

Острая сердечная недостаточность является следствием патологических изменений в работе сердца, а точнее в сократительной способности миокарда. Также сокращается систолический и минутный объем. Присущи заболеванию и очень серьезные клинические диагнозы: отек легких, кардиогенный шок и т.д.

Читайте также:  Известные люди с гипертонией

Способность миокарда к сокращению понижается в результате того, что он имеет слишком сильные нагрузки, и в итоге в правом и левом предсердии растет гемодинамика. Также причиной могут стать снижение функциональной массы органа, либо потери эластичности камер сердца.

Итак, основными причинами смерти при острой сердечной недостаточности, выступает то, что впоследствии ишемической болезни сердца или клапанных пороков, полости в нашем моторе не могут работать синхронно. А в итоге, наш главный орган не в состоянии в достаточной степени проводить снабжение всех систем и органов тела удовлетворительным количеством питательных веществ и кислородом.

Классификация сердечной недостаточности

Есть несколько критериев, по которым сегодня происходит классификация сердечной недостаточности: 1. По скорости развития: острая, хроническая. Острая недостаточность развивается очень быстро и является последствием инфаркта миокарда, острой недостаточности митрального или аортального клапанов сердца. Хроническая недостаточность может развиваться годами как следствие пороков сердца, гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической дыхательной недостаточности.

Хроническая сердечная недостаточность разделяется на такие 3 степени тяжести:

  • 1 степень – легкая сердечная недостаточность. При первой стадии сердечной недостаточности умеренные физические нагрузки не вызывают у больного симптомов болезни, симптомы появляются только при усиленных физических нагрузках.
  • 2 степень – умеренная сердечная недостаточность. В состоянии покоя симптомы отсутствуют и начинают появляться при умеренных нагрузках.
  • 3 степень – тяжелая стадия – декомпенсированная сердечная недостаточность. Симптомы болезни присутствуют даже в состоянии полного покоя больного.

2. Вторым критерием классификации сердечной недостаточности является локализация поражения сердца. Различают левожелудочковую сердечную недостаточность, правожелудочковую и смешанную. 3. По происхождению сердечную недостаточность классифицируют как: миокардиальную, перегрузочную, комбинированную.

Рекомендации и советы специалистов по профилактике

Соблюдение правильного режима жизни при коронавирусе – единственный способ снизить риск развития заболеваний сердца. Чтобы избежать острой сердечной недостаточности при Ковид-19, рекомендуется:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • своевременно обращать внимание на любые симптомы, указывающие на проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • не допускать скачков давления, при необходимости принимать препараты, регулирующие АД (делать это только с разрешения специалиста, самостоятельный прием лекарств категорически запрещен);
  • правильно составлять рацион питания – предпочтение отдавать растительной пище и нежирным видам рыбы и мяса, сладости и жирные продукты употреблять умеренно или вообще вычеркнуть из меню;
  • не употреблять алкоголь, даже слабоалкогольные напитки отрицательно воздействуют на сердечно-сосудистую систему;
  • распределять физические нагрузки – повышенная активность ослабленного коронавирусной инфекцией организма может привести к осложнениям.
Рекомендации и советы специалистов по профилактике

Еще одна медицинская рекомендация – людям, которые входят в группу повышенного риска рекомендуется регулярно отдыхать. Недосыпания или нарушения сна также отрицательно сказываются на работе сердца.

Заболевания сердечно-сосудистой системы при коронавирусе часто приводят к тяжелым последствиям, поэтому важно не просто снизить риск развития осложнений, но и постараться не допустить сбоя в работе сердца. Даже соблюдения нескольких простых правил может оказаться достаточно, чтобы избежать серьезных последствий. Главное – в период заражения коронавирусной инфекцией внимательно наблюдать за общим состоянием организма и своевременно обращаться за помощью специалистов.

Читайте также:  7 типов вегето-сосудистой дистонии: отличия, симптомы, диагностика.

Стадии

I. Стадия начальных проявлений. В состоянии покоя гемодинамические нарушения у пациента отсутствуют. При физической нагрузке возникают чрезмерная утомляемость, тахикардия, одышка.

II. Стадия выраженных изменений. Признаки длительно сохраняющихся гемодинамических нарушений и недостаточности кровообращения хорошо выражены и в состоянии покоя. Застойные явления по малому и большому кругам кровообращения становятся причиной резкого снижения трудоспособности. В течение этой стадии выделяют два периода:

  • IIА – умеренно выраженные нарушения гемодинамики в одном из отделов сердца, работоспособность резко снижена, даже обычные нагрузки приводят к сильной одышке. Основные симптомы: жесткое дыхание, незначительное увеличение печени, отечность нижних конечностей, цианоз.
  • IIБ – выраженные нарушения гемодинамики как в большом, так и в малом круге кровообращения, трудоспособность полностью утрачивается. Основные клинические признаки: выраженные отеки, асцит, цианоз, одышка в состоянии покоя.

III. Стадия дистрофических изменений (терминальная или конечная). Формируется стойкая недостаточность кровообращения, приводящая к серьезным расстройствам метаболизма и необратимым нарушениям морфологической структуры внутренних органов (почек, легких, печени), истощению.

Лечение

Больному нужно соблюдать строгий постельный режим. Дополнительно обеспечивается физический и психический покой. В течение суток нужно ограничить потребление жидкости до 550 мл. Также сокращают употребление соли. Питание должно быть легким, быстро усваиваться организмом, включать в себя большое количество витаминов.

Врачи дополнительно назначают препараты для улучшения состояния:

  1. Сердечные гликозиды. Они улучшают способность миокарда к нормальному функционировании. Диурез и его насосная функция увеличиваются в несколько раз.
  2. Ингибиторы АПФ. Они способствуют понижению тонуса стенок сосудов. Вены постепенно расширяются, артерии приводятся в нормальное состояние.
  3. Нитраты. Их основное предназначение – улучшение кровеносной системе в желудочках. В организме улучшается сердечный выброс, коронарные артерии становятся шире.
  4. Диуретики. Они способствуют уменьшению задержке избытка жидкости в организме.

Если у пациента возникает отек в легких, приступ в левом желудке, то больного госпитализируют в стационарные условия. В обязательном порядке проводятся экстренные мероприятия и неотложная терапия. Для улучшения состояния вводят диуретики, нитроглицерин.

Об особенностях лечения можно узнать благодаря просмотру видео:

Преимущества клиники

Обращаясь в ООО «Клиника Современной Медицины» в Москве для терапии заболеваний, вы можете рассчитывать на:

  • комфорт прохождения любых процедур;

  • помощь группы врачей с высоким уровнем квалификации;

  • поддержку даже в запущенных случаях;

  • внимательное отношение профессионалов;

  • соблюдение медицинской этики;

  • доступность любых услуг.

Каждый пациент ценен для нас прежде всего как личность, а не как больной с интересной историей болезни или клиент, создающий материальное благополучие специалиста! В нашей клинике вы не просто тратите деньги на терапию, а инвестируете их в свое здоровье!

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения заболеваний в кардиологии. Мы готовы оказать вам услуги лечения хронического легочного сердца и лечения хронической ревматической болезни сердца.