Обследование сердца с помощью эхокардиографии

Сердце начинает биться задолго до нашего рождения. Удивительно и даже волшебно, правда? Однако это значит, что и работает этот орган дольше и больше остальных. И от того, насколько внимательно мы отнесемся к его состоянию, зависит не только качество нашей жизни, но и сама жизнь!

Суть метода

Ультразвук используется уже многие десятилетия для исследования состояния внутренних органов, крупных сосудов пациента.

Суть метода
Суть метода

Так что это такое Эхо КГ сердца? В основе метода – способность ультразвуковых волн (которые человеческое ухо не слышит) проникать через биологические ткани, и частично отбиваться от них в зависимости от их плотности. Эту отраженную часть улавливает специальный датчик, который расположен на поверхности тела пациента. От него информация поступает в компьютер, обрабатывается и далее выводится на экран в форме изображения.

Суть метода
Суть метода

На показатель отбывания ультразвуковых волн также влияет движение среды, через которую оно проходит. Это называется доплеровским эффектом, и позволяет определить направление тока крови в камерах сердца и крупных сосудах.

Суть метода
Суть метода

Основное преимущество ЭХО сердца – это комбинация высокой информативности с доступностью. Сегодня практически в каждом медицинском учреждении есть в наличии ультразвуковой аппарат. Одновременно стоимость этого исследования гораздо ниже, нежели КТ или МРТ.

Суть метода
Суть метода

Показания к стресс-эхокардиографии

  • Жалобы на боли в груди.
  • Жалобы на одышку во время физической нагрузки.
  • Диагностированные заболевания сердца или необходимость их диагностики (ишемия, инфаркт миокарда, артериальная гипертония, атеросклероз и др.).
  • Оценка необходимости коронографии, шунтирования, других оперативных вмешательств на сердце.
  • Определение жизнеспособности миокарда после перенесенных инфарктов миокарда или перед оперативным лечением сердца.
  • Оценка выносливости пациента в случае необходимости другой сложной операции некардиологического профиля.

ЭХО-кардиографию (ЭХО-КГ)

При выявлении у пациента в ходе осмотра повышенных цифр артериального давления, расширения границ сердца, шумов при выслушивании сердца, выявлении на ЭКГ патологических изменений, а также, если на рентгенограмме органов грудной клетки видны изменения размера и формы сердца, нетипичное его расположение, или же определяются видоизмененные аорта и легочная артерия, врач назначает ультразвуковое исследование сердца: трансторакальную ЭХО-кардиографию.

ЭХО-кардиография (ЭХО-КГ, УЗИ сердца) это ультразвуковой метод исследования строения и функции сердца. Метод основан на улавливании датчиком отраженных от структур сердца ультразвуковых сигналов и преобразовании их в изображение на экране монитора. При выполнении ЭХО-КГ врач оценивает:

  • размеры сердца и его камер, а также давление в них,
  • состояние предсердий и желудочков (камер сердца) и клапанов сердца,
  • толщину стенок сердца, их структуру и целостность,
  • сократительную функцию миокарда (работу сердечной мышцы),
  • особенности движения крови внутри сердца через клапаны
  • состояние внешней оболочки сердца – перикарда
  • состояние легочной артерии и аорты, давление в них.

ЭХО-КГ является основным методом диагностики острых и хронических заболеваний сердца: пороков, воспалительных заболеваний клапанного аппарата сердца и его оболочек (эндокардит, перикардит). При данном исследовании также проводится оценка и уточняется степень гипертрофии миокарда, наличие дисфункции работы сердечной мышцы при ее поражении (инфаркт, миокардит), наличие тромбов в полостях сердца. Врач-кардиолог или терапевт, соотнося данные, полученные при ЭХО-КГ с клинической картиной, решают вопрос о тактике дальнейшего ведения пациента.

Как проводится

Исследование сердца с помощью ультразвука называют эхокардиографией. Это высокоинформативная и безопасная методика, которая не причиняет больному неприятных ощущений и не требует особой подготовки. С помощью этого инвазивного способа быстро определяют изменения в сердечной мышце при различных патологических процессах, поэтому в кардиологии пользуется большой популярностью.

Читайте также:  Давление 160 на 60 что это значит и что делать?

