Миокардит – симптомы и лечение у взрослых

Миокардит – воспалительный процесс в мышечной ткани сердца, который провоцирует нарушение работы органа. Хроническое течение заболевания связано с малой симптоматикой и поздней диагностикой. В медицине различают несколько видов хронического миокардита, которые будут иметь индивидуальную клиническую картину и отличаться причинами возникновения, тактикой лечения.

Почему вос­паляется сердечная мышца и как проявля­ется миокардит?

К воспалению сер­дечной мышцы (мио­кардиту), как правило, приводят негативные события, произошедшие с организмом. Начало заболевания порой про­текает настолько бес­симптомно, что человек полагает, что он пере­утомился. Но уже через неделю-другую появля­ются одышка, слабость, снижается работоспо­собность, повышается температура, болят су­ставы, и даже при не­большой физической нагрузке сбивается ритм сердцебиения,а также учащается частота пульса.

Запи­саться на прием к врачу, как правило, вынуждает боль в левом подребе­рье, которая в зависимо­сти от типа миокардита и формы его течения мо­жет быть острой, тупой или ноющей. Кроме того, сердечная боль сопро­вождается тремором в руках и ногах, набухани­ем вен на шее.

Почему вос­паляется сердечная мышца и как проявля­ется миокардит?

Миокардитом страдают как взрослые, так и дети. Вызывают недуг бакте­риальные и вирусные ин­фекции (вирусы гриппа и Коксаки, гепатит, герпес, бруцеллез), заболева­ния гнойно-септического характера (туберкулез, пневмония, заражение крови, холангит), аллер­гии, интоксикация орга­низма (отравление ал­коголем, тиреотоксикоз, почечная недостаточ­ность), ревматоидный артрит, склеродермия. Иными словами, любая из этих болезней может дать осложнение, если к врачу обратились с опоз­данием.

Что представляет собой миокард

Миокард – это самая толстая мышца сердца, расположенная в среднем его слое и непосредственно участвующая в перекачивании крови. С внутренней стороны она защищена эндокардом, а с наружной – эпикардом. Миокард левого желудочка развит лучше, поскольку ему приходится выполнять больший объем работ, в сравнении с правым.

Особенность человеческого сердца заключается в том, что сокращение его предсердий и желудочков происходит независимо друг от друга. Возможна даже автономная их работа. Достижение высокой сократительной способности осуществляется благодаря особому строению волокон, называемых миофибриллами. По структуре они совмещают в себе признаки гладкой мышечной и скелетной ткани, что позволяет им обладать следующими свойствами:

  • равномерно распределять нагрузку по всем отделам;
  • сокращаться вне зависимости от желания человека;
  • обеспечивать бесперебойную работу сердечной мышцы на протяжении всей жизни организма.
Что представляет собой миокард

В зависимости от расположения, миокард может иметь различную плотность:

  1. В предсердиях данная мышца включает в себя два слоя (глубокий и поверхностный). Отличия между ними заключаются в направлении волокон – миофибрилл, что обеспечивает хорошую сократительную способность.
  2. В желудочках присутствует третий слой, расположенный между двумя описанными выше. Это позволяет укрепить мышцу и обеспечить ей высокую силу сокращения.

Основные функции миокарда

Сердечная мышца имеет три важных функции благодаря особому строению миокарда:

  1. Автоматизм. Характеризуется способностью сердца к ритмическим сокращениям без внешней стимуляции. Эту особенность обеспечивают возникающие в органе импульсы.
  2. Проводимость. Сердце имеет возможность проводить импульсы из эпицентра их возникновения ко всем отделам миокарда. При различных кардиологических заболеваниях данная функция может нарушаться, из-за чего наблюдаются сбои в работе органа.
  3. Возбудимость. Благодаря этой функции миокард способен быстро реагировать на различные факторы внутреннего и внешнего характера, переходя из состояния покоя к активной работе.

