Обследование сердца с помощью эхокардиографии

Для уточнения кардиологического диагноза одним из наиболее часто назначаемых исследований является ЭКГ. Однако нередко врач направляет пациента на УЗИ сердца. Что показывает эта диагностика и стоит ли ее вообще делать?

Виды эхокардиографии

Одномерная или М-эхокардиография

Вследствие появления более совершенных технологий этот вид обследования сейчас проводится крайне редко.

Одномерная эхограмма сердца позволяет получать точные сведения о размерах предсердий и функциональной активности желудочков. Вся запись обследования структур сердца выводится на экран компьютера в виде графического изображения.

В-эхокардиография (двухмерная)

С помощью этого метода диагностики специалист в режиме реального времени оценивает состояние структуры и функциональность сердца. Ультразвуковой луч, перемещаясь в конкретной плоскости, регистрирует последовательные сигналы, получаемые от объектов исследования.

На основе серии условных сообщений на мониторе формируется серо-белое подвижное изображение сердца, позволяющее проводить измерения требуемых параметров.

Допплерэхокардиография

Эхокардиография с допплеровским анализом проводится для наблюдения за направлением и скоростью кровотока в желудочках, предсердиях и крупных сосудах. Чаще всего используется при исследовании, совмещенном с одним из рассматриваемых ранее методов диагностики.

На экране компьютера в зависимости от выявленных изменений в направлении кровоток изображается в виде синих или красных линий.

Контрастная эхокардиография

Для этого вида эхокардиографической диагностики используется специальное рентгеноконтрастное вещество, вводимое в кровь пациента.

Применение такой методики позволяет лучше визуализировать структуру исследуемого органа и получить на экран более четкие результаты сканирования.

Стресс-эхокардиография

Для выявления сужений в коронарных артериях, анализа проходимости сосудов, диагностики скрытой патологии сердца и определения прочих симптомов заболеваний, отсутствующих у больного, который обычно находится при обследовании в состоянии покоя, применяется стресс-эхокардиография.

Читайте также:  Нейроциркуляторная дистония — симптомы и лечение

При выполнении такого вида диагностики на пациента воздействуют с помощью физической и медикаментозной нагрузки.

Как выполняется процедура исследования сердечной деятельности?

Эхокардиоскопия как процедура не вызывает никакой сложности у специалиста. Пациент должен освободить от одежды всю грудную клетку, чтобы врач имел свободный доступ к месту обследования. Для точной визуализации сердца пациент должен расположиться на кушетке лежа на левом боку. В таком положении возможен одновременный просмотр всех 4-х камер.

На область сердца наносится гель, посредством которого улучшается проходимость ультразвуковых волн в ткани органа. Врач ультразвуковой диагностики с помощью датчика получает на мониторе аппарата изображение исследуемого органа. Датчик попеременно устанавливается в разных позициях грудной клетки и фиксирует различные данные.

Эхокардиоскопия занимает непродолжительное время, ее можно сделать за 40 минут. Протокол исследования получают сразу же после его окончания.

Иногда данные исследования искажаются, это вызывается действием следующих факторов:

  • чрезмерное ожирение;
  • деформация грудной клетки;
  • профессионализм врача диагноста;
  • соответствие аппаратуры требованиям качества.

ЭхоКГ можно сделать в государственных учреждениях здравоохранения и в частных, на коммерческой основе. Специфические виды исследования можно сделать только в специализированных учреждениях, оборудованных специальной аппаратурой.

В каких ситуациях следует пройти УЗИ сердца?

  • Изменения показателей ЭКГ.
  • Шумы в сердце.
  • Незначительное повышение температуры тела при отсутствии воспалительных процессов в горле, носе, ухе или почках.
  • Аритмия.
  • Рентгенограмма сердца показала изменение его формы и размеров, а также отходящих от него сосудов.
  • Гипертония.
  • Предрасположенность к наследственным заболеваниям сердца.
  • Возможные изменения сердечных структур.
  • Обмороки, отеки, одышка, головокружение.
  • Болевые ощущения в левой половине грудной клетки и за грудиной.
  • Риск возникновения опухоли сердца.
  • После инфаркта миокарда.
  • Выпотной перикардит.
  • Стенокардия.
  • Диагностирование кардиомиопатии и ее типа.
  • Для обнаружения истинной или ложной аневризмы сердца.