После приступа инфаркта ультразвуковое исследование позволяет оценить уровень морфофункциональных способностей органа. В ходе процедуры проверяют:

  • уровень сократительных способностей;
  • место расположения пораженного участка, размер и границы очага некроза;
  • в каком месте миокарда сократительные способности снизились или полностью отсутствуют;
  • наличие осложнений в результате нарушения кровообращения в миокарде.

Продолжительность процедуры не более получаса. За этот период врач способен обнаружить инфаркт и структурные и функциональные особенности в работе органа.

Для проведения манипуляции не нужно проходить никакую подготовку. Достаточно только направления врача. Пациент должен оголить грудную клетку и нанести специальный гель на поверхность кожи.

Врач водит по грудной клетке специальным датчиком, позволяющим увидеть состояние клапанного аппарата, стенок и кровотока. После этого все результаты расшифровуют и при наличии отклонений от нормы назначают соответствующее лечение.

Подготовка к эхокардиографии сердца

Эхокардиографическое обследование проводится амбулаторно и предполагает некоторую подготовку к его проведению.

За несколько часов до прохождения такой процедуры, выполняемой с применением чреспищеводной техники, пациент обязан воздержаться от потребления воды и пищи.

Во избежание возникновения любых искажений результатов обследования возбраняется принятие кофе или любых продуктов, вмещающих в себе кофеин (крепкий чай, шоколад, газированные напитки по типу «Кока-кола»), за сутки до участия в исследовании.

Такое же ограничение касается и кардиологических препаратов, включающих нитроглицерин, или относящихся к группе бета-блокаторов. Хотя этот момент нужно обсудить со своим лечащим врачом.

Если есть желудочный зонд в теле или зубные протезы, требуется их удалить непосредственно перед ЭХОКГ.

Узи сердца: расшифровка и показатели нормы эхокг у взрослых и детей

До недавнего времени «золотым стандартом» диагностики сердечно-сосудистых заболеваний считалось ЭКГ. Однако, оно позволяет оценить лишь небольшое количество показателей, таких как ЧСС, сердечный ритм, положение электрической оси сердца, наличие метаболических нарушений в миокарде, наличие острых, или хронических повреждений миокарда.

Во второй половине 20 ст. с началом применения ультразвука в медицине стала доступна такая процедура, как эхокардиография (УЗИ сердца). Расшифровка результатов данного исследования помогает оценить и структурные, и функциональные изменения в сердце, а также оценить состояние клапанов и сосудов.

Далее в статье расскажем, как проходит расшифровка УЗИ сердца, какие показатели позволяет оценить эхокардиография, какая норма УЗИ сердца у взрослых и у детей, а также, о чем могут свидетельствовать отхождения от нормы.

Какие показатели включает УЗИ сердца

При таком исследовании, как эхокардиография сердца, показатели позволяют увидеть состояние сосудов, клапанов, камер и стенок сердца, оценить их функцию. При помощи УЗИ сердца можно измерить размеры сердца, предсердий и желудочков, толщину стенок сердца, оценить сердечный ритм.

Показатели УЗИ сердца включают следующее:

Узи сердца: расшифровка и показатели нормы эхокг у взрослых и детей
  • Масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ).
  • Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ).
  • Размер левого предсердия (ЛП).
  • Толщина межпредсердной перегородки (МПП).
  • Размер правого желудочка (ПЖ).
  • Конечный диастолический (КДО) и конечный систолический объем (КСО) левого желудочка.
  • Толщина задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ).
  • Толщина свободной стенки правого желудочка.
  • Индекс размера ПЖ.
  • Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) в систоле и в диастоле.
  • Фракция выброса (ФВ).
  • Ударный объем (УО).
  • Скорость кровотока в легочной артерии.

При УЗИ сердца показатели нормы зависят от возраста человека и отличаются у детей и у взрослых.

Читайте также:  Вегето сосудистая дистония лечение у взрослых препараты

Норма УЗИ сердца у взрослых

Нормы УЗИ сердца у взрослых несколько отличаются у мужчин и у женщин. Ниже в таблице будет представлена норма УЗИ сердца для обоих полов.