На сокращение сердечной мышцы оказывают влияние:

Что представляет собой миокард
  • поступающие из спинного и головного мозга нервные импульсы;
  • некорректная транспортировка полезных веществ по коронарным сосудам;
  • избыточное или недостаточное количество компонентов, необходимых для протекания биохимической реакции.

При возникновении любого диастолического сбоя, выработка энергии нарушается, в результате чего сердце начинает работать «на износ».

Перикардит: код МКБ 10

Перикардит по МКБ (международная классификация болезней) имеет код I30 (Острый неспецифический идиопатический перикардит), который включает в себя:

  • перикардит;
  • формы острого перикардита;
  • перикардит неуточненный.

Классификация перикардитов

Различают первичные и вторичные перикардиты. Заболевание может быть ограниченным, занимающее основание сердца, частичным или же общим разлитым (вовлечена вся серозная оболочка).

Учитывая клинические данные, перикардиты бывают острыми и хроническими.

Острые перикардиты быстро развиваются, продолжаются не более полугода, среди них различают:

  • Фибринозный перикардит (сухой);
  • Экссудативный;
  • Серозно-фибринозный перикардит;
  • Геморрагический;
  • Гнойный;
  • С тампонадой и без тампонады сердца.

Хронический перикардит медленно развивается, продолжается более полугода и делится на:

  • Выпотной перикардит;
  • Адгезивный;
  • Экссудативно-адгезивный;
  • Бессимптомный;
  • Перикардит с функциональными нарушениями сердечной деятельности;
  • Перикардит с экстракардиальными сращениями;
  • Констриктивный;
  • Перикардит с диссеминацией воспалительных гранулем.

К невоспалительным перикардитам относятся:

  • Гидроперикард;
  • Гемоперикард;
  • Хилоперикард;
  • Пневмоперикард;
  • Выпот при микседеме, уремии, подагре.

Среди перикардиальных новообразований выделяют:

  • Первичные опухоли (доброкачественные и злокачественные);
  • Вторичные;
  • Паранеопластический синдром.

Среди редких заболеваний перикарда отдельно выделяют перикардиальные и целомические кисты. Такие кисты могут быть врождёнными и приобретёнными.

Читайте также:  Какие выбрать умные часы для пожилых

Перикардит и миокардит: в чем разница?

Главной отличительной особенностью является то, что миокардит является воспалительным поражением сердечной мышцы, а перикардит – воспалением оболочки сердца.

Симптомами миокарда могут быть лихорадка, ускоренное сердцебиение, усталость, затруднение дыхания и боль в груди, Пациенты с перикардитом часто жалуются на острые боли в груди, затруднение дыхания и боль при глубоком вдохе. Для диагностики применяют:

  • Рентгенограмма грудной клетки;
  • Электрокардиограмма;
  • Эхокардиограмма;
  • ОАК;
  • Биопсия участков сердечной мышцы.
Перикардит: код МКБ 10

Перикардит: симптомы и лечение у взрослых

Симптоматика перикардита зависит от многих факторов: формы, стадии процесса, экссудации, выраженности спаечного процесса.

При сухом перикардите наблюдается:

  • Боль в области сердца, отдающая в левую лопатку и шею;
  • Шум трения перикарда;
  • Одышка;
  • Ускоренное сердцебиение;
  • Общее недомогание;
  • Кашель;
  • Озноб.

Для экссудативного перикардита характерно:

  • Боль в сердце;
  • Чувство стеснения в грудной клетке;
  • Одышка;
  • Дисфагия;
  • Икота;
  • Лихорадка;
  • Воротник Стокса – набухание шейных вен, отек шеи, верхней части груди;
  • Сглаженность межреберных промежутков.

У больных с перикардитом выбор лечение зависит от врача, который основывается на клинико-морфологической форме и причине патологии.

Фибринозный и экссудативный перикардит лечится:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Обезболивающие;
  • Препараты калия;
  • Средства, нормализующие обменные процессы в сердце;
  • Антибиотики (при бактериальной инфекции);

При туберкулезном перикардите применяют противотуберкулезные средства на протяжении 6-8 месяцев. При новообразованиях в перикардиальную полость вводятся цитостатические средства. Введение фибринолитических препаратов и аспирация крови применима при гемоперикарде.

