Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу

Под нейроциркуляторной дистонией понимается комплекс симптомов, представляющих собой нарушение работы нервной, сосудистой и сердечной систем. В этой статье мы подробно ответим на вопрос о том, что такое НЦД по гипертоническому типу и как следует лечить эту патологию.

Этиологические и провоцирующие факторы

Причин возникновения этого состояния множество. Среди этиологических факторов наиболее значимы следующие:

  • Отягощенная наследственность. Однако эта формулировка не означает, что недуг передается. Здесь имеется в виду схожесть организмов, то есть предрасположенность к болезни.
  • Гормональные сбои.
  • Перенесенные ЧМТ и нейроинфекции.
  • Инфекции и аллергические реакции.
  • Особенности темперамента.
  • Перемена климата.
  • Физическое и психическое перенапряжение.
  • Факторы социальной среды.

Влияние одного либо нескольких этиологических моментов активизирует патологические механизмы в организме. Этими процессами и объясняются нарушения в следующем:

  • функционировании эндокринных органов;
  • обменных процессах;
  • механизме свертывания;
  • работе ЖКТ;
  • иннервации различных органов.

Гипоксия и иные патологические состояния в анамнезе беременности, а также родовые травмы могут оказывать неблагоприятное влияние на функционирование вегетативной системы, часто являясь первопричиной нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу у детей.

Типы НЦД

У каждого нейроциркуляторная дистония протекает по-разному. Суть этих явлений заключается в преобладании определённого отдела вегетативной нервной системы и в формировании типа НЦД. У одного сердце болит или «выскакивает», у другого голова кружится, лишь только температура окружающей среды на градус-другой изменится. А, если не дай Бог, волнение, стресс или резкая перемена погоды — там вообще реакция неуправляемая. Симптомы нейроциркуляторной дистонии ярки и многообразны, но ощущения всегда неприятны.

Ощутить можно всё, что угодно. Головокружение, предобморочное состояние, сопровождающееся тошнотой или неприятным «комком» в желудке. Чувство такое, что иной раз хочется потерять сознание, чтобы потом получить облегчение. Зачастую обморок для некоторых людей является спасением, ведь после него наступает приятная истома и расслабление…

Типы НЦД

Лечение нейроциркуляторной дистонии длительное, ввиду волнообразного течения процесса, и направлено на предупреждение рецидива. Кроме того, комплекс медикаментозных средств напрямую зависит от типа НЦД и изменений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Читайте также:  Показания и противопоказания тромболитической терапии при инфаркте

Типы нейроциркуляторной дистонии делятся в зависимости от показателей артериального давления:

  • Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – артериальное давление стремится к повышению, невзирая на возраст и обстоятельства;
  • Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу – вялость, слабость, снижение давления и пульса;
  • Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу, тут уж трудно уследить, как и когда всё повернётся. Самое плохое то, что и больной заранее не знает и с содроганием ждёт то ли повышения, то ли понижения давления.
Типы НЦД

Гипертонический тип НЦД

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу характеризуется дисбалансом вегетативной нервной системы, выражающимся преобладанием тонуса симпатической системы над парасимпатическим отделом (симпатикотония) и выражается:

  1. Повышением артериального давления;
  2. Головными болями, которые зависят от физической нагрузки и усиливаются при ней;
  3. Головокружением;
  4. Зависимостью от метеоусловий (головные боли, подъём АД);
  5. Учащённым сердцебиением, иногда с перебоями;
  6. Пролапсом митрального клапана при ультразвуковом исследовании сердца;
  7. Нарушением терморегуляции — высокой температурой тела у детей при инфекционных заболеваниях;
  8. Изменениями со стороны желудочно-кишечного тракта в виде слабой перистальтики, а отсюда — к склонности к запорам;
  9. Недостаточностью функции слёзных желез («сухая слеза»);
  10. Изменением настроения (тоска и меланхолия);
  11. Быстрой утомляемостью.
Типы НЦД

Гипотонический тип НЦД

При преобладании парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (ваготония) развивается нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу, основными признаками которой являются:

  1. Снижение артериального давления;
  2. Редкий пульс (брадикардия), который быстро может учащаться (тахикардия);
  3. Боли в сердце (кардиалгии);
  4. Головокружения;
  5. Частые обморочные состояния, особенно характерные при наличии нейроциркуляторной дистонии у детей (преимущественно у девочек) в пубертатном периоде;
  6. Головные боли, связанные с погодными условиями, физическими и психическими нагрузками;
  7. Повышенная утомляемость и низкая работоспособность;
  8. Дискинезия желчных путей, что связано с неравномерным и хаотичным сокращением желчного пузыря;
  9. Нарушения пищеварения (склонность к поносам и метеоризму);
  10. Нарушение терморегуляции: понижение температуры тела и продолжительный субфебрилитет при инфекциях у детей;
  11. Жалобы на «одышку» и «вздохи»;
  12. Склонность к аллергическим реакциям;
  13. Бледность кожных покровов (мраморность), цианоз конечностей;
  14. Холодный пот.
Типы НЦД

Смешанный тип НЦД — когда между отделами нет согласия

Несогласованная работа симпатического и парасимпатического отделов приводит к нарушениям функции систем и органов. Если давление «прыгает», если цвет лица за считанные минуты вдруг краснеет или бледнеет, если организм реагирует даже на незначительные события непредсказуемо, значит можно заподозрить смешанный тип нейроциркуляторной дисфункции.