Таблица 1. Показатели нормы эхокардиографии сердца для взрослых

Показатель УЗИ сердца Норма для мужчин  Норма для женщин
ММЛЖ 135-182 г 95-141 г
ИММЛЖ 71-94 г/м2 71-84 г/м2
КДО левого желудочка 65-193 мл 59-136 мл
КСО левого желудочка 50-60 мл 50-60 мл
КДР левого желудочка 4,6-5,7 см 4,6-5,7 см
КСР левого желудочка 3,1-4,3 см 3,1-4,3 см
Толщина ЛЖ 1,1 см 1,1 см
Толщина МЖП 9-10 мм 9-10 мм
ТЗСЛЖ 9-11 мм 9-11 мм
ФВ 55-60% 55-60%
Индекс размера ПЖ 0,75-1,25 см/м2 0,75-1,25 см/м2
Толщина стенки ПЖ

Эхокардиография (таблица нормативов)

Категория подготовлена по материалам издания «Guidelines for the echocardiographic assessment» ASE/EAE (2010г.) Навигационное меню.

-Предсердия -Желудочки -Стенки сердца -Сосуды -Нормальные величины размеров отдельных структур на М-эхокардиограмме

Предсердия

Параметр Нормативы
Левое предсердие диаметр (м) ≤ 4,0 см
Левое предсердие  диаметр (ж) ≤ 3,8 см
Левое предсердие диаметр/ППТ ≤ 2,3 см/м2
Левое предсердие объем (м) ≤ 58 мл
Левое предсердие объем (ж) ≤ 52 мл
Левое предсердие объем/ППТ ≤ 28мл/м2
Правое предсердие диаметр ≤ 4,4 см

Вверх

Желудочки

Параметр Нормативы
Левый желудочек конечно-диастолический размер (м) ≤ 5,9 см
Левый желудочек конечно-диастолический размер (ж) ≤ 5,3 см
Левый желудочек конечно-диастолический размер/ППТ (м) ≤ 3,1 см/м2
Левый желудочек конечно-диастолический размер/ППТ (ж) ≤ 3,2 см/м2
Левый желудочек конечно-диастолический объем (м) ≤ 155 мл
Левый желудочек конечно-диастолический объем (ж) ≤ 104 мл
Левый желудочек конечно-диастолический объем/ ППТ ≤ 75 мл/м2
Левый желудочек конечно-систолический размер ≤ 4,3 см
Левый желудочек конечно-систолический объем (м) ≤ 58 мл
Левый желудочек конечно-систолический объем (ж) ≤ 49 мл
Левый желудочек конечно-систолический объем/ ППТ ≤ 30 мл
Левый желудочек масса миокарда (м) ≤ 224 г
Левый желудочек масса миокарда (ж) ≤ 162 г
Левый желудочек масса миокарда/ ППТ (м) ≤ 115 г/м2
Левый желудочек масса миокарда/ ППТ (ж) ≤ 95 г/м2
Левый желудочек фракция выброса ≥ 55%
Левый желудочек фракция укорочения ≥ 25%
Правый желудочек диаметр ≤ 4,2 см
Правый желудочек фракция выброса ≥ 44%

Вверх

Стенки сердца

Параметр Нормативы
Левый желудочек толщина задней стенки (м) ≤ 1,0 см
Левый желудочек толщина задней стенки (ж) ≤ 0,9 см
Правый желудочек толщина субкостальная ≤ 0,5 см
Перегородка толщина (м) ≤ 1,0 см
Перегородка толщина (ж) ≤ 0,9 см

Вверх

Сосуды

Параметр Нормативы
Легочная артерия диаметр ≤ 2,1 см
Легочная артерия время ускорения ≥110 мс
Легочная артерия систолическое давление ≤ 30
Легочная артерия среднее давление ≤ 25
Нижняя полая вена диаметр ≤ 2,1 см

Вверх

Нормальные величины размеров отдельных структур на М-эхокардиограмме

Параметр Нормативы (интервал и среднее значение)
Полость правого желудочка в конце диастолы 0,9—2,6 см; 1,7 см
Полость левого предсердия (в период систолы желудочков) 1,9—4 см;  2,9 см
Полость левого желудочка в конце диастолы 3,5—5,7 см; 4,7 см
Толщина задней стенки желудочка в конце диастолы 0,6—1,1 см; 0,9 см
Амплитуда систолического движения задней стенки левого желудочка 0,9—1,4 см; 1,2 см
Толщина межжелудочковой перегородки в конце диастолы 0,6—1,1 см; 0,9 см
Амплитуда систолического движения межжелудочковой перегородки на уровне средней трети Амплитуда систолического движения межжелудочковой перегородки на уровне верхушки сердца 0,3—0,8 см; 0,5 см