Для лечения вторичных перикардитов используют глюкокортикоиды. При быстром нарастании жидкости (угрозе тампонады сердца), а также затянувшемся рассасывании выпота применяют пункцию перикарда.

Некоторые виды хирургического лечения (резекция рубцово-измененных участков перикарда и спаек) показаны при констриктивном перикардите.

В Юсуповской больнице работают настоящие специалисты своего дела, которые помогли уже тысячам пациентам с поражением сердца. Врачи с огромным опытом работы окажут необходимые диагностические мероприятия.

При обращении в Юсуповскую больницу пациенты с перикардитом получат рекомендации после проведенного лечения. Записаться на прием или консультацию к специалисту Юсуповской больницы Вы можете по телефону.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
  • Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. — М.: Медицина, 2011. — 256 c.
  • Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. — М.: Практическая медицина, 2015. — 304 c.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Диагностика тахикардии при миокардите

При постановке диагноза обязательно используется метод аускультации.

В качестве диагностических мероприятий применяется такой комплекс объективных, лабораторных и инструментальных методов:

Диагностика тахикардии при миокардите
  • Клинический осмотр. Он объединяет:
    • Перкуссию. С помощью пальцев-плесиметров простукивают область грудной клетки. Определяются прямые и относительные границы сердца и легких.
    • Пальпация. Доктор ощупывает грудную клетку пациента в целях поиска характерных признаков. К ним относится сердечный горб — выпячивание участка возле грудины.
    • Аускультация. С помощью стетофонендоскопа врач прослушивает сердечные шумы и тоны. При миокардите они являются патогномоничными.
  • Измерение систолического и диастолического артериального давления на обеих руках.
  • Биохимический анализ крови. Обращают внимание на уровень билирубина, креатинина, КФК, АЛТ, АСТ, тропонина и холестерина.
  • Серологический анализ на определение антигенов вирусных и бактериальных возбудителей. При исследовании обнаруживают антитела острой или хронической фракции.
  • ЭКГ в 12 отведениях.
  • Эхокардиография. Этот ультразвуковой метод обследования сердца помогает установить толщину его стенок и расширение полостей.
  • Рентгенография органов грудной клетки. Методика также позволяет установить размеры сердечной мышцы.

Миокардит – факторы риска

Факторы, ответственные за начало болезни, можно разделить на две основные группы: инфекционные (инфекционные) и неинфекционные (неинфекционные).

Инфекционные агенты, которые могут спровоцировать миокардит:

  • вирусы – самая частая причина заболевания. Наиболее опасны вирусы Коксаки В. Кроме того, идентифицированы другие вирусы: Коксаки А, вирус герпеса , гриппа , аденовирусы и эховирусы. Помните, что миокардит может быть вызван любым другим вирусом;
  • бактерии – бактерии проникают в клетки сердечной мышцы через кровоток, поэтому любые бактерии, вызывающие сепсис, могут вызвать миокардит. Это могут быть стафилококки, кишечные палочки, гемолитические стрептококки группы А, Borrelia burgdorferi , бактерии, вызывающие дифтерию ,  сифилис , брюшной тиф , туберкулез.
  • грибы
  • риккетсии,
  • микоплазмы,
  • паразиты: нематоды и круглые черви,
  • простейшие: например, Toxoplasma gondii, Trypanosoma cruzi.

Неинфекционные факторы:

  • лекарственные препараты: некоторые антибиотики, противогрибковые препараты, противосудорожные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, диуретики, сульфонилмочевины и другие;
  • токсичные вещества, такие как кокаин, свинец, мышьяк;
  • заболевание может протекать при аутоиммунных заболеваниях: ревматоидном артрите, заболеваниях коллагена, васкулите;
  • после облучения (лучевой терапии) средостения;
  • как идиопатический миокардит.

