Острая сердечная недостаточность, шок, коллапс

Как и при любой другой сложной болезни, при обострении ОСН могут возникать нежелательные осложнения и последствия. Это, в частности, внезапная смерть от острой сердечной недостаточности, разные виды тромбозов, тромбоэмболий, перебои в работе печени и т. д. Причём летальный исход подчас может наступить совершенно внезапно и произойти в считанные минуты без каких-либо предварительных сигналов или жалоб больного.

Фармакотерапия сердечной недостаточности

Запрашиваемый вами сайт на данный момент недоступен.

Это могло произойти по следующим причинам:

  1. Закончился предоплаченный период услуги хостинга.
  2. Решение о закрытии было принято владельцем сайта.
  3. Были нарушены правила пользования услугой хостинга.

Фармакотерапия острой сердечной недостаточности

ЦЕЛЬ: снизить гидростатическое давление в лёгких и улучшить оксигенацию крови.

БИТ. Пациент нетранспортабельный.

ортопноэ (даже при ОИМ) – уменьшить приток крови к сердцу.

3.С целью разгрузить МКК надо:

— НТГ пя 1-2 табл. (или спрей) каждые 15мин. при САД не ниже 90 ( не снижать САД ниже ).

— ИЛИ венозные жгуты на н конечности (снимать с интервалом 10-15мин. чтобы не было резкого увеличения ОЦК). Но, если будут капать НТГ. жгуты не накладывать.

— ИЛИ , когда ничего нет – горячая ножная ванна или кровопускание 250-500мл.

: с целью пеногасителя применяются ингаляции кислорода через канюли или маску 4-8 лмин. из концентратора. Кислород, пропущенный через 70-96% спирт (идёт денатурация белка в транссудате) – метод называется инсуффляция. Вплоть до интубации трахеи и ИВЛ.

ИЛИ в в. 5мл. 96% спирта в 15мл физ. р-ра (≈ 33%) – эффект на игле.

На «ОЗ»: орошение зева спиртом из шприца без иглы или марля на нос-рот, смоченная спиртом.

NB! Эуфиллин при отёке лёгких противопоказан, но если астма смешанной этиологии (бронхиальная + сердечная) – то купируют по стандарту ту, клиника которой превалирует.

первой линии это введение по периферическому катетеру в в. морфин 1%-1мл+ дроперидол 0,25% + лазикс 40-60-80мг (суммарно за сутки до 10ампул) – от большой дозы лазикса м.б. гиповолемия, гипотензия, потеря калия – расчет дозы 1мгкг.

гипертензии:

в в. капельно НТГ (вазодилататор, разгрузка МКК, противоишемическое действие).

В в ,вм клофелин 0,01% -1,0. в в дроперидол 0,25% -2-5мл,

эналаприл в в 0,5-1,0. САД не снижать ниже

гипотонии: при САД ≤ не вводить диуретики, НТГ, дроперидол.

Преднизолон вв. 60-90-150мг + прессорные амины (допамин, норадреналин). Дигоксин 0,025% — 1мл в в при тахиаритмии. САД

удерживать на

Прогноз благоприятный, если эффект от купирования отёка лёгких достигнут через 30мин. сомнительный – через 1час.

После купирования госпитализация БИТ в ОРИТ на носилках сидя.

Старые, по возрасту, больные остаются дома с активным посещением «ОЗ» через 4 часа.

Фармакотерапия острой сердечной недостаточности.

Фармакотерапия сердечной недостаточности

патогенез:

повыш. давление в малом круге кровообращения. Обусловлено застоем в малом круге и сниж .насосной ф-и.

Лечение(цели):

снизить в сосудах малого круга кровообращения и

а)подавить гиперактивность дыхательного центра

(вводим МОРФИН 1% в 10 мл Пожилым доза 0,5 мл; АНАПОН или ПРОМИДОЛ подавляет дыхательный центр)

противопоказания: кровоизлияние в мозг, коллапс, группа нарушающая ритм.