Читайте также:  Дисметаболическая кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение и прогноз

Признаки нейроциркуляторной дистонии по смешанному типу включают в себя симптомы, свойственные и гипотоническому, и гипертоническому типу. Какая часть вегетативной нервной системы, в какой момент будет превалировать, такие признаки будут присущи состоянию больного.

Типы НЦД

Видео: как проявляется НЦД?

Какая категория присваивается

Согласно ст. 24 (сосудистые болезни головного мозга) призывник имеет право получить категорию В (ограничено годен), то есть освобождение от службы в случаях:

  • Частые приступы мигрени (не менее 1 р. в месяц) длительностью более 24 ч.; обращение в стационар для купирования приступа обязательно.
  • Сосудистый криз (1 р. в месяц), при этом должно быть документально подтверждено наличие судорог и обморока.

Важно: если соответствующие документы отсутствуют, призывник получает категорию Б с маркировкой 3или 4 (годность с ограничениями войск).

Также категория Б присваивается, в случае:

  • Легкая форма недостаточности кровообращения в мозге.
  • Редкие случаи приступов головной боли и кризов (реже, чем 1 р. в месяц) и отсутствие обмороков.

Ст. 47 (Нейроциркуляторная астения) предусматривает освобождение от воинской службы (категория В) при наличии стойких нарушений в работе вегето-сосудистой системы:

  1. Постоянные жалобы (повышенное давление и температура, отек лица, потливость, приступы мигрени).
  2. Длительное лечение и наблюдение в стационаре (не менее полгода).
  3. Зафиксированные сосудистые кризы и приступы, нарушение сердечного ритма (по результатам диагностики) без нарушения работы сердечной мышцы.
  4. Средний суточный показатель давления – 150/90 мм рт. ст..
  5. При безуспешном лечении в стационаре; (фиксируется нарушение сердечного ритма – ст. 42).

При стойких, но редких или умеренных проявлениях признаков дистонии призывник получает категорию Б.

Диагноз НЦД

Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу диагностируется сложно, что обусловлено непостоянством симптомов. Врач может предположить наличие сердечно-сосудистой дисфункции при первичном осмотре и опросе пациента, однако для подтверждения диагноза ВСД по кардиальному типу необходима дифференциальная диагностика с миокардитом и миокардиодистрофией. Главными методами диагностики НЦД является ЭКГ и анализ крови. При этом поражение миокарда или наличие воспалительного процесса зафиксировано не будет.

Читайте также:  Зубец Р (R) на ЭКГ. Что отражает, характеризует, норма

В ходе обследования пациента с подозрением на нейроциркуляторную дистонию также проводят фонокардиографию и рентгенографию – это позволяет исключить другие пороки сердца. Для подтверждения диагноза ВСД делают ЭКГ-пробы с нагрузкой (при этом используют физическую, лекарственную или ортостатическую). Каждая из проб определяет отрицательность зубца Т. ЭхоКГ помогает исключить версию о гипертрофической кардиомиопатии.

Диагноз НЦД

Признаки

Патология может проявляться по-разному. Клиническая картина состоит из сочетания следующих симптомов:

  • слабости;
  • хронической усталости, которая проявляется после незначительного физического напряжения;
  • возникновения предобморочных состояний;
  • изменения параметров частоты сердечных сокращений;
  • головных болей;
  • затруднения дыхания, одышки;
  • бессонницы;
  • болезненных ощущений, дискомфорта в области сердца, за грудиной;
  • склонности к метеочувствительности, метеозависимости.

ЧСС повышается до 100 ударов/минуту. Пациенты отмечают повышенную потливость, холодность кожи верхних конечностей. Гипергидроз может проявляться локально или задействовать все тело. Появляется склонность к кожному дермографизму. Для него характерно изменение цвета кожного покрова после механического воздействия. Если провести острым предметом, остается белый след, который долго не исчезает.

Внимание! У больного бывает разное сочетание клинических признаков, которые периодически чередуются. Обычно нельзя зафиксировать все симптомы одновременно. С течением времени их сочетание может изменяться.