Принципы лечения хронического миокардита

Любые назначения при рассматриваемом заболевании делают в строго индивидуальном порядке, все зависит от нескольких факторов:

  • какой вид патологии диагностирован;
  • как давно заболевание протекает;
  • выраженность симптоматики;
  • степень тяжести течения.
Читайте также:  Анатомия брюшной аорты и варианты отклонения от нормы

Если хронический миокардит был выявлен на ранней стадии развития, то его лечение может протекать в амбулаторных условиях. Во всех остальных случаях пациент помещается в стационарное отделение лечебного учреждения.

Медикаментозная терапия

Принципы лечения хронического миокардита

В первую очередь нужно направить усилия на лечение основного заболевания, которое спровоцировало развитие рассматриваемой патологии. Если диагностирован инфекционный хронический миокардит, то врач назначит курс антибактериальных препаратов. Как раз в этом случае и понадобится знание вида патогенных микроорганизмов, которые привели к патологическим изменениям в сердечной мышце.

Если миокардит протекает вкупе с сердечной недостаточностью, то больному будут назначены сердечные гликозиды. Однако курс лечения и препараты подбираются в индивидуальном порядке.

Что касается общепринятой терапии, то она включает назначение лекарственных средств, которые могут повысить тонус сосудов и улучшить кровообращение (кофеин-бензоат или эфедрин). Кроме этого, нужно нормализовать обменные процессы в организме, чтобы борьба с патологией была не только извне, но и внутри. Для этого применяют витаминные комплексы, Кокарбоксилазу и АТФ.

Хирургическое вмешательство

Лечение хронического миокардита, протекающего в тяжелой форме, проводится хирургическим путем. Есть два варианта решения проблемы:

  • имплантация дефибриллятора;
  • вживление кардиостимулятора.

Современные методики позволяют восстановить нормальный образ жизни пациента, хотя ему и придется соблюдать некоторые ограничения.

Диета

Независимо от того, в какой форме и какого вида протекает рассматриваемое заболевание, врач будет проводить коррекцию рациона питания больного. Диета подразумевает исключение соленых, маринованных, копченых и жирных продуктов. В приоритете находятся овощи и фрукты, исключение составляют только те, которые обуславливают повышенное газообразование (капуста, виноград, бананы и другие).

Основной рацион больного с хроническим миокардитом составляют молоко и кисломолочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса, хлебобулочные изделия из муки второго сорта.

Питаться нужно малыми порциями и в четко обозначенное время. Нельзя допускать переедания и длительных перерывов между приемами пищи.

Если у больного имеется лишний вес, или он страдает ожирением, то нужно будет подобрать диету, направленную на нормализацию этого показателя.

При хроническом миокардите необходимо ограничить употребление жидкости – не более литра в сутки. Речь идет о воде, чае, некрепком кофе и сладких напитках.

Принципы лечения хронического миокардита

Физические упражнения

Как только будет снята угроза прогрессирования сердечной недостаточности, исчезнет одышка, больной может приступать к выполнению физических упражнений. Речь идет о специально разработанном комплексе лечебной гимнастики, которая помогает улучшить кровообращение и восстановить структуру и функциональность сердечной мышцы.

Заниматься спортом на профессиональном уровне при рассматриваемом заболевании нельзя.

Народная медицина

К сожалению, никакие лекарственные травы и заговоры/молитвы не помогут справиться с заболеванием. Основное лечение в любом случае должно проходить под наблюдением врачей и с применением медикаментов. Но народная медицина будет вполне уместной в восстановительном периоде, когда требуется поддержать организм и повысить возможности иммунитета. Рекомендуется употреблять отвар плодов шиповника, цветков ромашки аптечной, липы, чабреца и душицы.

О лечении миокардита смотрите в этом видео:

Осложнения миокардита

Количество и степень развития осложнений при поражении миокарда зависят от тяжести протекания болезни и от эффекта используемой терапии. Миокардит часто протекает бессимптомно и устранив причину его возникновения, полностью проходит. Больной может даже не знать, что переболел. В тех же случаях, когда патология проявляется внешне, возможно развитие опасных осложнений.