б)при отеке легких с повыш. АД

(вводят ФУРОСЕМИД 40-120 мг от 1-3 мл в/в. Эффект наступает через 10-15 минут. МАХ 2 часа. При через 30 минут повторить.В день можно давать до 400 мг) (УРЕГИД. в/в быстро. Развести в 10 мл Начало дей. 10-15 минут. 3 часа. При неэффект. через 30 минут повторить)

в)при отеке легких на фоне гипертонического криза

(НАТРИЕНИТРОПРУССИТ расширяет венозные и артериальные к 25-50 мл растворить в 250-500 или 1000 мл. 5 мл введения ад.) (Р-р НИТРОГЛИЦЕРИНА. 1 амп. в 250-500 мл на Скорость инфузии 25 капель в от до 2-х суток.)

г)При отеке легких при гипертоническом кризе

гаглиоблокаторы. («ПЕНТАМИН» в 20 мл при контроле АД. Начало дей. 2-5 минут. МАХ действие 5-10 минут. Длительность 1-3 часа.

д) при отеке легких на фоне мерцательной аритмии

(ДИГОКСИН в/в 0,025% в 20 мл медленно, либо СТРОФАНТИН 0,05% 1 мл.)

е) При сопут. с бронхооъабструктивным синдромом :

(ЭУФИЛИН 2,4% 10 или 5-8 мл в 20 мл медленно.

ж) При отеке легких на фоне гипертонии:

(вводят ДОПАМИН в/в под контролем АД и ЧСС. ДОПАМИН- не гликозидное кардиотоническое рецепторы симптоматической нервной положит. инотропное действие-повышает , увеличивает работу сердца, что приводит к повышению АД. Расширяет почечные сосуды и увеличивает почечный кровоток и диурез.

Показания к допамину :

-устойчивый к обычной терапии

-почечная недостаточность

-острая на фоне гипотонии и брадикардии

В/в. Ампулу 200 мл 5 мл, разводят в 250-500 мл в 250 мл- Ввдят со скоростью 2-3 капли в минуту, если в 500 мл то 5 капель в минуту. Повышает Ад, Чсс, Уо, ОПС (емкость ), почечный кровоток.

Побочные действия:

тахикардия, желудочковая экстрасистолия, психомоторное возбуждение, боли в груди.

Противопоказания:

Острая застойная правожелудочковая недостаточность

проявляется венозным застоем в большом круге кровообращения с повышением системного венозного давления, набуханием вен (лучше всего заметно на шее) и печени, и тахикардией; возможно появление отеков в нижних отделах тела (при горизонтальном положении — на спине или боку). Клинически от хронической правожелудочковой недостаточности она отличается интенсивными болями в области печени, усиливающимися при пальпации. Определяются признаки дилатации и перегрузки правого сердца (расширение границ сердца вправо, систолический шум над мечевидным отростком и протодиастолический ритм галопа, акцент II тона на легочной артерии и соответствующие изменения ЭКГ). Уменьшение давления наполнения левого желудочка вследствие правожелудочковой недостаточности может привести к падению минутного объема левого желудочка и развитию артериальной гипотензии вплоть до картины кардиогенного шока (см.).

Читайте также:  Давление 160 на 60 что это значит и что делать?

При тампонаде перикарда, констриктивном перикардите картина застоя по большому кругу не связана с сократительной недостаточностью сократительной функции миокарда, и лечение направлено на восстановление диастолического наполнения сердца.

Бивентрикулярная недостаточность, когда застойная правожелудочковая недостаточность сопровождает левожелудочковую, не рассматривается в данном разделе, поскольку ее лечение мало отличается от лечения тяжелой острой левожелудочковой недостаточности.

Неотложные мероприятия

  • Предоставить больному полусидячее положение с опущенными ногами (ортопноэ)
  • Обеспечить ингаляцию увлажненного кислорода через носовой катетер. Этот катетер смазывают глицерином и вводят через носовой ход на глубину 10-12 см (расстояние от крыла носа до ушной раковины), фиксируя пластырем к коже. Запрещено применять вазелин, который при наличии кислорода может загореться!
  • Следует отметить, что при подаче кислорода 6-7 л / мин. его концентрация в полости носогорла составит 35-40%. При поверхностном введении катетера (частая ошибка) содержание кислорода в дыхательной смеси уменьшается, а подсыхание слизистой носа вызывает неприятные ощущения у больных.
  • Наложить больному руки и ноги венозные жгуты (для уменьшения притока крови к сердцу). При таких мероприятиях в его конечностях депонируется до 1-1,5 л крови.
  • Оценить состояние сердечной деятельности и диуреза. Медицинская сестра, не дожидаясь указания врача, должна присоединить больному кардиомонитор, измерить артериальное давление и частоту пульса, осуществить катетеризацию мочевого пузыря.
  • Катетеризовать вену. Всю медикаментозную и, особенно, инфузионную терапию следует проводить под контролем центрального венозного давления.
  • Применить пеногасители. Для этого используют раствор антифомсилан или этилового спирта (40-96 °), через который пропускают кислород.