0,5—1,2 см; 0,7 см

Диаметр устья аорты 2,0—3,7 см; 2,7 см
Сепарация створок аортального клапана  1,5—2,5 см; 1,9 см 

Вверх Предлагаем также посетить категорию: Электрокардиография. ЭКГ. Отведения и точки наложения электродов для снятия ЭКГ. Электрокардиография / ЭКГ / Общая схема расшифровки ЭКГ. Взгляните еще на презентацию: Основы эхокардиографии

| 17:48:26

Сайт является виртуальным хранилищем учебного материала медицинской направленности.

Материалы, представленные на данном медицинском портале, были взяты из Интернета (находятся в свободном доступе), либо были присланы нам пользователями.

Все материалы представлены исключительно в ознакомительных целях, права на материалы принадлежат их авторам и издательствам. Если Вы хотите пожаловаться на материалы сайта, пишите сюда

Как проводится

Хотя проведение стресс-ЭХОКГ не требует особой подготовки, все-таки лучше соблюдать несколько правил перед процедурой:

  • оденьтесь легко и удобно, в свободную одежду;
  • за пару часов до проведения исследования немного перекусите и попейте воды;
  • воздержитесь от кофе в течение суток перед стресс-ЭХОКГ;
  • за час до проведения процедуры не курите;
  • минимум за 3 часа до процедуры исключите все физические нагрузки;
  • если вы принимаете какие-либо препараты, то поговорите об этом с врачом – возможно, специалист временно отменит их, чтобы получить более достоверные данные о состоянии сердца.

Кабинет для проведения данного метода диагностики должен быть снабжен оборудованием для проведения реанимационных мероприятий в случае, если что-то пойдет не так. Также в кабинете находится специальный тренажер – велоэргометр, занимаясь на котором, человек получит необходимую физическую нагрузку.

На практике врачи чаще всего используют медикаментозный «стресс» – в вену пациента вводятся препараты, которые становятся причиной учащения частоты сердечных сокращений – обычно это добутамин или дипиридамол. Длительность процедуры в целом – около часа.

Сама стресс-эхокардиогнафия проводится в несколько этапов:

  • Сначала специалист снимет показания обычной электрокардиограммы, измерит ваш пульс и давление, зарегистрирует эхокардиограмму в стоянии покоя.
  • Следующий этап – подача нагрузки на организм в виде физической нагрузки или фармацевтических препаратов, чтобы «спровоцировать» приступ ишемии.
  • Снова снимается эхокардиограмма.
  • Далее врач анализирует полученные данные, сравнивая получившиеся на экране монитора изображения.

В случае появления болей в области сердца, повышения давления, тошноты стресс-ЭХОКГ может быть досрочно прекращена.

Если используется проба с физической нагрузкой, пациент будет выполнять упражнение на велоэргометре или тредмиле по обычному протоколу. Перед началом нагрузки и после ее завершения будет проводиться ультразвуковое исследование сердца. Этот вариант на практике применяется редко из-за технических трудностей выполнения.

Чаще всего применяется стресс-ЭхоКГ с медикаментами, например, добутамином или дипиридамолом. Эти вещества вводятся внутривенно и вызывают увеличение частоты сердечных сокращений, как при физической нагрузке. При медикаментозной пробе пациенту проводится эхокардиография, затем внутривенно вводится лекарство, после чего ультразвуковое исследование повторяется.

Продолжительность медикаментозного воздействия составляет обычно около 10 – 15 минут. Во время исследования непрерывно регистрируется электрокардиограмма, что позволяет оперативно реагировать на все изменения в деятельности введении препарата пациент может ощущать сердцебиение, дискомфорт в области сердца или за грудиной, головокружение.

После прекращения введения лекарства частота пульса снижается. В некоторых случаях может понадобиться дополнительное введение других медикаментов для нормализации работы сердца. Состояние пациента контролируется до полного восстановления всех функций сердца. Общее время процедуры составляет около одного часа.

  1. Можно ли при аритмии физические нагрузки
  2. Почему при физических нагрузках частота пульса возрастает
  3. Какие физические нагрузки разрешены после инфаркта миокарда
  4. Синусовая тахикардия после физической нагрузки норма