Снижение способности сердечной мышцы перекачивать кровь приводит к сердечной недостаточности. При неблагоприятном развитии это осложнение может стать причиной необходимости пересадки сердца.

Пристеночные тромбы, которые могут развиваться при поражении миокарда – частая причина инсультов или инфарктов миокарда. Они редко, но развиваются в качестве осложнений при заболевании.

Аритмии – яркое проявление миокардита. Может вызывать внезапную смерть.

Профилактика инфекционного миокардита

Людям, перенесшим инфекционный миокардит стоит каждые 3 месяца проходить обследование у врача-кардиолога.

Также для недопущения развития миокардита стоит:

  • избегать укусов паразитов (особенно клещей);
  • ограничить общение с потенциальными больными инфекционными заболеваниями;
  • получить прививки от таких болезней как :
    • Грипп;
    • Свинка;
    • Корь;
    • Краснуха;
    • Полиомиелит.

Также стоит произвести, под наблюдением врача, санацию очагов хронической инфекции в организме. О возможности осложнения и о том, бывает ли повторный инфекционный миокардит, читайте далее.

Лечение острого миокардита у детей

Лечение предусматривает:

  1. Обязательную госпитализацию, строгий постельный режим в острый период (10 – 14 суток); расширение режима проводят по клинико-лабораторным данным, а также с учетом результатов проб с дозированной нагрузкой;
  2. Строгую диету (ограничение продуктов, возбуждающих нервную систему, и увеличение калийсодержащих продуктов, ограничение соли и жидкость только при сердечной недостаточности);
  3. Этиотропную терапию (противовирусную или антимикробную), применение нестероидных противовоспалительных средств, а при тяжелом остром миокардите с сердечной недостаточностью или аллергической природы – «Преднизолона»;
  4. больным, склонным к затяжному течению острого или подострого развившегося миокардита, при рецидивах хронического миокардита проводится терапия нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

    Широко применяется кардиометаболиты. При сердечной недостаточности обязательна соответствующая терапия сердечной недостаточности.

Читайте также:  Повышенный креатинин в крови: причины и лечение

Неспецифическая профилактика включает:

  • санирование очагов инфекции;
  • общеукрепляющие и закаливающие процедуры;
  • санитарно-гигиенические мероприятия.
  • Диспансерное наблюдение

Детей с острыми миокардитами детский кардиолог наблюдает до полного выздоровления (в среднем 2 – 3 года). Профилактические прививки противопоказаны в течение 3 – 5 лет. Детей с хроническим течением кардита кардиолог наблюдает постоянно. Вакцинация противопоказана.

Лечение острого миокардита у детей
  • Альтернативная терапия

Базисная АГТТ:

  1. Противоинфекционные средства лечения: «Энгистол» или «Эхинацея композитум С»;
  2. Противовоспалительная терапия: «Траумель С» (ампулы или таблетки);
  3. Дренажные средства: «Лимфомиозот», «Галиум-Хеель».
  • Дополнительная терапия:
  • при аритмиях, для улучшения метаболизма миокарда: «Кралонин»;
  • при кардиалгиях: «Ангио-Инъель»;
  • при сердечной недостаточности: «Кор композитум»;
  • на этапе выздоровления: «Коэнзим композитум», катализаторы цикла лимонной кислоты.

Миокардит сердца

Для такой сердечной патологии характерно воспаление миокарда вследствие инфекций различной этиологии, негативных последствий, после употребления лекарственных средств, нарушений в иммунной системе, которые становятся причиной повреждения клеток сердечных тканей и действий различных видов токсинов.

Миокардит сердца

Как правило, для миокардита характерно бессимптомное протекание с наступлением самостоятельного выздоровления. Кроме того, отмечено, что женщин миокардит поражает чаще, чем представителей мужского пола. Но у последней категории больных эта патология протекает в очень тяжёлых формах. Статистически, миокардит сердца чаще встречается в репродуктивном возрасте примерно до сорока лет.