Медикаментозная терапия

Назначают сердечные гликозиды, которые улучшают сократительную способность миокарда:

  • р-р строфантина (0,05%);
  • р-р коргликона (0,06%);
  • р-р дигоксина (0,025%).

Для улучшения коронарного кровотока больному дают нитроглицерин: по таблетке (0,0005г) под язык с интервалом 10-20 мин. Раствор морфина (1% — 1 мл) уменьшает возбудимость дыхательного центра, одышку, действует успокаивающе, снижает давление в малом круге кровообращения. Иногда целесообразно ввести таламонал (1-2 мл 0,005% раствора фентанила и 1-2 мл 0,25% раствора дроперидола), который, кроме того, имеет и сосудорасширяющее действие.

При наличии высокого артериального давления (сист. АД > 150 мм ) применяют ганглиоблокаторы:

  • пентамин (1 мл 5% раствора, растворив в 100-150 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводят капельно);
  • арфонад (250 мг, растворяют и вводят аналогично) под контролем артериального давления, не допуская его снижения более трети.

Эти препараты уменьшают приток крови к правой половины сердца.

Осмотические диуретики (маннитол, мочевина) противопоказаны, поскольку они вызывают увеличение объема циркулирующей крови, ухудшая работу сердца.

В терминальном состоянии больного с острой сердечной недостаточностью следует заинтубировать и проводить искусственную вентиляцию легких с высоким содержанием кислорода в дыхательной смеси и положительным давлением на выдохе (около 5 см рт. ст.).

Острая правожелудочковая недостаточность — неспособность правого желудочка перекачать кровь из большого круга кровообращения в малый вследствие его слабости или наличии препятствия для тока крови. Она возникает при эмболиях легочной артерии, инфаркте миокарда правого желудочка, чрезмерной инфузионно-трансфузионной терапии (особенно, при переливаниях цитратной крови) у больных с сердечной недостаточностью, при заболеваниях легких (бронхиальная астма, эмфизема, пневмосклероз), в результате чего возрастает нагрузка на правый желудочек.

У больных наблюдают выраженный акроцианоз, тахикардию, удушье, вздутие и пульсацию подкожных вен, особенно на шее. Возникают отеки на нижних конечностях. Печень увеличивается, появляется асцит. Резко повышается центральное венозное давление (достигает показателей 200-250 мм рт. ст.), которое, однако, не сопровождается отеком легких.

Интенсивная терапия — патогенетическая. При необходимости проведения инфузионной терапии следует ограничить объем и скорость переливаний. При переливаниях крови, консервированной раствором цитрата, для предупреждения гипокальциемии следует на каждые 500 мл консервированной крови вводить 10 мл 10% раствора кальция глюконата.

При наличии бронхоспазма — вводить бронхолитики. Лишнюю жидкость из организма удаляют, применяя мочегонные (р-н фуросемида). Метаболический ацидоз корректируют 4% раствором натрия гидрокарбоната (капельно под контролем КОС). При тромбоэмболии легочной артерии применяют антикоагулянты (р-р фраксипарина по 0,6 мг п / к .; р-р гепарина по 5000 МЕ каждые 4 часа.), фибринолитики (фибринолизин, урокиназа, стрептодеказа, кабикиназа и т.д. согласно инструкции).

Полный обзор острой сердечной недостаточности

Из этой статьи вы узнаете: что такое острая сердечная недостаточность, какие бывают ее виды, наиболее частые причины возникновения. Симптомы, специальное лечение, как оказать помощь больному в домашних условиях.