Крайне важно осуществить эту процедуру после инфаркта миокарда, чтобы выявить, какое количество мышечных клеток погибло.

Читайте также:  Что такое синусная аритмия?

ЭКГ и УЗИ сердца следует проходить людям, находящимся в стрессовых ситуациях, испытывающих сильное эмоциональное и физическое напряжение.

ЭхоКГ не имеет ограничений по возрасту. Она назначается детям при подозрении на врожденный порок сердца или изменение в его строении, нередко возникающее в период активного роста ребенка.

ЭхоКГ назначается беременным женщинам, т.к. позволяет выявить пороки сердца у находящегося в утробе матери плода. Процедура безболезненна и не причиняет вреда.

УЗИ сердца является обязательной процедурой во время беременности, если:

  • В анамнезе были самопроизвольные аборты.
  • Сахарный диабет.
  • Наследственная предрасположенность к болезням сердца.
  • В 1-ом и 2-ом триместре женщина была вынуждена принимать противоэпилептические препараты и антибиотики.
  • Анализ выявил высокие титры антител к краснухе, либо женщина переболела ею во время беременности.

ЭхоКГ плода назначается на 18-22 неделе. Дети его проходят при появлении вышеперечисленных симптомов.

Расшифровка

Анализ полученных ЭхоКГ результатов осуществляется по оценке параметров левого и правого желудочка и межжелудочковой перегородки.

Левый желудочек анализируется по 8 показателям:

  • масса сердечной мышцы (в норме – это около 130-180 г у мужчин и 100-140 г – у женщин);
  • индекс сердечной массы (в норме – около 80 г/м2 для женщин и 90 г/м2 – у мужчин);
  • объем сердца в покое (в норме у женщин – о 60 до 135 мл, у мужчин: от 65 до 190);
  • размер миокарда в покое (у обоих полов от 4,5 до 5,5 см);
  • размер сердца при сокращении (у обоих полов от 3,0 до 4,0 см);
  • толщина сердечной стенки вне сокращения при нормальной работе должна быть 1,1 см;
  • фракция выброса – не менее 55 %;
  • ударный объем – от 60 до 100 мл.

Правый желудочек тестируется по трем параметрам:

  • толщине стенки (в норме 5 мм для обоих полов);
  • индексу размера (в норме от 0,8 до 1,3 см/м2);
  • размер миокарда в покое (от 0,8 до 1,0 см в норме).
Читайте также:  Как проявляется легочная гипертензия и как ее лечить?

Подчеркнем, что полученные данные могут слегка варьировать в зависимости от возраста, общего состояния здоровья, поэтому расшифровка – исключительно прерогатива врача- кардиолога. Точная интерпретация возможна только с учетом клиники и жалоб пациента. Иногда требуется повторное исследование.

Типы исследований

Кроме различия по способу проведения, эхокардиография бывает трех типов:

  1. Одномерная в М-режиме.
  2. Двухмерная.
  3. Допплеровская.

При эхокардиографии в М-режиме (от англ. Motion) датчик подает волны вдоль одной выбранной оси. В результате на экран выводится картинка с изображением сердца, полученная как вид сверху в режиме реального времени. Изменяя направление ультразвука, можно проверять желудочки, аорту (сосуд, выходящий из левого желудочка и поставляющий насыщенную кислородом кровь ко всем органам человека) и предсердие. По причине безопасности проведения процедуры, исследование может применяться для оценки функционирования сердца как взрослого человека, так и новорожденного.

С помощью двухмерной ЭхоКГ врачами получается изображение в двух плоскостях. В ходе ее проведения ультразвуковая волна с частотой 30 раз за 1 сек. направляют по дуге в 90°, т.е. плоскость сканирования перпендикулярна четырехкамерной позиции. Меняя положение датчика, можно благодаря выводимой качественной картинке анализировать движение сердечных структур.

Проводимая же эхокардиография с допплеровским анализом позволяет определить скорость движения крови и турбулентность кровотока. Полученные данные могут нести информацию о пороках, наполнении левого желудочка. Основой допплеровских измерений является расчет изменения скорости движения объекта по отношению к изменению частоты отражаемого сигнала. При столкновении звука с движущимися эритроцитами частота меняется. Допплеровским сдвигом называют величину подобного изменения. Обычно этот сдвиг находится в рамках воспринимаемых человеком звуков и может воспроизводиться эхо-аппаратом в виде слышимого сигнала.