Миокардит сердца

На возникновение миокардита сердца могут влиять в первую очередь инфекции и токсины, попавшие в организм. В основном это вирусная этиология в виде ВИЧ, кори, инфекционного гепатита, аденовирусов, инфекционного мононуклеоза и вирусов гриппа.

Миокардит сердца

Среди бактерий, вызывающих миокардит сердца, выделяют: менингококк, стрептококк, гонококк, дифтерийную палочку и микобактерию туберкулёза. Поражения грибкового характера, а именно аспергиллез, актиномикоз и кандидоз. Также различные аллергические реакции могут спровоцировать формирование миокардита сердца. Всё это может быть обусловлено отрицательным воздействием лекарственных препаратов на миокард, в результате чего иммунная система способствует выработке антител по отношению к собственным клеткам и тканям, вызывая их поражение. Конечно же, употребление наркотических средств и спиртных напитков, как токсических веществ, вызывает структурное поражение миокарда. К причинам токсического характера можно отнести сахарный диабет и заболевания щитовидной железы.

Миокардит сердца

Симптоматика миокардита сердца не имеет определённой клинической картины, благодаря которой можно было бы диагностировать данное заболевание в 100%. В основном миокардит сердца считается вторичной патологией после перенесенного заболевания. И во многих случаях можно проследить связь между различными болезнями сердца и перенесенными инфекциями.

Миокардит сердца

В самом начале заболевания отмечаются боли в сердечной области с дальнейшим распространением на всю область груди, которые появляются после физических нагрузок, а также в спокойном состоянии. Затем развивается затруднённое дыхание в виде одышки после выполнения каких-либо физических действий, что обусловлено недостаточным сокращением сердца. У большинства больных наблюдается частое сердцебиение, что приводит к обморочному состоянию, головокружениям и отёкам нижних конечностей. Все перечисленные симптомы, особенно после перенесенного инфекционного заболевания являются сигналом в обращении к кардиологу.

Миокардит сердца

Миокардит сердца в своём диагностировании проходит несколько этапов. В первую очередь проводят сбор анамнеза больного, который включает перенесенные инфекционные патологии с лихорадочным протеканием заболевания, болевыми приступами в суставах или мышцах. Кроме того, присутствуют ли сердечные боли, наблюдается ли сильная утомляемость на протяжении последнего времени и отмечается ли учащённое биение сердца.

Миокардит сердца

После этого назначают развёрнутый анализ крови для диагностирования увеличенного количества лейкоцитов и СОЭ, хотя эти показатели могут иметь непостоянный характер. Также необходимо сделать электрокардиограмму и снять суточный мониторинг по методу Холтера. Однако не всегда удаётся определить с помощью ЭКГ миокардит сердца. Поэтому приходится воспользоваться другими  методами диагностирования в виде рентгенологического исследования, который в полной мере показывает степень увеличения границ сердца и застойные процессы крови в лёгких. А иногда прибегают и к биопсии сердечной мышцы.

Также при назначении и проведении диагностических исследований необходимо помнить о метаболических, эндокринных и общих заболеваниях, как основной причине миокардита сердца.

При лечении данной патологии корректируют функциональную работу иммунной системы и пытаются приостановить различные осложнения. В первую очередь назначаются противовирусные препараты, так как основной этиологией миокардита является вирусная инфекция. Это могут быть Иммуноглобулины, Интерферон и Рибоверин. Но эти медицинские средства отрицательно воздействуют на иммунитет пациента, поэтому в настоящее время чаще стали применять в лечении заболевания Трансфер фактор Кардио, который устраняет повреждения в самой цепи ДНК, имея в своём составе трансферфакторы – это специальные молекулы иммунной системы. Этот иммуномодулятор не вызывает побочных действий в организме и рекомендуется практически всем, начиная с самого рождения до глубокой старости, и даже в период беременности, так как не имеет никаких противопоказаний. Данный Тф Кардио должен быть у каждого больного с диагнозом миокардит сердца, потому что он на сегодня является лучшим сердечным средством в комплексном лечении этого заболевания.