Острой сердечной недостаточностью называется внезапно возникшее и угрожающее жизни патологическое состояние, при котором сердце полностью неспособно перекачивать кровь. В отличие от хронической сердечной недостаточности, которая может протекать «вялотекущее» и по несколько лет – при острой форме симптомы появляются резко и удерживаются в течении нескольких минут или часов.

Читайте также:  Каротидная хемодектома – опухоль тельца, гломуса

Этот синдром является самым тяжелым осложнением всех болезней сердца, несет непосредственную угрозу жизни и в 45–60% заканчивается смертью больных. Его относят к неотложным состояниям, требующим экстренной медицинской помощи.

Состояние больных с любыми формами острой сердечной недостаточности критическое – они вынужденно находятся в лежачем или сидячем положении, задыхаются в состоянии покоя. Поэтому лечение должно быть консервативное (медикаменты, правильное положение тела, кислород) в режиме неотложных мероприятий, направленных на спасение жизни.

Лечебным процессом занимаются врачи двух специальностей: кардиолог или терапевт с обязательным участием реаниматолога. Больные с острой сердечной недостаточностью госпитализируются в реанимационное отделение.

Суть патологии, ее виды

Полный обзор острой сердечной недостаточности

За перекачивание крови в организме ответственны желудочки сердца. Всего их два:

  1. Левый – более мощный, принимает кровь из легких, обеспечивает продвижение по сосудам всего тела, снабжая их богатой кислородом кровью (большой круг кровообращения – конечности, внутренние органы, головной мозг).
  2. Правый – принимает кровь из вен всего тела, перекачивает по малому кругу (только по сосудам легких), где происходит всасывание кислорода.

Если любой из желудочков сердца внезапно не сможет выполнять свою насосную функцию – возникает тяжелое нарушение кровообращения в соответствующем сосудистом круге.

В зависимости от того, какой желудочек больше поражен, острая сердечная недостаточность может быть:

  1. Левожелудочковой – происходит застой крови в легких, а все остальные ткани переживают кислородное голодание.
  2. Правожелудочковой – застой крови во всех тканях, недостаточное поступление крови в легкие.
  3. Сочетанной или бивентрикулярной – когда поражены оба желудочка.

В 70–75% первично нарушается функция левого желудочка, в 25–30% правого. Сочетанная бивентрикулярная недостаточность сердца может быть в том случае, если лечение левожелудочковой недостаточности не приносит эффекта. Ее возникновение говорит о полной несостоятельности миокарда и в 90–95% заканчивается смертью.

Причины возникновения

Общие причины возникновения острой левожелудочковой сердечной недостаточности

Две группы причин:

  1. Кардиальные (сердечные) – заболевания сердца, приводящие к критическому нарушению структуры и функции миокарда (сердечной мышцы) – в 93–97% случаев.
  2. Внекардиальные – тяжелые заболевания и поражение внутренних органов, которые приводят к вторичному поражению миокарда.

Причины возникновения правожелудочковой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность правого желудочка отличается от левожелудочковой по причинам и механизмам развития. Наиболее часто это могут быть:

Полный обзор острой сердечной недостаточности
  • тромбоэмболия легочной артерии (крупных веток) – закупорка сосудов легких тромбами;
  • массивный инфаркт правого желудочка или межжелудочковой перегородки;
  • переполнение (тампонада) перикарда кровью в результате травмы;
  • травма грудной клетки, сопровождающаяся повреждением легких, скоплением воздуха и крови в плевральных полостях (клапанный пневмоторакс, гемоторакс);
  • плеврит и перикардит (воспаление перикарда и плевры, сопровождающееся накоплением большого количества жидкости);
  • массивное одностороннее или двухстороннее воспаление легких (пневмония);
  • тяжелое течение бронхиальной астмы и астматический статус.

Теоретически, общей причиной возникновения острой недостаточности как правого, так и левого желудочков сердца могут быть любые из кардиальных и внекардиальных факторов. Но на практике наблюдается такая закономерность, что все болезни сердца и остальные патологические состояния протекают с преимущественным поражением миокарда именно левого желудочка. Поэтому они осложняются острой левожелудочковой сердечной недостаточностью.

Правый желудочек становится несостоятельным в основном (в 90–95%) по причине острой патологии со стороны легочной ткани. В результате ее стремительных перестроек миокард не может преодолеть повышенное сопротивление, оказываемое легочными сосудами в момент выброса крови.

Степени сердечной недостаточности

Разделение острой сердечной недостаточности на степени тяжести определяется выраженностью симптомов. Чем тяжелее проявления, тем выше степень.

Использованные источники:

Показания к экстренной госпитализации при острой сердечной недостаточности

После стабилизации гемодинамических показателей все пациенты с острой сердечной недостаточностью должны быть госпитализированы в кардиореанимационные отделения. Если течение заболевания стремительное и развивается очень активно, то такие больные в экстренном порядке доставляются в стационар специализированными реанимационными бригадами. В случае возникновения кардиогенного шока желательно прохождение дальнейшего лечение в больнице с имеющимся кардиохирургическим отделением.

Мониторинг и его цели

Мониторинг

Пульс, АД, мониторинг ЭКГ, пульсоксиметрия

  • Всем пациентам в первые 24 ч.
  • Продолжить при наличии аритмий, во время терапии инотропными препаратами или в случае устойчивой нестабильности гемодинамики.

Газы артериальной крови

  • При поступлении исследовать во всех случаях тяжелой сердечной недостаточности.
  • Регулярно — у пациентов, подключенных к аппарату.
  • Рассмотреть возможность установления артериального доступа при гемодинамической нестабильности или для частого определения газов артериальной крови.

Электролиты, креатинин и функция почек

  • Ежедневно пациентам с нестабильной гемодинамикой и принимающим внутривенные диуретики.

Баланс жидкостей/катетеризация мочевого пузыря

  • Контроль жидкостного баланса показан во всех случаях.
  • Установка уретрального катетера — при тяжелой сердечной недостаточности, при отсутствии серьезных заболеваний почек может быть альтернативой измерению сердечного выброса.

ЦВД

  • Обычно не требуется.
  • Не рекомендовано при остром отеке легких (перевод больного в положение лежа может спровоцировать остановку сердца).

Катетеризация легочной артерии

  • Требуется редко.
  • Служит для исключения отека легких некардиогенного происхождения.
  • Относительно противопоказана при митральном стенозе, аортальной регургитации, высоком давлении в дыхательных путях и низкой податливости левого желудочка.

Цели терапии

Без мониторинга гемодинамики

  • Улучшение клинической симптоматики.
  • Насыщение кислородом SaO2 > 95%.
  • Потепление конечностей.
  • Систолическое АД > 90 мм рт. ст.
  • ВДЯВ (исключая изолированную правожелудочковую недостаточность) < 5.
  • Клинически и радиологически подтвержденное разрешение отека легких.
  • Диурез > 0,5 мл/кг/ч.
Читайте также:  Неотложная помощь при затянувшемся приступе стенокардии

Народные методы

  • Высушенный девясил залить отваром из овса (полстакана зерен на 500 мл воды), после этого добавит к раствору пару ложек гречишного меда, и принимать средство по 100 мл перед едой.
  • Измельченные сухие стручки фасоли (две большие ложки) смешать с листьями пустырника, боярышника, мелисы и ландыша и приготовить отвар (800 мл воды). Принимать раствор по 4 больших ложки на ночь.
  • Чтобы уменьшить боль в области сердца можно приготовить отвар из плодов боярышника (полкилограмма сырья на литр воды). Улучшить вкусовые качества следует, добавив мед или сахар.
  • Плоды калины обладают легким мочегонным эффектом и помогают справиться с отеками.
  • При увеличении в размере конечностей эффективны компрессы из тертого картофеля, которые нужно применять вечером.

В связи с тем, что прогноз при сердечной недостаточности обычно неблагоприятный, лечение следует начинать как можно раньше и использовать при этом комплексный подход.

  1. Методы лечения сердечной недостаточности
  2. Симптомы сердечной недостаточности у женщин ⋆ Лечение Сердца
  3. Лечение сердечной недостаточности у собак
  4. Лечение диастолической дисфункции и диастолической сердечной недостаточности

Полный обзор острой сердечной недостаточности

Лечение ХСН процесс длительный. Он требует терпения и значительных финансовых затрат. Преимущественно, лечение проводят в домашних условиях. Однако часто возникает необходимость в госпитализации.

Цели терапии хронической сердечной недостаточности:

  • минимизация проявлений болезни: одышки, отеков, утомляемости
  • защита внутренних органов, которые страдают от недостаточного кровообращения
  • снижение риска развития острой сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность – самая частая причина госпитализации пожилых людей.

Показания к госпитализации:

  • неэффективность амбулаторного лечения
  • низкий сердечный выброс, при котором необходимо лечение инотропными препаратами
  • выраженные отеки при которых необходимо внутримышечное введение мочегонных средств
  • ухудшение состояния
  • нарушения сердечного ритма Лечение патологии медикаментами
    Группа Препарат Механизм лечебного действия Как назначается
    Бета-адреноблокаторы Метопролол Устраняет боли в сердце и аритмию, снижает частоту сердечных сокращений, делает миокард менее восприимчивым к дефициту кислорода. Принимают внутрь по 50-200 мг в сутки за 2-3 приема. Коррекция дозы производится индивидуально.
    Бисопролол Оказывает противоишемическое действие и снижает артериальное давление. Уменьшает сердечный выброс и частоту сокращений сердца. Принимают внутрь по 0,005-0,01 г 1 раз в сутки во время завтрака.
    Сердечные гликозиды Дигоксин Устраняет фибрилляцию предсердий (несогласованное сокращение мышечных волокон). Оказывает сосудорасширяющее и мочегонное действие. В первый день по 1 таблетке 4-5 раз в сутки. В дальнейшем по 1-3 таблетки в день.
    Блокаторы рецепторов ангиотензина II Атаканд Расслабляет кровеносные сосуды и способствует снижению давления в капиллярах легких. Принимают 1 раз в сутки по 8 мг с едой. При необходимости доза может быть увеличена до 32 мг.
    Мочегонные средства — антагонисты альдостерона Спиронолактон Выводит из организма лишнюю воду, сохраняя калий и магний. По 100-200 мг 5 дней. При продолжительном приеме дозу снижают до 25 мг.
    Симпатомиметические средства Допамин Повышает тонус сердца, пульсовое давление. Расширяет сосуды, питающие сердце. Оказывает мочегонное действие. Используется только в стационаре, внутривенно капельно по 100-250 мкг/мин.
    Нитраты НитроглицеринГлицерил тринитрат Назначают при левожелудочковой недостаточности. Расширяет коронарные сосуды, питающие миокард, перераспределяет кровоток в сердце в пользу пострадавших от ишемии участков. Улучшает обменные процессы в сердечной мышце. Раствор, капли, капсулы для рассасывания под языком.В стационаре вводят внутривенно по 0,10 до 0,20 мкг/кг/мин.

    Питание и режим дня при сердечной недостаточности.

    Лечение острой и хронической сердечной недостаточности проводят индивидуально. Подбор препаратов зависит от стадии болезни, выраженности симптомов, и особенностей поражения сердца. Самолечение может привести к ухудшению состояния и прогрессированию заболевания. Питание при сердечной недостаточности имеет свои особенности. Больным Рекомендована диета № 10, а при второй и третей степени нарушения кровообращения 10а.

    Основные принципы лечебного питания при сердечной недостаточности:

    • Нормы приема жидкости 600 мл — 1,5 л в сутки.
    • При ожирении и избыточной массе тела (
      1. Осложнения при острой сердечной недостаточности
      2. Острая сердечная недостаточность лечение ⋆ Лечение Сердца
      3. Лечение и методы диагностики сердечной недостаточности у собак
      4. Осложнения бронхита сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность: симптомы, причины, лечение

  • 1
  • 2

Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.

Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.

Почечная недостаточность

ОСН может вызвать или спровоцировать ухудшение уже существующей почечной недостаточности. Необходим тщательный мониторинг функции почек. Сохранение функции почек следует рассматривать как одну из целей при выборе терапевтической стратегии у таких пациентов.

Существует ряд заболеваний, при которых ОСН развивается de novo или которые служат пусковым механизмом для развития декомпенсации ХСН. ИБС и острый коронарный синдром являются наиболее частыми причинами ОСН. Заболевания других органов и систем могут значительно осложнять лечение ОСН.